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温州医科大学附属温岭医院慢性胆管炎专家

简介:

温岭市第一人民医院创建于1941年,是一家集医疗、急救、教学、为一体的综合性国家医院,是温州医学院附属医院、卫生部国际紧急救援中心网络医院、省高等医学院校教学医院,并先后荣获全国百姓放心示范医院、爱婴医院、省文明单位、省综合治理单位、省文明医院等荣誉称号。医院现有职工1112人,其中职称技术人才155人,设病区27个,开放床位1200张。2007年完成门诊人次91次,住院人次3.5次,住院手术例数1.8万例,业务收入4.43亿元。医院医疗设备配置。拥有螺旋CT(2台)、核磁共振(2台)、DSA、高档B超、大型全自动生化分析仪、流式细胞仪、全景X光机、各种纤维内窥镜等现代化医院所必备的医疗仪器和设备,能开展各种脏器的功能检查和血液检验。医院医疗技术日臻成熟。已成功开展异体心、肝、肾移植术,心脏瓣膜置换术、断肢再植术、垂体瘤摘除术、ERCP技术以及各类腔镜技术,肿瘤、心脑血管疾病的介入治疗,碎石治疗、高压氧治疗等三级医院所要求的各类手术及疑难疾病诊治。医院已设立微创外科医学中心、内镜中心、血液透析中心、近视激光治疗中心等。逐渐形成了以儿科、心内科、肾脏内科、神经内科、感染科、肿瘤外科、泌尿外科、妇产科、麻醉科为代表的一批重点学科,其中儿科为省重点学科扶持学科。医院还与上海中山医院、瑞金医院、妇产科医院、浙江省肿瘤医院、浙江省儿童医院等多家国内有院建立长期合作关系,实现医疗技术永续创新。在新的形势下,医院坚持以病人为中心,主动适应市场,落实科学发展观,深化改革,加强内涵建设,不断提高医疗水平和服务质量,改善就医环境,医院的综合实力和整体水平跃上了新的台阶。温岭市医疗中心温岭市医疗中心由温岭市第一人民医院筹建,是浙江省重点工程项目,占地211亩,位于温岭市中心新区西北部,地处中心大道南侧,北兴路西侧,阳光大道北侧,东北面环路,西南面临河,自然风光优美。目前,温岭市医疗中心基建工程已启动。温岭市医疗中心经浙江省卫生厅批准核定床位为1880张,将按照“总体规划,分期实施,分期搬迁,量力而行,稳步推进”的思路,努力建设成为能体现温岭市医、教、研、保健中心,又适度超前的三甲综合性医院。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

张忠臣 主任医师

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我被诊断为原发性胆管炎,复查时发现大部分指标正常,但有一个指标仍然不正常,想了解原因并确认是否需要调整用药方案。患者女性53岁
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我最近总是感到胃部不适,烧心,是否与我的胆囊有关?我有两年前的胃镜单子和胆囊彩超结果。希望能得到专业的解答。患者信息:无特殊信息。
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2024-11-28 05:41:54
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2024-11-28 05:41:54

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慢性胆管炎
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📌胃癌初期的鉴别诊断,主要是将胃癌与其他胃部的疾病相区分,以达到更好的确诊,为患者提供更好的治疗方案。临床上胃癌诊断主要与浅表性胃炎功能性消化不良胃溃疡胃息肉慢性胆囊炎和胆结石等相鉴别。🔷此外,胃癌还需要与胃黏膜脱垂假性淋巴瘤异物肉芽肿等病变相鉴别。当上腹部摸到肿块时,需要与横结肠胰腺肿块相区别。
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慢性胆囊炎,胆囊炎治疗方法
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