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南华大学附属长沙中心医院头臂静脉狭窄[无名静脉狭窄]专家

简介:

长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)是一所集医疗、急救、保健、康复、科研、教学为一体的三级甲等综合医院,设有本部和北院。医院本部位于长沙市韶山南路与二环线新中路立交桥交界的要冲地带;北院位于长沙市湘春路长春巷2号。医院占地面积达180亩(其中北院15亩),建筑面积13.03万平方米,资产总值达14.57亿元人民币。医院学科齐全,技术力量雄厚,现有在职职工2871人,其中享受国务院特殊津贴1名,国家卫生健康行业经济管理领军人才1名,湖南省“百人计划”人才1名,湖南省卫生健康高层次人才医学学科带头人1名、医学学科青年骨干人才1名,湖南省普通高校青年骨干教师1名,长沙市卫生健康高层次人才4名,长沙市卫技、高职系统引进紧缺急需和战略性人才6名。博士生导师2人,硕士生导师63人,博士81人,硕士649人;高级专业技术人员582人,中级专业技术人员1284人。编制床位2363张实际开放床位数1922张,开设临床医技科室81个,国家临床重点专科培育项目2个,省临床重点专科(含建设项目)25个,市临床重点专科10个,市医学重点学科2个,市级质量控制中心10个,获批长沙市急性胸痛中心、长沙市危重孕产妇救治中心、长沙市儿童急救中心、长沙市急性中毒救治中心、肿瘤生物治疗中心、脑卒中中心。设有长沙市老年医学研究所、长沙市结核病学研究所、长沙市肿瘤研究所、长沙市微生物研究所、长沙市呼吸病研究所和南华大学耳鼻咽喉科学研究所。为中国胸痛中心、中国心衰中心、国家级高级卒中中心、中国房颤中心、中国高血压达标中心、国家卫健委脑卒中筛查与防治示范基地医院、国家药物临床试验基地、国家临床药师培训基地、国家自然科学基金依托单位、国家卫计委病理远程会诊与质控试点单位、国家流感哨点监测医院、国家级标准化心脏康复中心建设单位、国家抗结核新药引入和保护项目示范中心、中国防痨协会科研转化基地、北京结核联盟常务理事单位、抗结核新药耐药监测项目点、急性上消化道出血救治快速通道救治基地、中南大学湘雅医学院硕士生培养基地、中南大学国家级大学生校外实践教育基地、国家卫计委第一批住院医师规范化培训基地、南华大学硕士生培养基地、湖南中医药大学硕士培养基地、湖南省基层医疗机构全科医生转岗培训基地、湖南省专科护士临床实践技能培训基地。建院以来,医院综合实力快速提升,现日平均住院病人2300余人,日平均门诊近4000余人次。医院紧跟国际、国内技术前沿,积极引进新技术、新项目,呼吸与危重症医学科、结核科(长沙市肺科医院)、泌尿外科、儿科、心血管内科、骨科、普外科、肿瘤科、急诊医学、老年医学科等专业成为区域内具有较高影响力的专科。结核病诊治有近90年历史,在全国有很大的影响力,结核病诊疗中心的中药治疗耐药肺结核、内外科联合诊治骨关节结核、幼儿结脑颅高压Omaya囊植入、含贝哒喹啉方案治疗耐药结核长/短程方案等诊疗技术处于国内先进水平,获批“中国防痨协会医学转化创新基地”,在结核病防治方面的科学研究及成果转化获“官方认证”;耳鼻咽喉头颈外科人工耳蜗植入术、鼻内镜下鼻颅底、鼻眼相关手术、高选择性翼管神经切断术等诊疗技术处于省内先进水平;泌尿外科在中南地区首家开展的输尿管软镜技术以及双脉冲钬激光碎石技术处于国内领先水平,并率先在市级医院中推出日间手术;普外科开展的双镜联合胃肠肿块切除,双镜联合血管镜取栓,胆道子母镜取石等技术,在省内处于领先水平;脊柱外科开展的高难度颈椎、强直性脊柱炎后凸畸形后路截骨、斜外侧腰椎融合技术、单侧双通道脊柱内镜技术等手术和关节外科开展的肩、肘、髋、膝、踝等关节的关节置换及关节镜下手术、穿支皮瓣修复严重皮肤软组织缺损、骨盆骨折通道螺钉技术,达到国内先进水平;医院在肿瘤治疗方面建立了手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗、介入治疗、中药治疗的多学科联合治疗体系,特别是针对恶性肿瘤的“三精放疗”技术,明显提高了肿瘤患者的生存期;呼吸病诊疗中心开展的经支气管镜冷冻肺活检术达到国内先进水平,擅长肺部疾病的鉴别诊断、呼吸危重病诊治、慢阻肺与肺部感染性疾病诊治、胸部介入诊断和治疗、难治性气胸的治疗等,呼吸与危重症医学科顺利通过国家验收;内分泌科成功获授牌为国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC);作为脑卒中筛查防治基地,开展了脑卒中的所有治疗技术项目,如颈动脉内膜剥脱术、颅内动脉支架等,特别是脑梗塞急性期溶栓治疗,极大地提高了脑卒中患者的救治成功率和生存质量,获得了良好的社会效益。作为中国胸痛中心,借助“长沙市胸痛中心急救网”平台,与30家基层医院建立协作关系,促进了区域急性胸痛救治水平共同进步与提高。医院在加强业务建设的同时,大力实施“科技兴院”战略。于2013年成立中心实验室,拥有10名专职科研人员,其中博士7名,有博士后经历2名,购入双光子激光共聚焦显微镜,建立了较完备的细胞生物学、免疫生物学、分子生物学实验技术平台。医院近五年承接各级科研课题两百余项,其中国家自然科学基金项目8项。医院完成了国家“十一五”重大专项《中医药治疗肺结核临床科研基地建设》,并作为责任单位承担和完成了国家十二五科技重大专项课题—《中药多方多途径多耐药及广泛耐药肺结核临床研究与方案筛选》(课题编号2013ZX10005004)。国家十一五课题成果项目—中医药治疗肺结核临床研究与应用获得长沙市科技进步奖一等奖,为近三十年来市直医疗单位首家获得此殊荣的医疗机构。共获湖南省医学科技奖7项、湖南省中医药科技奖3项。2012年医院检验科成功通过了国家ISO15189医学实验室验收。药物临床试验机构共承接218项临床研究,《黄连素在制备治疗急性髓系白血病的药物中的应用》《异莲心碱在制备靶向抑制AKT激活的药物中的应用》《诊断报告符合度检测方法、装置、计算机设备和存储介质》《一种疫苗接种车及其车顶折叠篷》获国家发明专利。医院信息管理高速高效,院内网络实现三核心架构,主干光纤达到万兆、千兆到桌面,中心机房部署有动环监测、视频监控等智能系统,采用服务器虚拟化等先进技术。除HIS、EMR、PACS、LIS系统外,还上线了移动护理、心电系统、手麻系统、输血系统、合理用药、供应室追溯系统、排队叫号系统等。在全省率先引进全自动发药机、全自动摆药机,使患者取药更轻松、快捷。医院以优美的环境、先进的设施、优质的服务和优良的技术水平赢得了良好的社会口碑,获得全国百姓放心示范(百佳)医院、全国模范职工之家、卫生部医院改革创新奖、2018年度“进一步改善医疗服务行动计划”表现突出奖,”国家卫计委医政医管局“改善医疗服务创新医院”、国家卫计委“后勤管理创新医院”、国家卫计委改善医疗服务行动计划三年总结评比“2015-2017年改善服务先进典型-加强人文关怀示范医院”“”全国绿化模范先进单位、全国医院感染监测先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位、全国健康管理示范基地、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、“医院人文建设实践基地”(2018.3.9-2021.3.8),国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地(2018.5-2021.4)、“脑心健康管理师团队一等奖”、医院顺利通过“中国胸痛中心”认证(2017.12-2020.11),被香港艾力彼医院管理研究中心评为“2017中国医院竞争力•省会市属/计划单列市医院100强(第19名)。医院荣获湖南省“2015-2017年全省改善医疗服务行动示范医院”、湖南省医院管理年活动先进单位、省优质护理服务先进单位、湖南省医疗执业先进单位、湖南省临床用药监测先进单位、湖南省文明单位等荣誉称号。上臂的头臂静脉弓狭窄与血液动力学原理有着紧密关联的,流量越大狭窄的机会也会大大提升,天生异常的血管、骨头或韧带的压迫等等也会引起上臂的头臂静脉弓狭窄。,主要由肿瘤性因素和非肿瘤性因素导致。,头臂静脉,一般治疗 垫高患者头部,吸氧。 建立新的静脉通路,输液尽量避免经上肢静脉输入。 严格限制盐类摄入。 根据情况可应用大剂量糖皮质激素及利尿剂。 手术治疗 手术是上腔静脉综合征治疗的有效措施,可直接解除上腔静脉的梗阻情况。 常用手术有肿瘤切除术、上腔静脉病变段切除重建/成形术、旁路分流术、静脉内血栓摘除术等。 手术能缓解症状,改善生活质量,延长生存期。 介入治疗 适应证:急性发病、无法进行手术的患者。 治疗方式:通过静脉内置入支架缓解临床症状。 并发症:支架移位、穿孔、感染、抗凝或溶栓导致的出血等。 放疗与化疗 适应证:失去根治治疗机会的肺癌及淋巴瘤患者。 治疗方式:根据肿瘤类型选择合适的放射治疗或化学治疗方法,缩小肿瘤,缓解上腔静脉综合征。 注意事项:化疗后可能出现骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等不良反应;放疗后可能出现放射性食管炎、放射线肺炎等不良反应,需加强放射区域皮肤护理。,心力衰竭 相似点:均有水肿、呼吸困难症状。 不同点:心力衰竭患者通常有心功能不全史,根据影像学诊断结果可明确诊断。 呼吸衰竭 相似点:均有呼吸困难、咳嗽症状。 不同点:呼吸衰竭患者通常无颈静脉怒张、水肿症状。,避免进食辛辣刺激的食物。,实验室检查 实验室检查对上腔静脉综合征的诊断无直接帮助,通常用于判断患者基础身体状况,决定治疗策略。 影像学检查 CT检查 CT可确定上腔静脉受压或狭窄部位、范围和程度。 胸部增强CT可显示静脉血管通畅情况。 注意事项: 检查前须去除身上的所有金属物品,包括手机、钥匙、硬币、手表等。 体内装有心脏起搏器或除颤器、对比剂过敏、怀孕的患者,请及时告知医生。 核磁共振检查(MRI) MRI检查能够更细致地展现梗阻部位、血管内病变及周围情况。 注意事项 检查前须去除身上的所有金属物品,包括手机、钥匙、硬币、手表等。 检查过程中会听见机器发出的响声,请保持平静、平稳呼吸,身体勿做任何移动,以免影响图像质量。 体内装有心脏起搏器或除颤器、对比剂过敏、怀孕的患者,请及时告知医生。 上腔静脉造影 上腔静脉造影可直接通过对比剂显影判断静脉的梗阻部位及程度。 注意事项:检查前去除项链等金属饰品;有对比剂过敏、怀孕的患者,请提前告知医生。 超声检查 可辅助诊断上腔静脉综合征阻塞部位和程度。 注意事项:超声检查是一种无创检查,检查时遵医嘱调整体位即可。 上腔静脉压检测 可判断是否存在静脉回流受阻现象,通常使用连续屈伸上肢1分钟,同时测该肢静脉压,升高1cmH₂O提示静脉回流受阻。,。

刘达 副主任医师

哮喘,支气管炎,肺炎,肺气肿,肺癌等

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擅长:哮喘,支气管炎,肺炎,肺气肿,肺癌等
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谢齐放 副主任医师

擅长儿童呼吸系统疾病的诊治,如支气管哮喘、慢性咳嗽、肺炎及支气管镜技术等

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擅长:擅长儿童呼吸系统疾病的诊治,如支气管哮喘、慢性咳嗽、肺炎及支气管镜技术等
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张贻宇 副主任医师

糖尿病甲亢等内分泌代谢性疾病

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擅长:糖尿病甲亢等内分泌代谢性疾病
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邓明辉 副主任医师

1.微创种植牙,即拔即种,及各类疑难种植牙。2.复杂智齿,埋伏牙拔除,不损伤神经,避免牙根进入上颌窦,无痛微创拔牙。3.前牙美容修复。

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擅长:1.微创种植牙,即拔即种,及各类疑难种植牙。2.复杂智齿,埋伏牙拔除,不损伤神经,避免牙根进入上颌窦,无痛微创拔牙。3.前牙美容修复。
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肖智权 副主任医师

痴呆 帕金森

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擅长:痴呆 帕金森
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苏霁清 副主任医师

擅长头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、结直肠癌等瘤肿瘤的放化疗及免疫靶向的综合治疗

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擅长:擅长头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、结直肠癌等瘤肿瘤的放化疗及免疫靶向的综合治疗
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肖小旺 副主任医师

性功能障碍(阳痿早泄)、前列腺增生、不孕不育、肾结石、精索静脉曲张、弱精症、输尿管结石、包皮过长等。

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擅长:性功能障碍(阳痿早泄)、前列腺增生、不孕不育、肾结石、精索静脉曲张、弱精症、输尿管结石、包皮过长等。
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李良军 副主任医师

1、关节镜微创手术和运动损伤的诊疗,主刀完成了肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的大量关节镜下微创手术。如半月板撕裂、膝关节前后交叉韧带损伤、髌骨脱位、肩袖损伤、复发性肩关节脱位的关节镜下微创治疗;2、臀肌挛缩症的关节镜下微创松解术;3、人工髋关节置换、人工膝关节置换术;4、膝骨关节炎的保膝治疗,如截骨、单髁置换术。

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擅长:1、关节镜微创手术和运动损伤的诊疗,主刀完成了肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的大量关节镜下微创手术。如半月板撕裂、膝关节前后交叉韧带损伤、髌骨脱位、肩袖损伤、复发性肩关节脱位的关节镜下微创治疗;2、臀肌挛缩症的关节镜下微创松解术;3、人工髋关节置换、人工膝关节置换术;4、膝骨关节炎的保膝治疗,如截骨、单髁置换术。
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周莲花 副主任医师

擅长儿童呼吸系统及感染性疾病

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擅长:擅长儿童呼吸系统及感染性疾病
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柴琴 副主任医师

胸部肿瘤,尤其是肺癌的个体化治疗

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擅长:胸部肿瘤,尤其是肺癌的个体化治疗
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患友问诊

患者经常头疼,今天发现额头上有静脉曲张的现象,血压未测量,请求医生帮助诊断和治疗。
24
2024-11-14 19:25:40
孩子头皮上出现细小血管和湿疹,头皮抓破流血,担心是否有问题?患者男性5个月17天
1
2024-11-14 19:25:40
患者因颈部右侧血管跳动明显咨询医生,经了解,该情况可能与头臂干血管有关,暂未形成实质性狭窄,但需注意生活方式及定期检查相关指标。患者女性39岁
19
2024-11-14 19:25:40
患者头部静脉狭窄半年,医生建议服用波立维。医生解释波立维是抗血小板的药物,主要用于动脉狭窄,对静脉狭窄效果不明显。患者需要明确血管狭窄的部位和程度,才能决定是否适合使用波立维。
44
2024-11-14 19:25:40
我体检报告显示外周动脉僵硬度增高,右侧下肢动脉中层钙化,双侧锁骨下动脉狭窄可能,肢体远端动脉血液灌注欠充足。颈动脉3.8Ⅹ2.1。目前没有症状。体检建议查头CTA,需要做吗?患者男性52岁
59
2024-11-14 19:25:40
宝宝头部中间靠近臼门有颜色暗点的东西在流动,像毛毛虫一样跑的,是否正常?
13
2024-11-14 19:25:40
患者想了解浅静脉和深静脉的区别,特别是手背静脉、大隐静脉、小隐静脉和颈外静脉的分类,希望得到专业的解答。
48
2024-11-14 19:25:40
患者发现挤压手臂静脉时有一个鼓包,担心是否需要治疗,希望了解更多信息。
27
2024-11-14 19:25:40
太阳穴青筋凸起,想知道原因并寻求改善方法。患者男性39岁
55
2024-11-14 19:25:40
患者手麻头麻,担心影响日常生活,寻求医生帮助,医生建议检查血钾水平并可能需要静脉输液治疗。患者信息:无明显病史,最近出现手麻头麻症状。
3
2024-11-14 19:25:40

科普文章

#慢性血栓栓塞性肺动脉高压#无名静脉阻塞#颅内静脉系统血栓形成
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        随着医学科普知识的普及,大家对于静脉血栓的危害,已经很熟悉了。

    一旦不幸形成血栓,该如何是好?

   血栓形成分为急性期(新鲜血栓)和慢性期(陈旧血栓)

      急性期处理:

  (1)一般处理:血栓形成的两周 以内脱落的机率较高,超过两周的血栓则相对比较稳定,脱落的机率就大大降低。因此急性期病人应尽量卧床休息,减少走动,不要随意按摩、挤压血栓形成部位的肢体 。抬高患肢有利于血液回流,促进肿胀消退。卧床时间至少2周左右,2周后可用弹力袜或用弹力绷带包扎患肢。

(2)抗凝治疗: 抗凝并不能使已形成的血栓溶解 ,只是抑制血栓的蔓延或加重。不论手术或非手术治疗,均把抗凝作为辅助治疗。抗凝治疗的时间一般需36个月,部分病人可长达半年~1年, 有的甚至需终生抗凝 。常用药物有:普通肝素,低分子肝素,华法林,凝血因子抑制剂如:利伐沙班等。

(3)溶栓治疗:溶栓可以促进血栓的溶解,达到清除新鲜血栓的目的。发病后越早使用效果越好。溶栓治疗最常见的副作用是出血,出血与用药剂量、用药方式和用药时间有关。剂量越大、用药时间越长,出血的危险性越大,全身用药比局部用药出血的危险性大。溶栓治疗中血栓脱落引起肺栓塞的发生机会有所增加,因此一般常规放置腔静脉滤网。

(4)手术治疗:静脉介入取栓(大腔导管抽吸)应用较广泛,主要适用于急性期下肢深静脉血栓;

(5)滤网置入术:目的是通过在下腔静脉内放置滤网,拦截住脱落的血栓,使它不致引起栓塞。但放置滤网也不是万无一失的,也有很多并发症,如:静脉穿刺部位可以继发血栓;滤网本身也可形成血栓,造成下腔静脉阻塞;穿破血管;滤网移位等等。

     慢性期治疗:

(1)血栓形成超过两周就进入了亚急性期和慢性期。此时血栓脱落风险会明显下降。但如果静脉管腔未再通或再通不完全,侧支循环又代偿不足,患肢肿胀则不易消退,给病人的生活和工作造成很大影响。

 (2)可继续使用 阶梯压差的医用弹力袜 继续给予抗凝 治疗,因为有血栓史的病人再次血栓形成的机会很大,抗凝治疗能有效地降低血栓再次形成的机率。一般选用口服利伐沙班等药物抗凝治疗。

(3)  对于大血管,如髂静脉和下腔静脉等部位因血栓造成 局部狭窄 ,可行球囊导管扩张,并放置支架,恢复管腔。

 

还是那句话, 预防最重要 。万一不幸形成血栓,也不要惊慌,正确对待,积极治疗,消除危险因素, 控制血栓增长 预防血栓脱落 ,平稳度过急性期。慢性期巩固定疗效,将并发症降到最低。

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