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北医三院,北京三院手术专家

简介:

北京大学第三医院(简称“北医三院”)建于1958年,国家卫生健康委委管医院,集医疗、教学、科研、预防保健、康复与健康管理为一体的综合性三甲医院。截至2022年12月,医院平均开放床位数2332张。2021年,北医三院入选全国首批14家公立医院高质量发展试点医院。现有中国科学院院士1人、中国工程院院士2人,美国人文与科学院外籍院士1人,英国皇家妇产学院院士1人,发展中国家院士1人,国家自然科学基金杰出青年基金获得者8人,科技部创新领军人才1人,科技部“973”首席科学家1人,入选国家级“新世纪百千万人才工程”3人,国家自然科学基金优秀青年科学基金获得者6人,国家级海外人才计划青年项目入选者2人,万人计划青年拔尖人才1人,省部级高层次人才16名,省部级高层次青年人才26名,卫生部突出贡献专家11人。医院综合实力不断提升,在全国三级公立医院绩效考核中,连续四年获得A++,排名第六;在“2021年中国医院科技量值(STEM)排名”中,在全国1641家三级医院综合排名榜单中名列第九;在“中国医院五年总科技量值(ASTEM)排名”中名列第六。近十余年来,医疗服务量和效率始终居于北京市前列。2022年门急诊量超过435万人次、出院患者14.5万人次、完成手术8.1万例次,平均住院日4.65天/人次,为全国领先水平。医院许多学科特色鲜明,优势明显。北医三院脊柱外科是国内最强的学科,生殖医学中心的治疗方法最全面、规模是国际最大之一,中国大陆首例试管婴儿在此诞生。运动医学研究所是新中国最早成立、国内唯一的中国奥委会指定运动员伤病防治中心。眼科在眼外伤、角膜移植、白内障和青光眼等方面处于国内第一方阵;消化科在溃疡病发病机制研究及治疗、早期胃癌的诊疗等领域居国内前列;心血管内科在冠心病介入治疗、心脏病人康复治疗、心血管临床与基础协调发展等方面成绩突出;成形科、职业病科是国内率先成立的临床特色学科。经过几代人的共同努力,医院拥有20个国家临床重点专科:骨科、药剂科(临床药学)、病理科、专科护理、检验科、消化科、妇科、产科、职业病科、耳鼻喉科、心血管分子生物学与调节肽重点实验室、呼吸内科、神经内科、普通外科、泌尿外科、眼科、麻醉科、康复医学科、成形科(整形外科)、运动医学科。心血管内科、肿瘤放疗科(放射治疗专业)2个新增国家临床重点专科建设项目。妇产科为国家妇产疾病临床医学研究中心,产科、康复医学科为国家产科专业、国家康复医学专业医疗质量控制中心。生殖医学科为国家辅助生殖技术质量管理专家组组长单位。医院采取“四轨合一”的管理模式,每年承担700余名本科生、500余名研究生、近300名规范化培训的住院医师、1000余名进修医师/护师的教学和培训管理工作。承担以八年制临床医学专业为主的多学科本科医学教育管理工作,负责全院30个博士学位培养点,32个硕士学位培养点。北京市住院医师规范化培训专业基地20个,国家住院医师规范化培训重点专业基地3个,国家卫生健康委员会专科医师规范化培训基地3个,北京市住院医师规范培训技能考核中心2个。每年接受各类继续教育学员总计近2000人。2021年,北医三院教育教学中心成立,进一步优化全院教育教学资源,不断深化医学教育教学改革。医院大力推进医学科技创新,加强基础研究、临床研究和转化研究,推进研究型医院建设。北医三院有3个教育部创新团队:骨科、运动医学研究所、妇产科;1个国家临床研究中心:妇产疾病;1个教育部重点实验室:辅助生殖;2个教育部工程研究中心:骨与关节精准医学、运动创伤治疗技术与器械;1个国家卫生健康委重点实验室:心血管分子生物学与调节肽;8个北京市重点实验室:磁共振成像设备与技术、脊柱疾病研究、生殖内分泌与辅助生殖技术、心血管受体研究、运动医学关节伤病、幽门螺杆菌感染与上胃肠疾病、眼部神经损伤重建保护与康复、神经退行性疾病生物标志物研究及转化;3个北京市国际科技合作基地:出生缺陷防控、冠心病临床与基础研究、仿生钛骨科内植入物。医院连续多年荣获多项荣誉,受到广泛认可。荣获全国文明单位、五一劳动奖状、全国三八红旗集体、全国卫生文化建设先进单位、全国医药卫生系统先进集体、全国医药卫生系统创先争优活动先进集体、全国综合医院中医药工作示范单位、首都十大疾病科技攻关与管理工作核心单位、全国改善医疗服务创新型医院、公立医院建设成就奖、北京高校先进党组织、北京市思想政治工作优秀单位、首都文明单位标兵等,神经内科、心血管内科、眼科、运动医学研究所、药剂科等荣获“全国青年文明号”荣誉称号,医院被中华全国总工会授予“模范职工之家”称号。近年来,集团化发展战略为学科发展赢得了宝贵的空间,也为医院未来合理布局提供了前所未有的机遇。北医三院以患者为中心创新举措,努力建设人民满意医院。重视人文关怀,关爱老年群体健康。医院管理水平和精细化程度不断提升,参与多个国家级重大项目和课题的研究,取得成果被政府相关管理部门所采纳。在临床路径、优质服务护理工程、对口支援、医联体建设、援藏援疆支边等方面发挥了国家级医院的作用。北医三院始终坚持公益性,扛起“国家队”的担当。2022年,北医三院本部共派出5支队伍近200人参与北京冬(残)奥医疗保障,发挥“一体两翼”的医疗集团化优势,为三赛区提供同质化医疗保障,是唯一一家同时服务“两地三赛区”的医疗机构,向世界展示了中国医疗水平、大型赛事医疗保障能力和中国医生的风采。北医三院、北医三院崇礼院区荣获“北京冬奥会、冬残奥会突出贡献集体”,接受党中央、国务院表彰。北医三院延庆医院荣获“2022年冬奥会、冬残奥会北京市先进集体”。北医三院始终将保障人民健康作为首要任务,坚持人民至上,生命至上。在三年抗疫中,北医三院人前往武汉、长春、拉萨等地,完成多次支援任务。2020年,医院派出137名医护人员作为国家医疗队援鄂抗疫,获得“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“时代楷模”等荣誉称号。2022年,医院承担国家、北京市及海淀区多次新冠疫情防控外派支援任务,共派出医务人员908批次,2.37万人次。12月,急诊和发热门诊患者骤增。北医三院多措并举,扩容重症、亚重症病房至28个、床位823张,线上线下相结合,想尽办法为患者服务,倾全院之力保障危重症救治。北医三院将继续以“建设世界一流大学附属医院”战略目标为指引,进一步加强党的领导,落实好现代医院管理制度和国家区域医疗中心建设试点工作要求,以“建设研究型医院”为抓手,推动医院高质量发展,为实现“健康中国”战略和中华民族伟大复兴的中国梦贡献三院力量。。

邹达 主治医师

脊柱常见疾病(腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病),脊柱侧弯后凸等畸形、骨质疏松,脊柱骨折,脊柱微创

好评 -
接诊量 19
平均等待 15分钟
擅长:脊柱常见疾病(腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病),脊柱侧弯后凸等畸形、骨质疏松,脊柱骨折,脊柱微创
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刘忆南 主治医师

白内障、老花眼的手术治疗,角膜及眼表疾病的诊治,眼科常见疾病的诊治

好评 100%
接诊量 27
平均等待 15分钟
擅长:白内障、老花眼的手术治疗,角膜及眼表疾病的诊治,眼科常见疾病的诊治
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洪鹏 主治医师

泌尿系肿瘤及结石的诊治。

好评 100%
接诊量 163
平均等待 3小时
擅长:泌尿系肿瘤及结石的诊治。
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李刚 副主任医师

甲状腺癌、甲状腺结节、甲状旁腺肿瘤的小切口手术、美容手术。擅长甲状腺癌和乳腺癌的精细化手术,包括甲状腺癌根治手术、甲状腺滤泡性肿瘤手术,颈部淋巴结清扫手术、甲状旁腺腺瘤切除手术,喉返神经精细化解剖,喉返神经监测下的甲状腺癌二次手术或多次手术,乳腺癌根治、前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫手术、乳腺癌保乳手术,胆囊结石、腹股沟疝、阑尾炎等腹部手术的微创治疗。

好评 100%
接诊量 285
平均等待 30分钟
擅长:甲状腺癌、甲状腺结节、甲状旁腺肿瘤的小切口手术、美容手术。擅长甲状腺癌和乳腺癌的精细化手术,包括甲状腺癌根治手术、甲状腺滤泡性肿瘤手术,颈部淋巴结清扫手术、甲状旁腺腺瘤切除手术,喉返神经精细化解剖,喉返神经监测下的甲状腺癌二次手术或多次手术,乳腺癌根治、前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫手术、乳腺癌保乳手术,胆囊结石、腹股沟疝、阑尾炎等腹部手术的微创治疗。
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封康 副主任医师

眼底病,眼外伤,白内障,黄斑病,糖尿病眼病,高度近视,伴有眼底病的复杂白内障的手术治疗。 眼底病包括:眼底出血,玻璃体出血;视网膜脱离,视物不清、黑影遮挡;视网膜静脉阻塞(RVO);眼内炎,视力下降;视网膜血管炎;玻璃体浑浊;高血压视网膜病变;眼前黑影飘动、飞蚊症、闪光感。 黄斑病包括:各类黄斑水肿、黄斑出血、黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑变性,视物变小、视物变大、颜色改变;息肉样脉络膜视网膜病变(PCV),中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC),黄斑区新生血管。 眼外伤:各类眼球外伤,包括眼球穿通伤、破裂伤、眼内异物、爆炸伤、钝挫伤、外伤性晶体脱位、外伤性白内障,外伤后视物变形、重影、眼前黑影飘动、视力下降,外伤后低眼压、外伤后高眼压。 高度近视:近视大于等于600度,病理性近视,黄斑新生血管、黄斑出血,视网膜劈裂,视网膜脱离。 白内障:老年性白内障、外伤性白内障、晶体脱位。各类常规及复杂白内障的手术治疗(白内障超声乳化联合人工晶体植入术,白内障囊外摘除术)。

好评 99%
接诊量 637
平均等待 1小时
擅长:眼底病,眼外伤,白内障,黄斑病,糖尿病眼病,高度近视,伴有眼底病的复杂白内障的手术治疗。 眼底病包括:眼底出血,玻璃体出血;视网膜脱离,视物不清、黑影遮挡;视网膜静脉阻塞(RVO);眼内炎,视力下降;视网膜血管炎;玻璃体浑浊;高血压视网膜病变;眼前黑影飘动、飞蚊症、闪光感。 黄斑病包括:各类黄斑水肿、黄斑出血、黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑变性,视物变小、视物变大、颜色改变;息肉样脉络膜视网膜病变(PCV),中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC),黄斑区新生血管。 眼外伤:各类眼球外伤,包括眼球穿通伤、破裂伤、眼内异物、爆炸伤、钝挫伤、外伤性晶体脱位、外伤性白内障,外伤后视物变形、重影、眼前黑影飘动、视力下降,外伤后低眼压、外伤后高眼压。 高度近视:近视大于等于600度,病理性近视,黄斑新生血管、黄斑出血,视网膜劈裂,视网膜脱离。 白内障:老年性白内障、外伤性白内障、晶体脱位。各类常规及复杂白内障的手术治疗(白内障超声乳化联合人工晶体植入术,白内障囊外摘除术)。
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刘子源 副主任医师

白内障,近视屈光手术,lasik术后白内障,近视合并白内障,近视合并老视(花眼)手术治疗,干眼症

好评 100%
接诊量 2
平均等待 3小时
擅长:白内障,近视屈光手术,lasik术后白内障,近视合并白内障,近视合并老视(花眼)手术治疗,干眼症
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赵磊 主任医师

前列腺增生的微创手术治疗以及泌尿外科肿瘤(肾癌、肾盂癌、输尿管癌)的治疗。

好评 99%
接诊量 314
平均等待 1小时
擅长:前列腺增生的微创手术治疗以及泌尿外科肿瘤(肾癌、肾盂癌、输尿管癌)的治疗。
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王勇 主任医师

颈椎病(颈椎间盘突出,颈椎管狭窄、颈椎后韧带骨化症、DISH病)、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症,腰椎微创孔镜手术,腰椎选择性神经根阻滞。

好评 100%
接诊量 103
平均等待 2小时
擅长:颈椎病(颈椎间盘突出,颈椎管狭窄、颈椎后韧带骨化症、DISH病)、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症,腰椎微创孔镜手术,腰椎选择性神经根阻滞。
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李梓赫 主治医师

脊柱微创治疗,脊柱原发肿瘤、转移瘤,颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,膝关节髋关节骨关节病。

好评 100%
接诊量 63
平均等待 15分钟
擅长:脊柱微创治疗,脊柱原发肿瘤、转移瘤,颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,膝关节髋关节骨关节病。
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曾岩 主任医师

脊柱外科,主要为各种类型脊柱畸形(脊柱侧凸、后凸、侧后凸畸形)的手术和保守治疗。腰椎和颈椎退变性疾病、胸椎管狭窄症等疾病的诊治。腰椎间盘突出症的微创治疗。骨质疏松性脊柱骨折的治疗。

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:脊柱外科,主要为各种类型脊柱畸形(脊柱侧凸、后凸、侧后凸畸形)的手术和保守治疗。腰椎和颈椎退变性疾病、胸椎管狭窄症等疾病的诊治。腰椎间盘突出症的微创治疗。骨质疏松性脊柱骨折的治疗。
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患友问诊

我有粉刺疙瘩,之前挤压后来变大,乡下大夫建议手术治疗,但我担心会留下疤痕,想知道有没有其他治疗方法和药物推荐?患者女性
67
2024-09-15 12:38:26
患者担心血糖10是否正常,询问健康指导和手术治疗的可能性。患者女性
34
2024-09-15 12:38:26
患者经常腿肿,怀疑是静脉曲张,想了解治疗方法和生活注意事项。患者女性
8
2024-09-15 12:38:26
我有一个脂肪瘤,想知道是否可以用药膏消除?患者女性
21
2024-09-15 12:38:26
我有后叉膝盖韧带撕裂的症状,膝盖不稳,想知道是否需要手术治疗?患者女性
24
2024-09-15 12:38:26
我妈妈小腿有凸起,可能是静脉曲张,需要用什么压力等级的弹力袜?患者女性
15
2024-09-15 12:38:26
我最近颈椎不舒服,经常头晕,想了解是否可以通过在线咨询得到帮助?患者女性
20
2024-09-15 12:38:26
患者出现手部疼痛一个月,怀疑是腱鞘炎,询问是否需要手术治疗和用药情况。患者女性
42
2024-09-15 12:38:26
患者手腕上出现小包,按压疼痛,疑似腱鞘囊肿,询问医生治疗方法和药物选择。患者女性
42
2024-09-15 12:38:26
42岁女性,肌瘤较大,想了解有无药物可以控制,已经看过大夫并被建议手术。患者女性
19
2024-09-15 12:38:26

科普文章

        近期,湘雅二医院泌尿外科易路、严彬团队成功用创新的微创手术方式为霍先生排除了一颗凶险的“温压炸弹”——下腔静脉后复杂嗜铬细胞瘤。

58岁的霍先生近期因为“恶性高血压”,在外院就诊后诊断为“嗜铬细胞瘤”,肿瘤生长在下腔静脉后方,并且与右肾动静脉关系密切,手术风险大、难度高。患者辗转省内多家医院均表示手术风险太大,需要开放手术,建议转院治疗。作为家里独子,焦急的霍先生及家人瞒着老父母慕名求诊湘雅二医院泌尿外科易路教授,门诊评估后,收入院开展后续治疗。

        患者入院后,易路教授团队详细地了解患者病情,王荫槐主任指导要发挥全院MDT优势,尤其需请经验丰富的血管外科参加,讨论形成最佳诊疗方案,合作确保手术成功。经MDT会诊,认为患者“嗜铬细胞瘤”诊断明确,手术指征明确,具备手术条件,但肿块较大约8厘米且完全位于下腔静脉后方,关系紧密,约5厘米界限不清;且与肝脏、肾脏动静脉和腹主动脉贴合紧密,也无明显边界,分离过程中术中不仅可能血压波动剧烈、而且血管破裂将出现大出血危及生命。行开放手术,虽然切口约15厘米较大、损伤大,但方便台上其他科室同时操作,可能降低风险。

      通过仔细阅片,易路教授认为患者肿瘤位置虽然凶险,但是可以通过本医疗组多年临床体会探索创新的微创手术方式来切除肿瘤,备好开放手术方案。经医疗组反复讨论,并与患者及家属反复沟通,易教授最终决定迎难而上,当即联系手术室团队。

      术中肿瘤分离极为困难,肿瘤与下腔静脉的黏连程度超过预判。将近6厘米完全与下腔静脉后壁侵润在一起。最后经过耐心细致的分离,结合我院微创手术技术的优势,不仅完整切除肿瘤而且保留了肾脏且无明显出血。台下剖开标本,肿瘤包膜完整,切除干净。术中、术后霍先生生命体征平稳,恢复顺利,无并发症,术后5天顺利康复出院。患者术后一个月复查血压恢复正常,复查CT提示恢复良好。

       易路教授介绍,位置凶险的复杂嗜铬细胞瘤手术难度大,风险高,为了降低风险,经常需多科协同上台。近年,泌尿外科在王荫槐主任的带领下,微创手术普及程度逐年增加,易路教授团队持续对微创手术方式进行创新探索,以满足患者对高质量医疗服务的需求。

#缺血性心脏病#心功能不全#手术
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今天我们要聊一个很多人都关心的话题 - 老年人做手术的风险。相信大家身边都有老人需要做手术的经历,比如王大爷要做髋关节置换,李奶奶要做白内障手术等。那么,老年人做手术时最需要注意什么呢?没错,就是心脏的安全!

最近,国内顶级的心血管专家们发布了一份重要共识,专门针对老年人非心脏手术时的心血管风险评估和管理给出了指导意见。今天,我们就来一起学习一下这份共识的精华内容,看看专家们是怎么说的。

首先,我们来看看这个问题有多重要。

据世界卫生组织统计,全球每年有超过3亿人次接受重大手术,其中85%是非心脏手术。在这些手术中,并发症发生率高达7%-11%,死亡率在0.8%-1.5%之间。而在这些并发症中,心脏问题占了整整42%!

更重要的是,随着人口老龄化,预计到2030年,20%的手术患者将是75岁及以上的老年人。我们都知道,随着年龄增长,老年人的身体机能会逐渐下降,各种慢性病也会增多,尤其是心血管疾病。

所以,对于老年人来说,做手术时的心血管风险评估和管理就显得格外重要了。

那么,医生们应该如何评估老年患者的心血管风险呢?专家们给出了以下建议:

  1. 使用专业的评估工具

专家们推荐使用以下几种工具来评估老年患者的心血管风险:

  • 改良心脏危险指数(RCRI)

  • 美国外科医师学院国家外科质量改进计划(ACS-NSQIP)计算器

  • 老年敏感心脏风险指数(GSCRI)

  • 贝鲁特美国大学术前心血管风险指数(AUB-HAS2)

这些听起来很专业对吧?别担心,让我们用一个简单的例子来理解一下。

想象一下,78岁的张爷爷要做一个腹腔镜胆囊切除术。医生会考虑以下几个方面:

  • 张爷爷的年龄

  • 他有没有心脏病史

  • 他的整体健康状况如何

  • 这个手术的风险程度

医生会把这些信息输入到评估工具中,然后得出一个分数或风险等级。比如,如果用AUB-HAS2工具,分数为0的患者在手术后30天内发生严重心血管问题的风险不到0.5%,就可以被认为是低风险。

专家们特别提到,ACS-NSQIP和AUB-HAS2这两个工具考虑了年龄因素,所以对老年人的预测更准确。而GSCRI这个工具是专门为老年人设计的,也比传统的RCRI工具更适合评估老年人的风险。

2.进行必要的检查

除了使用评估工具,专家们还建议在手术前监测两个重要指标:

  • 肌钙蛋白

  • B型利钠肽(BNP)

这两个指标可以帮助医生更好地了解患者的心脏状况。比如,如果张爷爷的BNP水平偏高,可能意味着他有心力衰竭的风险,医生就需要更加小心地制定手术方案。

3.全面评估患者状况

专家们强调,除了使用评估工具和进行检查,医生还需要全面评估患者的情况,包括:

  • 功能状态:患者的日常活动能力如何?

  • 营养状况:患者是否营养良好?

  • 认知功能:患者的思维能力是否正常?

  • 多重用药情况:患者是否同时服用多种药物?

让我们继续用张爷爷的例子来说明。医生会询问张爷爷是否能独立完成日常活动,比如洗澡、穿衣等。如果张爷爷需要家人帮助才能完成这些活动,那么他的手术风险可能会更高。

同时,医生还会了解张爷爷的饮食情况,看看他是否有营养不良的问题。如果张爷爷最近食欲不佳,体重下降明显,医生可能会建议先改善他的营养状况再进行手术。

此外,医生还会评估张爷爷的记忆力和思维能力。如果发现张爷爷有轻度认知障碍,医生就需要更详细地向他和家人解释手术过程,并在术后特别关注他的恢复情况。

最后,医生会仔细检查张爷爷正在服用的所有药物。如果发现他同时服用多种药物,医生就需要评估这些药物是否会影响手术和麻醉的效果,并做出相应的调整。

通过这些全面的评估,医生可以更准确地判断张爷爷的手术风险,并制定最适合他的手术方案。

那么,评估完风险后,医生们应该如何管理这些风险呢?专家们给出了以下建议:

  1. 合理使用β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是一种常用的心脏药物,可以降低心率和血压。专家们建议,对于已经在使用β受体阻滞剂的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,不建议为了降低手术风险而新开始使用。

为什么呢?因为研究发现,在手术前新开始使用β受体阻滞剂可能会增加患者的死亡风险。所以,医生需要非常谨慎地决定是否使用这类药物。

2.谨慎使用他汀类药物

他汀类药物是常用的降脂药,也有一定的保护心脏的作用。专家们建议,对于已经在使用他汀类药物的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,目前还没有足够的证据支持在手术前开始使用。

3.控制血压

专家们建议,在手术前应该积极控制患者的血压。一般来说,血压控制在140/90 mmHg以下是比较理想的。但是,对于一些特殊情况,比如长期高血压的老年患者,可能需要个性化的血压目标。

4.管理糖尿病

对于糖尿病患者,专家们建议在手术前后都要密切监测血糖水平。一般来说,空腹血糖控制在7.8-10.0 mmol/L之间是比较安全的。

5.评估和治疗贫血

贫血是老年患者常见的问题,也可能增加手术风险。专家们建议,对于血红蛋白低于13 g/dL的男性患者和低于12 g/dL的女性患者,应该在手术前进行贫血的评估和治疗。

6.合理使用抗血小板和抗凝药物

很多老年患者因为心脏病或中风的风险而长期服用阿司匹林等抗血小板药物。专家们建议,对于低出血风险的手术,可以继续使用阿司匹林。但对于高出血风险的手术,可能需要在手术前停用这些药物。

具体应该如何使用,需要医生根据患者的具体情况和手术类型来决定。

  1. 手术时机的选择

对于一些非紧急手术,如果患者最近发生过心肌梗死或中风,专家们建议至少等待4-6周后再进行手术。这是因为在心肌梗死或中风后的一段时间内,再次发生心血管事件的风险会大大增加。

2.麻醉方式的选择

专家们指出,目前还没有足够的证据表明全身麻醉和局部麻醉在心血管风险方面有显著差异。医生应该根据患者的具体情况和手术需要来选择最合适的麻醉方式。

3.术后管理

手术结束后,医生需要继续密切关注患者的心血管状况。专家们建议,对于高风险患者,应该在术后连续72小时监测心电图和肌钙蛋白水平。这样可以及早发现并处理可能出现的心脏问题。

看完这些建议,你可能会觉得有点复杂。别担心,让我们用张爷爷的例子来具体说明一下。

回到78岁的张爷爷,他即将进行腹腔镜胆囊切除术。医生在评估后发现,张爷爷有轻度高血压和糖尿病,但整体状况还不错。那么,医生可能会这样管理他的风险:

  1. 继续使用张爷爷原来的降压药,争取将血压控制在140/90 mmHg以下。

  2. 密切监控血糖水平,确保空腹血糖在7.8-10.0 mmol/L之间。

  3. 检查张爷爷的血红蛋白水平,如果发现贫血,会在手术前进行治疗。

  4. 如果张爷爷正在服用阿司匹林,考虑到腹腔镜手术出血风险较低,可能会建议继续使用。

  5. 选择全身麻醉,因为这种麻醉方式更适合腹腔镜手术。

  6. 在手术后的72小时内,会密切监测张爷爷的心电图和肌钙蛋白水平,及时发现可能的心脏问题。

通过这些措施,医生可以大大降低张爷爷在手术过程中出现心血管问题的风险。

总的来说,专家们的这份共识为我们提供了一个全面的指导,帮助医生更好地评估和管理老年患者在非心脏手术中的心血管风险。这不仅可以提高手术的安全性,也能让老年患者和家属更安心。

对于我们普通人来说,这份共识也有重要的启示:

  1. 如果您或您的家人是老年人,需要进行非心脏手术,一定要告诉医生所有的健康状况,包括心脏病史、正在服用的药物等。

  2. 不要害怕问问题。如果对手术风险有疑问,一定要向医生询问清楚。了解越多,就越能做出明智的决定。

  3. 遵医嘱很重要。如果医生建议在手术前调整某些药物或进行某些检查,一定要严格执行。

  4. 手术后也要保持警惕。如果出现任何不适,比如胸痛、气短等,要立即告诉医生。

  5. 保持健康的生活方式。良好的饮食习惯、适度的运动、戒烟限酒等,都能帮助降低手术风险。

最后,让我们记住:年龄不应该成为阻碍治疗的障碍。通过科学的评估和管理,老年人也可以安全地接受必要的手术治疗,重获健康。

希望这篇文章能帮助大家更好地理解老年人非心脏手术的心血管风险管理。健康是每个人的权利,让我们一起努力,为老年人创造更安全、更健康的医疗环境!

人造阴茎植入术是一种手术方法,主要用于治疗因疾病或意外导致的阴茎缺失或严重畸形。这种手术通常是在其他治疗方法无效或不适用于患者的情况下考虑的。

 
手术过程主要包括以下几个步骤:
 
术前评估:在手术前,患者会接受全面的身体检查和评估,以确保他们适合进行此类手术。医生还会讨论手术的预期效果和可能的风险。
手术操作:手术时,医生会创建一个新的尿道和阴茎体,并将之与患者的海绵体和龟头连接。这个过程需要高度的专业技能和经验,以确保手术的成功和安全。
术后恢复:手术后,患者需要一段时间的恢复期。在这期间,他们需要遵循医生的建议和指导,按时服用药物,并定期回医院复查。
需要注意的是,人造阴茎植入术是一种复杂的手术,需要经验丰富的医生和医疗团队来执行。此外,手术的效果和适用性因人而异,因此患者在考虑此手术前应该与医生进行充分的沟通和讨论。
 
另外,市场上可能存在一些非手术的人造阴茎产品,这些产品通常是用于性辅助治疗或满足特殊需求。然而,这些产品的安全性和有效性未经医学验证,使用时需谨慎并咨询专业医生的意见。
 
总的来说,人造阴茎植入术是一种在特定情况下考虑的复杂手术。患者在决定接受此类手术前,应充分了解相关信息并与医生进行深入沟通。

附睾炎这种情况,为什么不能做手术

引言

如果你发现自己只有一个睾丸,不必惊慌。这种情况比你想象的更常见,可能是先天的原因,或是由于受伤、手术等情况所致。重要的是,你的健康、性功能和生育能力大多数情况下不会受到显著影响。这篇文章将帮助你了解相关知识,解答常见疑虑,并提供实用的应对建议,让你更加安心和自信地面对生活。
 
1. 为什么会只有一个睾丸?常见原因解析
有些男性天生就只有一个睾丸,这被称为先天性单睾症,原因可能是胚胎发育过程中的问题。其他常见原因包括:
 
外伤或手术:比如由于意外受伤或睾丸癌手术等医疗需要而切除一个睾丸。
隐睾症:睾丸没有正常下降到阴囊中,可能导致一个睾丸缺失。
睾丸扭转:一种急性病症,需要立即手术干预,否则可能导致睾丸坏死或被切除。
2. 一个睾丸对健康的影响:真相大揭秘
很多男性担心只有一个睾丸会影响健康。事实上,一个睾丸通常能够正常生产足够的精子和睾酮,保持正常的性功能和生育能力。以下是你需要知道的真相:
 
性功能:只要一个睾丸是健康的,它就能生产足够的睾酮,维持正常的性欲和性功能。
生育能力:一个睾丸可以产生足够的精子来让你成为父亲。许多只有一个睾丸的男性仍然能够生育。
整体健康:不会对身体的其他部分造成直接影响。
3. 心理上的挑战及应对策略
只有一个睾丸可能会让你感到不安或担忧,尤其是在面对他人或与伴侣相处时。这里有一些应对策略可以帮助你:
 
接受和理解:认识到这种情况是相对常见的,并不会降低你的价值或能力。
寻求支持:与值得信任的朋友、家人或心理咨询师交流,能够帮助你更好地处理情感和心理上的困惑。
自我教育:了解更多关于这种情况的知识,会让你更有信心地应对生活中的各种情况。
4. 生活护理和健康维护建议
保持一个睾丸的健康对于你的整体健康至关重要。以下是一些实用的建议:
 
定期体检:每年至少进行一次男性健康检查,确保唯一的睾丸保持健康。
健康的生活方式:多运动、均衡饮食、戒烟限酒,保持良好的生活习惯有助于整体健康。
避免高温和外伤:避免长时间高温环境如热水浴和桑拿,参加运动时佩戴适当的保护设备以防受伤。
5. 关于睾丸假体植入的选择
对于那些因为外观或者心理因素而感到不安的男性,可以考虑睾丸假体植入手术。这种手术能够恢复阴囊的自然外观,让你在外貌和心理上更加自信。
 
6. 与伴侣的沟通和理解
如果你有伴侣,坦诚沟通非常重要。解释你的情况和感受,通常伴侣会给予理解和支持。良好的沟通能够增进你们之间的信任和亲密关系。
 
结论
只有一个睾丸不必成为你的负担。了解自己的身体状况,采取健康的生活方式,并保持积极的心态,你依然可以过上充实和幸福的生活。记住,你并不孤单,很多人和你一样面对着类似的情况,并且生活得非常好。
#手术#后交叉韧带重建术后#右膝后交叉韧带重建术后
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女性患者做后交叉韧带重建手术后,注意视频中的几点可以减少术后粘连。

#手术#术后
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1. 术后当天以卧位为宜,可床上自主活动肢体,按摩双下肢。

2. 术后视具体情况,通常术后第一天即可下床活动,下床前注意先半卧位3分钟,再床旁端坐3分钟,再行站立3分钟,如无头晕等不适,在行下一步活动;若年龄大、体虚等,可适当延长卧床时间。

3. 麻醉清醒后(术后4-6小时),即可进食 流质饮食,如温开水、米汤、鱼汤,萝卜水,蛋花。 禁饮牛奶、豆浆及含糖饮料,以免引起或加重腹胀。腹部手术患者待肛门排气后,可进食 半流质饮食,如蒸蛋、稀饭、面条、碎肉等,并逐步过渡到正常饮食。同时应注意加强营养,进食富含蛋白质的食物,如鱼肉、鸡肉等,多吃蔬菜、水果,多饮水,保持大便通畅。

4.  手术后一般会有轻微疼痛,与无菌性炎症以及切口疼痛有关。手术后会有少量阴道流血,请您不要紧张,如出血量较大,如大于月经量,要通知医务人员查看

5. 手术后3天内个别患者可能会出现手术吸收热,体温一般不超过38.5℃,可行温水擦浴,多饮水。

#手术#病理会诊
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术中冰冻病理,也就是术中快速病理切片,一般可以在30分钟内获得结果。主要是指在手术进行当中进行的病理检查,快速病理的作用,是为了给外科医生提供下一步手术方式。如果肿瘤是良性病变的,局部切除就可以,如果是恶性肿瘤,有可能扩大手术范围,必要时进行淋巴结清扫。

冷冻切片有它的局限性,所以术中冷冻切片允许有一定的误差。一般来说,与大病理的符合率在80%左右。

石蜡病理, 又叫组织病理、大病理,是最终组织病理,是诊断的 金标准。一般出结果需要5-7个工作日。需要病理技术人员做组织固定、脱水、制片、染色等环节,最终由病理科医生通过显微镜阅片,根据细胞形态做出诊断。遇到复杂、疑难或罕见病例、还会加做免疫组化检查或分子检测,因此病理报告时间会相对长一些。

术前一天

如果病情允许的话,可以沐浴更衣,以便保持皮肤清洁,减少感染发生,也可以放松一下紧张情绪。

请您术前6~8小时禁食,术前4小时禁饮,以防止术中返流误吸。

进入手术室不建议佩戴饰品,戒指、项链、耳钉、手链等,金属物品都请提前取下,请家人代为保管,在手术过程中会用到一系列的仪器,佩戴金属物品会影响到一些仪器的正常运作。

手术当天

要取下假牙、假发、发夹、隐形眼镜等,也不要再化妆、涂口红、染指甲,这些有可能会影响麻醉医生观察您的生命体征.

术日晨请排空大便、小便,穿好病号服(不穿内衣内裤),静卧等候。手术室的护士会来接您,并和您核对姓名以及要做的手术。进入手术室后,麻醉医生以及手术医生都会和您再次确认,您要保持耐心认真回答,确认无误。

祝您手术顺利

 

经过一系列术前检查,大约于手术前1、2天,医生都会跟患者及其家属进行一番详细的谈话,并在手术前做书面签字。

谈话内容主 要涉及:经过检查评估,目前初步确定是什么诊断 ,下一步准备做什么手术,具体术式,病灶需要切除多大范围,手术前、手术中、手术后可能出现哪些风险,以及对相应意外情况做应急预案。

对于不理解的地方,可以和医生再次沟通,如 果这些方面都了解了,基本上对手术也就有了整体上的认识,可以很好的配合医生的诊治,有利于疾病康复。

任何手术都会给身体带来好处和损伤,同时也会存在一定的风险性,面对潜在的手术风险,存在紧张情绪是可以理解的,但是一定要客观理性看待手术风险,不要过分夸大,也不要盲目乐观。

术前谈话就像战前决策,要理性对待。 在疾病面前,医生和患者永远是一个战壕里的战友,战胜病魔,是我们共同的目标。

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