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南华大学附属长沙中心医院凶险性前置胎盘专家

简介:

长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)是一所集医疗、急救、保健、康复、科研、教学为一体的三级甲等综合医院,设有本部和北院。医院本部位于长沙市韶山南路与二环线新中路立交桥交界的要冲地带;北院位于长沙市湘春路长春巷2号。医院占地面积达180亩(其中北院15亩),建筑面积13.03万平方米,资产总值达14.57亿元人民币。医院学科齐全,技术力量雄厚,现有在职职工2871人,其中享受国务院特殊津贴1名,国家卫生健康行业经济管理领军人才1名,湖南省“百人计划”人才1名,湖南省卫生健康高层次人才医学学科带头人1名、医学学科青年骨干人才1名,湖南省普通高校青年骨干教师1名,长沙市卫生健康高层次人才4名,长沙市卫技、高职系统引进紧缺急需和战略性人才6名。博士生导师2人,硕士生导师63人,博士81人,硕士649人;高级专业技术人员582人,中级专业技术人员1284人。编制床位2363张实际开放床位数1922张,开设临床医技科室81个,国家临床重点专科培育项目2个,省临床重点专科(含建设项目)25个,市临床重点专科10个,市医学重点学科2个,市级质量控制中心10个,获批长沙市急性胸痛中心、长沙市危重孕产妇救治中心、长沙市儿童急救中心、长沙市急性中毒救治中心、肿瘤生物治疗中心、脑卒中中心。设有长沙市老年医学研究所、长沙市结核病学研究所、长沙市肿瘤研究所、长沙市微生物研究所、长沙市呼吸病研究所和南华大学耳鼻咽喉科学研究所。为中国胸痛中心、中国心衰中心、国家级高级卒中中心、中国房颤中心、中国高血压达标中心、国家卫健委脑卒中筛查与防治示范基地医院、国家药物临床试验基地、国家临床药师培训基地、国家自然科学基金依托单位、国家卫计委病理远程会诊与质控试点单位、国家流感哨点监测医院、国家级标准化心脏康复中心建设单位、国家抗结核新药引入和保护项目示范中心、中国防痨协会科研转化基地、北京结核联盟常务理事单位、抗结核新药耐药监测项目点、急性上消化道出血救治快速通道救治基地、中南大学湘雅医学院硕士生培养基地、中南大学国家级大学生校外实践教育基地、国家卫计委第一批住院医师规范化培训基地、南华大学硕士生培养基地、湖南中医药大学硕士培养基地、湖南省基层医疗机构全科医生转岗培训基地、湖南省专科护士临床实践技能培训基地。建院以来,医院综合实力快速提升,现日平均住院病人2300余人,日平均门诊近4000余人次。医院紧跟国际、国内技术前沿,积极引进新技术、新项目,呼吸与危重症医学科、结核科(长沙市肺科医院)、泌尿外科、儿科、心血管内科、骨科、普外科、肿瘤科、急诊医学、老年医学科等专业成为区域内具有较高影响力的专科。结核病诊治有近90年历史,在全国有很大的影响力,结核病诊疗中心的中药治疗耐药肺结核、内外科联合诊治骨关节结核、幼儿结脑颅高压Omaya囊植入、含贝哒喹啉方案治疗耐药结核长/短程方案等诊疗技术处于国内先进水平,获批“中国防痨协会医学转化创新基地”,在结核病防治方面的科学研究及成果转化获“官方认证”;耳鼻咽喉头颈外科人工耳蜗植入术、鼻内镜下鼻颅底、鼻眼相关手术、高选择性翼管神经切断术等诊疗技术处于省内先进水平;泌尿外科在中南地区首家开展的输尿管软镜技术以及双脉冲钬激光碎石技术处于国内领先水平,并率先在市级医院中推出日间手术;普外科开展的双镜联合胃肠肿块切除,双镜联合血管镜取栓,胆道子母镜取石等技术,在省内处于领先水平;脊柱外科开展的高难度颈椎、强直性脊柱炎后凸畸形后路截骨、斜外侧腰椎融合技术、单侧双通道脊柱内镜技术等手术和关节外科开展的肩、肘、髋、膝、踝等关节的关节置换及关节镜下手术、穿支皮瓣修复严重皮肤软组织缺损、骨盆骨折通道螺钉技术,达到国内先进水平;医院在肿瘤治疗方面建立了手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗、介入治疗、中药治疗的多学科联合治疗体系,特别是针对恶性肿瘤的“三精放疗”技术,明显提高了肿瘤患者的生存期;呼吸病诊疗中心开展的经支气管镜冷冻肺活检术达到国内先进水平,擅长肺部疾病的鉴别诊断、呼吸危重病诊治、慢阻肺与肺部感染性疾病诊治、胸部介入诊断和治疗、难治性气胸的治疗等,呼吸与危重症医学科顺利通过国家验收;内分泌科成功获授牌为国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC);作为脑卒中筛查防治基地,开展了脑卒中的所有治疗技术项目,如颈动脉内膜剥脱术、颅内动脉支架等,特别是脑梗塞急性期溶栓治疗,极大地提高了脑卒中患者的救治成功率和生存质量,获得了良好的社会效益。作为中国胸痛中心,借助“长沙市胸痛中心急救网”平台,与30家基层医院建立协作关系,促进了区域急性胸痛救治水平共同进步与提高。医院在加强业务建设的同时,大力实施“科技兴院”战略。于2013年成立中心实验室,拥有10名专职科研人员,其中博士7名,有博士后经历2名,购入双光子激光共聚焦显微镜,建立了较完备的细胞生物学、免疫生物学、分子生物学实验技术平台。医院近五年承接各级科研课题两百余项,其中国家自然科学基金项目8项。医院完成了国家“十一五”重大专项《中医药治疗肺结核临床科研基地建设》,并作为责任单位承担和完成了国家十二五科技重大专项课题—《中药多方多途径多耐药及广泛耐药肺结核临床研究与方案筛选》(课题编号2013ZX10005004)。国家十一五课题成果项目—中医药治疗肺结核临床研究与应用获得长沙市科技进步奖一等奖,为近三十年来市直医疗单位首家获得此殊荣的医疗机构。共获湖南省医学科技奖7项、湖南省中医药科技奖3项。2012年医院检验科成功通过了国家ISO15189医学实验室验收。药物临床试验机构共承接218项临床研究,《黄连素在制备治疗急性髓系白血病的药物中的应用》《异莲心碱在制备靶向抑制AKT激活的药物中的应用》《诊断报告符合度检测方法、装置、计算机设备和存储介质》《一种疫苗接种车及其车顶折叠篷》获国家发明专利。医院信息管理高速高效,院内网络实现三核心架构,主干光纤达到万兆、千兆到桌面,中心机房部署有动环监测、视频监控等智能系统,采用服务器虚拟化等先进技术。除HIS、EMR、PACS、LIS系统外,还上线了移动护理、心电系统、手麻系统、输血系统、合理用药、供应室追溯系统、排队叫号系统等。在全省率先引进全自动发药机、全自动摆药机,使患者取药更轻松、快捷。医院以优美的环境、先进的设施、优质的服务和优良的技术水平赢得了良好的社会口碑,获得全国百姓放心示范(百佳)医院、全国模范职工之家、卫生部医院改革创新奖、2018年度“进一步改善医疗服务行动计划”表现突出奖,”国家卫计委医政医管局“改善医疗服务创新医院”、国家卫计委“后勤管理创新医院”、国家卫计委改善医疗服务行动计划三年总结评比“2015-2017年改善服务先进典型-加强人文关怀示范医院”“”全国绿化模范先进单位、全国医院感染监测先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位、全国健康管理示范基地、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、“医院人文建设实践基地”(2018.3.9-2021.3.8),国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地(2018.5-2021.4)、“脑心健康管理师团队一等奖”、医院顺利通过“中国胸痛中心”认证(2017.12-2020.11),被香港艾力彼医院管理研究中心评为“2017中国医院竞争力•省会市属/计划单列市医院100强(第19名)。医院荣获湖南省“2015-2017年全省改善医疗服务行动示范医院”、湖南省医院管理年活动先进单位、省优质护理服务先进单位、湖南省医疗执业先进单位、湖南省临床用药监测先进单位、湖南省文明单位等荣誉称号。妊娠28周以后,胎盘位置低于胎先露部,附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,称为前置胎盘。,前置胎盘的病因尚不清楚,可能与下述因素有关。 胎盘异常 胎盘形态异常:胎盘位置正常而副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口。 胎盘大小异常:胎盘面积过大和膜状胎盘大而薄,延伸至子宫下段。 子宫内膜损伤或病变 多由高龄、多产、多次刮宫、产褥感染、瘢痕子宫等因素引起。 受精卵植入受损的子宫内膜,为摄取足够的营养而增大胎盘面积,伸展到子宫下段,形成前置胎盘。 辅助生殖技术 应用促排卵药物改变了体内性激素水平,造成子宫内膜与胚胎发育不同步,人工植入时可诱发宫缩,导致受精卵着床于子宫下段。 受精卵滋养层发育迟缓 发育迟缓的受精卵到达宫腔时,易着床于子宫下段,进而发育成前置胎盘。,胎盘,原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。 (1)期待疗法适用于妊娠小于34周、胎儿体重小于2000g,胎儿存活,阴道流血不多,一般情况良好的孕妇。 (2)一般处理:侧卧位,绝对卧床休息,胎心监护,间断吸氧,纠正孕妇贫血等。 (3)药物治疗:必要时地西泮镇静。若胎龄小于34周,促进胎肺成熟。 (4)适时终止妊娠,可采用阴道分娩或剖宫产。,无,无,超声检查可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系。,。

谢齐放 副主任医师

擅长儿童呼吸系统疾病的诊治,如支气管哮喘、慢性咳嗽、肺炎及支气管镜技术等

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长儿童呼吸系统疾病的诊治,如支气管哮喘、慢性咳嗽、肺炎及支气管镜技术等
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邓明辉 副主任医师

1.微创种植牙,即拔即种,及各类疑难种植牙。2.复杂智齿,埋伏牙拔除,不损伤神经,避免牙根进入上颌窦,无痛微创拔牙。3.前牙美容修复。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:1.微创种植牙,即拔即种,及各类疑难种植牙。2.复杂智齿,埋伏牙拔除,不损伤神经,避免牙根进入上颌窦,无痛微创拔牙。3.前牙美容修复。
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李嘉 主任医师

擅长儿童呼吸系统疾病、感染性疾病、过敏性疾病及儿童急救、危重症的救治。对慢性咳嗽、支气管哮喘、过敏性咳嗽等常见疾病及重症感染、危重患儿营养支持、呼吸支持有丰富的临床经验。

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擅长:擅长儿童呼吸系统疾病、感染性疾病、过敏性疾病及儿童急救、危重症的救治。对慢性咳嗽、支气管哮喘、过敏性咳嗽等常见疾病及重症感染、危重患儿营养支持、呼吸支持有丰富的临床经验。
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刘麟 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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刘达 副主任医师

哮喘,支气管炎,肺炎,肺气肿,肺癌等

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擅长:哮喘,支气管炎,肺炎,肺气肿,肺癌等
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肖智权 副主任医师

痴呆 帕金森

好评 100%
接诊量 111
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擅长:痴呆 帕金森
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苏霁清 副主任医师

擅长头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、结直肠癌等瘤肿瘤的放化疗及免疫靶向的综合治疗

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擅长:擅长头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、结直肠癌等瘤肿瘤的放化疗及免疫靶向的综合治疗
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唐建生 副主任医师

头晕、头痛、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内感染、失眠等

好评 -
接诊量 -
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擅长:头晕、头痛、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内感染、失眠等
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柴琴 副主任医师

胸部肿瘤,尤其是肺癌的个体化治疗

好评 -
接诊量 2
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擅长:胸部肿瘤,尤其是肺癌的个体化治疗
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张贻宇 副主任医师

糖尿病甲亢等内分泌代谢性疾病

好评 100%
接诊量 13
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擅长:糖尿病甲亢等内分泌代谢性疾病
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患友问诊

怀孕20周,检查显示胎盘前置,担心会导致早产和其他风险,想了解如何处理这种情况。患者女性30岁
63
2024-10-18 13:17:44
17加6周孕妇,胎盘下缘抵宫颈内口,担心对宝宝有影响,想知道如何处理;同时便秘严重,三天上一次大便,有痔疮,求助于医生。
2
2024-10-18 13:17:44
25周孕妇,完全性前置胎盘,两次剖腹产史,担心大出血风险,寻求专业建议。
18
2024-10-18 13:17:44
37周孕妇,B超显示前置胎盘并胎儿偏小,担心宝宝出生后体重太轻需要呆在保温箱里,请求医生建议。
59
2024-10-18 13:17:44
剖腹产四次,胎儿距离疤痕0.32cm,咨询安全妊娠可能性及前置胎盘风险。患者女性37岁
9
2024-10-18 13:17:44
33岁女性剖腹产后发现凶险性前置胎盘,担心子宫恢复时间和可能出现的并发症,询问医生用药方法。患者女性33岁
5
2024-10-18 13:17:44
这位患者有前置胎盘的病史,且在孕期有阴道出血的症状,需要密切关注和管理。
11
2024-10-18 13:17:44
剖腹产后孕囊位置异常,孕囊离切口只有2mm,是否能继续妊娠?患者女性32岁
40
2024-10-18 13:17:44
孕妇询问是否可以喝含有圆苞车前子壳的牛奶饮品,并提及了疲劳和恶心的症状。
49
2024-10-18 13:17:44
17周孕妇,胎盘位置低,担心流产和胎儿健康,求医生建议。
70
2024-10-18 13:17:44

科普文章

#前置胎盘#凶险性前置胎盘
19
三、PPP 并宫颈植入手术方式探讨
子宫下段胎盘植入,于子宫下段捆绑效果好, 创面暴露清楚,各种止血措施容易操作,出血量可 控。 但对于宫颈植入位置深、暴露空间小者,止血 困难,容易出现顽固性宫颈管出血,子宫切除率较 高,所以对 PPP 伴宫颈植入应有不同处理方法。
1.侧入逆行向上分离膀胱法:胎盘植入宫颈并 伴有穿透性植入及植入膀胱壁者下推膀胱较为困 难,强行下推膀胱,容易发生膀胱损伤或损伤子宫 肌层,出血多。 本资料宫颈植入组发生膀胱破裂 5 例,均为分离下推膀胱所致。 而侧入逆行向上分 离膀胱法,是在子宫下段两侧打开阔韧带,用手指 紧贴子宫下段分离出宫颈膀胱间隙,沿宫颈及子宫 下段逆行向上分离膀胱,膀胱损伤可明显减少[13] 。
2.正确使用止血带:一般情况下,胎儿娩出后 将子宫托出腹腔,用止血带捆绑子宫下段阻断子宫 血流,是控制术中出血的重要措施。 由于宫颈植入 位置深且宫颈膨大,难以捆到胎盘最低位置,如强 行提拉子宫,可能引起胎盘穿透部位的子宫破裂大 出血,或宫颈内口附近胎盘剥离,大量出血从阴道 流出。 本研究对胎盘植入至宫颈管位置较深,捆绑 胎盘最低点困难的做法是,将子宫下段连同胎盘一 起捆扎,以暂时止血为目的。
3.分段剥离胎盘组织:捆绑子宫下段时,覆盖 于宫颈内口及植入颈管内的胎盘被捆扎住,难以一 次性剥离干净胎盘组织,可先剥离捆绑带以上宫腔 内胎盘组织,然后缝合胎盘剥离面,再松开捆绑带, 快速清除宫颈管内胎盘组织及缝合创面,这种分段 处理胎盘方法可以明显减少术中出血量。 

MRI 与超声检查相比,诊断胎盘植入的敏感度和特异度无明显差异[10] ,但 MRI 对后壁胎盘植入、特别是对宫颈植入的评估更为准确[11] 。 宫颈植入 MRI 征象可表现为胎盘组织突入宫颈管内甚至穿透至盆壁; 宫颈内口区胎盘结构紊乱,与宫颈内口分界不清;宫颈缩短甚至结构消失[12] 。通过观察 MRI 3 个位置(矢状位、冠状位及横断位)T2W1 图像,可清楚判断宫颈胎盘植入的部位及范围,为选 择手术方式提供准确依据。

三、PPP 并宫颈植入手术方式探讨

子宫下段胎盘植入,于子宫下段捆绑效果好, 创面暴露清楚,各种止血措施容易操作,出血量可 控。 但对于宫颈植入位置深、暴露空间小者,止血 困难,容易出现顽固性宫颈管出血,子宫切除率较 高,所以对 PPP 伴宫颈植入应有不同处理方法。

1.侧入逆行向上分离膀胱法:胎盘植入宫颈并 伴有穿透性植入及植入膀胱壁者下推膀胱较为困 难,强行下推膀胱,容易发生膀胱损伤或损伤子宫 肌层,出血多。 本资料宫颈植入组发生膀胱破裂 5 例,均为分离下推膀胱所致。 而侧入逆行向上分 离膀胱法,是在子宫下段两侧打开阔韧带,用手指 紧贴子宫下段分离出宫颈膀胱间隙,沿宫颈及子宫 下段逆行向上分离膀胱,膀胱损伤可明显减少[13] 。

凶险性前置胎盘是产科及麻醉科医师面临的棘手问题。传统治疗为常规行剖宫产术,但存在术中出血凶猛,术野不清,加大手术难度,手术时间长。如何减少剖宫产术中、术后出血,并降低子宫切除率已经成为近年产科急需解决的难题。

随着介入医学的发展,腹主动脉球囊阻断术可以有效解决这一难题,具体为在剖宫产术前将球囊导管引入腹主动脉内肾动脉开口与腹主动脉分叉之间,固定导管鞘和球囊导管。之后在联合麻醉下行剖宫产术,术中充盈球囊暂时性阻断腹主动脉,可降低在胎儿娩出前后及剥离胎盘时发生瞬间大量出血的机率,可有效减少剖宫产术中出血量,降低产后出血率和子宫切除率,保留患者生育能力,为凶险性前置胎盘提供了新的治疗手段。

早泄,作为男性性功能障碍的一种常见类型, 不仅影响性生活质量,还可能对男性的心理健康造成负面影响。除了寻求专业医疗建议外, 合理的运动和生活方式也能在改善早泄症状方面发挥积极作用。以下是一些建议早泄患者尝试的运动方式: 

1.深呼吸与冥想练习:通过深呼吸和冥想来放松身心,减轻压力和焦虑。这些练习有助于调节呼吸频率,进而促进身体和心理的平静,提高自我控制能力。 

2.有氧运动:如慢跑、游泳等有氧运动,能够促进血液循环和新陈代谢,增强身体素质,同时有助于缓解压力。但请注意,运动强度不宜过大,以免增加身体的负担。 

3.提肛运动:又称凯格尔运动。这种运动能够锻炼盆底肌肉群,增强括约肌功能,对于提升性功能有一定的帮助。具体做法包括收缩肛门并坚持数秒,然后放松,如此反复进行。 

4.避免剧烈运动:虽然适当的运动对早泄有益,但剧烈运动可能导致身体过度疲劳, 反而加剧早泄症状。因此,建议选择适合

自己体能水平的运动方式,并控制运动强度和时间。 除了运动之外,早泄患者还应注意保持良好的生活习惯,包括充足的睡眠、均衡的饮食以及避免过度自慰等不良行为。同时,积极配合医生的治疗建议,以期早日康复。

#儿童情感交叉擦腿综合征
1

控制手淫的方式通常有很多,具体如下:

1、树立身心健康的观念。正确对待性生理与自我意识,掌握手淫对身体的影响,清除对手淫的过多害怕与焦虑情绪。
 
2、渐近疗法。依照渐近疗法,逐渐降低手淫次数。用理性和信念管理自己的性兴奋,可以有效地控制手淫的情况。
 
3、厌恶疗法。治疗手淫可选用皮圈厌恶疗法方式,也就是在手腕子套上皮圈,出现性兴奋时弹打自己,疼痛感会逐渐压抑感性兴奋,可以很好地控制手淫。
 
4、准时作息时间。维持日常生活期律,准时作息时间,不赖床,降低躺在床上产生性兴奋的情况,可以逐渐使患者控制手淫的现象。
 
5、降低性兴奋。少触碰有性內容的期刊杂志、影视剧等,相处时多谈其他话题讨论,从而有效地控制手淫。

听劝,有狐臭这三件事千万别做

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