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南华大学附属长沙中心医院男性性腺功能低下专家

简介:

长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)是一所集医疗、急救、保健、康复、科研、教学为一体的三级甲等综合医院,设有本部和北院。医院本部位于长沙市韶山南路与二环线新中路立交桥交界的要冲地带;北院位于长沙市湘春路长春巷2号。医院占地面积达180亩(其中北院15亩),建筑面积13.03万平方米,资产总值达14.57亿元人民币。医院学科齐全,技术力量雄厚,现有在职职工2871人,其中享受国务院特殊津贴1名,国家卫生健康行业经济管理领军人才1名,湖南省“百人计划”人才1名,湖南省卫生健康高层次人才医学学科带头人1名、医学学科青年骨干人才1名,湖南省普通高校青年骨干教师1名,长沙市卫生健康高层次人才4名,长沙市卫技、高职系统引进紧缺急需和战略性人才6名。博士生导师2人,硕士生导师63人,博士81人,硕士649人;高级专业技术人员582人,中级专业技术人员1284人。编制床位2363张实际开放床位数1922张,开设临床医技科室81个,国家临床重点专科培育项目2个,省临床重点专科(含建设项目)25个,市临床重点专科10个,市医学重点学科2个,市级质量控制中心10个,获批长沙市急性胸痛中心、长沙市危重孕产妇救治中心、长沙市儿童急救中心、长沙市急性中毒救治中心、肿瘤生物治疗中心、脑卒中中心。设有长沙市老年医学研究所、长沙市结核病学研究所、长沙市肿瘤研究所、长沙市微生物研究所、长沙市呼吸病研究所和南华大学耳鼻咽喉科学研究所。为中国胸痛中心、中国心衰中心、国家级高级卒中中心、中国房颤中心、中国高血压达标中心、国家卫健委脑卒中筛查与防治示范基地医院、国家药物临床试验基地、国家临床药师培训基地、国家自然科学基金依托单位、国家卫计委病理远程会诊与质控试点单位、国家流感哨点监测医院、国家级标准化心脏康复中心建设单位、国家抗结核新药引入和保护项目示范中心、中国防痨协会科研转化基地、北京结核联盟常务理事单位、抗结核新药耐药监测项目点、急性上消化道出血救治快速通道救治基地、中南大学湘雅医学院硕士生培养基地、中南大学国家级大学生校外实践教育基地、国家卫计委第一批住院医师规范化培训基地、南华大学硕士生培养基地、湖南中医药大学硕士培养基地、湖南省基层医疗机构全科医生转岗培训基地、湖南省专科护士临床实践技能培训基地。建院以来,医院综合实力快速提升,现日平均住院病人2300余人,日平均门诊近4000余人次。医院紧跟国际、国内技术前沿,积极引进新技术、新项目,呼吸与危重症医学科、结核科(长沙市肺科医院)、泌尿外科、儿科、心血管内科、骨科、普外科、肿瘤科、急诊医学、老年医学科等专业成为区域内具有较高影响力的专科。结核病诊治有近90年历史,在全国有很大的影响力,结核病诊疗中心的中药治疗耐药肺结核、内外科联合诊治骨关节结核、幼儿结脑颅高压Omaya囊植入、含贝哒喹啉方案治疗耐药结核长/短程方案等诊疗技术处于国内先进水平,获批“中国防痨协会医学转化创新基地”,在结核病防治方面的科学研究及成果转化获“官方认证”;耳鼻咽喉头颈外科人工耳蜗植入术、鼻内镜下鼻颅底、鼻眼相关手术、高选择性翼管神经切断术等诊疗技术处于省内先进水平;泌尿外科在中南地区首家开展的输尿管软镜技术以及双脉冲钬激光碎石技术处于国内领先水平,并率先在市级医院中推出日间手术;普外科开展的双镜联合胃肠肿块切除,双镜联合血管镜取栓,胆道子母镜取石等技术,在省内处于领先水平;脊柱外科开展的高难度颈椎、强直性脊柱炎后凸畸形后路截骨、斜外侧腰椎融合技术、单侧双通道脊柱内镜技术等手术和关节外科开展的肩、肘、髋、膝、踝等关节的关节置换及关节镜下手术、穿支皮瓣修复严重皮肤软组织缺损、骨盆骨折通道螺钉技术,达到国内先进水平;医院在肿瘤治疗方面建立了手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗、介入治疗、中药治疗的多学科联合治疗体系,特别是针对恶性肿瘤的“三精放疗”技术,明显提高了肿瘤患者的生存期;呼吸病诊疗中心开展的经支气管镜冷冻肺活检术达到国内先进水平,擅长肺部疾病的鉴别诊断、呼吸危重病诊治、慢阻肺与肺部感染性疾病诊治、胸部介入诊断和治疗、难治性气胸的治疗等,呼吸与危重症医学科顺利通过国家验收;内分泌科成功获授牌为国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC);作为脑卒中筛查防治基地,开展了脑卒中的所有治疗技术项目,如颈动脉内膜剥脱术、颅内动脉支架等,特别是脑梗塞急性期溶栓治疗,极大地提高了脑卒中患者的救治成功率和生存质量,获得了良好的社会效益。作为中国胸痛中心,借助“长沙市胸痛中心急救网”平台,与30家基层医院建立协作关系,促进了区域急性胸痛救治水平共同进步与提高。医院在加强业务建设的同时,大力实施“科技兴院”战略。于2013年成立中心实验室,拥有10名专职科研人员,其中博士7名,有博士后经历2名,购入双光子激光共聚焦显微镜,建立了较完备的细胞生物学、免疫生物学、分子生物学实验技术平台。医院近五年承接各级科研课题两百余项,其中国家自然科学基金项目8项。医院完成了国家“十一五”重大专项《中医药治疗肺结核临床科研基地建设》,并作为责任单位承担和完成了国家十二五科技重大专项课题—《中药多方多途径多耐药及广泛耐药肺结核临床研究与方案筛选》(课题编号2013ZX10005004)。国家十一五课题成果项目—中医药治疗肺结核临床研究与应用获得长沙市科技进步奖一等奖,为近三十年来市直医疗单位首家获得此殊荣的医疗机构。共获湖南省医学科技奖7项、湖南省中医药科技奖3项。2012年医院检验科成功通过了国家ISO15189医学实验室验收。药物临床试验机构共承接218项临床研究,《黄连素在制备治疗急性髓系白血病的药物中的应用》《异莲心碱在制备靶向抑制AKT激活的药物中的应用》《诊断报告符合度检测方法、装置、计算机设备和存储介质》《一种疫苗接种车及其车顶折叠篷》获国家发明专利。医院信息管理高速高效,院内网络实现三核心架构,主干光纤达到万兆、千兆到桌面,中心机房部署有动环监测、视频监控等智能系统,采用服务器虚拟化等先进技术。除HIS、EMR、PACS、LIS系统外,还上线了移动护理、心电系统、手麻系统、输血系统、合理用药、供应室追溯系统、排队叫号系统等。在全省率先引进全自动发药机、全自动摆药机,使患者取药更轻松、快捷。医院以优美的环境、先进的设施、优质的服务和优良的技术水平赢得了良好的社会口碑,获得全国百姓放心示范(百佳)医院、全国模范职工之家、卫生部医院改革创新奖、2018年度“进一步改善医疗服务行动计划”表现突出奖,”国家卫计委医政医管局“改善医疗服务创新医院”、国家卫计委“后勤管理创新医院”、国家卫计委改善医疗服务行动计划三年总结评比“2015-2017年改善服务先进典型-加强人文关怀示范医院”“”全国绿化模范先进单位、全国医院感染监测先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位、全国健康管理示范基地、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、“医院人文建设实践基地”(2018.3.9-2021.3.8),国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地(2018.5-2021.4)、“脑心健康管理师团队一等奖”、医院顺利通过“中国胸痛中心”认证(2017.12-2020.11),被香港艾力彼医院管理研究中心评为“2017中国医院竞争力•省会市属/计划单列市医院100强(第19名)。医院荣获湖南省“2015-2017年全省改善医疗服务行动示范医院”、湖南省医院管理年活动先进单位、省优质护理服务先进单位、湖南省医疗执业先进单位、湖南省临床用药监测先进单位、湖南省文明单位等荣誉称号。男性性腺功能减退男性性腺睾丸功能损害导致精子生成和/或雄激素分泌障碍的综合征。,下丘脑-垂体区域器质性病变所致,下丘脑-垂体区,药物治疗,不确定,不要吃含有激素类的食品或者是含有激素的补品,血生化检查,激素测定,。

肖智权 副主任医师

痴呆 帕金森

好评 100%
接诊量 111
平均等待 -
擅长:痴呆 帕金森
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邓明辉 副主任医师

1.微创种植牙,即拔即种,及各类疑难种植牙。2.复杂智齿,埋伏牙拔除,不损伤神经,避免牙根进入上颌窦,无痛微创拔牙。3.前牙美容修复。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:1.微创种植牙,即拔即种,及各类疑难种植牙。2.复杂智齿,埋伏牙拔除,不损伤神经,避免牙根进入上颌窦,无痛微创拔牙。3.前牙美容修复。
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唐建生 副主任医师

头晕、头痛、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内感染、失眠等

好评 -
接诊量 -
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擅长:头晕、头痛、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内感染、失眠等
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王伟明 副主任医师

鼻咽癌,食管癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,乳腺癌,肺癌,下咽癌,淋巴瘤,宫颈癌,肝癌,脑胶质瘤,放疗,化疗,免疫治疗,靶向治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:鼻咽癌,食管癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,乳腺癌,肺癌,下咽癌,淋巴瘤,宫颈癌,肝癌,脑胶质瘤,放疗,化疗,免疫治疗,靶向治疗
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柴琴 副主任医师

胸部肿瘤,尤其是肺癌的个体化治疗

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:胸部肿瘤,尤其是肺癌的个体化治疗
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刘麟 副主任医师

待补充

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接诊量 -
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擅长:待补充
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苏霁清 副主任医师

擅长头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、结直肠癌等瘤肿瘤的放化疗及免疫靶向的综合治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、结直肠癌等瘤肿瘤的放化疗及免疫靶向的综合治疗
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李嘉 主任医师

擅长儿童呼吸系统疾病、感染性疾病、过敏性疾病及儿童急救、危重症的救治。对慢性咳嗽、支气管哮喘、过敏性咳嗽等常见疾病及重症感染、危重患儿营养支持、呼吸支持有丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长儿童呼吸系统疾病、感染性疾病、过敏性疾病及儿童急救、危重症的救治。对慢性咳嗽、支气管哮喘、过敏性咳嗽等常见疾病及重症感染、危重患儿营养支持、呼吸支持有丰富的临床经验。
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张贻宇 副主任医师

糖尿病甲亢等内分泌代谢性疾病

好评 100%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:糖尿病甲亢等内分泌代谢性疾病
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谷叶莲 主治医师

擅长儿科消化系统疾病如腹泻,乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏等常见疾病;对新生儿常见疾病如新生儿黄疸,新生儿肺炎,新生儿窒息等常见疾病有丰富的临床经验

好评 99%
接诊量 236
平均等待 1小时
擅长:擅长儿科消化系统疾病如腹泻,乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏等常见疾病;对新生儿常见疾病如新生儿黄疸,新生儿肺炎,新生儿窒息等常见疾病有丰富的临床经验
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患友问诊

患者因男性性功能下降就诊,表现为勃起硬度不足和性生活时间缩短。寻求医生的专业建议和治疗方案。患者男性25岁
54
2024-09-08 10:35:21
月经时间短,淋漓不尽五天,性腺六项正常,求诊断。患者女性30岁
29
2024-09-08 10:35:21
我最近手淫频繁,感觉性生活质量下降,勃起后像黄瓜但会中途疲软,需要刺激才能射精。同时我有阴虚火旺的症状,晚上睡不着,白天犯困,口干口苦,尿频。请问我该如何治疗?患者男性25岁
61
2024-09-08 10:35:21
男性出现尿频、尿急、尿不尽感及性生活时间短问题,疑有前列腺炎及性功能下降。患者男性27岁
10
2024-09-08 10:35:21
62岁男性,勃起不硬且持续时间短,有慢性肾炎、高血压和血糖偏高病史。患者女性
44
2024-09-08 10:35:21
34岁男性,性功能低减,怕冷怕热,曾服用疏肝益阳胶囊,想改善勃起不持久和早泄问题。患者女性
58
2024-09-08 10:35:21
男性咨询性功能下降和前列腺问题。有勃起和阳痿迹象,射精精液发黄,尿频尿急。患者男性21岁
26
2024-09-08 10:35:21
不长胡子腋毛,性腺激素水平正常,求分析。患者男性17岁
36
2024-09-08 10:35:21
男性患者李瑞咨询关于性功能下降问题,包括勃起时间短和硬度问题。患者男性25岁
7
2024-09-08 10:35:21
患者男性29岁
45
2024-09-08 10:35:21

科普文章

#男性勃起障碍#阴茎异常勃起#男性性腺功能低下
94

新婚性ED,被定义为在婚姻或同居的开始(新交的女朋友),主要表现初次或开始几次,出现的性交不成功。除了男方的因素,亦包括由于女方的因素所导,与心理因素关系大,多为功能性勃起功能障碍。出现了新婚性ED,首先不要太焦虑,通过规范治疗,是可以获得性福的。

研究证明在中国人群中“圆房失败”可能由男性和女性因素单独或共同引起。在“圆房失败”的原因中,女性阴道痉挛和男性勃起功能障碍占比最大,性知识的缺乏和文化信仰也起着重要作用。

     这类疾病在线上可以闭环管理,通过科学指导及治疗,恢复很好。京东健康男科周伟医生给予的应对锦囊:

  1. 生活方式的调整
  2. 基础疾病的治疗
  3. 心理疏导
  4. 性生活指导

勃起功能障碍的治疗是一个综合性的过程,通过采取专业、个体化的综合治疗,秉持身心同治、夫妻共治的原则,许多ED患者能够有效改善勃起功能,重获健康、满意的性生活。如果正面临勃起功能障碍的困扰,请不要犹豫,及时就诊,寻求专业医生的帮助。在京东,看好医生,买好药。

 

【药师说药】为什么服用西地那非后没有反应?

#男性性腺功能低下
11

前言男性性腺功能低下又称睾酮缺乏,为一种与睾丸功能下降、雄激素合成减少、合并或不合并生精功能受损的疾病。可能对男性许多器官功能及生活品质造成负面影响。其发病几率随着年龄增加而增加。文献显示中老年男性性腺功能低下的发病率约为 2.1%-12%。

男性性腺功能低下的分类

  • 睾丸:原发性性腺功能低下
  • 下丘脑及垂体:继发性性腺功能低下
  • 下丘脑/垂体与性腺混合型:如迟发性性腺功能低下
  • 雄激素作用器官:雄激素不敏感/抵抗迟发性性腺功能低下相关特异症状

症状性症状

  • 生理症状
  • 心理症状
  • 较具特异性

迟发性性腺功能低下的诊断评估建议

  • 强度检查可影响睾酮生成和功能的疾病、药物及物质强总睾酮应使用可信的检测方式于早晨(7 点-11 点)、空腹状态时检测强当患者总睾酮值低于 12nmol/L,建议在接受睾酮治疗前应于不同时间检测总睾酮值至少两次以确认强总睾酮值 12nmol/L(3.5ng/ml)可用做为诊断迟发性性腺功能低下的阈值强当有适应指证时,可考虑进一步检测激素结合球蛋白及计算游离睾酮值强游离睾酮值 19
  • 基础血细胞比容值: 48%-50%
  • 有静脉栓塞家族史

睾酮治疗的建议强度

  • 性腺功能正常的男性不属于睾酮治疗的适应症强
  • 有症状的性腺功能低下患者,合并轻度勃起功能障碍,睾酮治疗可作为一线治疗强
  • 勃起功障碍较严重的患者,联合使用 5 型磷酸二酯酶抑制剂与睾酮治疗,可能有较好的效果弱
  • 应使用常规治疗方法来治疗严重抑郁症状及骨质疏松强
  • 不应使用睾酮治疗来改善身体组成、减重及改善心脏和代谢功能弱
  • 不应使用睾酮治疗来改善男性退化的认知能力及体能强

迟发性性腺功能低下的治疗选择

  • 迟发性性腺功能低下的治疗选择强度
  • 当有适应症时,治疗性腺功能低下的器质性因素(如垂体肿块、高泌乳素症等)强
  • 在开始睾酮治疗前,建议先改善生活习惯和减重(如肥胖);当情况允许时,停止服用可能影响睾酮治疗的药物;治疗共病弱
  • 充分告知患者所有治疗方式的可能获益及副作用,并在充分告知的情况下与患者一起决定的睾酮治疗给药方式强

睾酮治疗目标

  • 恢复患者血清睾酮浓度至年轻男性的平均正常值弱
  • 在开始睾酮治疗时,建议使用睾酮凝胶而非长效针剂。因患者如发生副作用时,可立刻做剂量调整或停药弱
  • 对于局限性前列腺癌已接受手术治疗且目前无证据显示复发的患者,如合并有性腺功能低下及症状,当考虑睾酮治疗时,应给予详细说明治疗的可能获益,并强调目前有关安全性的长期随访资料仍不足弱
  • 上述患者治疗应局限于具有较低前列腺癌复发风险的情况(如 PSA<10ng/ml;Gleason 评分<7;病理分级为 pT1-2a),且睾酮治疗应于术后随访至少 1 年以上且 PSA<0.01ng/ml 才实施弱
  • 在已接受乳腺癌治疗的男性患者中,睾酮治疗的安全性资料仍不足强
  • 在开始睾酮治疗前,需进行心血管危险因素的评估强
  • 对于已知有心血管疾病的患者,在给予睾酮治疗前,应评估其心血管症状,并于治疗过程中密切评估及随访强
  • 性腺功能低下患者合并有心血管疾病,静脉栓塞或慢性心衰时,在接受睾酮治疗时需特别小心。需仔细认真临床评估、密切监测血细胞比容(不超过 54%)与睾酮浓度弱
  • 在开始睾酮治疗前,须排除患者有静脉栓塞家族史强
  • PSA、睾酮浓度与血细胞比容应于治疗后第 3、6、12 个月后进行评估,之后则每年评估。如血细胞比容高于 54%,睾酮治疗应停止并采取放血治疗。待血细胞比容恢复正常时,在重新以较低剂量开始治疗,并考虑将睾酮药物改为透皮吸收剂型强

现有睾酮治疗给药方式的比较

  • 酸睾酮(胶囊)口服;每日服用 2-3 次,每次 1-2 粒胶囊(40mg)
  • 环戊丙酸睾酮 200mg 肌注,每 2-4 周注射 1 次
  • 庚酸睾酮 250mg 肌注,每 2-4 周注射 1 次
  • 酸睾酮(针剂)1000mg,肌注,每 10-14 周注射 1 次
  • 睾酮透皮给药 1%或 1.62%凝胶,每日涂抹 1 次,起始剂量为 40.5-50mg/天
  • 睾酮(经鼻给药)每次给药 11mg,每日 2-3 次

感染新冠到底会不会影响男性的性功能,会不会造成精子直接下降?

其实新冠病毒从 2019 年被发现到现在,大约经历了那么几次变异,我们把 2019 年的新冠病毒称为原始株,后来经历了德尔塔变异株和现在的奥密克戎变异株,早在 2020 到 2021 年,国外就有不断的报道说这个感染新冠会对男性的睾丸功能造成损害,是因为研究发现。新冠病毒能够直接对睾丸细胞造成直接的损伤,还有就是通过一些炎症反应造成它的间接损伤,从而导致了睾丸的内分泌功能和这个神经功能造成影响,间接导致了男性的勃起功能出现问题。关于奥密克戎在这方面的报道暂时还没有。

那为什么说奥密克戎影响男性功能?我们知道病患有这个通源性,它都属于新冠病毒,而且都是从那一种病毒中变异而来的,奥密克戎感染之后,无论是小孩子还是大人,都容易让人产生高热,那么直接的高热环境对睾丸的这种内分泌功能,还有这肾气功能都会造成一种影响,造成一种损害,所以单从这些点来说,新冠对男性的功能状态,多少是有一定的影响的。完之后多久可以进行复习?生活多久可以正常备孕,阳康之后至少在你这个体力完全恢复好之后再尝试进行性生活。在正常备孕之前,最好查一个精液常规,看精液质量到底怎么样,如果精液质量稍微有点偏差,记着用药来干预一下,提高备孕率。以前精液质量挺好,现在精液质量变得很差,那不一定就是新冠病毒所引起来的,所以这一点也不要特别的恐慌希望。

 

(一)高促性腺激素型性腺功能减退症

1      睾丸发育与结构异常

①先天性曲细精管发育不良综合征:是原发性睾丸功能减退的最常见的原因,发病率为2%~2.5%。典型的染色体核型是47,XXY。此外,还有多种不典型核型和嵌合体型,如48,XXYY,49,XXXXY,46,XY/47,XXY等。其发生原因是父母的生殖细胞在减数分裂形成精子和卵子的过程中性染色体未分离所致;

②强直性肌营养不良;

③Noonan徖合征(也称男性Turner综合征);

④无睾症;

⑤隐睾症;

⑥精索静脉曲张;

⑦唯支持细胞综合征;

⑧男性更年期综合征;

⑨功能性青春期前阉割综合征;

⑩多发性内分泌自身免疫性功能减退综合征等。

2    获得性睾丸疾病

①药物:螺内酯,酮康唑,酒精,洋地黄,H2受体阻滞剂;

②放射损伤;

③病毒性睾丸炎(常见于腮腺炎病毒);

④手术或外伤。

3    全身性疾病

①多见于慢性肝病;

②肾功能不全;

③糖尿病;

④恶性肿瘤。

4    雄性激素合成缺陷或者雄激素抵抗综合征

①雄性激素合成酶缺陷症:17∝~羟化酶缺陷症,17~酮还原酶缺陷症,C17~20~裂解酶缺陷症。

②雄激素抵抗:雄激素不敏感或LH抵抗综合征。

 

 

 

 

 

#男性性腺功能低下#焦虑状态#焦虑抑郁状态#低促性性腺功能减退症
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“佛系青年”这个词是网络热词,刷遍朋友圈,大意是指那些喜欢独处、崇尚无欲无求、看淡一切、得过且过生活方式的青年人。

前不久,我的门诊来了一位前来就诊的患者,是一位男青年,已婚,三十出头,较胖,主诉自己“近阶段性欲下降,性功能减退”。深聊了几句,他说自己起初的症状是对什么事情都提不起兴致,原来热衷的单位的活动,朋友的聚会都渐渐失去了兴趣,回到家里也是无精打采,呵欠连天,同事们半开玩笑的叫他是“佛系青年”。喜欢宅在家里,时间长了家人也有了意见,他也感觉到这样“佛系”,也并不洒脱。于是鼓起勇气前来就诊。详细了解了他的情况后,我为他开具了一些检查,其中包括了性激素的检测。很快检查结果出来了,果不其然,他的雄性激素水平略低于正常值,在排除了其他器质性疾病后,我告诉他,可能是患有“性腺功能减退症”,叮嘱其多加运动,减轻体重,积极参与社会活动,并为其开具了口服雄性激素的处方,一个月后,复查来的他,已经明显的生龙活虎,侃侃健谈,性功能也得到了改善。

迟发性性腺功能减退症,是指男性(大多数出现在 40 岁以后)体内睾酮水平下降,体力体能下降,性欲下降,潮热等症状,以及注意力减退、焦虑、烦躁不安、抑郁等精神心理症状。对男性健康及家庭幸福都有影响,也很容易被患者忽视。

“佛系”的背后,隐藏着可能会被医生所关注到的病症。在这里提示大家,如果您或身边的亲朋友人,突然变得所谓“佛系”,也就是对生活没有兴致,无欲无求,性欲低下,体重变胖,体力体能下降等症状,如果有这样的问题,请来医院就诊,您会得到专业医生的及时诊疗。

#低促性性腺功能减退症#男性性腺功能低下#低促性性腺功能减退症
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在临床上性腺功能减退症是非常常见的内分泌系统疾病,而对于性腺功能减退症具体的发病病因有以下两个方面的分析。

第一,高促性腺激素型性功能减退症,导致这种情况的原因有很多,比如比较常见的强直性肌营养不良以及先天性曲细精管发育不良都可能会发生此种疾病,同时对于隐睾症、无睾症以及精索静脉曲张也是导致发病的主要原因,这种疾病也常见于男性更年期综合征以及多发性内分泌自身免疫性功能减退综合征,某些药物也是导致发病的主要原因,比如洋地黄类的药,螺内酯,酒精,H2 受体阻滞剂等,外伤类疾病包括手术、创伤等,也常见于某些慢性疾病,比如慢性肝功能不全、肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤等。 另外,基因缺陷也是主要的诱因之一。
第二,低促性腺激素型性腺功能减退症,很多原因也会导致这种情况的发生,比如临床上比较常见放射性损伤,下丘脑以及垂体功能低下造成体内多种激素的缺乏诱导发病,高泌乳素血症也是主要的原因之一,单纯性促性腺激素缺乏也是主要的诱因,其中包括单纯性 LH 缺乏症、单纯性 FSH 缺乏症等,性功能低下-共济失调综合征也是主要的诱因,还包括其他全身性疾病,比如比较常见的精神类疾病,艾滋病,肥胖症,结核病,皮质醇增多症,功能性如生理性青春期延迟等都是主要的发病原因。
#男性性腺功能低下#男性不育#无精症#无精子症
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        近日,我院一例复杂型无精子症患者在历经十年漫漫求子路之后身高从1.50米长到1.80米,并已成功生育。

        患者阿超(化名)男科初诊时年龄已经22周岁,但身高只有1.50米,长得一脸娃娃相,声音幼稚,无第二性征发育,睾丸仅有2毫升,精液里没有精子。阿超的病情属于一种特别复杂的无精子症类型,对他的治疗前后历经十年,需要解决两方面的问题:身材矮小(生长)和无精子症(发育)。主诊医师在对患者进行治疗前需要在生长和发育之间找到一个合理的平衡点——身高治疗满意的同时不耽误促生精治疗。

        从此,阿超不断的往返于北京协和医院内分泌科和我院之间(8岁起于北京协和医院内分泌科开始治疗),历经十年坚持不懈的治疗,编者也和阿超成为了好朋友,亲眼见证了他从1.50米长到现在的1.80米,变成了一个身材魁梧的纯爷们,睾丸也从2毫升一点点的长大直到产生精子,产生精子后阿超立即进入了试管婴儿流程,可惜在促排卵过程中阿超爱人出现了很少见的药物过敏反应,首次试管婴儿以失败告终。失败后,令人感动的是反而是阿超安慰编者“白大夫,没事的,我感觉现在已经算治疗成功了,个子这么高了,也像个男人了,精子也有了,毕竟试管婴儿也不是百分之百成功的,那就再做一次呗。”这么和谐的医患关系是没有理由不成功的,再次试管由我院女性生殖科盛燕主任根据阿超爱人的自身特点亲自为其制定了个体化的促排卵方案,并最终获得成功。 

        那么,为何阿超的治疗周期如此之长呢?下面编者就从专业角度和大家一起分享下:

        阿超出生时臀先露难产,合并缺氧窒息,垂体发育不良,也有部分患者因核磁共振未见垂体柄,诊为“垂体柄阻断综合征”(图1),引起“垂体前叶功能低下”。像这种情况,垂体组织常无法通过药物再生或手术移植,对于确诊者只能进行相关激素的替代治疗。

(图1)

“→”,未见垂体柄

        垂体约黄豆粒大小,位于颅中窝蝶鞍垂体窝内,借垂体柄与下丘脑相连,是人体最重要的内分泌腺,被称为“人体的中枢司令部”,分前叶(腺垂体)和后叶(神经垂体)两部分。

        垂体前叶约占垂体的3/4,可以分泌生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、促黑激素、促甲状腺激素、促黄体激素和促卵泡激素。下丘脑通过神经和体液调节上述激素的分泌,共同组成了下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘脑-垂体-性腺轴;垂体后叶不具有内分泌功能,而是储存激素的场所,储存的激素主要包括抗利尿激素和催产素。因此,一旦“垂体前叶功能低下”将会导致体内上述激素的严重缺乏从而出现一系列的症状。(图2)

(图2)

        左侧哥哥和右侧弟弟为同卵双生,8岁,哥哥在出生时肩先露难产导致“垂体前叶功能低下”,生长激素分泌不足,二者身高相差较多。

        阿超是不幸的,同时也是幸运的,正是医患双方十年的不懈坚持才结出了今日的累累硕果。阿超的情况属于一种复杂的无精子症类型,涉及人体多个靶器官的综合性治疗,且治疗周期长,需要主诊医师在治疗之初就根据其初诊时的情况为其量身定做个体化的、循序渐进的治疗方案,其中涉及内分泌科、男科、女性生殖科及辅助生殖实验室等的多学科协作。

        事实再次证明,无精子症并不可怕,通过完善的病因诊断、针对性的个体化对症治疗后约50%的患者可实现为人父的愿望,甚至部分患者可自然生育而无需借助辅助生殖技术。

        最后,祝愿阿超及像阿超一样的无精子症患者早日圆梦,“好孕继续”!

(最新消息,截止发稿前,我院第二例“垂体前叶功能低下”患者同样在历经近十年漫漫求子路之后也已成功生育。)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

#男性性腺功能低下#女性性腺功能低下#性病
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性腺疾病在临床上是非常常见的内分泌系统疾病之一,而性腺疾病很多患者并不了解,发现了性腺疾病也很难启齿,不去医院进行治疗从而耽误了病情,性腺疾病分为两种情况,一种情况是男性性腺疾病,主要是男性睾丸的病变,另一种情况是女性性腺疾病,主要是卵巢的病变,这两种情况男女是有一定差异性的,而具体的分析大致有以下两个方面:

第一,男性性腺疾病在临床上很常见,主要的表现是男性的性分化和发育的障碍,临床上很多男性不育症的患者都是有性腺疾病,男性青春期发育迟缓也是性腺疾病的一种情况,当然性早熟也归属于性腺疾病,性功能障碍和阴茎勃起功能的异常也是比较常见的性腺疾病,男性乳腺发育,睾丸的相关肿瘤以及男性患者前列腺增生、前列腺炎以及前列腺癌等都属于男性性腺疾病,在临床上应该积极的去男性科或者内分泌科进行治疗。

第二,女性性腺疾病在临床上更为常见,主要表现为女性患者月经的异常,比如女性患者闭经、月经量少或月经量多、间断性非月经期子宫出血、月经不调先后不定期、闭经溢乳综合征、青春期延迟发育以及性腺器官发育不健全、女性患者性早熟、多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、假两性畸形、功能失调性子宫出血、老年患者更年期综合征、卵巢肿瘤、各种妇科疾病、乳腺增生以及乳腺癌等等。

总结,通过以上分析,性腺疾病的症状特点大致以上几种情况,在临床上根据具体情况选择具体的治疗方法从而得到一个良好的救治和缓解!

医生您好:

 

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2024年9月7日

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