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北医三院,北京三院胆囊炎专家

简介:

北京大学第三医院(北医三院)是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复与健康管理为一体的综合性三甲医院。医院拥有20个国家临床重点专科,其中脊柱外科、生殖医学中心、运动医学研究所等学科在国内外享有盛誉。胆囊炎作为常见疾病,北医三院凭借其强大的医疗实力,在胆囊炎的诊断与治疗方面具有丰富的经验。医院采用先进的诊疗技术,针对急性和慢性胆囊炎,为患者提供精准、个性化的治疗方案。北医三院始终坚持“人民至上,生命至上”的理念,致力于为患者提供优质的医疗服务,为胆囊炎患者带来健康福音。胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。根据其临床表现和临床经过,又可分为急性和慢性两种类型,常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛,多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎。,胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。 此外,增龄老化过程中,胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩,收缩功能减退,造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐;胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛,容易发生逆行性感染;全身动脉粥样硬化,血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血。 胆囊管或胆囊颈梗阻后,胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐,后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎(早期);与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高,膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流,胆囊出现充血水肿,当胆囊内压>5.39kPa(55cmH2O)时,胆囊壁动脉血流阻断,胆囊发生缺血性损伤,缺血的胆囊容易继发细菌感染,加重胆囊炎进程,最终并发胆囊坏疽或穿孔。 若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染,则发展为胆囊积液。近年的研究表明,磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放,使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂,后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。,胆囊,1.一般治疗 ①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。③本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。④应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。 2.药物治疗 (1)急性胆囊炎①解痉、镇痛可使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。②抗菌治疗抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定。③利胆药物50%硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服。 (2)慢性胆囊炎①利胆药物可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法针对病因进行驱虫。③溶石疗法如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道,溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量,以防复发。 (3)合理选用中成药①金胆片功能:消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。②清肝利胆口服液功能:清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞,肝胆湿热未清等症。 3.外科手术治疗 行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征:①胆囊坏疽及穿孔,并发弥慢性腹膜炎者;②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;④无手术禁忌证,且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术,可予内科治疗。,急性阑尾炎、胆囊癌等,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血常规急性胆囊炎时,白细胞计数轻度增高,中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L,并有核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。 (2)十二指肠引流慢性胆囊炎时,如胆汁中黏液增多;白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。 2.其他辅助检查 (1)急性胆囊炎①超声检查B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。②放射线检查腹平片具有诊断意义的阳性发现是:胆囊区结石;胆囊阴影扩大;胆囊壁钙化斑;胆囊腔内气体和液平。胆囊造影:口服法:胆囊一般不显影;静脉注射法,对急性胆囊炎则有诊断意义。③放射性核素检查对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%,特异性为95%,亦具有诊断价值。 (2)慢性胆囊炎 ①超声波检查如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形,有诊断意义。 ②腹部X线平片如系慢性胆囊炎,可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。 ③胆囊造影可发现胆结石、胆囊缩小或变形、胆囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影时,如能除外系肝功能损害或肝脏代谢功能失常所致,则可能是慢性胆囊炎。 ④胆囊收缩素试验如胆囊收缩幅度小于50%,并出现胆绞痛,为阳性反应,表示为慢性胆囊炎。 ⑤纤维腹腔镜检查直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色。则提示黄疸为肝外阻塞;如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观,变为灰白色,并有胆囊缩小和明显的粘连,以及胆囊变形等,则提示为慢性胆囊炎。 ⑥小剖腹探查小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法,它既能对慢性胆囊炎做出明确诊断,又能了解肝脏的表现情况。,。

张铃福 副主任医师

擅长胆道疾病的诊治:1.胆囊结石及胆囊息肉,黄色肉芽肿性胆囊炎,胆总管结石,胆源性胰腺炎,肝内胆管结石;2.胆囊癌,胆管癌,壶腹部肿瘤,梗阻性黄疸;3.胆源性疼痛,先天性胆总管囊肿,胆胰合流异常,oddi括约肌功能异常,胆囊腺肌症,胆囊切除术后综合症;4.残余胆囊,胆肠吻合口狭窄,胆管狭窄,胰管狭窄。熟练掌握腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜下ERCP等微创技术。熟练掌握普外科常见病(阑尾炎、腹股沟疝、乳腺良性肿物、甲状腺癌)的手术治疗。

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擅长:擅长胆道疾病的诊治:1.胆囊结石及胆囊息肉,黄色肉芽肿性胆囊炎,胆总管结石,胆源性胰腺炎,肝内胆管结石;2.胆囊癌,胆管癌,壶腹部肿瘤,梗阻性黄疸;3.胆源性疼痛,先天性胆总管囊肿,胆胰合流异常,oddi括约肌功能异常,胆囊腺肌症,胆囊切除术后综合症;4.残余胆囊,胆肠吻合口狭窄,胆管狭窄,胰管狭窄。熟练掌握腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜下ERCP等微创技术。熟练掌握普外科常见病(阑尾炎、腹股沟疝、乳腺良性肿物、甲状腺癌)的手术治疗。
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陈宁 副主任医师

1、结直肠肿瘤及胃肠道肿瘤的诊治及微创手术; 2、甲状腺良恶性肿瘤、甲状腺癌、甲状腺结节、甲状旁腺瘤的诊断及规范性手术治疗及术后指导。 3、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎的微创切除(减孔及单孔微创手术) 4、其它普外科常见病:乳腺良性疾病(乳腺增生,良性肿瘤);腹股沟疝的微创手术。

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接诊量 15
平均等待 3小时
擅长:1、结直肠肿瘤及胃肠道肿瘤的诊治及微创手术; 2、甲状腺良恶性肿瘤、甲状腺癌、甲状腺结节、甲状旁腺瘤的诊断及规范性手术治疗及术后指导。 3、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎的微创切除(减孔及单孔微创手术) 4、其它普外科常见病:乳腺良性疾病(乳腺增生,良性肿瘤);腹股沟疝的微创手术。
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陶明 主治医师

1.胃肠肿瘤的外科和综合治疗2.肥胖症和2型糖尿病的外科治疗3.胃食管反流病和食道裂孔疝的外科治疗4.腹腔复杂感染的诊治(阑尾炎伴穿孔阑尾周围脓肿、急性胆囊炎/伴坏疽穿孔、消化道穿孔的微创治疗),肠梗阻的综合治疗5.胆囊相关疾病的微创治疗6.甲状腺肿瘤的外科和美容手术

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擅长:1.胃肠肿瘤的外科和综合治疗2.肥胖症和2型糖尿病的外科治疗3.胃食管反流病和食道裂孔疝的外科治疗4.腹腔复杂感染的诊治(阑尾炎伴穿孔阑尾周围脓肿、急性胆囊炎/伴坏疽穿孔、消化道穿孔的微创治疗),肠梗阻的综合治疗5.胆囊相关疾病的微创治疗6.甲状腺肿瘤的外科和美容手术
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李天壮 主治医师

消化内科相关疾病。

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擅长:消化内科相关疾病。
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常虹 主任医师

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及其相关的内镜治疗技术

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擅长:内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及其相关的内镜治疗技术
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夏志伟 主任医师

消化内科专业常见病及疑难病的临床和内镜诊断及治疗。如胃食管反流病,消化早癌内镜诊断及治疗。便秘,贲门失驰缓等胃肠动力障碍性疾病的诊治,顽固幽门螺杆菌感染的治疗等

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擅长:消化内科专业常见病及疑难病的临床和内镜诊断及治疗。如胃食管反流病,消化早癌内镜诊断及治疗。便秘,贲门失驰缓等胃肠动力障碍性疾病的诊治,顽固幽门螺杆菌感染的治疗等
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李彩玲 主治医师

消化内科常见疾病,包括消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、消化道出血、胃食管反流病、功能性胃肠病、炎症性肠病等胃肠道疾病,急性/慢性胰腺炎、胆管结石、胆管炎、肝硬化等肝胆胰疾病等。

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接诊量 23
平均等待 -
擅长:消化内科常见疾病,包括消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、消化道出血、胃食管反流病、功能性胃肠病、炎症性肠病等胃肠道疾病,急性/慢性胰腺炎、胆管结石、胆管炎、肝硬化等肝胆胰疾病等。
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张跃平 副主任医师

心血管内科,普通内科相关疾病。

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擅长:心血管内科,普通内科相关疾病。
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索宝军 副主任医师

各种消化道疾病及疑难杂症:尤其是幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎和肠化、功能性胃肠病、胃肠早癌/息肉/黏膜下隆起的内镜下切除(EMR、ESD等)、小肠疾病、消化道良性和恶性肿瘤。

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接诊量 25
平均等待 23小时
擅长:各种消化道疾病及疑难杂症:尤其是幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎和肠化、功能性胃肠病、胃肠早癌/息肉/黏膜下隆起的内镜下切除(EMR、ESD等)、小肠疾病、消化道良性和恶性肿瘤。
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郑延红 主任医师

擅长心血管系统常见疾病及疑难疾病诊治;心肺脑功能康复工作;内分泌常见疾病及疑难疾病诊治;老年睡眠障碍诊治。

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平均等待 -
擅长:擅长心血管系统常见疾病及疑难疾病诊治;心肺脑功能康复工作;内分泌常见疾病及疑难疾病诊治;老年睡眠障碍诊治。
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