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十堰市妇幼保健计划生育服务中心,十堰市儿童医院胎心监护异常专家

简介:

十堰市妇幼保健院建院始建于1979年,经过42年发展建设,目前已成为一所集妇幼保健、临床医疗、基层指导、科研教学于一体、省内领先、辐射鄂渝陕豫的三级甲等妇幼保健院。先后荣获国家级母婴安全优质服务单位、湖北省抗击新冠肺炎疫情先进集体、湖北省文明单位等荣誉称号。是十堰市妇幼健康管理中心、十堰市危重孕产妇救治中心、十堰市新生儿急救转运中心、十堰市新生儿疾病筛查中心、十堰市残疾儿童诊断治疗鉴定指导中心、十堰市120妇幼保健院急救站。是湖北医药学院、十堰市医药卫生学校教学医院。医院现有三个院区,包括主院区、西院区、五堰院区。2020年6月医院整体搬迁至茅箭区林荫大道二号线256号,主院区占地面积60亩,总建筑面积9万平米,开放床位600张。医院现有在职职工764人,高级职称142人、中级171人;博士1人,硕士研究生53人。年门诊量43万人次、出院1.3万人次。开设有妇女保健中心、儿童保健中心、产科、妇科、儿科、新生儿科、中医康复科、皮肤整形美容科、急诊科(消化内镜中心)、内科、外科、五官中心、手术麻醉科、健康管理中心等临床保健科室;其中,产科是省级临床重点专科,围产保健、更年保健、儿童早期综合发展、儿童生长发育是省级重点保健专科。新开设医养母婴中心和医养婴幼儿洗浴推拿中心等康养保健科室,医养母婴中心是全国范围内环境最好的月子中心。开设有检验科、超声医学科、放射科、药学部等医技科室;配备有核磁螺旋CT、胃肠镜、四维彩超等各类大型医疗保健设备300台套。近年来,医院在进一步加强孕产妇、儿童疑难危重救治能力建设的基础上,着力加强临床综合业务能力建设,努力建设秦巴山区的妇女儿童急危重症救治中心、疑难疾病诊疗中心、医学人才培训中心、健康科普中心,致力于全学科建设的转型发展,为妇女儿童及家人提供全方位全周期的健康服务,打造成为区域妇幼保健机构转型发展的“样板工程”。。

刘芳 副主任医师

擅长儿童预防接种、身高管理、身高促进、长高、增高、骨龄、生长发育、育儿、多动症、抽动障碍、自闭症、儿童保健、矮小、体格发育、儿童营养、小儿喂养、儿童睡眠、儿童肥胖、儿童睡眠、儿童运动、儿童心理、免疫力

好评 89%
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平均等待 5小时
擅长:擅长儿童预防接种、身高管理、身高促进、长高、增高、骨龄、生长发育、育儿、多动症、抽动障碍、自闭症、儿童保健、矮小、体格发育、儿童营养、小儿喂养、儿童睡眠、儿童肥胖、儿童睡眠、儿童运动、儿童心理、免疫力
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赵菊 主任医师

不孕症的诊断和治疗、月经不调、多囊卵巢综合征、更年期综合征、生殖免疫、精准保胎、子宫脱垂、各种尿失禁的诊断和治疗

好评 100%
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擅长:不孕症的诊断和治疗、月经不调、多囊卵巢综合征、更年期综合征、生殖免疫、精准保胎、子宫脱垂、各种尿失禁的诊断和治疗
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袁胜云 主任医师

妇产科常见病、多发病的诊治和熟练操作妇产科手术,在急诊急救和疑难杂症方面诊治经验丰富,特别在妊娠期糖尿病的诊治有独到的经验。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:妇产科常见病、多发病的诊治和熟练操作妇产科手术,在急诊急救和疑难杂症方面诊治经验丰富,特别在妊娠期糖尿病的诊治有独到的经验。
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孟龙 副主任医师

先兆流产,先兆早产,妊娠期高血压,前置胎盘,臀位,精准保胎,营养指导!产前评估,分娩方式及时机评估!阴道炎治疗!

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接诊量 82
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擅长:先兆流产,先兆早产,妊娠期高血压,前置胎盘,臀位,精准保胎,营养指导!产前评估,分娩方式及时机评估!阴道炎治疗!
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周曦 主治医师

无痛胃肠镜,无痛人流,无痛分娩等

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擅长:无痛胃肠镜,无痛人流,无痛分娩等
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王爽 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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彭丽 主治医师

擅长孕期保健、产科危急重症的抢救,先兆流产,先兆早产,精准保胎

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擅长:擅长孕期保健、产科危急重症的抢救,先兆流产,先兆早产,精准保胎
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廖军委 主治医师

擅长中西医结合治疗各科常见病、多发病、疑难杂症,如感冒、咳嗽、泄泻、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、功能性消化不良、失眠、痤疮、湿疹、神经性皮炎、颈腰椎病、月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、慢性盆腔炎、不孕不育、阳痿早泄、小儿厌食等。

好评 100%
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平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗各科常见病、多发病、疑难杂症,如感冒、咳嗽、泄泻、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、功能性消化不良、失眠、痤疮、湿疹、神经性皮炎、颈腰椎病、月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、慢性盆腔炎、不孕不育、阳痿早泄、小儿厌食等。
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黄久玲 住院医师

擅长用中药与针灸结合,治疗:妇科疾病如月经不调、带下病、不孕不育、妊娠及产后病,儿科疾病如感冒、咳嗽、消化不良、生长发育迟缓、遗尿等疾病,对运动系统及神经系统疾病如面瘫、颈椎病、肩周炎、腰椎病、坐骨神经痛、中风、失眠、头痛等疗效显著。

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擅长:擅长用中药与针灸结合,治疗:妇科疾病如月经不调、带下病、不孕不育、妊娠及产后病,儿科疾病如感冒、咳嗽、消化不良、生长发育迟缓、遗尿等疾病,对运动系统及神经系统疾病如面瘫、颈椎病、肩周炎、腰椎病、坐骨神经痛、中风、失眠、头痛等疗效显著。
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患友问诊

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
95

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

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