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山东大学口腔医学院多发性骨髓瘤专家

简介:

山东大学口腔医学院(口腔医院)始建于1977年,是山东省口腔医学的龙头单位。医院集教育教学、科学研究、医疗服务和预防保健于一体,在口腔医学领域具有显著优势。作为国家住院医师规范化培训基地,医院在多发性骨髓瘤(MM)等口腔疾病的治疗方面具有丰富的临床经验。医院设有口腔内科学、口腔颌面外科学等多个教研所,拥有先进的医疗设备和技术,致力于为患者提供优质的医疗服务。山东大学口腔医学院(口腔医院)在多发性骨髓瘤等疾病的诊断和治疗方面具有强大的专业实力,为患者带来福音。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

张立军 主任医师

牙体缺损、颜色异常、疼痛、功能异常、牙外伤的诊断与治疗以及牙齿美容,尤其现代根管治疗术以及根管治疗术后的冠修复

好评 100%
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擅长:牙体缺损、颜色异常、疼痛、功能异常、牙外伤的诊断与治疗以及牙齿美容,尤其现代根管治疗术以及根管治疗术后的冠修复
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刘刚利 副主任医师

各种疑难牙拔除、牙槽外科手术、牙种植术;唇腭裂修复,鼻唇畸形整复术;颞下颌关节疾患;口颌面部疼痛;颌面部创伤、肿瘤,正颌外科。

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擅长:各种疑难牙拔除、牙槽外科手术、牙种植术;唇腭裂修复,鼻唇畸形整复术;颞下颌关节疾患;口颌面部疼痛;颌面部创伤、肿瘤,正颌外科。
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王蓉 主治医师

从事口腔医疗工作十余年,对于口腔常见病的诊断和治疗具有丰富的经验。尤其擅长口腔种植牙,阻生智齿、多生牙及埋伏牙的微创无痛拔除,口腔颌面部囊肿、外伤、骨折及良恶性肿瘤的诊断及治疗,唇腭裂的手术治疗,语音治疗。

好评 99%
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擅长:从事口腔医疗工作十余年,对于口腔常见病的诊断和治疗具有丰富的经验。尤其擅长口腔种植牙,阻生智齿、多生牙及埋伏牙的微创无痛拔除,口腔颌面部囊肿、外伤、骨折及良恶性肿瘤的诊断及治疗,唇腭裂的手术治疗,语音治疗。
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刘宪光 主治医师

简介:口腔医学硕士,从事口腔临床工作10余年,发表国内外期刊论文10余篇。擅长缺失牙种植修复;牙体缺损保存修复;各类复杂牙、阻生齿、多生牙微创拔除;颌面部外伤、颌骨骨折及牙外伤治疗;颌面部良恶性肿瘤及瘤样病变的诊断治疗;颌骨畸形手术治疗,唇腭裂畸形序列治疗,颞下颌关节紊乱序列治疗,颞下颌关节脱位治疗等

好评 91%
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擅长:简介:口腔医学硕士,从事口腔临床工作10余年,发表国内外期刊论文10余篇。擅长缺失牙种植修复;牙体缺损保存修复;各类复杂牙、阻生齿、多生牙微创拔除;颌面部外伤、颌骨骨折及牙外伤治疗;颌面部良恶性肿瘤及瘤样病变的诊断治疗;颌骨畸形手术治疗,唇腭裂畸形序列治疗,颞下颌关节紊乱序列治疗,颞下颌关节脱位治疗等
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郝新宇 主治医师

牙髓病,根尖周炎,智齿,龋齿,牙痛,口腔溃疡反合,牙列不齐,牙外伤

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擅长:牙髓病,根尖周炎,智齿,龋齿,牙痛,口腔溃疡反合,牙列不齐,牙外伤
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张东姣 副主任医师

扎实的理论基础结合丰富的临床工作对牙体缺损,牙列缺损,牙列损失等口腔修复专业的常见病,多发病能够做出正确的诊断和治疗。精于各种类型的固定修复,活动修复,种植修复等。尤其是前牙美学修复,种植义齿修复及各类附着体义齿修复,对种植修复材料的性能及选择有独到的见解。

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擅长:扎实的理论基础结合丰富的临床工作对牙体缺损,牙列缺损,牙列损失等口腔修复专业的常见病,多发病能够做出正确的诊断和治疗。精于各种类型的固定修复,活动修复,种植修复等。尤其是前牙美学修复,种植义齿修复及各类附着体义齿修复,对种植修复材料的性能及选择有独到的见解。
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卓绍杨 主治医师

微创拔牙,种植牙。

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杨丕山 主任医师

牙周病的诊断治疗和复杂根管治疗术

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王婷 住院医师

牙体牙髓疾病,牙周疾病等

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于美娇 主治医师

牙体牙髓病、牙周病的常见病及疑难病的诊治,牙齿美白(包括常见黄牙、氟斑牙、四环素牙),椅旁CAD/CAM修复,显微根管治疗等。

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擅长:牙体牙髓病、牙周病的常见病及疑难病的诊治,牙齿美白(包括常见黄牙、氟斑牙、四环素牙),椅旁CAD/CAM修复,显微根管治疗等。
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患友问诊

我被诊断为再生性障碍性贫血,经常输血,想知道是否可以使用来那度胺胶囊?
18
2024-11-08 08:03:07
60岁的多发性骨髓瘤患者,想了解如何补充蛋白质,医生推荐使用蛋白粉。
31
2024-11-08 08:03:07
我被诊断出多发性骨髓瘤,已经进行了9个疗程的伊沙佐米治疗,想了解这种治疗方案的长期效果和注意事项。患者男性71岁
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2024-11-08 08:03:07
我有多发性骨髓瘤,最近睡眠质量很差,想请教中医调理的方法。
49
2024-11-08 08:03:07
我最近全身不适,腰酸,体重下降,骨髓穿刺结果显示浆细胞偏高,可能是多发性骨髓瘤。请问如何诊断和治疗?患者男性57岁
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2024-11-08 08:03:07
我被诊断为多发性骨髓瘤,需要进行化疗。同时,我有口腔和鼻腔出血的症状,血小板也很低。请问如何处理?患者女性69岁
6
2024-11-08 08:03:07
老人血液检测报告显示可能患有多发性骨髓瘤,目前状态良好,家人希望延长生存期和保证生活质量,避免化疗和放疗。患者男性75岁
15
2024-11-08 08:03:07
我想知道多发性骨髓瘤的治疗药物中,哪种药物对周围神经炎的发病率最低?患者女性25岁
42
2024-11-08 08:03:07
我想了解多发性骨髓瘤的治疗方法,是否可以使用枸橼酸伊沙佐米胶囊?
58
2024-11-08 08:03:07
59岁患者患有多发性骨髓瘤,医生开了来那度胺和泊马度胺,想了解这两种药的区别和用法注意事项。
46
2024-11-08 08:03:07

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