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南方医科大学附属珠海医院,珠海市第二人民医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

珠海市中西医结合医院(珠海市第二人民医院)始建于1984年,原名珠海经济特区拱北医院,系珠海拱北经济特区最早的医院,也是距离澳门最近的内地大型公立医院。经多年发展,已成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等中西医结合医院。目前,正积极打造高水平医院。医院现有占地面积4.2万平米,建筑面积6.8万平米,核定床位800张。今年,医院规划建设的21层临床综合大楼项目已列入珠海市重点建设项目,该项目总投资9.5亿、建筑面积7.35万平米,将于今年内动工。该项目建成后,医院的床位将达到1200张。医院秉承“厚德·尚道·精诚·济世”的院训和“传承创新中西结合全心全意为人民健康服务”的办院宗旨,注重医院的内涵建设,以中西医结合为特色,建成临床研究型高水平三级甲等中西医结合医院。以独具特色的医疗集团1+N为发展模式,依托大学充分发挥非直属附属医院的作用,创建一个临床研究型中西医融合的现代化医疗技术中心。同时,充分发挥中西医融合的特色优势,与各类医疗机构合作,建立N个医联体,创立独具特色的医疗集团1+N发展模式,形成中医内涵丰富,外延基层紧密,成为服务粤港澳大湾区的国内知名独具特色的中西医结合医院。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

宿军 副主任医师

儿科常见病,多发病,新生儿黄疸,腹泻,呼吸道感染,儿童保健,先天性佝偻病,新生儿低血糖,早产儿脑损伤等。

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擅长:儿科常见病,多发病,新生儿黄疸,腹泻,呼吸道感染,儿童保健,先天性佝偻病,新生儿低血糖,早产儿脑损伤等。
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李华 副主任医师

神经危重症,记忆障碍,老年性痴呆,神经疑难病,头痛,眩晕等

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擅长:神经危重症,记忆障碍,老年性痴呆,神经疑难病,头痛,眩晕等
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石兴超 副主任医师

精神科各种疾病

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擅长:精神科各种疾病
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赵琪 主治医师

待完善

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蔡雅虹 主治医师

擅长乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、乳腺炎、副乳等良恶性疾病的诊断,熟悉乳腺癌相关手术、内分泌、放疗、化疗及靶向治疗等综合治疗。熟练掌握乳腺结节等良性疾病的传统及微创手术、肿物穿刺术、副乳切除术、手法通乳。对哺乳期急性乳腺炎、非哺乳期乳腺炎的诊治有丰富的临床经验。

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擅长:擅长乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、乳腺炎、副乳等良恶性疾病的诊断,熟悉乳腺癌相关手术、内分泌、放疗、化疗及靶向治疗等综合治疗。熟练掌握乳腺结节等良性疾病的传统及微创手术、肿物穿刺术、副乳切除术、手法通乳。对哺乳期急性乳腺炎、非哺乳期乳腺炎的诊治有丰富的临床经验。
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朱瑞楷 主治医师

耳鼻咽喉科头颈常见病及多发病的诊治。如扁桃体炎、腺样体肥大、变应性鼻炎、鼻窦炎、声带息肉、声带小结、咽喉炎、中耳炎、外耳道炎、外耳湿疹、甲状腺结节、甲状舌管囊肿等。

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擅长:耳鼻咽喉科头颈常见病及多发病的诊治。如扁桃体炎、腺样体肥大、变应性鼻炎、鼻窦炎、声带息肉、声带小结、咽喉炎、中耳炎、外耳道炎、外耳湿疹、甲状腺结节、甲状舌管囊肿等。
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朱栋 主治医师

耳鼻喉常见疾病的诊疗,尤其是对过敏性鼻炎,中耳炎,小儿扁桃体腺样体肥大等疾病的中西医结合治疗。

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擅长:耳鼻喉常见疾病的诊疗,尤其是对过敏性鼻炎,中耳炎,小儿扁桃体腺样体肥大等疾病的中西医结合治疗。
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史永兴 住院医师

擅长慢性咳嗽、慢性腹泻、胃痛、反酸、疲劳、腰腿疼、颈椎病、口腔溃疡、失眠等

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擅长:擅长慢性咳嗽、慢性腹泻、胃痛、反酸、疲劳、腰腿疼、颈椎病、口腔溃疡、失眠等
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赵军 主治医师

对于骨科常见的各种骨折,颈椎病,腰椎间盘突出,股骨头坏死等,有着丰富的临床诊治经验。

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擅长:对于骨科常见的各种骨折,颈椎病,腰椎间盘突出,股骨头坏死等,有着丰富的临床诊治经验。
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黎崇裕 主治医师

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患友问诊

患者最近心情低落,自我描述为癌症性格,经常感到疲惫和无力,担心情绪问题影响健康,希望了解如何改善情绪和管理压力。
54
2024-11-17 05:33:19
我最近总是心情低落,思维迟缓,意志力活动减退,担心自己可能患上了抑郁症,想了解一下去医院鉴定需要花多少钱?
57
2024-11-17 05:33:19
18岁高三女生近几个月中午经常睡不着觉,下午头痛头晕,三个月前医院检查未发现其他问题,诊断为轻度抑郁,治疗三个月未见好转。
30
2024-11-17 05:33:19
我最近总是感到心情低落,甚至有时候想轻生。请问医生我可能患有什么疾病?(30岁女性)
24
2024-11-17 05:33:19
我母亲今年开始情绪波动,最近两个月更严重了,聊天时会突然哭泣,孩子不在身边,自己单独居住,是否与心脏病有关?
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2024-11-17 05:33:19
患者向医生咨询朋友从小就有的情况,医生初步判断为抑郁症。
7
2024-11-17 05:33:19
17岁患者因听到喜欢的人结婚而出现心悸、失眠等症状,持续五天,曾有轻微抑郁症病史。
8
2024-11-17 05:33:19
我总是感到莫名其妙的低落,做不好任何事,很压抑,之前去过医院一次但没有得到明确的答案。患者信息:未知
65
2024-11-17 05:33:19
我最近总是感到沮丧,失眠,食欲下降,手抖,写字都很困难,担心自己可能有抑郁症,想知道是否需要去看医生?
13
2024-11-17 05:33:19
患者情绪稳定,想知道是否可以停药,目前已用完所有沟通机会,请求医生帮助,患者信息:未知。
2
2024-11-17 05:33:19

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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