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惠州中心医院胆管结石专家

简介:

惠州市中心人民医院是一所公立综合性三级甲等医院,是广东省高水平医院、省级区域医疗中心建设单位。2020年,获得中共中央、国务院、中央军委颁发“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”荣誉称号。2021年在“中国地级城市医院百强榜”中名列第28位,其中有11个专科进入全国地级城市医院前三十强。医院现有南湖院区、下埔院区、仲恺院区、科研教学基地及金山院区(在建》,开放床位2550张。省临床重点专科18个、省临床重点扶持专科1个、市重点专科29个;市重点专病专科3个、名中医工作室5个。享受国务院特殊津贴专家3人,省杰出青年医学人才2人,市拔尖人才8人,省名中医2人,市名医20人,市名中医5人。医院拥有50万元及以上的先进大型医疗设备452台(套),包含医用直线加速器、PET-CT、3.0T磁共振成像系统、256超高端CT、飞秒激光角膜屈光治疗系统等大批先进型号高端医疗设备。目前已开展试管婴儿、夫精人授、各类微创介入手术、腔镜诊疗技术、急危重症抢救监护治疗等高、难、新技术项目,在危急重症孕产妇救治、危重新生儿救治、眼科专业等学科具有较强的专业优势,部分项目已达到省内或国内先进水平医院近五年间承担了国家自然科学基金青年基金2项,省级以上科研基金50项,市级科研基金494项,发表SCI论文共168篇,出版著作71部。医院已逐渐形成了多院区的立体架构发展战略格局,目前正以打造面向粤港澳大湾x,覆盖粤东片区,疑难急危重症诊治能力突出、肿瘤防治能力突出、人才培养能力突出、科研转化能力突出的省级区域医疗中心目标迈进,努力将医院建设成为国内先进的现代化综合医院。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

艾志国 副主任医师

擅长肝胆胰脾相关疾病的微创治疗及肝胆胰腺、脾脏良恶性肿瘤、肝胆管结石等诊断及规范治疗。

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擅长:擅长肝胆胰脾相关疾病的微创治疗及肝胆胰腺、脾脏良恶性肿瘤、肝胆管结石等诊断及规范治疗。
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罗小平 主任医师

肝胆、胰腺、脾脏疾病的诊断和外科治疗,尤其擅长胆囊结石、胆囊息肉及胆总管结石、肝内胆管结石的腹腔镜(胆道镜)微创外科手术

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罗云藩 主任医师

致力于肝胆道腔镜微创外科事业,已熟练开展腹腔镜、胆道镜和治疗性十二指肠镜等整套肝胆道腔镜微创技术。能应用腹腔镜行胆囊切除术、腹腔镜下胆总管切开取石,应用胆道镜治疗各种肝内外胆管残留结石及综合治疗复杂的肝内胆道结石,应用十二指肠镜行乳头切开治疗胆管结石及胆道肿瘤内支架放置,腹腔镜下对胆囊结石行保胆取石术

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擅长:致力于肝胆道腔镜微创外科事业,已熟练开展腹腔镜、胆道镜和治疗性十二指肠镜等整套肝胆道腔镜微创技术。能应用腹腔镜行胆囊切除术、腹腔镜下胆总管切开取石,应用胆道镜治疗各种肝内外胆管残留结石及综合治疗复杂的肝内胆道结石,应用十二指肠镜行乳头切开治疗胆管结石及胆道肿瘤内支架放置,腹腔镜下对胆囊结石行保胆取石术
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程玉 副主任医师

肝胆外科疾病的微创治疗。肝胆胰恶性肿瘤(肝癌、胆管癌、胰腺癌等)的综合治疗(手术、介入、消融、化疗等);胆道结石(胆囊结石、肝内外胆管结石)、胆囊息肉、肝囊肿、肝血管瘤等疾病的微创治疗;肝硬化门脉高压症的外科治疗。

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擅长:肝胆外科疾病的微创治疗。肝胆胰恶性肿瘤(肝癌、胆管癌、胰腺癌等)的综合治疗(手术、介入、消融、化疗等);胆道结石(胆囊结石、肝内外胆管结石)、胆囊息肉、肝囊肿、肝血管瘤等疾病的微创治疗;肝硬化门脉高压症的外科治疗。
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李胜新 主任医师

半肝切除,巨大肝癌切除,门静脉高压分流、断流术,胰十二指肠切除术,肝部分切除治疗肝内胆管结石,肝胆管盆式内引流,保留肛门直肠癌根治术,甲状腺癌颈淋巴结清扫术等高难度手术和治疗办法

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擅长:半肝切除,巨大肝癌切除,门静脉高压分流、断流术,胰十二指肠切除术,肝部分切除治疗肝内胆管结石,肝胆管盆式内引流,保留肛门直肠癌根治术,甲状腺癌颈淋巴结清扫术等高难度手术和治疗办法
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患友问诊

胆管结石患者,咨询熊去氧胆酸片的用药剂量和注意事项。
52
2024-11-13 17:21:33
43岁,检查出胆管结石,无其他疾病和过敏史,咨询用药。
70
2024-11-13 17:21:33
经常口腔溃疡,想了解治疗方法;母亲有胆管结石,询问药物适用性。
51
2024-11-13 17:21:33
胆管结石,有时疼痛,便秘。患者女性54岁
26
2024-11-13 17:21:33
右上腹痛,食欲差,去年胆道镜手术后复发,服用国产熊去氧胆酸胶囊半年,CT显示胆管内长石头。
38
2024-11-13 17:21:33
胆管结石,轻微,4毫米,一个月前发现,未用药。
16
2024-11-13 17:21:33
胆管结石术后,患者感觉肝火旺盛,想了解养肝护肝产品是否有效。
66
2024-11-13 17:21:33
肚子肥胖,有胆管结石,想了解藤黄果是否适合食用。
34
2024-11-13 17:21:33
胆管结石4mm,无手术史,询问药物治疗和复查建议。
38
2024-11-13 17:21:33
69岁女性,曾经做过胆囊切除手术,现在有胆管结石,医生开了药但不清楚用法用量。
13
2024-11-13 17:21:33

科普文章

#胆管结石#胆管损伤
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体检检查发现肝功能异常,首先要考虑是否有肝胆方面的问题。如乙肝病毒感染,脂肪肝自身免疫性疾病等等。胆道的问题包含胆管结石肝内结石胆管肿瘤等。另外,心脏的疾病,如心梗心衰,某些异常感染以及过量运动会引起肝功能的轻度异常,当然,还有一些某些生理性的,如抽血前熬夜饮酒暴饮暴食压力大等等,也都会引起肝功能的轻度异常。所以体检时发现肝功能异常,需要进一步检查,明确肝功能异常是什么原因引起的。
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GGT高到两百多,要不要治疗?
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近日,陕西西安。57岁的郭先生身体发黄,当地治疗未见缓解,辗转西安求医后被确诊为肝门部胆管恶性肿瘤,需要进行手术。据主刀医生移植外科曲凯副教授介绍,由于郭先生的病灶位置特殊,邻近肝动脉及门静脉,且有乙肝肝硬化。为降低手术风险,让患者减少传统手术长期卧床,尽快恢复肠道功能,团队决定采用腹腔镜进行肿瘤切除。术后3天患者便经口进食,出院的时间也近乎缩短一半。
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春季养肝肝好——心就好,心好——脾就好,脾好——肺就好,肺好——肾就好,肾好——肝更好。五脏之间的相生关系,其实就是一种互帮互补的良性循环关系。有些女生皮肤本来很白皙因为肝脏毒素多面色蜡黄长斑眼睛干涩再多面膜也敷不回来用芳疗在春季养肝护胆:-柠檬:常饮柠檬水帮助肝脏排毒-天竺葵:扩张胆管助肝排毒-迷迭香:护肝刺激胆汁的产生和分泌减轻黄调理肝脏-元气:“熬夜党福音”转为肝脏设计的一款复方精油-永久花:抗病毒刺激肝细胞功能排毒-芫荽:肝排毒改善肝损伤肝硬化-丝柏:抗氧化活性有助于治疗肝炎减少肝脏毒素堆积多特瑞dōTERRA[品牌]
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