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荆门石化医院先天性麻痹性斜视专家

简介:

荆门市中医医院始建于1951年,是综合性三级甲等中医医院[1]。由支配眼球运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视,称为麻痹性斜视。伴有眼球运动的障碍是其典型特点。属于非共同性斜视的一种。非共同性斜视以其病因又分为痉挛性斜视和麻痹性斜视两类。由于原发性肌肉(神经)痉挛引起的斜视极为少见,只在破伤风、神经官能症等偶然见到。所以临床上所遇到的眼外肌痉挛,绝大多数是继发性的,因此非共同性斜视一般是指麻痹性斜视。,麻痹性斜视可能是全身系统性疾病的一部分。可分为先天性与后天性两种。前者为先天性发育异常,后者原因如下: 1.眼外肌神经麻痹 主要是由支配眼外肌的神经发生麻痹,常见于: (1)外伤如颅底部、眼眶部发生外伤及脑震荡等。 (2)炎症如周围性神经炎,脑及脑膜炎等。 (3)脑血管疾病如脑出血、血栓等。 (4)肿瘤眼眶或颅内肿瘤。 (5)内、外毒素如病灶感染、酒精、烟草、铅、一氧化碳、腐肉中毒等。 (6)全身病如突眼性甲状腺肿、糖尿病等。 2.眼外肌损伤及疾病 眼外肌的直接损伤及肌源性疾患(如重症肌无力)。,眼,对原因不明者,可试用抗生素及皮质激素治疗。支持疗法:口服或肌注维生素B1、B12及三磷酸腺苷等,以助神经功能恢复。局部可行理疗,如超声波、音频电疗,以防麻痹肌萎缩。也可试行针刺疗法。治疗中一般都应持续遮盖单眼,防止复视的困扰。遮盖必须双眼轮换进行,防止双眼视功能恶化。病因已消除,或确知病变已不再恢复或进行者,可行三棱镜矫治或手术矫正。,其他类型斜视,无,无特殊实验室检查。伴随颅脑疾病时,可以进行脑脊液检查。 1.一般检查 (1)视力及屈光检查有些先天性或生后早期的麻痹性斜视可合并不同程度的弱视,手术矫正眼位后应作必要的弱视治疗。此外,对于合并屈光不正的患者,术前即应矫正屈光不正。 (2)眼睑运动的检查。 (3)神经科辅助检查是查明非共同性斜视病因的必要措施,尤其对后天性麻痹。 2.眼位检查 观察眼位是对各种类型斜视最有用的初步检查。 3.眼球运动检查。 4.代偿头位的检查。 5.遮盖共同试验 又称遮盖协同运动试验,是根据Hering法则即等量的神经冲动同时到达配偶肌而设计的一种定性检查法,用以区别两眼分别注视时斜视度的变化及两眼运动功能是否协调,也可确定原发和继发偏斜。 6.复像检查与分析 复视检查的目的,一是判断麻痹肌,二是判断疾病恢复的程度和治疗效果,可与客观检查的眼位及眼球运动相印证。 7.歪头试验 用以鉴别斜肌和直肌麻痹的一种简便检查方法。 8.单眼和双眼注视野检查 单眼注视野检查和双眼注视野检查都是利用弧形周边视野计对1条或1组配偶眼外肌进行的定量运动检查,也是一种通过患者主觉来判断麻痹性斜视的方法。 9.被动运动试验 被动运动试验又称Dunnington-Berke牵引试验、眼球转动牵引试验、强迫转眼试验、牵拉试验等,是一种鉴别粘连性、麻痹性或痉挛性眼球运动障碍的试验。本法还应作为共同性斜视和非共同性斜视术前的一种常规检查。 10.垂直肌肉麻痹的几种简易诊断法 包括:①Parks三步检查法;②Schwarting三点试验;③Helveston二步检查法;④Urist三步检查法。 11.Hess屏与Lancaster屏检查法 (1)Hess屏检查法是用以协助检查两眼球运动时神经兴奋的相对状态,可查出功能不足的肌肉(麻痹肌)及功能过强的肌肉,是一种具有定量意义的检查方法。 (2)Lancaster屏检查法测量移位度数,即为斜视的实际偏斜度。 12.斜视度测定 斜视的定量检查对于观察病情变化、设计手术以及评价手术效果都是非常重要的。 (1)角膜映光法。 (2)视野计测量法又称周边弧形视野计斜位测量法,即利用视野计弧上的度数以测定斜视度的方法。 (3)三棱镜加遮盖法放置三棱镜时,底向麻痹肌作用的方向,尖向斜位方向。如同时有水平和垂直斜位,应分别进行三棱镜消除,且分别测出第一斜视角和第二斜视角。 (4)三棱镜加Maddox杆法。 (5)三棱镜消除复像法对主觉有复视的麻痹性斜视患者可用三棱镜消除复像。 (6)同视机测定法同视机是斜视定性和定量检查的最常用仪器,利用同视机测定自觉斜角和他觉斜角,是诊断麻痹性斜视、观察疗效及手术前后最常用的检查方法。 13.旋转斜度的检查 是用眼底照相机拍摄的眼底照片,测量视盘几何中心至黄斑中心凹的距离和中心凹至视盘中心水平子午线的垂直距离,计算视盘-中心凹角,根据此角的大小和中心凹的位置可测出旋转斜度。 14.双眼视功能检查 检查双眼单视功能的方法有:Worth四点灯法、后像法、角膜缘牵引法、三棱镜检查法、线状镜法和同视机检查法,立体视觉检查的有“立体图”检查法等。 15.肌电图描记法 检查时,用一个同心针电极刺入肌肉内,经放大器放大后用示波器显示肌肉活动时产生的电位变化,并可通过摄影留做永久记录。其电位一般在20~300μV,波形为双相棘波。时相较短,约0.5ms,频率可高达350周/秒。肌电波无静止相,在眼球休息状态时也有动作电位,只在沉睡时和麻醉等情况下才消失。 16.扫视运动检查 扫视运动的检查是采用眼电图(EOG)或眼震电图(ENG)来记录扫视运动的幅度,以判断眼外肌的肌力。 17.眼外肌超声活体检查 18.CT扫描,。

张晋锋 副主任医师

糖尿病、甲亢、高血压、冠心病、心衰等内科疑难杂症的诊治

好评 99%
接诊量 3.1万
平均等待 -
擅长:糖尿病、甲亢、高血压、冠心病、心衰等内科疑难杂症的诊治
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吴姗姗 主治医师

擅长于心血管、神经内科、内分泌科常见病多发病诊断和治疗,如高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、甲状腺疾病、痛风等

好评 100%
接诊量 6.4万
平均等待 -
擅长:擅长于心血管、神经内科、内分泌科常见病多发病诊断和治疗,如高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、甲状腺疾病、痛风等
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刘国平 副主任医师

精通神经外科各种疾病的诊断及治疗,擅长各种神经外科各种急危重症的诊治和各种脑外伤、高血压脑出血的治疗,精通CT及MR阅片。

好评 99%
接诊量 3.8万
平均等待 -
擅长:精通神经外科各种疾病的诊断及治疗,擅长各种神经外科各种急危重症的诊治和各种脑外伤、高血压脑出血的治疗,精通CT及MR阅片。
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张波 副主任医师

擅长各种骨折的治疗(包括保守治疗,手术治疗和围手术期快速康复治疗),各种颈肩腰腿疼痛(如颈椎病,腰椎间盘突出症,肩周炎,膝关节炎等)的治疗。精通疼痛类疾病(如三叉神经痛,带状疱疹及后遗神经痛,慢性病理性神经痛等)的治疗。精通脊柱内镜手术,骨科机器人手术和常见的关节置换手术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长各种骨折的治疗(包括保守治疗,手术治疗和围手术期快速康复治疗),各种颈肩腰腿疼痛(如颈椎病,腰椎间盘突出症,肩周炎,膝关节炎等)的治疗。精通疼痛类疾病(如三叉神经痛,带状疱疹及后遗神经痛,慢性病理性神经痛等)的治疗。精通脊柱内镜手术,骨科机器人手术和常见的关节置换手术。
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李正才 副主任医师

一直致力于糖尿病的临床研究,擅长2型糖尿病的微创手术,及从中医的基础理论对糖尿病的辩证施治;擅长肝胆胰、胃肠、甲状腺乳腺疾病的诊治及其手术治疗。

好评 100%
接诊量 25
平均等待 -
擅长:一直致力于糖尿病的临床研究,擅长2型糖尿病的微创手术,及从中医的基础理论对糖尿病的辩证施治;擅长肝胆胰、胃肠、甲状腺乳腺疾病的诊治及其手术治疗。
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向丹 副主任医师

擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管扩张、肺部感染等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 919
平均等待 30分钟
擅长:擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管扩张、肺部感染等疾病的诊治。
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蒋鹏飞 副主任医师

肿瘤血液病的诊治,尤其擅长恶性肿瘤的放疗,化疗,免疫,靶向治疗。

好评 100%
接诊量 4
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擅长:肿瘤血液病的诊治,尤其擅长恶性肿瘤的放疗,化疗,免疫,靶向治疗。
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戴贺 副主任医师

擅长颈肩腰腿痛、肩膝关节运动损伤及骨关节疾病的诊治,尤其在是肩、腰、髋、膝关节疼痛的微创化、阶梯式治疗有较深造诣。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:擅长颈肩腰腿痛、肩膝关节运动损伤及骨关节疾病的诊治,尤其在是肩、腰、髋、膝关节疼痛的微创化、阶梯式治疗有较深造诣。
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张轶强 副主任医师

呼吸内科,肺部CT,支气管镜,呼吸机治疗

好评 100%
接诊量 2.7万
平均等待 1小时
擅长:呼吸内科,肺部CT,支气管镜,呼吸机治疗
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封郭生 主任医师

外科常见疾病的日常诊疗,尤其是各种烧烫伤、疤痕诊疗,压疮、糖尿病足等慢性创面修复以及美容整形

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:外科常见疾病的日常诊疗,尤其是各种烧烫伤、疤痕诊疗,压疮、糖尿病足等慢性创面修复以及美容整形
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患友问诊

间歇性外斜视,担心度数增长,寻求配镜建议。
2
2024-11-14 15:14:05
孩子眼睛斜视,7度,眼科医生建议同视机训练,担心副作用和效果。
51
2024-11-14 15:14:05
孩子双眼斜视,询问治疗方案和注意事项。患者女性8岁
39
2024-11-14 15:14:05
七岁儿童,一侧眼睛偶尔斜视,咨询眼镜矫正的有效性和佩戴时长。
10
2024-11-14 15:14:05
孩子10岁,昨天检查发现斜视,想了解如何配功能性眼镜。
3
2024-11-14 15:14:05
5岁儿童斜视,咨询阿托品凝胶是否适用
24
2024-11-14 15:14:05
3岁儿童斜视,正在散瞳验光,担心斜视程度。
30
2024-11-14 15:14:05
三岁儿童斜视手术后两个月,眼位不正,需配镜,担心远视储备消减。患者男性3岁
62
2024-11-14 15:14:05
孩子眼睛斜视,经检查为先天性,想咨询矫正手术事宜。患者男性7岁
53
2024-11-14 15:14:05
孩子说话时眼睛会斜出去,担心是斜视,且已有散光。患者男性8岁
31
2024-11-14 15:14:05

科普文章

#先天性麻痹性斜视#麻痹性斜视#麻痹性外斜视
22

患者:“医生我这两天眼睛向外看转不动,看东西还重影,你看看是咋回事?”

眼科医生:“我看看……你这是得了麻痹性斜视。”

斜视,是常见的眼科疾病,类型繁多,影响眼睛的外观和视功能,当支配眼球运动的神经、肌肉等自身发生病变出现麻痹,引起的斜视则称为麻痹性斜视

麻痹性斜视可分为先天性和后天性,其中先天性是由于出生时产伤、挤压等损伤眼球周围的神经、肌肉等导致的,在儿童中较为常见,而后天性则在成人中较为常见,其病因繁多,包括脑膜炎、周围神经炎等引起的炎症,酒精、一氧化碳、铅等引起的中毒,眼眶或大脑内出现的肿瘤以及脑出血、脑血栓、外伤等,因此出现麻痹性斜视往往提示全身出现了异常,需要引起警惕。麻痹性斜视除了眼球位置偏斜的典型表现之外,还会出现眼球运动受限、复视、代偿头位等表现,患者无法正常转动眼球,视物出现重影并且需要歪头或抬头才能视物等,此外还会出现视力严重下降、视物眩晕甚至恶心、呕吐等症状。 

 当出现眼球无法转动,看东西重影时应尽早前往医院眼科就诊,进行眼位检查、眼球运动检查、复视检查等明确有无麻痹性斜视,并进行眼部、头颅的 CT、MRI 等影像学检查,排查有无炎症、肿瘤、出血等。如果是先天性麻痹性斜视,可以进行通过戴三棱镜或手术进行治疗。如果是后天性麻痹性斜视则必须尽早找出病因,针对病因进行治疗,如抗炎、控制肿瘤、止血、修复外伤等,还可口服 B 族维生素营养神经、进行中医针灸等改善眼部神经、肌肉麻痹情况,若保守治疗无明显改善则可考虑手术治疗。

日常生活中还需注意避免眼部过度劳累,减少电子产品的使用,特别是不可关灯看手机,避免接触有毒或放射性物质,均衡饮食,不熬夜,养成良好作息,出现不适及时就医,并在医生的指导下定期复查等。

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