惠州市第一妇幼保健院(惠州市妇幼保健计划生育服务中心、惠州市儿童医院、惠州市妇产医院)坐落在“岭南名郡”惠州市惠城区河南岸街道演达四路5号,是惠州市委市政府投资建设的民心工程重点项目,是市直属非营利性妇幼保健医疗机构,是一所集医疗、保健、教学、科研等功能为一体的三级甲等妇幼保健院,是广东省普通高等医学院校教学医院、深圳大学临床医学部教学医院。医院为公益二类事业单位,现有在岗职工908人,卫生专业技术人员743人,其中高级人才143人。拥有省市专业学会任主委、副主委、常委领军人才28人,惠州市名医2人。2022年,门诊接诊817627人次,住院服务24661人次,住院分娩8654人次,2017—2022年连续六年住院分娩人数全市第一。医院占地面积26142.5平方米,建筑面积56812平方米;床位设置500张,目前开放433张,硬件设施完善,仪器设备齐全。医院以儿童保健部、孕产保健部、妇女保健部、计划生育服务部“四大部服务模式”运作。医院开设儿科、新生儿科、小儿外科、儿童保健科、儿童神经康复科;产科、产前诊断科;妇科、妇女保健科、乳腺外科;综合外科、内科(ICU)、中医科、皮肤科、营养科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等33个临床及医技科室,设置市名医工作室2间。此外,医院还设立特诊中心,为有特殊需要的人群提供温馨舒适方便快捷的一站式医疗健康服务。建院至今,医院综合实力不断提升。目前是国家爱婴医院、母婴友好医院、全国第一批镇痛分娩试点医院、中国妇幼保健协会婴幼儿养育照护指导中心规范化建设单位,建成省儿童早期发展示范基地、省孕产保健特色专科、省新生儿保健特色专科,是市重症(危重)孕产妇和重症(危重)新生儿救治中心,市儿童手足口病重症病例定点收治单位,成为惠州市产科质量控制中心和新生儿科质量控制中心的牵头单位,以及惠州市首家“专科助产士临床实践培训基地”,是市3岁以下婴幼儿照护服务指导中心,开设惠州市唯一一家特需儿童接种门诊。拥有9个重点专科,包括市临床重点专科:妇科、产科、新生儿科、儿科、小儿外科、产科(危重症救治专科);市重点亚专科、交叉整合型学科产前诊断中心、儿科(手足口收治示范病区);省指令性任务建设的紧缺亚专科新生儿科(危重新生儿救治中心)。惠州市第一妇幼保健院积极承担全市妇幼公共卫生职能,认真履行市级妇幼保健机构职责,统筹协调全市妇幼保健服务工作,为妇女儿童提供优质的妇幼健康服务。全面推进区域基本公共卫生服务妇幼项目、妇女儿童群体保健、高危孕产妇和高危儿童等重点人群管理工作,打造了高质量妇幼公共卫生服务体系,工作取得显著成效,推进妇幼项目开展的“两争两抓”惠州经验享誉省内。近年来,医院接连荣获全省公立医院党建“四有”工程示范点、广东省妇幼健康文化特色单位、广东省模范职工之家、惠州市先进基层党组织、惠州市抗击新冠肺炎疫情先进集体、惠州市文明单位等荣誉称号,党建品牌“书记成长课堂”获评第二批市直机关优秀党建品牌。2023年2月在第三届广东省新生儿复苏技能竞赛中我院团队斩获一等奖。知重负重,踔厉前行。惠州市第一妇幼保健院将全面贯彻落实党的二十大精神,坚定不移地按照市委市政府和市卫生健康局的决策部署,积极发挥市级妇幼保健院引领作用,切实加强妇幼健康服务体系建设,持续提升妇幼健康服务能力,奋力在谱写妇幼新篇章上迈出新步伐、取得新成效、展现新气象,全力以赴推动惠州妇幼健康事业高质量发展。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。