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安徽医科大学铜陵临床学院,皖南医学院附属铜陵医院淋巴水肿专家

简介:

铜陵市立医院(原铜陵有色职工总医院),成立于1966年10月,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的公立三级甲等综合医院。2021年获准为皖南医学院附属铜陵医院,是安徽医科大学铜陵临床学院、安徽中医药大学教学医院、安徽省助理全科医生培训基地和全科医生转岗培训基地。医院现为国家“爱婴医院”、安徽省“文明单位”和“诚信医院”。医院本部占地面积3.3万余平方米,业务用房建筑总面积4.9万余平方米。医院本部开放床位711张(正在建设的病房综合楼建筑面积约5.6万平方米,设置床位400张,预计2023年建成投入使用)。设有临床、医技科室43个,行政职能部门20个。中医肾病、消化内科、骨科、医学影像科、超声科、心血管内科和普外科等分别为省、市重点专病、重点学科或重点培育学科。医院现有在岗职工1300余人,其中卫生技术人员1100余人,高级专业技术人员140余人;高等医药院校兼职教授、副教授15人,担任省级及以上专业学会委员(理事)及以上职务50余人;市级及以上以上拔尖人才、学科带头人、名医等10余人。医院拥有各类医疗设备共1000余台(件),其中磁共振仪、DSA、直线加速器放射治疗系统、64排128层螺旋CT、DR、移动DR、数字胃肠机、彩色超声诊断仪、高清腹腔镜、关节镜、全自动生化分析仪、超细电子胃镜等内镜、血液净化等较大型医疗设备200余台(件)。医院信息化系统于2001年投入运行,目前建立了HIS、CIS、LIS、PACS、RIS、OA、护理文书、移动护理、血透管理系统、院感管理系统、输血管理系统、手麻系统、重症管理系统、院前急救等信息化系统。建立了市内第一家互联网医院,为市内首家通过了信息安全等级保护三级评审医院。实现了具备医保结算、诊疗信息留存等功能的各类电子卡(码)融合及全流程应用,与全民健康平台无缝对接,初步实现了医院数字化管理。医院高度重视技术创新与临床科研工作,积极推动技术进步。近年来,开展了应用高清电子内镜染色及黏膜喷洒染色技术开展消化道早期肿瘤筛查、先天性心脏病动脉导管未闭介入封堵术、腹腔镜减重手术、脓毒症休克患者的体外膜氧合抢救(ECMO)等新技术新项目50余项。近3年来承担《尘肺病CT诊断标准的研究》等省市级科研项目9项,在研委级科研项目13项,在专业期刊上发表论文150余篇。近年来,医院先后获得安徽省卫生健康系统“先进基层党组织”、安徽省卫生健康系统“先进集体”、“2019年度全国改善医疗服务群众满意医疗机构”称号、国家卫健委“改善医疗服务(2020年)”先进集体等多种荣誉称号。2018年开展的城市紧密型医联体改革,形成了医改“铜陵经验”,为铜陵市进入国家2018年度公立医院综合改革真抓实干成效明显激励支持城市做出了重要贡献;国务院医改《简报》、央视、人民日报全媒体平台、国家卫健委官方微信公众号、澎湃新闻、《光明日报》《健康报》《安徽日报》、安徽电视台、《安徽决策》等主流媒体刊发了多篇报道。医院先后在国家卫健委主办的2019“进一步改善医疗服务行动计划”竞演会上荣获三等奖;在国家卫健委和健康界联合举办的“改善医疗服务行动”全国医院经验交流擂台赛上,荣获全国“创新建设城市医联体”主题金奖。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

闫北平 副主任医师

擅长微创治疗胃肠道肿瘤,腹股沟疝及肝胆疾病,并且对痔疮、肛瘘等肛周疾病有多年的临床治疗经验。

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擅长:擅长微创治疗胃肠道肿瘤,腹股沟疝及肝胆疾病,并且对痔疮、肛瘘等肛周疾病有多年的临床治疗经验。
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