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北医三院,北京三院心肌损害专家

简介:

北京大学第三医院(简称“北医三院”)建于1958年,国家卫生健康委委管医院,集医疗、教学、科研、预防保健、康复与健康管理为一体的综合性三甲医院。截至2022年12月,医院平均开放床位数2332张。2021年,北医三院入选全国首批14家公立医院高质量发展试点医院。现有中国科学院院士1人、中国工程院院士2人,美国人文与科学院外籍院士1人,英国皇家妇产学院院士1人,发展中国家院士1人,国家自然科学基金杰出青年基金获得者8人,科技部创新领军人才1人,科技部“973”首席科学家1人,入选国家级“新世纪百千万人才工程”3人,国家自然科学基金优秀青年科学基金获得者6人,国家级海外人才计划青年项目入选者2人,万人计划青年拔尖人才1人,省部级高层次人才16名,省部级高层次青年人才26名,卫生部突出贡献专家11人。医院综合实力不断提升,在全国三级公立医院绩效考核中,连续四年获得A++,排名第六;在“2021年中国医院科技量值(STEM)排名”中,在全国1641家三级医院综合排名榜单中名列第九;在“中国医院五年总科技量值(ASTEM)排名”中名列第六。近十余年来,医疗服务量和效率始终居于北京市前列。2022年门急诊量超过435万人次、出院患者14.5万人次、完成手术8.1万例次,平均住院日4.65天/人次,为全国领先水平。医院许多学科特色鲜明,优势明显。北医三院脊柱外科是国内最强的学科,生殖医学中心的治疗方法最全面、规模是国际最大之一,中国大陆首例试管婴儿在此诞生。运动医学研究所是新中国最早成立、国内唯一的中国奥委会指定运动员伤病防治中心。眼科在眼外伤、角膜移植、白内障和青光眼等方面处于国内第一方阵;消化科在溃疡病发病机制研究及治疗、早期胃癌的诊疗等领域居国内前列;心血管内科在冠心病介入治疗、心脏病人康复治疗、心血管临床与基础协调发展等方面成绩突出;成形科、职业病科是国内率先成立的临床特色学科。经过几代人的共同努力,医院拥有20个国家临床重点专科:骨科、药剂科(临床药学)、病理科、专科护理、检验科、消化科、妇科、产科、职业病科、耳鼻喉科、心血管分子生物学与调节肽重点实验室、呼吸内科、神经内科、普通外科、泌尿外科、眼科、麻醉科、康复医学科、成形科(整形外科)、运动医学科。心血管内科、肿瘤放疗科(放射治疗专业)2个新增国家临床重点专科建设项目。妇产科为国家妇产疾病临床医学研究中心,产科、康复医学科为国家产科专业、国家康复医学专业医疗质量控制中心。生殖医学科为国家辅助生殖技术质量管理专家组组长单位。医院采取“四轨合一”的管理模式,每年承担700余名本科生、500余名研究生、近300名规范化培训的住院医师、1000余名进修医师/护师的教学和培训管理工作。承担以八年制临床医学专业为主的多学科本科医学教育管理工作,负责全院30个博士学位培养点,32个硕士学位培养点。北京市住院医师规范化培训专业基地20个,国家住院医师规范化培训重点专业基地3个,国家卫生健康委员会专科医师规范化培训基地3个,北京市住院医师规范培训技能考核中心2个。每年接受各类继续教育学员总计近2000人。2021年,北医三院教育教学中心成立,进一步优化全院教育教学资源,不断深化医学教育教学改革。医院大力推进医学科技创新,加强基础研究、临床研究和转化研究,推进研究型医院建设。北医三院有3个教育部创新团队:骨科、运动医学研究所、妇产科;1个国家临床研究中心:妇产疾病;1个教育部重点实验室:辅助生殖;2个教育部工程研究中心:骨与关节精准医学、运动创伤治疗技术与器械;1个国家卫生健康委重点实验室:心血管分子生物学与调节肽;8个北京市重点实验室:磁共振成像设备与技术、脊柱疾病研究、生殖内分泌与辅助生殖技术、心血管受体研究、运动医学关节伤病、幽门螺杆菌感染与上胃肠疾病、眼部神经损伤重建保护与康复、神经退行性疾病生物标志物研究及转化;3个北京市国际科技合作基地:出生缺陷防控、冠心病临床与基础研究、仿生钛骨科内植入物。医院连续多年荣获多项荣誉,受到广泛认可。荣获全国文明单位、五一劳动奖状、全国三八红旗集体、全国卫生文化建设先进单位、全国医药卫生系统先进集体、全国医药卫生系统创先争优活动先进集体、全国综合医院中医药工作示范单位、首都十大疾病科技攻关与管理工作核心单位、全国改善医疗服务创新型医院、公立医院建设成就奖、北京高校先进党组织、北京市思想政治工作优秀单位、首都文明单位标兵等,神经内科、心血管内科、眼科、运动医学研究所、药剂科等荣获“全国青年文明号”荣誉称号,医院被中华全国总工会授予“模范职工之家”称号。近年来,集团化发展战略为学科发展赢得了宝贵的空间,也为医院未来合理布局提供了前所未有的机遇。北医三院以患者为中心创新举措,努力建设人民满意医院。重视人文关怀,关爱老年群体健康。医院管理水平和精细化程度不断提升,参与多个国家级重大项目和课题的研究,取得成果被政府相关管理部门所采纳。在临床路径、优质服务护理工程、对口支援、医联体建设、援藏援疆支边等方面发挥了国家级医院的作用。北医三院始终坚持公益性,扛起“国家队”的担当。2022年,北医三院本部共派出5支队伍近200人参与北京冬(残)奥医疗保障,发挥“一体两翼”的医疗集团化优势,为三赛区提供同质化医疗保障,是唯一一家同时服务“两地三赛区”的医疗机构,向世界展示了中国医疗水平、大型赛事医疗保障能力和中国医生的风采。北医三院、北医三院崇礼院区荣获“北京冬奥会、冬残奥会突出贡献集体”,接受党中央、国务院表彰。北医三院延庆医院荣获“2022年冬奥会、冬残奥会北京市先进集体”。北医三院始终将保障人民健康作为首要任务,坚持人民至上,生命至上。在三年抗疫中,北医三院人前往武汉、长春、拉萨等地,完成多次支援任务。2020年,医院派出137名医护人员作为国家医疗队援鄂抗疫,获得“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“时代楷模”等荣誉称号。2022年,医院承担国家、北京市及海淀区多次新冠疫情防控外派支援任务,共派出医务人员908批次,2.37万人次。12月,急诊和发热门诊患者骤增。北医三院多措并举,扩容重症、亚重症病房至28个、床位823张,线上线下相结合,想尽办法为患者服务,倾全院之力保障危重症救治。北医三院将继续以“建设世界一流大学附属医院”战略目标为指引,进一步加强党的领导,落实好现代医院管理制度和国家区域医疗中心建设试点工作要求,以“建设研究型医院”为抓手,推动医院高质量发展,为实现“健康中国”战略和中华民族伟大复兴的中国梦贡献三院力量。。

肖双 主治医师

高血压、冠心病、超声心动图

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擅长:高血压、冠心病、超声心动图
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马越 主治医师

冠心病、心力衰竭、高血压、高脂血症

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擅长:冠心病、心力衰竭、高血压、高脂血症
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何立芸 副主任医师

冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌缺血的诊断与治疗,擅长冠心病的介入诊疗,着重于冠状动脉病变的腔内影像及功能学评估,以及冠脉微循环功能评价;在冠心病的药物治疗、高血压、高脂血症、心力衰竭、肺动脉高压的诊治方面也具有丰富的临床经验。

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接诊量 179
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擅长:冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌缺血的诊断与治疗,擅长冠心病的介入诊疗,着重于冠状动脉病变的腔内影像及功能学评估,以及冠脉微循环功能评价;在冠心病的药物治疗、高血压、高脂血症、心力衰竭、肺动脉高压的诊治方面也具有丰富的临床经验。
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王征 副主任医师

老年医学、老年综合评估、老年心血管病及结构性心脏病的诊疗,擅长老年高血压诊治、血糖、血脂治疗,有多年超声心动图操作经验,擅长心脏超声检查及报告解读。老年新冠病毒感染后康复、后遗症治疗。

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擅长:老年医学、老年综合评估、老年心血管病及结构性心脏病的诊疗,擅长老年高血压诊治、血糖、血脂治疗,有多年超声心动图操作经验,擅长心脏超声检查及报告解读。老年新冠病毒感染后康复、后遗症治疗。
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怀伟 副主任医师

长期从事急诊危重症的诊治工作,对于急诊科常见病、严重多发伤的抢救、运动损伤及骨折的急诊处理、血液净化治疗及心跳骤停后亚低温治疗、ECPR有着丰富的临床经验。具备全科医学学历,对于慢病管理、体检报告全面精准解读具有丰富经验。

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接诊量 1329
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擅长:长期从事急诊危重症的诊治工作,对于急诊科常见病、严重多发伤的抢救、运动损伤及骨折的急诊处理、血液净化治疗及心跳骤停后亚低温治疗、ECPR有着丰富的临床经验。具备全科医学学历,对于慢病管理、体检报告全面精准解读具有丰富经验。
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汪京嘉 主治医师

高血压、冠心病、高脂血症等心血管疾病。胸痛、心慌等疾病鉴别诊疗。

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擅长:高血压、冠心病、高脂血症等心血管疾病。胸痛、心慌等疾病鉴别诊疗。
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王方芳 副主任医师

冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病。专业方向为冠心病介入诊断与治疗

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擅长:冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病。专业方向为冠心病介入诊断与治疗
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刘书旺 主任医师

快速心律失常的射频消融术,包括室上速、室性心律失常、房速、房扑及心房颤动,特别擅长三维指导下射频消融治疗房颤及心肌梗死后复杂室速的标测及消融。以及人工心脏起搏器植入术包括单双腔、三腔双室同步起搏器治疗心力衰竭,心脏复律除颤器植入等。对心律失常的发病机制、心脏电生理的细胞学基础有较为深入的研究。

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擅长:快速心律失常的射频消融术,包括室上速、室性心律失常、房速、房扑及心房颤动,特别擅长三维指导下射频消融治疗房颤及心肌梗死后复杂室速的标测及消融。以及人工心脏起搏器植入术包括单双腔、三腔双室同步起搏器治疗心力衰竭,心脏复律除颤器植入等。对心律失常的发病机制、心脏电生理的细胞学基础有较为深入的研究。
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徐昕晔 副主任医师

心血管内科常见病的诊治

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擅长:心血管内科常见病的诊治
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周公哺 主治医师

房颤 房扑 房速 阵发性室上性心动过速 室性早搏 室速

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擅长:房颤 房扑 房速 阵发性室上性心动过速 室性早搏 室速
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患友问诊

5岁儿童,心肌损害,用药咨询。
40
2024-11-03 19:57:13
宝宝新生儿肺炎,伴有心肌损害和黄疸,体重偏轻。患者女性2天
59
2024-11-03 19:57:13
7岁儿童流感后深呼吸叹气,诊断为心肌损害,咨询用药。
35
2024-11-03 19:57:13
患者近期体检发现心肌损害,已复查两次状态依旧。询问关于心肌损害的原因及治疗方案。患者男性3岁
48
2024-11-03 19:57:13
孩子近期出现鼓肚子,食欲不振,大便不畅,是否与呼吸道疾病、心肌损害或反流性胃炎有关?患者男性8岁
18
2024-11-03 19:57:13
宝宝17天,胆红素高,心肌损害,需进一步检查。患者女性17天
50
2024-11-03 19:57:13
孩子从昨天上午开始发烧,吃了美林三次,第一次退烧了,后面两次没有效果,体温一直在39.2度,怀疑阳性,精神状态不好,晚上没有睡觉,孩子以前有心肌损害。请问医生,应该如何处理?患者男性3岁
24
2024-11-03 19:57:13
患者因心脏不适、心肌损害寻求医疗咨询,并询问关于炙甘草汤的用药问题。
8
2024-11-03 19:57:13
5岁男孩,出现发烧、呕吐和疑似心肌损害症状。患者男性4岁
23
2024-11-03 19:57:13
小孩22个月,同工酶偏高,已做心电图和心脏彩超检查,结果正常,医生建议继续观察并服用营养心肌药物。患者女性2岁7个月
32
2024-11-03 19:57:13

科普文章

喝酒心脏疼能死人吗?

#心肌损害#心肌炎
24

儿童是病毒、支原体等病原微生物的易感人群,发生感染后,除了最常受累的呼吸道、消化道外,心脏也是需要关注的受累系统。

一、症状感染后心脏受累最常见的疾病就是-----心肌损害。心肌损害一般起病隐匿,多数可无症状,当孩子感染后出现乏力、胸闷、长出气、胸痛、心悸、活动后疲乏等不典型症状时,就需要前往医院进一步明确诊断。

二、查体

医生进一步做心脏查体大多数无明显异常,若出现心律失常,听诊可闻及心动过速、心动过缓、心律不齐、早搏等,需要进一步完善辅助检查进行诊断及鉴别诊断。

三、相关检查

相关检查包括 心肌酶、心电图及超声心动。心肌酶多以肌酸激酶同工酶CKMB、肌钙蛋白升高临床意义大,普酶AST、LDH、CK等亦可在急性期出现不同程度的升高。心电图变化多样:非特异性ST改变、早搏、房室传导阻滞等。超声心动可见结构及功能的异常,如心室扩大、心功能下降、心包积液等。

当心肌酶、心电图、超声心动图,三者出现二者异常时,就不是心肌损伤这么简单,需要高度警惕心肌炎,尤其以心电图的变化最有诊断价值。

四、治疗

(一)一般治疗:注意休息,避免反复感染,婴幼儿避免哭闹,学龄前期、学龄期儿童减少活动,待异常指标正常后可逐步恢复正常活动。

(二)抗感染治疗:急性期,应积极抗感染治疗,针对细菌感染应用抗生素,病毒感染应用抗病毒药物。

(三)营养心肌治疗:为心肌细胞提供能量,促进心肌细胞修复,疗程根据心肌损伤的程度而定,最长可至6个月。如果糖二磷酸钠口服液、辅酶Q10片、左卡尼汀口服液、荣心丸、芪冬颐心口服液等药物治疗。

五、随访

若治疗6个月后,心肌酶、心电图、超声心动图仍存在异常,需进一步根据病情完善动态心电图、平板运动试验、心脏CT、心脏核磁等检查寻找病因,重新评估病情。

#心律失常[心律不齐;心律紊乱]#心肌损害
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影响心脏的药物,比如常见的就是普通的恩赛类的药物,像抗生素、PPI的抑制剂,还有化疗药、中药跟中成药,它们对于心脏都是有一定影响的。但如果是造成严重的心肌损害的,会导致心律异常的那些药,可能就是化疗药物毒性会多一点的。

#心肌损害#心肌酶异常原因待查
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心肌酶高占不少医院儿童心血管门诊中的比例很高,有些患儿是因为胸闷、胸痛、心前区不适、心悸、心动过速等到门诊检查发现的,也有不少是正常体检或因为外科手术术前检查等发现的,一旦发现心肌酶高,通常家长都很紧张,上网一查,更是担心!近来新冠疫情防控期间有点时间,沉淀了一下这几十年的所见所闻,慎重起见又检索了国内外相关的进展,跟大家一起把心肌酶异常捋一捋,算是个系列文章,包括什么是心肌酶、心肌酶高与心肌损伤、肌酸激酶增高与肌肉疾病、肌酸激酶增高的其它原因四个部分,期望大家从中受益。

检索学术期刊,发表的这类文章还真的不少,国内应用多的“中国知网”和“万方医学网”一搜就有几千篇发表的论文,足见大家对这个问题的重视!但国内到 2008-2009 年这方面的论文数达到高峰,以后逐渐减少,最近 3-5 年见到的都是来自基层医院的研究论文,国内被认可的中华系列杂志几乎没有新的论文,说明热度过去了。从发表资料看,众说纷纭,我觉得说到点子上的不是很多,大众平台一搜更是有些乱,给读者留下了很多疑问,造成了更多的恐慌!

首先,心脏损伤就是人体正常的心肌细胞受到了伤害,细胞外层的细胞膜的完整性遭到破坏,心肌细胞内的成分包括多种酶类、 蛋白质及其他大分子就从细胞内进入血液或其它细胞外间隙,我们通过检测血液或者其它部位的这些成分,就可以评估心肌细胞是否受损及受损伤的程度。打个比方,我们的心肌细胞就好比一个西红柿,如果西红柿被挤压或者切割了,里面的西红柿汁和籽就会漏到外面,我们看到这些漏出来的东西,就是的西红柿破了!

心肌细胞损伤后,多种细胞内的成分可以漏出细胞,但只有有些蛋白等成分可达到实验室检测范围,如肌钙蛋白、肌酸激酶(CK )、肌红蛋白、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP )和乳酸脱氢酶(LDH )等。检测血液中的这些成分可以较为特异和敏感地反映心肌损伤及损伤程度,我们统称为心肌损伤标志物。俗话说的心肌酶就是这类标志物,目前儿科最常用的有 CK、CK 的心肌同工酶(CK-MB )、LDH、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)五项。因为这些酶测量本身都有局限性,包括敏感性和特异性不够,就是本来有了心肌损伤,但这些酶测值可能没有升高(医学叫假阴性),也有本来没有心肌细胞损伤测定值反而升高的(假阳性)。所以目前医学上仍在继续探索更好的化验指标来评估细胞的损伤。

儿童中也有很多因素造成心肌损伤,但多数属于一过性的,如损伤严重,会造成心肌炎甚至心功能减低,严重的爆发性心肌炎甚至危机孩的生命。儿童时期导致心肌损伤的常见病因包括由病毒、立克次体、支原体、细菌等引发的各种感染、缺氧、 缺血、免疫反应、心脏毒性药物、中毒、心脏外科手术、心脏介入治疗、导管射频消融术等。另外,也有孩子心肌细胞或其它细胞本身有结构或功能的不完善,心肌细胞膜的通透性增大,也会有 CK、LDH 等成分释放到血液中,这种心肌酶高通常时间很长,升高程度更大,这就是通俗说的遗传代谢疾病,多数是基因突变所致,属于先天性的,以往相对比较少,但这些年在临床上已经不少见了。

在临床上判断是否存在心肌损伤,除心肌酶等心肌损伤标志物外,医生还要结合孩子的临床表现、心电图及超声心动图等检查结果综合判断。所以如果孩子发现心肌酶高,建议家长带孩子找儿童心脏病医生面诊,不可置之不理,也没有必要过度紧张。后面我会分篇跟大家详细介绍心肌酶的具体种类和意义,希望对您有帮助。

#心肌损害
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小佳佳,女,9个月,呼吸道感染就诊时发现心肌酶多项升高,其中代表心肌的CKMB  34U/L,正常范围是0~25。其他心脏检查完全正常。妈妈非常庆幸,幸亏这个敏感的心肌酶CKMB发现了轻微的心肌损伤,可以早期积极治疗。
然而随着营养心肌治疗,复查心肌酶CKMB却波动非常大,从30-50-28,反正就是没有到正常范围。然而这个指标的数值变化直接决定了佳佳妈妈的心情。后来意外得知CKMB还有另外一种检查方法,单位是ng/mL,究竟该用哪种方法检测?妈妈用了四个字来形容心肌酶—扑朔迷离,又用了四个字来形容她的心情—一言难尽。今日简单科普一下心肌酶。
心肌酶就是心肌细胞中存在的酶类物质。这些酶类在正常情况下存在于心肌细胞中,不会跑出细胞外面。但当心肌细胞被炎症破坏后,这些酶就会跑出心肌细胞外,从而在血液中的水平明显升高。所以需要化验心肌酶看是否心肌有损伤。
肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和B型利钠肽(BNP)可以直接或间接反应心肌的损伤。但值得注意的是,这些指标的值与心肌损伤的严重程度不一定成正比。
一种为容积法,测量单位为U/L,正常范围为0~25;另一种为质量法,测量单位为ng/mL,正常范围为0.5~5。相比较而言,质量法更特异一些,更能反应心肌炎/心肌损伤。

 

CK-MB易受其他非心脏因素的影响,如骨骼肌损伤、肝脏、肾脏病变等。儿童这些指标的正常参考范围稍高于成人,判读结果时要注意根据年龄选择正确的参考值。此外,还需要综合临床症状、心电图、心脏彩超、24小时心电图等检查明确是否存在心肌炎/心肌损伤。
终于在妈妈焦虑3个月后,小佳佳在我院化验CK-MB 2.07ng/mL(正常范围0.5~5),并综合各项检查排除了心肌损伤,今后能和所有健康孩子一样跑跳、玩耍。
 
#腺样体肥大#鼻腔狭窄#心肌损害
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有的家长朋友们会发现孩子总是长舒一口气,尤其是学龄期的儿童,那么这种情况到底是什么原因呢?家长们应该如何应对呢?今天就跟大家科普一下。

孩子总是叹气或者大喘气的原因,有心肌损伤,呼吸道疾病,心理因素等等。

首先,心肌损伤的孩子,由于心脏泵血功能下降,心律失常,而会感觉胸闷,从而出现大喘气。

其次,呼吸道疾病包括腺样体肥大,鼻腔狭窄,气道炎症,气道异物的孩子,呼吸道不通畅,引起身体有缺氧的感觉,也会经常大喘气。

第三,5 到 12 岁的孩子大喘气反复出现,尤其是紧张焦虑,生气疲劳的时候加重,是要考虑心理因素引起的可能性。

第四,还有的孩子抽动症,也表现为大喘气,但是抽动症的孩子往往还会有耸肩,眨眼之类的症状。

第五,很多孩子在呼吸道疾病之后的一段时间内,会有气道高反应性,这种情况也是会造成孩子经常叹气的。这种气道高反应性一般会自愈的,如果确定为几道高反应性,而且没有明显的自行好转的话,可以口服孟鲁司特钠咀嚼片,或者做雾化用来缓解。一定要注意尽量避免感冒,避免发生支气管炎之类的疾病。

家长朋友们如果发现孩子出现叹气的症状的时候,应该带孩子去医院检查一下,做心电图,心脏彩超之类的检查。同时得让医生听诊一下气管和肺部,如果是心脏方面引起的,可以口服营养心肌的药物,同时要注意让孩子多休息,避免剧烈的体育运动。

#心肌劳损#心肌损害
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心肌劳损,多数可以治愈的。

所谓的心肌劳损指的是人体在过度劳累,休息不好,睡眠差,悲伤难过或者长期的大量的运动以后,患者心脏过度的加速跳动而引起的一种劳损。这种所谓的心肌劳损,很可能在心电图上看不到任何症状。比较像我们所说的运动量大之后的肌肉劳损,一段时间休息,多数是可以恢复正常的。当然,如果患者再出现心脏方面不适症状时没有进行休息。心肌劳损可能会持续存在,甚至久而久之可能会引发真正的器质性心脏病的发生。

#病毒感染#心肌损害
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心肌炎发病可以通过如下方式来进行治疗,

第一方面,抗病毒治疗

  • 病毒感染引起的心情
  • 病毒侵袭人体的心肌细胞
  • 导致心肌损伤、坏死而引起的一种疾病

我们可以给患者进行抗病毒治疗,抗病毒治疗包括中药和西药两方面。目前临床当中很多治疗感冒的中药都具有一定抗病毒治疗作用。医药方面,比如说类似于利巴韦林一类的药物,也可以起到抗病毒的作用。

第二方面,营养心肌治疗

心肌炎侵犯人体心肌的一种疾病,心肌会受到损伤或坏死。所以我们可以应用营养心肌的一些药物来进行治疗,比如说辅酶 q10,比如说曲美他嗪,比如说维生素 c 的这些药物,都可以起到营养心肌的作用,缓解患者由于病毒感染导致的心肌损伤症状。上面两种是对于心肌炎最主要的治疗方案。

急诊的检查流程是怎样的?

首先初步筛查

在询问病情、检查身体后,通常会首先做血液检查、心电图等,初步判断是否为心肌梗死或者其他紧急情况。如果急救车上已经使用了药物溶栓,通过心电图、血液检查肌钙蛋白等可以判断溶栓是否成功。

 

尽快做确诊性检查

心电图提示"心肌缺血"、血液检查肌钙蛋白明显升高、或者症状强烈提示心肌梗死时,一般会尽快做冠状动脉造影检查,以明确诊断,造影插管后可以同时实施治疗。

 

急救车上已经实施溶栓治疗的,也常做冠状动脉造影,以判断是否需要手术。

 

为什么紧急情况下还要做这些检查?

虽然病情紧急,但是还是需要做一些检查,一方面是明确诊断以便选择治疗方案,另一方面还要评估患者的身体情况和心功能,看能否耐受手术。当然,为了尽快实施救治,医生有时会略去一些检查,或在等待检查结果同时就启动治疗前准备,务必严格遵照医嘱。

 

心电图

很多急救车上就可以实施,急诊也可能重复检查以观察病情变化。心电图可能显示心肌损伤的位置和程度,如果报告提示有"心肌缺血"、"ST段改变"、"T波异常"等,就可能是冠心病急性发作。

 

血液检查

心肌损伤标志物检查。主要包括心脏肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标。这些指标升高一般提示有心肌细胞损伤,通过对比数次检查结果,也可以判断损伤的程度和变化趋势。

 

在疾病最早期(发病4~6小时内),它们升高不明显,因此,指标正常并不能排除心肌梗死的可能。

 

其他血液检查。抽血时通常会同时查血常规、血生化(包括肝肾功能、血电解质等)、凝血功能等项目,主要是为手术做准备、评估是否适合手术。

 

超声心动图

有时,医生会建议做心脏超声检查,目的是判断心脏的泵血功能,心功能差时无法耐受介入手术,一般要先通过其他治疗改善后再手术;超声还可以判断是否有心脏结构受损,这决定了要采取什么治疗方案。

 

胸部 CT 血管成像(CTA)

胸部 CTA 可以观察心脏以及周围大血管的情况,有助于医生鉴别一些与冠心病急性发作症状类似的疾病,例如肺动脉栓塞、主动脉夹层等,避免误诊误治。

 

冠状动脉造影

这是一项有创伤的检查,它能直观显示出心脏血管的走行和轮廓,以及血管狭窄的程度,是诊断冠心病的"金标准"。也就是说,这是诊断冠心病非常可靠的方法。医生借助造影插管,还可以同时实施血栓抽吸、放心脏支架等治疗。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

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