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北医三院,北京三院大便不成形专家

简介:

北京大学第三医院(简称“北医三院”)建于1958年,国家卫生健康委委管医院,集医疗、教学、科研、预防保健、康复与健康管理为一体的综合性三甲医院。截至2022年12月,医院平均开放床位数2332张。2021年,北医三院入选全国首批14家公立医院高质量发展试点医院。现有中国科学院院士1人、中国工程院院士2人,美国人文与科学院外籍院士1人,英国皇家妇产学院院士1人,发展中国家院士1人,国家自然科学基金杰出青年基金获得者8人,科技部创新领军人才1人,科技部“973”首席科学家1人,入选国家级“新世纪百千万人才工程”3人,国家自然科学基金优秀青年科学基金获得者6人,国家级海外人才计划青年项目入选者2人,万人计划青年拔尖人才1人,省部级高层次人才16名,省部级高层次青年人才26名,卫生部突出贡献专家11人。医院综合实力不断提升,在全国三级公立医院绩效考核中,连续四年获得A++,排名第六;在“2021年中国医院科技量值(STEM)排名”中,在全国1641家三级医院综合排名榜单中名列第九;在“中国医院五年总科技量值(ASTEM)排名”中名列第六。近十余年来,医疗服务量和效率始终居于北京市前列。2022年门急诊量超过435万人次、出院患者14.5万人次、完成手术8.1万例次,平均住院日4.65天/人次,为全国领先水平。医院许多学科特色鲜明,优势明显。北医三院脊柱外科是国内最强的学科,生殖医学中心的治疗方法最全面、规模是国际最大之一,中国大陆首例试管婴儿在此诞生。运动医学研究所是新中国最早成立、国内唯一的中国奥委会指定运动员伤病防治中心。眼科在眼外伤、角膜移植、白内障和青光眼等方面处于国内第一方阵;消化科在溃疡病发病机制研究及治疗、早期胃癌的诊疗等领域居国内前列;心血管内科在冠心病介入治疗、心脏病人康复治疗、心血管临床与基础协调发展等方面成绩突出;成形科、职业病科是国内率先成立的临床特色学科。经过几代人的共同努力,医院拥有20个国家临床重点专科:骨科、药剂科(临床药学)、病理科、专科护理、检验科、消化科、妇科、产科、职业病科、耳鼻喉科、心血管分子生物学与调节肽重点实验室、呼吸内科、神经内科、普通外科、泌尿外科、眼科、麻醉科、康复医学科、成形科(整形外科)、运动医学科。心血管内科、肿瘤放疗科(放射治疗专业)2个新增国家临床重点专科建设项目。妇产科为国家妇产疾病临床医学研究中心,产科、康复医学科为国家产科专业、国家康复医学专业医疗质量控制中心。生殖医学科为国家辅助生殖技术质量管理专家组组长单位。医院采取“四轨合一”的管理模式,每年承担700余名本科生、500余名研究生、近300名规范化培训的住院医师、1000余名进修医师/护师的教学和培训管理工作。承担以八年制临床医学专业为主的多学科本科医学教育管理工作,负责全院30个博士学位培养点,32个硕士学位培养点。北京市住院医师规范化培训专业基地20个,国家住院医师规范化培训重点专业基地3个,国家卫生健康委员会专科医师规范化培训基地3个,北京市住院医师规范培训技能考核中心2个。每年接受各类继续教育学员总计近2000人。2021年,北医三院教育教学中心成立,进一步优化全院教育教学资源,不断深化医学教育教学改革。医院大力推进医学科技创新,加强基础研究、临床研究和转化研究,推进研究型医院建设。北医三院有3个教育部创新团队:骨科、运动医学研究所、妇产科;1个国家临床研究中心:妇产疾病;1个教育部重点实验室:辅助生殖;2个教育部工程研究中心:骨与关节精准医学、运动创伤治疗技术与器械;1个国家卫生健康委重点实验室:心血管分子生物学与调节肽;8个北京市重点实验室:磁共振成像设备与技术、脊柱疾病研究、生殖内分泌与辅助生殖技术、心血管受体研究、运动医学关节伤病、幽门螺杆菌感染与上胃肠疾病、眼部神经损伤重建保护与康复、神经退行性疾病生物标志物研究及转化;3个北京市国际科技合作基地:出生缺陷防控、冠心病临床与基础研究、仿生钛骨科内植入物。医院连续多年荣获多项荣誉,受到广泛认可。荣获全国文明单位、五一劳动奖状、全国三八红旗集体、全国卫生文化建设先进单位、全国医药卫生系统先进集体、全国医药卫生系统创先争优活动先进集体、全国综合医院中医药工作示范单位、首都十大疾病科技攻关与管理工作核心单位、全国改善医疗服务创新型医院、公立医院建设成就奖、北京高校先进党组织、北京市思想政治工作优秀单位、首都文明单位标兵等,神经内科、心血管内科、眼科、运动医学研究所、药剂科等荣获“全国青年文明号”荣誉称号,医院被中华全国总工会授予“模范职工之家”称号。近年来,集团化发展战略为学科发展赢得了宝贵的空间,也为医院未来合理布局提供了前所未有的机遇。北医三院以患者为中心创新举措,努力建设人民满意医院。重视人文关怀,关爱老年群体健康。医院管理水平和精细化程度不断提升,参与多个国家级重大项目和课题的研究,取得成果被政府相关管理部门所采纳。在临床路径、优质服务护理工程、对口支援、医联体建设、援藏援疆支边等方面发挥了国家级医院的作用。北医三院始终坚持公益性,扛起“国家队”的担当。2022年,北医三院本部共派出5支队伍近200人参与北京冬(残)奥医疗保障,发挥“一体两翼”的医疗集团化优势,为三赛区提供同质化医疗保障,是唯一一家同时服务“两地三赛区”的医疗机构,向世界展示了中国医疗水平、大型赛事医疗保障能力和中国医生的风采。北医三院、北医三院崇礼院区荣获“北京冬奥会、冬残奥会突出贡献集体”,接受党中央、国务院表彰。北医三院延庆医院荣获“2022年冬奥会、冬残奥会北京市先进集体”。北医三院始终将保障人民健康作为首要任务,坚持人民至上,生命至上。在三年抗疫中,北医三院人前往武汉、长春、拉萨等地,完成多次支援任务。2020年,医院派出137名医护人员作为国家医疗队援鄂抗疫,获得“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“时代楷模”等荣誉称号。2022年,医院承担国家、北京市及海淀区多次新冠疫情防控外派支援任务,共派出医务人员908批次,2.37万人次。12月,急诊和发热门诊患者骤增。北医三院多措并举,扩容重症、亚重症病房至28个、床位823张,线上线下相结合,想尽办法为患者服务,倾全院之力保障危重症救治。北医三院将继续以“建设世界一流大学附属医院”战略目标为指引,进一步加强党的领导,落实好现代医院管理制度和国家区域医疗中心建设试点工作要求,以“建设研究型医院”为抓手,推动医院高质量发展,为实现“健康中国”战略和中华民族伟大复兴的中国梦贡献三院力量。。

张成 主治医师

反流性食管炎、胃病、消化不良、肠胃炎、报告解读、腹泻、便秘、健康咨询、幽门螺杆菌感染、便血等

好评 100%
接诊量 54
平均等待 30分钟
擅长:反流性食管炎、胃病、消化不良、肠胃炎、报告解读、腹泻、便秘、健康咨询、幽门螺杆菌感染、便血等
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张辉 主治医师

消化内科相关疾病。

好评 100%
接诊量 90
平均等待 15分钟
擅长:消化内科相关疾病。
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李天壮 主治医师

消化内科相关疾病。

好评 100%
接诊量 283
平均等待 15分钟
擅长:消化内科相关疾病。
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夏志伟 主任医师

消化内科专业常见病及疑难病的临床和内镜诊断及治疗。如胃食管反流病,消化早癌内镜诊断及治疗。便秘,贲门失驰缓等胃肠动力障碍性疾病的诊治,顽固幽门螺杆菌感染的治疗等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:消化内科专业常见病及疑难病的临床和内镜诊断及治疗。如胃食管反流病,消化早癌内镜诊断及治疗。便秘,贲门失驰缓等胃肠动力障碍性疾病的诊治,顽固幽门螺杆菌感染的治疗等
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常虹 主任医师

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及其相关的内镜治疗技术

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及其相关的内镜治疗技术
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李彩玲 主治医师

消化内科常见疾病,包括消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、消化道出血、胃食管反流病、功能性胃肠病、炎症性肠病等胃肠道疾病,急性/慢性胰腺炎、胆管结石、胆管炎、肝硬化等肝胆胰疾病等。

好评 100%
接诊量 23
平均等待 -
擅长:消化内科常见疾病,包括消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、消化道出血、胃食管反流病、功能性胃肠病、炎症性肠病等胃肠道疾病,急性/慢性胰腺炎、胆管结石、胆管炎、肝硬化等肝胆胰疾病等。
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索宝军 副主任医师

各种消化道疾病及疑难杂症:尤其是幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎和肠化、功能性胃肠病、胃肠早癌/息肉/黏膜下隆起的内镜下切除(EMR、ESD等)、小肠疾病、消化道良性和恶性肿瘤。

好评 100%
接诊量 25
平均等待 23小时
擅长:各种消化道疾病及疑难杂症:尤其是幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎和肠化、功能性胃肠病、胃肠早癌/息肉/黏膜下隆起的内镜下切除(EMR、ESD等)、小肠疾病、消化道良性和恶性肿瘤。
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张跃平 副主任医师

心血管内科,普通内科相关疾病。

好评 100%
接诊量 22
平均等待 15分钟
擅长:心血管内科,普通内科相关疾病。
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李胜姣 主治医师

心内呼吸消化内分泌体统,COPD,哮喘,肺心病,慢性胃炎,消化不良,炎症性肠病,高血压,房颤,心衰管理,糖尿病等

好评 100%
接诊量 85
平均等待 3小时
擅长:心内呼吸消化内分泌体统,COPD,哮喘,肺心病,慢性胃炎,消化不良,炎症性肠病,高血压,房颤,心衰管理,糖尿病等
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马文芳 副主任医师

内科慢病管理,高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病及慢性肾功能不全等相关疾病的诊治,有着丰富的临床经验!

好评 100%
接诊量 53
平均等待 15分钟
擅长:内科慢病管理,高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病及慢性肾功能不全等相关疾病的诊治,有着丰富的临床经验!
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患友问诊

孩子发烧伴随大便不成形,想了解如何调理。患者女性
29
2024-10-05 17:16:18
27岁患者出现排便不顺畅、感觉排不干净、好像有宿便的症状,询问是否可以喝青汁和如何改善情况。患者女性
39
2024-10-05 17:16:18
大便不成形,想了解原因和改善方法,平时饮食偏向肉类和油腻食物,很少吃蔬菜和水果。患者女性
47
2024-10-05 17:16:18
大便形状异常,吃豆芽和青菜后会拉出相应的渣子,去年吃了不干净的东西后肠道开始不正常,想知道这是什么问题?患者女性
43
2024-10-05 17:16:18
我有大便不成形和腹部隐痛的症状,想知道是否适合服用补脾益肠丸?患者女性
6
2024-10-05 17:16:18
宝宝大便何时成形?辅食对大便成形有何影响?患者女性
40
2024-10-05 17:16:18
我最近大便不成形,有粘马桶的现象,偶尔还会腹泻,肠子里总感觉有气,放屁很多,想知道这是什么病?患者女性
6
2024-10-05 17:16:18
我想调理身体,平时就当作泡水喝的。近期和冷饮料喝多了,湿气可以比较重,大便不成型。请问如何改善?患者女性
68
2024-10-05 17:16:18
我湿气比较重,好多年了,平时又不爱运动,大便一直拉稀不成形,冬天脚冷,想知道如何用药?患者女性
27
2024-10-05 17:16:18
我最近大便不成形,次数多,偶尔有液体状态,屁多,晚上吃太多了的时候有点反酸。请问这是什么病?应该怎么治疗?患者女性
25
2024-10-05 17:16:18

科普文章

#口干#大便不成形
30

门诊上来了一个患者主诉:口干五年、伴随大便不好。 问他还有他症状吗?他说其他的还好,就是口很干,一天要喝很多水,找过很多大夫看,效果都不是太好。我看了看他原来的方子又仔细一问还有别的症状吗?他说长期大便不成形、胃怕凉。 看了他很多方子都是滋阴降火,导致中下焦湿气越来越大。大便也越来越不成型。

这些方子的问题就是看到口干但没重视便溏这个问题。这种情况只要给温中散寒、健脾和胃、涩肠止泻即可。半个疗程左右,它的口干就明显减轻,排便也能恢复正常,又继续调了半个疗程,病已经彻底恢复。 所以想告诉大家,别认为口干就是阴虚,药可能伤津耗气,造成更加口干。想要解决问题还要看源头,看它的病因是什么。
 

脾虚一直腹泻,清气不升,浊气不降,气血两虚造成的。所以健脾除湿、止泻。大便干了,水液精华被吸收了,口也就不干了。其实中医辩证很重要,辩证到位,用药准确,问题自然会迎刃而解,手到病除。

长期大便不成形是什么原因,可能是消化吸收不良,可以吃点消化酶、得舒特整肠生药物调整。

大便不成型,粘马桶,什么原因呢

大便不成形?多是阳气不足惹的祸!5种中药材益气健脾,治便溏。大家好,我是中医田超大夫,在门诊当中,很多人告诉我,自己的大便总是不成形,次数多,尤其是男的,大便不成形情况更加普遍。当然,很多时候这种情况跟胃肠道疾病、肝胆疾病有关系,但大部分情况是,做检查也未必能发现有问题。

 

大便不成形?都是阳气不足惹的祸!


大便不成形一方面和体质有关系,阳虚型、 痰湿型、气虚型,以及湿热型体质的人,大便会比较溏,不成形。此外,一些中医疾病,比如痰饮病、水气病等等,都会伴有脾胃功能不好、大便稀等症状。

 
那么,为什么男性更容易出现这种现象呢?我是这样理解的,这是由于男女双方不同的生理特点决定的,女的阴常不足阳常有余;而男的相反,阳常不足。

 

 

因为,男性会更多去从事各种外在工作,会更多去面对疲劳、恶劣的自然环境、过度的精神压力,尤其是现代社会的快节奏、高压力、过度负荷、不良的饮食起居习惯等等对于男性来说也更为常见。

 

而这些会更容易耗散阳气和导致脾胃虚弱,自然会更容易出现大便不成形,大便次数多的症状。所以说,大便不成形,阳虚、脾胃虚弱的亚健康状态其实更多见。

 
大便不成形怎么办?别着急,给大家分享5种中药材,益气健脾,治便溏


大便不成形,生活当中大家可以多吃一些生姜、扁豆、莲子肉这样的食材,还一些用一些中药,比如干姜、桂枝、茯苓、白术、补骨脂,都能改善大便溏的问题。

 

1、干姜

 

味辛,性温,温中逐寒,回阳通脉。主治心腹冷痛,吐泻,肢冷脉微,寒次喘咳,风寒湿痹,阳虚吐、衄、下血;另外,干姜还能治脾胃虚弱,饮食减少,易伤难化,无力、肌瘦。

 

2、桂枝

 

性味辛、甘,能发汗解肌,温通经脉,助阳化气,平冲降气。用于风寒感冒,脘腹冷痛,血寒经闭,关节痹痛,痰饮,水肿,心悸。

 

3、茯苓

 

性味甘、淡,利水渗湿,健脾宁心。主治利水渗湿,健脾宁心。用于水肿尿少,痰饮眩悸,脾虚食少,便溏泄泻,心神不安,惊悸失眠。


4、白术

 

为菊科植物白术的根茎,性味苦、甘,能健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎。用于脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,水肿,自汗,胎动不安。

 

5、补骨脂

 

性味苦、辛,肾壮阳,固精缩尿,肾虚腰痛,小便频数,小儿遗尿,肾漏,温脾止泻,纳气平喘。

 

好了,今天的内容就分享到这里,咱们下期见。

一青年男性,自述:“前段时间大便粘马桶不成条状,经常打饱嗝、酸嗝,老感觉有一股气和东西要从喉咙这出来,有点怕烫水洗澡,睡眠不好,不是很有胃口,早晨尿很浓,尿液不是很大泡,口苦口干。抽血检查了,我肝功能不正常,血脂高、胆固醇也高,转氨酶也高,医生给我开了吃,血常规这块已经正常了。但我自己买吃了参苓白术颗粒,和六味地黄丸,奥替溴铵片是医生开的。

现在睡眠可以了,大便不粘了成条但不粗不是很干,还是每天一次大便。小便还是早晨尿黄浓。口苦口干感觉好点了,现在是怕冷水洗澡不是很怕烫水洗澡了,不是很容易出汗。还有打饱嗝,但不打酸嗝了,喉咙哪的一股气不是很有感觉了。我有大三阳,一直都有吃抗病毒药”。

要求我给他开中成药调,告诉他吃小柴胡颗粒加血府逐瘀口服液。吃了一段时间反馈:“张医生,吃你的药了,感觉尿不怎么黄了,我胃口可以,每天一次大便,大便形状质量正常了,其他方面也好点”。

#腹痛#腹泻#大便不成形#胃肠湿热
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   大肠湿热主要是由于饮食不当,比如吃了不洁净的食物或吃了一些生冷生硬食物,以及大量冷饮或油腻食品或吃了腐败变质的食物等所引起的。大肠湿热主要症状:一般表现有腹痛,腹泻,大便黏,稀溏,有热臭气味,或者大便中可见赤白脓血,有里急后重感,肛门部灼热感,或者伴有发热,舌苔为黄腻苔,脉滑数。西药辅助检查,化验血常规可以有白细胞高,中性粒细胞高,C反应蛋白增高,大便常规隐血试验可以阳性,或者有白细胞或者脓细胞。一般西医考虑是胃肠炎、细菌性痢疾、结肠炎,或者是直肠癌症等有关系。
 
   大肠湿热中医是根据具体症状辨证论治治疗,不同的症状用不同的治疗方法。如湿热痢疾:腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,可以服用芍药汤加减治疗,药用芍药、当归、黄芩、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、官桂、鱼腥草、蒲公英、金银花等。如果腹痛下痢,赤多白少,可以吃白头翁汤合芩连葛根汤加减治疗,药用白头翁、黄柏、黄连、秦皮、甘草、葛根、陈皮等。同时注意休息,不要熬夜劳累过度,合理作息。不要吃辛辣食物,少吃甜食油炸食品,低盐饮食习惯。可以吃绿豆汤、马齿苋、车前草等具有清热解毒功效的食物。西药可以吃一些胰酶肠溶胶囊,加马来酸曲美布丁、复方黄连素片等药物来调理。

每次接诊到胃肠道问题的病人,其中因大便异常就诊的占了60%以上!有的人要么大便不成形,要么直接拉不出大便,甚至有一些人在家已经尝试使用了很多老家的土偏方,病情仍然得不到好转。

 

那么,大家平时为何会出现一些大便不成形等异常情况呢?

要知道病因,必须要先知道大便成因

 

我们平时吃进去一种食物,最开始是被胃分解的,然后进入小肠进行消化和吸收,剩下的食物残渣再进去我们的大肠,而大肠又分为盲肠、结肠以及直肠三部分,而其中主要靠肠道的收缩力,即肠道的蠕动不断向我们肛门推进的,在这个蠕动过程中,会被肠道内大量的细菌进行发酵腐败,同时通过肠壁吸收一部分水分和电解质,最终形成70%左右的正常大便。

 

而我们之所以会感觉有上厕所的愿望,主要来源于我们人体的大便形成以后,不是立即就会排除,会在我们的结肠中积存,然后被本身大便不断增加和蠕动影响下,会刺激到我们直肠内的感受器,从而产生便意

 

其中,我们可以发现,在整个肠道产生大便过程中,有很多过程出现意外,都可能会引起我们大便不成形等异常!比如肠壁吸收水分和电解质不够;肠道菌群紊乱发酵异常;肠道易激等!

 

那么,对于早上起来出现大便不成形,每天大便又有规律,到底是什么原因?

由于题目中所提供的病情资料比较简单,目前无法完全判断是否属于功能性疾病还是器质性胃肠道疾病引起的!

 

只能提供以下几点建议供大家参考!

 

第一,如果只是短暂轻微的大便形态的改变,建议先进行生活方式调理,比如补充水分的摄入,多吃一些粗粮,保持健康起居作息时间以及适当的运动,一般情况下都可以及时纠正!

 

第二,如果发现通过饮食和生活方式调理,仍无法改变,大便仍然异常,甚至越来越严重,出血排便困难,这时候一定要及时到正规医院就医,以免耽误病情,这时候很有可能是器质性疾病如慢性结肠炎等导致的大便不成形,甚至出现腹部隐痛!

 

第三,排查区别大便不成形,是功能性疾病还是器质性疾病引起的,主要做以下几个方面检查!

  • 大便常规
  • 血常规
  • 尿常规
  • 大便隐血实验
  • 结直肠镜,甚至需要如肠道组织进行病理性检查

大便是我们的肠道排泄物,这种排泄物是否正常直接反映出患者的胃肠道健康状况。健康人排出的粪便是长条状的,而且粪便的软硬程度适中,颜色也没有太明显的变化。而当大便不成形,甚至有腹泻,放屁量增多的情况出现,多半是由以下几点原因引起的。因此,需要及时明确病因,并采取有效的方式来缓解。

  

大便不成形、放屁增多,是哪些原因引起的?

 

1、 饮食不洁

 

俗话说"病从口入",如果总是吃一些不干净的食物,就容易导致肠胃炎的出现。当发生急性肠胃炎之后,患者通常会有腹痛,腹泻,放屁量增多的情况出现,人们排出的粪便形状以及颜色也会发生改变。

 

这时就需要及时通过治疗来改善。服用治疗肠胃炎的药物,清除肠道中的有害细菌。

 

2、体内湿气过重

 

湿气较重的人不仅容易便秘,大便也可能会有其他异常情况,比如说大便不成形,容易粘在马桶上。

 

湿气重的人应该去医院艾灸或者是拔罐,这样能够快速祛除湿气。便秘者一定要多吃一些富含粗纤维的食物和蔬果类的。

 

 

3、进食太多产气或者难消化的食物

 

长期进食产气,不容易消化的食物,就会导致消化能力下降,从而出现大便不成形,放屁量增多的情况。红薯、豆类食品等都可能会导致人们肠道产生较多的气体。消化功能原本就不是很好的 ,加上一些饮食的刺激,就会使得肠胃蠕动速度变慢,肠道当中会有很多食物堆积长时间下去就会大便不成形。

 

 

如何改善大便不成形、放屁增多症状?

 

1、注意饮食

 

屁是因为吃下去的食物,在肠道菌群的作用下发酵、他解、腐败所产生的气体。想要改善大便不成形、放屁增多的状况就需要你在平时就注意自己的饮食。多吃些易消化的,肉类食物可以选择鱼肉或者瘦肉,部分高脂肪的肥肉最好不要进食了,多喝酸奶,因为酸奶中含有许多的益生菌,可以维持肠道菌落平衡,帮助改善肠道菌落失衡引起的腹泻或者放屁量增多情况。平时可以揉揉肚子促进消化。

 

2、 经常运动

 

大便不成型,也有可能是因为经常坐在家里不动,或者是坐在凳子上工作移动也不动而造成的。所以,如果想要让大便稀烂不成型,就应该经常运动。如果实在是症状非常严重,就应该及时去医院里面就诊。

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现在,我们来了解一种更加常见的情形,也就是一个平素健康的人,由于脾胃虚弱,逐渐衣带渐宽,肚子老是咕噜咕噜响,有水在胃肠间荡来荡去的感觉,金匮中把这种状态叫:其水在脾。

其水在脾,容易出现的并发症还有身体沉重,呼吸浅表,少气懒言,大便稀溏等等,这是因为在中医学中,脾具有消化饮食,化生和吸收,转输水谷精微的能力,这个能力下降后,人体各脏器,包括心肺,四肢肌肉得到的气血供应就会减少,就会出现身体消瘦,身重少气的症状。

 

 

此时,我们应该采用什么样的经方治疗方案呢?

 

一旦出现上述这些症候群,我们第一时间需要考虑的治法是“温脾化饮”,可以考虑选用的方子是苓桂术甘汤,这是治疗水饮停于胃肠,大便稀溏最好的治疗方子之一。我们甚至可以先不管舌脉的变化,可以采取“抓主症”的办法,一旦出现“素盛今瘦,水走肠间,历历有声”或者“少气身重”,就应该首先考虑选用苓桂术甘汤。

 

这是苓桂术甘汤这个方子的药性决定的,苓桂术甘汤很简单,由茯苓,桂枝,白术,甘草四味药所组成,其比例是茯苓四两,桂枝三两,白术,甘草各二两,都是很安全的药。

 

其中茯苓甘,淡,平,可健脾利水渗湿,祛除人体体表,心,肺,脾,肾的痰饮。虽然它化痰的能力不如半夏,贝母,瓜蒌壳,但是,它最擅渗透水湿,使湿无所聚,痰无所生,所以可以将它作为祛痰药中的“基药”——由于茯苓对于弥漫无形的水湿也有作用,所以,茯苓也长于治疗水湿弥散于头部导致的“目眩心悸”,对于痰饮所引起的眩晕效果很好。

 

桂枝辛,甘,温,有助阳化气的作用,可使茯苓利水渗湿之力倍增,同时,桂枝本身还有温阳降冲逆,振奋阳气,开发腠理,通调水道的能力。

 

甘草和白术配合,甘草长于补脾益气,白术长于健脾燥湿,甘草本味甘壅中,碍气助湿,得白术后,便能补而不腻。

 

所以,苓桂术甘汤非常广谱,不仅仅是治疗“气上冲胸,起则头眩,身体摇摇晃晃”的要药,也是,治疗“心下有痰饮,呼吸迫促;胃中有停水,大便如溏泥”的主药,当然今天的重点是讲述,如何用这个方子来加减治疗“其水在脾”,也就是如何用它来改善胃中如水荡,大便稀如泥。

 

 

还是以医案论之,患者50岁有余,青年时一场急性腹泻后,就出现了间歇性的腹泻,腹中肠鸣,大便稀溏等症状,这些症状反复发作,身体在稍好和煎熬中转换,喉中时有清痰,形体日渐消瘦,舌淡痰白滑润,心情焦虑不已。至今已逾20年矣。

 

对于这类状况,我临床使用下来,效果最好的方子便是真武汤和苓桂术甘汤,其实我们去翻开伤寒杂病论,也会发现,对于这两个方子,描述上,有相似之处:太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。

 

伤寒,若吐,若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身微振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
两个方子药物组成有近似之处,真武汤为:炮附子,茯苓,芍药,生姜,白术;苓桂术甘汤为:茯苓,桂枝,白术,甘草。

 

两个药都有祛湿利水的作用,但两方刚柔有别,附子刚猛,茯苓柔缓,真武汤温肾化饮的能力更强一些,苓桂术甘汤温脾化饮的能力更胜一点,苓桂术甘汤主要用于脾阳虚不能运化水湿,真武汤主要用于肾阳虚不能化气利水。

 

在实践中,治疗慢性腹泻,急则用真武汤,缓则用苓桂术甘汤。

 

该患者,先用真武汤,用后肠鸣音消失,大便由稀转实;接着用方子:茯苓24克 、桂枝18克、 白术20克、 白芍12克、炙甘草8克、 山药20克、 莲子20克 、炙黄芪12克、干姜12克。第一剂后大便,前干后溏,白苔减退,胃口渐好。之后,喉中痰多时则加姜半夏,大便转稀时则去白芍,口干则去干姜,腹胀则加陈皮,心情郁闷则加郁金,在这个方子的基础上调理月余,精神渐佳,大便逐渐成型。

 

值得注意的是,对于迁移数十年不愈的患者,还应该配合西医的胃镜,肠镜,喉镜检查,以便排除各种恶性病变,同时医患之间彼此要有耐心,此病决非一时便可痊愈,部分患者,例如克罗恩病的患者,则以缓解症状,改善症状,提高生活质量为目的,当然,对于这个病,中医经方是有自身优势的。

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#大便干燥#大便不成形
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大便干燥很常见,大概每个人都经历过吧,有的长,有的短,有的轻,有的重,但是究竟哪些原因才会有大便干燥呢?主要有以下几点。


01


「过度劳累、精神紧张:」(建议:适当的增加休息。)过度劳累、精神紧张等原因都会抑制肠蠕动和消化液分泌,导致消化不良,从而引起大便困难。

02


「饮食中缺少粗纤维:」(建议:多吃富含粗纤维的食物。)不规律进食,偏食挑食,营养、粗纤维食物摄取不足,导致肠蠕动慢,引起大便困难,足够的纤维素可以使得大便成形并且促进肠道运动。

03


「饮水不足:」(建议:早上起床后多喝水。)由于喝水量少,肠道内就会出现干燥,再加上水分还要被肠道吸收,会让大便更加干燥,肠内容物就不易排出,所以每天的饮水量还是要足够。


04


「久坐不动:」(建议:适当加强运动。)久坐不动,身体缺乏运动,肠道肌肉也就随着变得松弛乏力,蠕动功能减弱,所谓四体不勤五谷不分。

05


「不良的排便习惯:」(建议:改变不良排便习惯。)当便意来袭却强忍便意,时间久了后,直肠感觉神经就变得迟钝,出现习惯性便秘,所以不要有憋大便的习惯,能拉就赶快拉吧。

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