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汕头市妇女儿童医院,汕头市立妇婴保健院妊娠合并多囊卵巢综合征专家

简介:

汕头市妇幼保健院(汕头市妇女儿童医院)始建于1948年,前身为汕头市立妇婴保健院,1953年改为现名。1994年通过卫生部的评审,成为汕头市首批“爱婴医院”。1998年成为粤东地区首家二级甲等妇幼保健院。2000年医院加挂“汕头市妇女儿童医院”牌子。汕头市妇幼保健院位于汕头市区中心地带——长平路中平街,占地面积4800平方米,建筑面积l4000平方米,其中工作用房11000平方米。医院建设目前已初具规模,业务科室设置较为齐全。设有住院部和两个门诊部。住院部设置病床120张,其中产科50张、妇科30张、儿科和新生儿科40张。院内门诊部设妇产科、儿科、内科、乳房科、中医科、口腔科、耳鼻咽喉科、眼科和妇女保健、儿童保健、婚姻保健(婚检)门诊,以及放射科、检验科、功能检查等10多个临床、保健、医技科室。第二门诊部位于党校路,承担该区域的社区卫生服务工作。医院拥有一支健全的专业技术队伍。全院现有工作人员226人,其中专业技术人员200人,占总人数的89%。现有专业技术人员中,高、中级60多人、初级140人。汕头市妇幼保健院医疗设备日趋完善。目前拥有500毫安日本产带电视遥控X光机、乳腺钼靶X光机、美国飞利浦彩色B超诊断系统(新5000型)、惠普胎心监护仪、心电监护仪、贝克曼全自动生化分析系统、高压氧仓、麻醉机、呼吸机、新生儿抢救台、培养箱以及中心供氧系统等一批较先进的医疗仪器设备,有效提高了医院临床诊治水平。1999年下半年,医院新一届领导班子组成以后,班子成员团结一致、解放思想、与进俱进、开拓创新,带领全院干部职工,认真贯彻国务院《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,不断深化医院内部运行机制改革,以改革促发展,向管理要效益,使医院两个文明建设都取得了明显的成效。近几年来,汕头市妇幼保健院进行了全面的改造装修,大大改善了医院的诊疗环境。医院对各个功能区域进行整体规划,分期实施绿化美化,大门、停车场、候诊厅、门诊部、住院部、行政办公室等先后完成了翻新改建;根据病人就诊流程,医院合理调整科室布局,方便病人就医;改建门诊科室及病区医护办公室,医护人员实行开放式办公;安装冷暖中央空调设备;设置健教宣传栏,为就诊人群提供健康教育服务;重新装修病区,改善住院环境,24小时向患者供应冷热水,并严格按规范铺设排水排污管道,消除了安全隐患;为满足患者不同层次的需求,医院改造了产科病房,设置单人间、双人间,配有卫生间并配套对讲传呼系统、电视、电话等设备,受到了产妇及家属的欢迎。通过环境改造,医院的洁净度更高、工作流程更科学、科室布局更合理、环境更优美、病人就诊更方便。汕头市妇幼保健院领导班子充分认识到,医疗服务质量就是医院的生命线。为此,医院狠抓内涵建设,实施规范化管理,促进医院医疗业务水平和服务水准不断提高。医院行政管理方面设有七个职能办公室和五个管理委员会,在院长负责制下,实行院科两级目标管理责任制,基本形成一个比较完善的管理体系。医院建立工作制度236项、职责152项、操作规程513项,形成了较为健全的规章制度体系,使各项工作有章可循。为提高医院运营效率,医院实施了电子计算机信息化管理,计算机网络覆盖门诊系统的挂号、收费、配发药及药房管理;住院系统的出入院登记、病区管理及医嘱处理、住院药房配(送)药;药库管理系统;检验科信息系统;妇幼保健系统;婚前检查系统;《出生医学证明》打印管理系统;分娩登记系统;手术登记系统;高危妊娠管理系统,多媒体及IC卡医药费用查询系统等。医院注重科教兴医,定期举行院内外学术活动,加强在职专业培训,强化岗位练兵,不断对医务人员进行“充电”,有效地提高了医务人员的业务水平,为全面提高医疗质量打下了扎实的基础。为进一步加大医护质量管理力度,医院利用总查房、不定期抽查和质评会等加强对各科室各项规章制度执行情况的检查,重点抓急诊、产科和儿科等科室的规范化管理,强化三级查房、护理夜间查房、院内感染、病历书写质量、病区护士医嘱录入等重点环节的检查和监控。随着医院内部管理日渐规范化、制度化,医院整体服务质量明显提高。作为全市妇幼保健技术管理和业务指导中心,医院认真贯彻《母婴保健法》,坚持以保健为中心,保健与临床相结合,面向基层,面向群体,认真做好各项妇幼保健工作。医院坚持每月召开全市妇幼保健工作例会,指导面上妇幼保健工作的开展。加强对全市5所区属妇幼保健机构和基层卫生院、幼儿园、企事业单位保健人员的业务指导和专业培训,使社区妇幼保健工作逐步走上正轨。依法开展婚前医学检查,规范各项婚检工作,做好婚前卫生指导、咨询。全面加强妇幼二个系统保健管理,抓好妇女常见病的普查普治,开展儿童生长发育监测,普及妇幼群体的健康教育,带动了全市妇幼保健工作向前发展。在加强院内业务建设的同时,医院十分重视精神文明建设。近几年来,针对社会上对卫生行业反映强烈的医药费贵、收受红包等热点问题,医院连续开展了行风评议、行风评议回头查、创建无红包医院等活动,全面加强医务人员职业道德建设,整顿医院行业作风。医院坚决执行医药费用“总量控制、结构调整”政策,率先开展了院内药品竞标采购,并积极参加全市药品集中招标采购,药品收入占医院业务收入比例降到30%以下,是全市唯一一所不需实行药品收支两条线管理的医院。汕头市妇幼保健院积极推行医疗服务收费公示制度和住院收费每日明细清单制度,增加了收费透明度,并通过院内收费电子信息化管理,从根本上杜绝了私收费和乱收费。为整治收受红包问题,医院制定方案,有组织、有领导、有步骤地开展创建“无红包医院”活动。医院落实分级承诺制,由科室人员向科室负责人、科室负责人向院长、院长向全院职工层层签订拒收红包的承诺书,强化了全院干部职工的自律意识。在此基础上,医院进一步完善监督约束机制,制订了《工作人员及其科室违背承诺收受“红包”处罚规定》和《接受群众监督制度》,设立举报箱,公布举报电话,发放《服务调查问卷》及《公开信》,实行医护人员挂胸卡上岗及工号、像片上墙等措施,广泛接受群众监督。通过这项活动,大大强化了医务人员“以病人为本”的服务意识,提高了服务质量,受到社会各界的好评,树立起医院的良好形象。多囊卵巢综合征是一种较常见的内分泌功能紊乱性疾病,激素没有周期性改变,卵巢,药物治疗,手术治疗,炎症,应避免食用各种腌制品,限制高糖食品的摄入,多补充鱼、蔬菜类等富含优质蛋白质和维生素的食物,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

林健辉 主任医师

熟练掌握儿科常见病、多发病、疑难危重病的诊治。特长:擅长肺炎、哮喘、慢性咳嗽、鼻-鼻窦炎、反复呼吸道感染;腹泻病、牛奶蛋白过敏;泌尿道感染、肾病综合征;贫血、血小板减少症;发热出疹性疾病、川崎病;甲低;新生儿疾病等常见病及部分常见遗传代谢病的诊治。

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擅长:熟练掌握儿科常见病、多发病、疑难危重病的诊治。特长:擅长肺炎、哮喘、慢性咳嗽、鼻-鼻窦炎、反复呼吸道感染;腹泻病、牛奶蛋白过敏;泌尿道感染、肾病综合征;贫血、血小板减少症;发热出疹性疾病、川崎病;甲低;新生儿疾病等常见病及部分常见遗传代谢病的诊治。
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科普文章

    周医生,我备孕了半年多未果,月经第三天抽血查的激素六项结果是正常的,月经第九天做了经阴道的超声,超声结果显示子宫大小是4×4×4.4cm,内膜0.4厘米,左侧卵巢大小2.9×2.5×2.4cm,内见十多个卵泡样回声,最大直径约0.7厘米,右侧卵巢大小约3.1×2.7×2.8厘米,内见十多个卵泡样回声,最大约0.8厘米,检查结果,双侧多囊样改变,平时月经不是很规律,大约35到40天来一次,月经量很正常,大约6天左右结束,颜色是深红色,没有跟踪检测过排卵,不知道卵泡发育和排卵的情况怎样,平时测体温能测到高低温,请问主任我这种情况该怎么办?还需要做哪些检查?有希望自然怀孕吗?运动对备孕有帮助吗?当前情况下,激素是否需要调节?是否可以促排卵?谢谢主任,我很着急。

【答】

    要想顺利怀孕,必须具备正常的精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌。5大要素缺一不可。如果备孕1年不成功就叫不孕症,需要查精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌,寻找不孕的原因,不同的原因导致的不孕,治疗方法是不同的。

    你现在备孕6月不成功,还不能诊断不孕症,造影可以先不做,但精子、卵子、内膜、内分泌可以先查,你的月经第3天内分泌是正常的,建议认真超声监测排卵一个月,了解内膜和排卵情况,男方精子也要检查。

    “月经不正常、卵巢多囊、雄激素高”,这三项中任意2项存在就可以诊断多囊卵巢综合征。你有月经推迟,卵巢多囊样改变,具备了这两个条件,已经可以确诊这个病。

    多囊导致不孕的主要原因是排卵障碍,不排卵就不会来月经,当然也不会怀孕啦。多囊还会影响代谢,出现高血脂、高血糖、胰岛素抵抗等问题。多囊还会影响内分泌,导致雄激素升高、泌乳素升高等问题。你需要先查清楚你有没有这些问题,如果有这些问题,在备孕前需要先纠正内分泌和代谢紊乱至少3个月,把这些基础工作做好后,再来促排卵改善卵泡质量,排卵后加上黄体支持,就可以帮助你尽快怀孕,并最大限度避免胎停育。

    多囊最重要最基础的治疗是生活方式调整:每天30~40分钟的有氧运动、胖多囊减重5~10%、低脂低热量膳食。

   多囊导致的不孕治疗起来非常繁琐,网络咨询无法说的特别详尽,最好到当地大医院的生殖科、不孕不育科或生殖中心就诊,在医生的指导下规范治疗。

   总结一下你需要做的事情:1.生活方式调理,2.做多囊相关化验、查精液,如果有问题先纠正再备孕,3.认真监测排卵指导同房或者促排卵指导同房,4.如果试孕半年不成功就做造影。

#PCOS(多囊卵巢综合征)#妊娠伴多囊卵巢
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多囊卵巢综合症是生育期女性非常常见的女性内分泌的疾病,它主要是以持续性的不排卵、肥胖、卵巢的多囊性改变,还有高雄性激素为特征的这种疾病,临床表现主要是多毛、月经紊乱、肥胖、座疮为特征的,它的诊断也主要是靠这些临床症状,还有血中雄性激素的测定以及 B 超检查来进行确诊。

那么得了多囊卵巢以后怎么治疗?主要有下面几种,一种就是需要调整生活方式,通过饮食和运动来控制体重,尤其是对于肥胖型的多囊卵巢这些患者来说,通过这些手段来有效地控制好体重,减轻体重,缩小腰围,这些很多女性都可以恢复排卵了,这些座疮的症状也都会有改善,甚至于很快就可以怀孕。

还有一些手段就是药物治疗,比如说通过一些雌激素、孕激素的一些治疗来调整月经周期,使月经恢复,恢复卵巢的排卵也可以怀孕,如果在月经还是很不规律,通过这些药物手段没有改善的话,也可以进行手术来进行治疗,那么具体采取哪种的这种治疗方法,也是根据每个人的特点是不一样的,多数都可以通过这些手段,使排卵恢复,可以正常的怀孕。

#PCOS(多囊卵巢综合征)#妊娠伴多囊卵巢
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对于病情比较长的人来说,可以再加入昆布、海藻,如果包块长时间的不能够消除的话,可以再加入土鳖虫、水蛭、地龙,用水煎服,每天一剂,分三次服用完,在月经的时候停止用药。

 

饮食注意:
患有卵巢囊肿这种疾病以后,除了要注意日常生活,及时的进行检查以外,还要注意饮食,多吃瘦肉、豆腐、香菇、黄瓜、芹菜、白菜、鲫鱼、鹌鹑蛋这类好的食物,除此之外,饮食一定要清淡,不可以吃的太过油腻。不可以吃咸鱼、黑鱼、鳗鱼、虾、蟹、羊肉,这些发物,避免影响到患者的身体健康。

#PCOS(多囊卵巢综合征)#妊娠伴多囊卵巢
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随着现代生活水平的提高和生活节奏的加快。因为暴饮暴食及精神压力增大,导致的肥胖、焦虑及失眠等不良的生活状态,造成大量的年轻人出现月经失调,闭经等情况,既所谓的多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合症,最主要的表现有月经失调。一部分人伴有肥胖,痤疮,多毛等情况。而多囊卵巢的病人往往情绪波动较大,容易焦虑,对自己的月经情况过于担忧,主要担忧以下几个问题:我以后还能怀孕吗?我这个病能治好吗?口服的短效避孕药有副作用吗?这些问题困扰着他们,更增加了精神上的压力,加重了病情,形成了一种恶性循环。

在此我对这些病人提出几点建议:

  • ,这个病是不能根治的,但是完全可以控制。
  • ,要在药物治疗的同时,改善生活方式,按时睡眠,加强体育锻炼,肥胖的要控制体重。
  • ,要放下思想负担,培养乐观性格,去除焦虑紧张的情绪。
  • ,短效口服避孕药是一种生活用药,本身副作用很小,对多囊卵巢的病人来说,更是利大于弊。只要近期没有生育计划,可以长期服用。这样既可以控制月经周期,减轻病人的心里负担,更重要的是控制病情的发展,保存了生育功能。所以多囊卵巢综合症可控可治,没什么可怕的。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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