榆林市第四(星元)医院是由已故榆林籍爱国港商胡星元先生捐资,结合国家投资修建的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的国有现代化综合医院,是西安交大二附院、省人民医院协作医院,延安大学医学院教学医院。为了纪念胡星元先生的捐资奉献精神,建院时被省政府批准命名为榆林市星元医院,2009年被市委、市政府确定为榆林市第四人民医院,2010年7月经省卫生厅批准正式晋级为三级乙等医院。医院自1999年6月23日开诊以来,在上级政府及各级卫生主管部门的正确领导下,不断创新理念,积极探索,率先进行公立医院人事制度、经营机制和分配制度改革,促进了医院迅猛发展,受到了各级领导的充分肯定和社会各界的高度赞誉。2013年9月,医院引进法人治理模式的医院管理体制和运行机制,在全省率先实行董事会领导下的院长负责制的公立医院改革模式。无论从发展速度看,还是从发展规模及质量看,医院的发展都得益于医疗体制、机制的创新和改革。目前,全院设有医疗、医技、药剂、康复及行政后勤职能科室50多个,附属儿童医院一所。拥有全球领先的美国GE公司1.5T核磁共振、德国西门子64排128层螺旋CT、德国罗氏全自动生化免疫分析系统、日本奥林巴斯电子胃肠镜、GE公司多台高档彩超等先进医疗设备300余台(件),总价值过亿元。全院现有工作人员1200多名,其中卫生技术人员占85%,中高级卫技人员300人,其中市拔尖人才11人,省管专家4人,享受国务院特殊津贴人员4人。儿科为全市重点学科,肛肠专业为全市特色专科,神经内科、骨科、心血管内科等学科人才技术力量雄厚。近年来,医院注重科研创新,积极开展新技术、新项目,不断提高医疗技术水平。目前已广泛开展小儿颈颅微创、人工股骨假体重建置换、断肢(指)再植等新技术、新项目400多项,多项新技术、新项目填补省、市空白,有的达到国内领先水平;获国家专利40多项,获省、市科学技术进步奖和科研成果100余项;出版医学专著30余部,发表医学论文1000多篇,获省、市优秀科研论文奖200余篇。建院以来,医院获得全国卫生系统先进集体、全国巾帼文明岗、陕西省先进集体、陕西省医院感染管理先进集体、全省优质护理服务示范工程先进集体、陕西省新农合“三合理”工作先进医院、全省卫生系统创先争优活动先进集体等80多项荣誉称号。2014年9月,榆阳区以星元医院为核心组建了公立医疗集团,将区人民医院和区妇保院并入星元医院,并确立了“一体两翼”发展战略,即城区(星元医院)总院和西沙(区人民医院、市儿童医院)、东沙分院(区妇幼保健院),全力打造“三级擎领、二级支撑、专科发力”的医疗服务集群。医院按照“大专科、小综合”的发展思路,主打专科品牌,优化学科结构,提升区域内医疗市场的核心竞争力。利用3至5年时间,总院全力创建省、市级重点专科和特色专科3至5个,做强神经内科、骨科、心血管内科等优势学科,拓展老年康复护理专业;儿童医院达到省级专业水平,部分专业达到国家级水平,全力打造陕蒙晋宁接壤区大型现代化儿童医疗保健中心;人民医院在做好分级诊疗的同时,全力打造1至2个市级特色专科;妇幼保健院继续发挥产科优势,建成全区优质妇幼保健中心。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。,病因尚不明确,动脉,药物治疗 药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。 糖皮质激素 为治疗大动脉炎的基础药物。 可选用泼尼松、甲泼尼龙等。 活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。 若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。 长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。 免疫抑制剂 免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。 常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。 在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。 生物制剂 近年来有报道肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂和白介素6(IL-6)抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。 其他药物 降压药物:常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。 手术治疗 多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。 手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。 可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。,纤维肌发育不良 相同点:年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。 不同点:纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。 动脉粥样硬化 相同点:早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。 不同点:动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。 贝赫切特综合征 相同点:均可出现心脏、肺及血管损害症状。 不同点:贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。 结节性多动脉炎 相同点:均可出现心脏、肾脏损害症状。 不同点:结节性多动脉炎常见于50~60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。 血栓闭塞性脉管炎 相同点:均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。 不同点:血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎 相同点:均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。 不同点:IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。,无,实验室检查 包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。 血常规检查:急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。 活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。 自身抗体检查:部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。 影像学检查 彩色多普勒超声:可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等),少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影(CTA) 可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。 肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。 腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。 数字减影血管造影(DSA):有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。 磁共振成像(MRI):提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。 正电子发射断层成像(PET):有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 超声心动图:可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。 眼底检查 有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。,。