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惠州市妇幼保健计划生育服务中心、惠州市儿童医院、惠州市妇产医院甲状腺功能减退专家

简介:

惠州市第一妇幼保健院(惠州市妇幼保健计划生育服务中心、惠州市儿童医院、惠州市妇产医院)坐落在“岭南名郡”惠州市惠城区河南岸街道演达四路5号,是惠州市委市政府投资建设的民心工程重点项目,是市直属非营利性妇幼保健医疗机构,是一所集医疗、保健、教学、科研等功能为一体的三级甲等妇幼保健院,是广东省普通高等医学院校教学医院、深圳大学临床医学部教学医院。医院为公益二类事业单位,现有在岗职工908人,卫生专业技术人员743人,其中高级人才143人。拥有省市专业学会任主委、副主委、常委领军人才28人,惠州市名医2人。2022年,门诊接诊817627人次,住院服务24661人次,住院分娩8654人次,2017—2022年连续六年住院分娩人数全市第一。医院占地面积26142.5平方米,建筑面积56812平方米;床位设置500张,目前开放433张,硬件设施完善,仪器设备齐全。医院以儿童保健部、孕产保健部、妇女保健部、计划生育服务部“四大部服务模式”运作。医院开设儿科、新生儿科、小儿外科、儿童保健科、儿童神经康复科;产科、产前诊断科;妇科、妇女保健科、乳腺外科;综合外科、内科(ICU)、中医科、皮肤科、营养科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等33个临床及医技科室,设置市名医工作室2间。此外,医院还设立特诊中心,为有特殊需要的人群提供温馨舒适方便快捷的一站式医疗健康服务。建院至今,医院综合实力不断提升。目前是国家爱婴医院、母婴友好医院、全国第一批镇痛分娩试点医院、中国妇幼保健协会婴幼儿养育照护指导中心规范化建设单位,建成省儿童早期发展示范基地、省孕产保健特色专科、省新生儿保健特色专科,是市重症(危重)孕产妇和重症(危重)新生儿救治中心,市儿童手足口病重症病例定点收治单位,成为惠州市产科质量控制中心和新生儿科质量控制中心的牵头单位,以及惠州市首家“专科助产士临床实践培训基地”,是市3岁以下婴幼儿照护服务指导中心,开设惠州市唯一一家特需儿童接种门诊。拥有9个重点专科,包括市临床重点专科:妇科、产科、新生儿科、儿科、小儿外科、产科(危重症救治专科);市重点亚专科、交叉整合型学科产前诊断中心、儿科(手足口收治示范病区);省指令性任务建设的紧缺亚专科新生儿科(危重新生儿救治中心)。惠州市第一妇幼保健院积极承担全市妇幼公共卫生职能,认真履行市级妇幼保健机构职责,统筹协调全市妇幼保健服务工作,为妇女儿童提供优质的妇幼健康服务。全面推进区域基本公共卫生服务妇幼项目、妇女儿童群体保健、高危孕产妇和高危儿童等重点人群管理工作,打造了高质量妇幼公共卫生服务体系,工作取得显著成效,推进妇幼项目开展的“两争两抓”惠州经验享誉省内。近年来,医院接连荣获全省公立医院党建“四有”工程示范点、广东省妇幼健康文化特色单位、广东省模范职工之家、惠州市先进基层党组织、惠州市抗击新冠肺炎疫情先进集体、惠州市文明单位等荣誉称号,党建品牌“书记成长课堂”获评第二批市直机关优秀党建品牌。2023年2月在第三届广东省新生儿复苏技能竞赛中我院团队斩获一等奖。知重负重,踔厉前行。惠州市第一妇幼保健院将全面贯彻落实党的二十大精神,坚定不移地按照市委市政府和市卫生健康局的决策部署,积极发挥市级妇幼保健院引领作用,切实加强妇幼健康服务体系建设,持续提升妇幼健康服务能力,奋力在谱写妇幼新篇章上迈出新步伐、取得新成效、展现新气象,全力以赴推动惠州妇幼健康事业高质量发展。甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,原发性者多见,其中自身免疫性损伤是最常见的原因,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

吴妍妍 副主任医师

擅长普外科泌尿外科烧烫伤,乳腺外科肛肠科男性不孕不育阳痿早泄. 甲状腺肿瘤甲亢甲减小儿外科常见病诊断及治疗,小儿包皮过长包茎手术治疗

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58岁男性半年来出现性功能减退、阳痿早泄、夜间惊醒、睡眠不佳,吃过中药无效,想知道如何改善?
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我最近感到腰酸乏力,精神不振,四肢怕冷,尿频尿急尿不尽,夜尿频多,性功能也下降了。请问这是什么病?
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我经常腹泻,尿黄有泡泡,性功能也减退了,想知道这是什么病?能用熊胆粉吗?
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科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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其实接触到太多的甲亢甲减的粉丝,有的人甲亢的人状态不错,有的人甲减状态也很好,甚至一些桥本甲减的粉丝都能停药,状态很不错!也有的人甲亢情况严重,碘131甲减后依然非常难受!大家想一下这是为什么?不管我们现在是甲亢还是甲减,单单依靠药物能不能治好呢?如果能,是不是所有人都应该能治好?为什么有的甲亢吃两三年要还不行?甲减的人停药不还是甲减?
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上两期跟大家分享了怀胎10月,每月的特色检查和基础检查有哪些。本期开始,我会和大家分享产检中遇到过的问题以及Y生建议的处理方案。本期我们就来聊聊,孕期Jia减,怎么办?1.为什么要查Jia状腺功能?00:212.Jia状腺功能蕞重要的指标,是什么?00:313.孕期Jia减,会影响宝宝发育吗?00:434.孕期Jia减,能吃药吗?吃多少?00:585.Jia减吃药注意事项有哪些?01:48下期开始,我会详细介绍一下胎儿侧脑室增宽,怎么办?欢迎大家评论收藏转发。谢谢大家,Bye~
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