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日照市妇女儿童医院,日照市妇幼保健计划生育服务中心心脏瓣膜病专家

简介:

日照市妇幼保健院(日照市妇女儿童医院、日照市妇幼保健计划生育服务中心)始建于1953年,是一家集妇幼保健、医疗、预防、康复、教学、科研、计划生育服务和技术指导为一体的市级妇幼保健机构。医院在心脏病治疗方面具有丰富的临床经验和先进的技术设备。特别是针对心脏瓣膜狭窄和(或)关闭不全引发的心脏病,医院拥有一支专业的心脏病治疗团队,采用先进的诊疗技术和设备,如西门子螺旋CT、富士乳腺钼靶DR等,为患者提供全方位的心脏病诊疗服务。日照市妇幼保健院始终坚持“服务兴院、质量立院、品牌树院、平安建院”的发展总方针,致力于为全市孕产妇、儿童提供优质的医疗服务,成为心脏病患者的信赖之选。指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和(或)关闭不全而引发的心脏病,风湿热,黏液变性,退行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,感染,创伤等,心瓣膜,手术治疗,室间隔缺损,先天性原发性肺动脉扩张病,法洛四联症,肥厚梗阻性心肌病,避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,少盐,X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查,。

王甲涛 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:待补充
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张艳 住院医师

儿科常见病,儿童过敏、哮喘疾病谁等

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:儿科常见病,儿童过敏、哮喘疾病谁等
更多服务
王敏 住院医师

妊娠相关疾病,早期妊娠诊断、产前检查、遗传咨询、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等、妇科炎症。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:妊娠相关疾病,早期妊娠诊断、产前检查、遗传咨询、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等、妇科炎症。
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患友问诊

我最近经常感到心悸和呼吸困难,医生说可能需要更换心脏瓣膜。请问这是否必要?
39
2024-11-28 06:11:10
心瓣膜病症状、二三尖瓣轻度返流用药疑问
5
2024-11-28 06:11:10
患者有心脏瓣膜问题,使用11mm金属套管的说话瓣膜,询问如何正确使用转换头并寻求其他健康建议。
60
2024-11-28 06:11:10
患者因下肢静脉回流不好、心脏瓣膜问题和高血脂咨询药物使用及疾病注意事项。
52
2024-11-28 06:11:10
胸部不适,心跳加快,晚上醒,有甲状腺结节和胸椎结节,疑心脏问题。患者女性52岁
14
2024-11-28 06:11:10
心脏瓣膜术后,询问宣肺败毒颗粒的适用性和流感预防效果。
20
2024-11-28 06:11:10
73岁老人心脏瓣膜病两年,症状包括心慌气短、动则加剧、夜间不能平卧、下肢浮肿、倦怠乏力、容易出汗、饮食减弱、减瘦,曾用恩格列净、利尿剂和中药,效果不理想,寻求用药建议。
39
2024-11-28 06:11:10
老年人新冠阳性,伴有心脏瓣膜病、房颤和心衰,出现胸闷、胸痛和呼吸困难的症状,正在服用倍他洛克、救心丸、曲美他嗪和华法林,想知道是否可以开PAXLOVID来治疗。患者女性75岁
27
2024-11-28 06:11:10
心脏瓣膜病患者,夜间醒来,胡思乱想,咨询归脾丸使用。
27
2024-11-28 06:11:10
心脏不适,有2、3尖瓣问题,想了解中医调理方法。
70
2024-11-28 06:11:10

科普文章

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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