惠州市第一妇幼保健院（惠州市妇幼保健计划生育服务中心、惠州市儿童医院、惠州市妇产医院）坐落在“岭南名郡”惠州市惠城区河南岸街道演达四路5号，是惠州市委市政府投资建设的民心工程重点项目，是市直属非营利性妇幼保健医疗机构，是一所集医疗、保健、教学、科研等功能为一体的三级甲等妇幼保健院，是广东省普通高等医学院校教学医院、深圳大学临床医学部教学医院。医院为公益二类事业单位，现有在岗职工908人，卫生专业技术人员743人，其中高级人才143人。拥有省市专业学会任主委、副主委、常委领军人才28人，惠州市名医2人。2022年，门诊接诊817627人次，住院服务24661人次，住院分娩8654人次，2017—2022年连续六年住院分娩人数全市第一。医院占地面积26142.5平方米，建筑面积56812平方米；床位设置500张，目前开放433张，硬件设施完善，仪器设备齐全。医院以儿童保健部、孕产保健部、妇女保健部、计划生育服务部“四大部服务模式”运作。医院开设儿科、新生儿科、小儿外科、儿童保健科、儿童神经康复科；产科、产前诊断科；妇科、妇女保健科、乳腺外科；综合外科、内科（ICU）、中医科、皮肤科、营养科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等33个临床及医技科室，设置市名医工作室2间。此外，医院还设立特诊中心，为有特殊需要的人群提供温馨舒适方便快捷的一站式医疗健康服务。建院至今，医院综合实力不断提升。目前是国家爱婴医院、母婴友好医院、全国第一批镇痛分娩试点医院、中国妇幼保健协会婴幼儿养育照护指导中心规范化建设单位，建成省儿童早期发展示范基地、省孕产保健特色专科、省新生儿保健特色专科，是市重症（危重）孕产妇和重症（危重）新生儿救治中心，市儿童手足口病重症病例定点收治单位，成为惠州市产科质量控制中心和新生儿科质量控制中心的牵头单位，以及惠州市首家“专科助产士临床实践培训基地”，是市3岁以下婴幼儿照护服务指导中心，开设惠州市唯一一家特需儿童接种门诊。拥有9个重点专科，包括市临床重点专科：妇科、产科、新生儿科、儿科、小儿外科、产科（危重症救治专科)；市重点亚专科、交叉整合型学科产前诊断中心、儿科（手足口收治示范病区）；省指令性任务建设的紧缺亚专科新生儿科（危重新生儿救治中心）。惠州市第一妇幼保健院积极承担全市妇幼公共卫生职能，认真履行市级妇幼保健机构职责，统筹协调全市妇幼保健服务工作，为妇女儿童提供优质的妇幼健康服务。全面推进区域基本公共卫生服务妇幼项目、妇女儿童群体保健、高危孕产妇和高危儿童等重点人群管理工作，打造了高质量妇幼公共卫生服务体系，工作取得显著成效，推进妇幼项目开展的“两争两抓”惠州经验享誉省内。近年来，医院接连荣获全省公立医院党建“四有”工程示范点、广东省妇幼健康文化特色单位、广东省模范职工之家、惠州市先进基层党组织、惠州市抗击新冠肺炎疫情先进集体、惠州市文明单位等荣誉称号，党建品牌“书记成长课堂”获评第二批市直机关优秀党建品牌。2023年2月在第三届广东省新生儿复苏技能竞赛中我院团队斩获一等奖。知重负重，踔厉前行。惠州市第一妇幼保健院将全面贯彻落实党的二十大精神，坚定不移地按照市委市政府和市卫生健康局的决策部署，积极发挥市级妇幼保健院引领作用，切实加强妇幼健康服务体系建设，持续提升妇幼健康服务能力，奋力在谱写妇幼新篇章上迈出新步伐、取得新成效、展现新气象，全力以赴推动惠州妇幼健康事业高质量发展。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。