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北医三院,北京三院无先兆性偏头痛[普通型偏头痛/单纯性偏头痛]专家

简介:

北京大学第三医院(简称“北医三院”)建于1958年,国家卫生健康委委管医院,集医疗、教学、科研、预防保健、康复与健康管理为一体的综合性三甲医院。截至2022年12月,医院平均开放床位数2332张。2021年,北医三院入选全国首批14家公立医院高质量发展试点医院。现有中国科学院院士1人、中国工程院院士2人,美国人文与科学院外籍院士1人,英国皇家妇产学院院士1人,发展中国家院士1人,国家自然科学基金杰出青年基金获得者8人,科技部创新领军人才1人,科技部“973”首席科学家1人,入选国家级“新世纪百千万人才工程”3人,国家自然科学基金优秀青年科学基金获得者6人,国家级海外人才计划青年项目入选者2人,万人计划青年拔尖人才1人,省部级高层次人才16名,省部级高层次青年人才26名,卫生部突出贡献专家11人。医院综合实力不断提升,在全国三级公立医院绩效考核中,连续四年获得A++,排名第六;在“2021年中国医院科技量值(STEM)排名”中,在全国1641家三级医院综合排名榜单中名列第九;在“中国医院五年总科技量值(ASTEM)排名”中名列第六。近十余年来,医疗服务量和效率始终居于北京市前列。2022年门急诊量超过435万人次、出院患者14.5万人次、完成手术8.1万例次,平均住院日4.65天/人次,为全国领先水平。医院许多学科特色鲜明,优势明显。北医三院脊柱外科是国内最强的学科,生殖医学中心的治疗方法最全面、规模是国际最大之一,中国大陆首例试管婴儿在此诞生。运动医学研究所是新中国最早成立、国内唯一的中国奥委会指定运动员伤病防治中心。眼科在眼外伤、角膜移植、白内障和青光眼等方面处于国内第一方阵;消化科在溃疡病发病机制研究及治疗、早期胃癌的诊疗等领域居国内前列;心血管内科在冠心病介入治疗、心脏病人康复治疗、心血管临床与基础协调发展等方面成绩突出;成形科、职业病科是国内率先成立的临床特色学科。经过几代人的共同努力,医院拥有20个国家临床重点专科:骨科、药剂科(临床药学)、病理科、专科护理、检验科、消化科、妇科、产科、职业病科、耳鼻喉科、心血管分子生物学与调节肽重点实验室、呼吸内科、神经内科、普通外科、泌尿外科、眼科、麻醉科、康复医学科、成形科(整形外科)、运动医学科。心血管内科、肿瘤放疗科(放射治疗专业)2个新增国家临床重点专科建设项目。妇产科为国家妇产疾病临床医学研究中心,产科、康复医学科为国家产科专业、国家康复医学专业医疗质量控制中心。生殖医学科为国家辅助生殖技术质量管理专家组组长单位。医院采取“四轨合一”的管理模式,每年承担700余名本科生、500余名研究生、近300名规范化培训的住院医师、1000余名进修医师/护师的教学和培训管理工作。承担以八年制临床医学专业为主的多学科本科医学教育管理工作,负责全院30个博士学位培养点,32个硕士学位培养点。北京市住院医师规范化培训专业基地20个,国家住院医师规范化培训重点专业基地3个,国家卫生健康委员会专科医师规范化培训基地3个,北京市住院医师规范培训技能考核中心2个。每年接受各类继续教育学员总计近2000人。2021年,北医三院教育教学中心成立,进一步优化全院教育教学资源,不断深化医学教育教学改革。医院大力推进医学科技创新,加强基础研究、临床研究和转化研究,推进研究型医院建设。北医三院有3个教育部创新团队:骨科、运动医学研究所、妇产科;1个国家临床研究中心:妇产疾病;1个教育部重点实验室:辅助生殖;2个教育部工程研究中心:骨与关节精准医学、运动创伤治疗技术与器械;1个国家卫生健康委重点实验室:心血管分子生物学与调节肽;8个北京市重点实验室:磁共振成像设备与技术、脊柱疾病研究、生殖内分泌与辅助生殖技术、心血管受体研究、运动医学关节伤病、幽门螺杆菌感染与上胃肠疾病、眼部神经损伤重建保护与康复、神经退行性疾病生物标志物研究及转化;3个北京市国际科技合作基地:出生缺陷防控、冠心病临床与基础研究、仿生钛骨科内植入物。医院连续多年荣获多项荣誉,受到广泛认可。荣获全国文明单位、五一劳动奖状、全国三八红旗集体、全国卫生文化建设先进单位、全国医药卫生系统先进集体、全国医药卫生系统创先争优活动先进集体、全国综合医院中医药工作示范单位、首都十大疾病科技攻关与管理工作核心单位、全国改善医疗服务创新型医院、公立医院建设成就奖、北京高校先进党组织、北京市思想政治工作优秀单位、首都文明单位标兵等,神经内科、心血管内科、眼科、运动医学研究所、药剂科等荣获“全国青年文明号”荣誉称号,医院被中华全国总工会授予“模范职工之家”称号。近年来,集团化发展战略为学科发展赢得了宝贵的空间,也为医院未来合理布局提供了前所未有的机遇。北医三院以患者为中心创新举措,努力建设人民满意医院。重视人文关怀,关爱老年群体健康。医院管理水平和精细化程度不断提升,参与多个国家级重大项目和课题的研究,取得成果被政府相关管理部门所采纳。在临床路径、优质服务护理工程、对口支援、医联体建设、援藏援疆支边等方面发挥了国家级医院的作用。北医三院始终坚持公益性,扛起“国家队”的担当。2022年,北医三院本部共派出5支队伍近200人参与北京冬(残)奥医疗保障,发挥“一体两翼”的医疗集团化优势,为三赛区提供同质化医疗保障,是唯一一家同时服务“两地三赛区”的医疗机构,向世界展示了中国医疗水平、大型赛事医疗保障能力和中国医生的风采。北医三院、北医三院崇礼院区荣获“北京冬奥会、冬残奥会突出贡献集体”,接受党中央、国务院表彰。北医三院延庆医院荣获“2022年冬奥会、冬残奥会北京市先进集体”。北医三院始终将保障人民健康作为首要任务,坚持人民至上,生命至上。在三年抗疫中,北医三院人前往武汉、长春、拉萨等地,完成多次支援任务。2020年,医院派出137名医护人员作为国家医疗队援鄂抗疫,获得“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“时代楷模”等荣誉称号。2022年,医院承担国家、北京市及海淀区多次新冠疫情防控外派支援任务,共派出医务人员908批次,2.37万人次。12月,急诊和发热门诊患者骤增。北医三院多措并举,扩容重症、亚重症病房至28个、床位823张,线上线下相结合,想尽办法为患者服务,倾全院之力保障危重症救治。北医三院将继续以“建设世界一流大学附属医院”战略目标为指引,进一步加强党的领导,落实好现代医院管理制度和国家区域医疗中心建设试点工作要求,以“建设研究型医院”为抓手,推动医院高质量发展,为实现“健康中国”战略和中华民族伟大复兴的中国梦贡献三院力量。无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型,约占80%。发病前可没有明显的先兆症状,无先兆偏头痛具有更高的发作频率,可严重影响患者工作和生活,常需要频繁应用止痛药治疗,易合并出现一新的头痛类型——“药物过量使用性头痛(medication-overuseheadache)药物过量使用性头痛,遗传因素内分泌和代谢因素饮食与精神因素,头部,偏头痛的治疗策略包括两个方面:对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗,包括简单的止痛药,非甾体类消失药及麻醉药。,1.紧张型头痛2.丛集性头痛3.痛性眼肌麻痹4.颅内占位所致头痛5.血管性头痛6.偏头痛性梗死,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查脑血流图脑电图脑脊液神经降压肽,。

李秋钰 副主任医师

慢性咳嗽,肺部结节,肺癌,慢性阻塞性肺病,哮喘,肺间质病

好评 99%
接诊量 4112
平均等待 1小时
擅长:慢性咳嗽,肺部结节,肺癌,慢性阻塞性肺病,哮喘,肺间质病
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颜昕 主治医师

膝关节疼痛与损伤,半月板撕裂,十字韧带修复与重建,老年骨关节炎,肩周炎,肩袖损伤,踝关节扭伤,儿童与成人髌骨脱位等。

好评 100%
接诊量 249
平均等待 30分钟
擅长:膝关节疼痛与损伤,半月板撕裂,十字韧带修复与重建,老年骨关节炎,肩周炎,肩袖损伤,踝关节扭伤,儿童与成人髌骨脱位等。
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李刚 副主任医师

甲状腺癌、甲状腺结节、甲状旁腺肿瘤的小切口手术、美容手术。擅长甲状腺癌和乳腺癌的精细化手术,包括甲状腺癌根治手术、甲状腺滤泡性肿瘤手术,颈部淋巴结清扫手术、甲状旁腺腺瘤切除手术,喉返神经精细化解剖,喉返神经监测下的甲状腺癌二次手术或多次手术,乳腺癌根治、前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫手术、乳腺癌保乳手术,胆囊结石、腹股沟疝、阑尾炎等腹部手术的微创治疗。

好评 100%
接诊量 285
平均等待 30分钟
擅长:甲状腺癌、甲状腺结节、甲状旁腺肿瘤的小切口手术、美容手术。擅长甲状腺癌和乳腺癌的精细化手术,包括甲状腺癌根治手术、甲状腺滤泡性肿瘤手术,颈部淋巴结清扫手术、甲状旁腺腺瘤切除手术,喉返神经精细化解剖,喉返神经监测下的甲状腺癌二次手术或多次手术,乳腺癌根治、前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫手术、乳腺癌保乳手术,胆囊结石、腹股沟疝、阑尾炎等腹部手术的微创治疗。
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姜亮 主任医师

1.颈椎(脊髓型、神经根型型颈椎病)2.腰椎(腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎管狭窄)3.脊柱外伤/骨质疏松压缩骨折特色:脊髓型颈椎病

好评 100%
接诊量 16
平均等待 4小时
擅长:1.颈椎(脊髓型、神经根型型颈椎病)2.腰椎(腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎管狭窄)3.脊柱外伤/骨质疏松压缩骨折特色:脊髓型颈椎病
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赵然 主治医师

髋膝骨关节炎。膝关节韧带及半月板损伤,股骨头坏死保髋治疗。强直性脊柱炎诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:髋膝骨关节炎。膝关节韧带及半月板损伤,股骨头坏死保髋治疗。强直性脊柱炎诊治
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刘敬 主治医师

角膜病,白内障,青光眼眼前节疾病,小儿弱视斜视,近视防治,角膜塑形镜的验配,成人斜视,眼球震颤,儿童低视力康复

好评 100%
接诊量 340
平均等待 30分钟
擅长:角膜病,白内障,青光眼眼前节疾病,小儿弱视斜视,近视防治,角膜塑形镜的验配,成人斜视,眼球震颤,儿童低视力康复
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邵振兴 副主任医师

急慢性运动损伤,肩、肘、腕关节运动损伤,膝关节韧带、半月板、软骨损伤等

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:急慢性运动损伤,肩、肘、腕关节运动损伤,膝关节韧带、半月板、软骨损伤等
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张辉 主治医师

消化内科相关疾病。

好评 100%
接诊量 90
平均等待 15分钟
擅长:消化内科相关疾病。
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郝玉琴 主任医师

银屑病、痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、湿疹等皮肤疾病,及面部问题皮肤病、脱发、白癜风、病毒性皮肤病等。

好评 100%
接诊量 119
平均等待 2小时
擅长:银屑病、痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、湿疹等皮肤疾病,及面部问题皮肤病、脱发、白癜风、病毒性皮肤病等。
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陈勇 主治医师

脑梗死,脑出血,脑血管狭窄,颈动脉斑块,颈动脉狭窄,蛛网膜下腔出血,头痛,头晕,失眠,高血脂,

好评 100%
接诊量 336
平均等待 15分钟
擅长:脑梗死,脑出血,脑血管狭窄,颈动脉斑块,颈动脉狭窄,蛛网膜下腔出血,头痛,头晕,失眠,高血脂,
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患友问诊

患者眼底出血、偏头痛头晕,有缺血性脑卒中病史,询问治疗方案。患者女性
30
2024-10-18 18:06:54
我经常头疼,好多年了,特别是蹲下起来,眼前发黑,头晕,女儿也有类似症状,想请教医生。患者,22岁。
24
2024-10-18 18:06:54
失眠,睡不好觉。患者女性
24
2024-10-18 18:06:54
患者30岁女性,出现乳房触痛、疼痛、增大等症状及头痛偏头痛等问题,咨询甔雌醇环丙孕酮片的作用及用药注意事项。患者女性
36
2024-10-18 18:06:54
我最近总是头疼,很不舒服。请问可能是什么原因?患者男性58岁
43
2024-10-18 18:06:54
我最近总是头痛,可能是因为工作压力大,吃过一些止痛药但效果不太好。请问应该怎么办?患者女性
49
2024-10-18 18:06:54
患者因高血压和不规则头痛咨询银杏叶三七丹参胶囊相关问题,寻求替代药物和生活建议。患者男性59岁
58
2024-10-18 18:06:54
男性患者,头痛尤其是右上方,伴随恶心、想上厕所和出汗,怀疑是偏头痛,请求在线诊断和治疗建议。
33
2024-10-18 18:06:54
我最近总是头晕,尤其是翻身、起床、低头或转头时更明显,持续时间不长,伴有恶心和呕吐,经常头痛,血压也会降低,做过头部CT和磁共振,结果都正常,心脏彩超也没有问题。请问这是什么病?
49
2024-10-18 18:06:54
失眠多梦多年,白天昏昏沉沉,有时健忘,寻求治疗方法。患者女性
62
2024-10-18 18:06:54

科普文章

#无先兆性偏头痛#典型偏头痛
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夏日气温攀高不下,加之现代都市生活的快节奏迫使人们投入紧张的工作和学习之中,头痛,已成为一种在夏天发病率极高的“都市病”。夏季的头痛患者以女性居多。

痛之一:

工作繁忙偏逢情绪差

梅女士是公司的一位部门经理,由于上半年的销售任务完成不佳,梅女士近期心理压力很大。她一方面要做下半年的工作计划,另一方面每天都得请客户吃饭。梅女士某天与丈夫大吵一架之后,连续几天都发现自己左半侧脑袋里面一跳一跳地疼,左边眼睛胀痛,还有恶心、呕吐的感觉。

专家点评:目前到医院就诊的病人中,女性因压力而造成偏头痛的人越来越多,当压力来临时,身体就会产生反应,使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张,如无法及时解除压力,就会出现偏头痛。

医生建议:女性如果经常性偏头痛,可以使用一点扩张血管的药物,白天可以适当使用一点安定。当你感觉压力即将来临时,可以听一首轻音乐,到室外漫步一会儿,去发廊洗个头,都能缓解压力。

痛之二:

冰凉冷饮吃多会头痛

小黄和大部分女孩一样,喜欢吃冰淇淋和巧克力。每年一到夏天,小黄几乎每天一根冷饮。不过,让她困惑的是,每年入夏一吃冷饮,总会感觉头有点疼。

专家点评:冷饮进口时,给口腔黏膜很强的刺激,这就可能使得头部和面部的肌肉、血管收缩,神经产生放射性的疼痛。据了解,患有偏头痛等头痛史的人更容易出现这种情况。

预防

满足大脑对能量的需求

防治夏季头痛的关键是满足大脑对能量的需求,不要经常服用止痛片来止痛。其防治措施为:

  • 调剂饮食,补充一定数量的盐、蛋白质、维生素,保持良好的心境、减少躁怒情绪,可减少头痛的发生;尤其是苦夏的人要进食清淡易消化的食物。
  • 及时补充水分,以 22~25℃的开水为宜,同时多吃些新鲜蔬菜水果。
  • 消暑降温,避免长时间在高温环境下活动;注意午休,保持足够的精力。
  • 对往年喝冷饮头痛的人,应避免饮用冰冷饮料。
#典型偏头痛#无先兆性偏头痛
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什么是偏头痛?
在我们日常生活中,我们不止经常听到别人说,并且自己也会遇到偏头痛的情况,看似是一种很平常的病,甚至被忽略为不是病,实际上偏头痛并不是一般的头痛,本质上是一种脑功能异常,除了头痛之外,还可能进一步导致其他损害。

偏头痛属于原发性头痛,也是一种常见的慢性发作性神经血管疾病,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见,男女患者比例约为 1∶2——3,人群中患病率为 5%——10%,常有遗传背景。发病率呈逐年上升的趋势,也越来越受到大家的重视,顽固型偏头痛日益成为威胁现代人身心健康的顽疾。

偏头痛有哪些特点?
一、偏头痛发作时出现恶心、呕吐、怕光、怕噪音等症状;
二、顽固性偏头痛患者,疼痛非常剧烈;
三、偏头痛会有一个明确的疼痛部位,或左或右,比如眼眶,比如耳颞部,比如枕部等;
四、偏头痛有一个明显的间歇期,发作起来非常严重,但是不发作时跟正常人一样。

偏头痛有哪些危害?
目前已有多项研究表明偏头痛患者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛、短暂性脑缺血发作、冠心病的风险均高于无偏头痛患者,其中有先兆偏头痛患者发生卒中的风险更高。而且,即使在没有高血压、高血脂、高血糖等脑血管病危险因素的年轻偏头痛患者中亚临床的脑白质病变、后循环无症状性脑梗死的发病率也比无偏头痛患者高。偏头痛的反复发作还可能导致认知功能下降,主要表现为语言能力的下降。除此之外,在女性有先兆偏头痛患者中抑郁及抑郁伴焦虑的发生率也较正常人群升高。

偏头疼怎么治疗?
都知道偏头痛属于慢性病,之所以叫慢性病就是长期不好治愈,迁延不愈,所以偏头痛可以说“不好治”,但偏头痛有得治。一些偏头痛患者问治疗偏头痛的最快方法,这个问题不能一概而论。

有些轻度偏头痛,是可以通过药物或者一些其他方法来进行控制缓解的,但是对于顽固性偏头痛,这种方法就往往效果不佳。

经研究发现偏头痛是由于病灶部位血管或其他组织对神经造成压迫并时或刺激神经释放致痛递质而引起的,利用手术的方法解除血管对神经的压迫后,头痛也就自然治疗了。显微神经减压术,对于治疗顽固性偏头痛非常快速、安全、有效。

日常怎样预防偏头痛?
一,保证合理的睡眠时间,避免紧张、焦虑、烦恼、抑郁等;
二,避免饮食不规律,或食用奶酪、巧克力、酒等易诱发头痛的食物;避免服用某些药物,如咖啡因等;
三,有规律的锻炼有利于减少头痛发作;
四,避免声光刺激,如强光、闪烁等视觉刺激。

#无先兆性偏头痛#典型偏头痛
106

在临床中,因为头部受风而出现了偏头痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗。

  1. 药物对症处理:建议服用川芎茶调丸、复方酚加伪麻胶囊这两种药物,两种都用。如果疼痛严重,也可以临时使用止痛药,比如说布洛芬缓释胶囊。
  2. 康复治疗:需要配合做相关的康复治疗,比如说头部针灸、推拿的治疗,做腰背部走罐或者是刮痧的治疗。这些传统康复治疗措施对于偏头痛临床症状的改善也是有帮助的。
  3. 身体保暖:要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调、吹风扇,劳逸结合,作息规律,注意休息,也不要太劳累了。要多注意饮食方面的问题,清淡饮食,三餐有规律,荤素搭配,少吃油腻生冷难消化的食物。

因为头部受风而出现了偏头痛方面的问题,可以到当地三甲医院的神经内科或者是呼吸内科检查治疗,以免延误病情。

#偏头痛#无先兆性偏头痛[普通型偏头痛/单纯性偏头痛]
42

偏头疼的治疗方法分成急性期和间歇期。如果病人发作不是很频繁,可能几年发作一次或者一年发作 1-2 次,这种情况下一般不需要特殊的治疗。

另外,如果发作频繁,它的治疗就要分急性期和间歇期。

急性期的治疗主要是对症,方法有以下几种:

  • 止痛:因为疼痛给人带来强烈的不适,需要进行止痛治疗。
  • 止吐:很多病人偏头疼发作的时候会有恶心、呕吐的现象,因此要给止吐药。
  • 镇静治疗:镇静剂无论是对止疼来讲,还是止吐来讲都有良好的效果,这是急性期的治疗。

慢性治疗主要是预防发作,预防发作的药物分以下三大类:

  • 血管类的药物:主要是β受体阻滞剂,代表药是倍他乐克和心得安。
  • 钙离子拮抗剂:代表药是盐酸氟桂利嗪。
  • 神经调节剂:代表的就是加巴喷丁、丙戊酸钠和托吡酯。

此外,还有特殊的方法,比如针灸、生物反馈疗法,对偏头疼可能都有一定的治疗作用。

#心血管意外#无先兆性偏头痛#典型偏头痛
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偏头痛是一种常见的原发性头痛,病因复杂,主要累及女性。临床诊断依赖于某些偏头痛特征的存在。偏头痛的特征是反复发作头痛,通常持续 4-72 小时。疼痛是单侧的,有搏动性,中度到重度,通常因体力活动而加重。此外,偏头痛发作常伴有畏光、畏音、恶心和或呕吐。在一些患者中,通常在头痛发作之前,会出现偏头痛先兆,其特征是短暂的神经系统症状,最常影响视力。

有研究报道,病例对照和队列研究的荟萃分析支持偏头痛和缺血性中风之间具有关联,但这似乎仅限于有先兆的偏头痛患者。最近的发现进一步表明偏头痛先兆与其他血管缺血性事件包括心肌梗死存在关联。然而,偏头痛与缺血性血管病之间的生物学机制尚不清楚。机制可能很复杂。研究发现许多数据似乎支持潜在内皮功能障碍的假设,这与偏头痛和心血管疾病之间的联系受到环境(年龄、吸烟、口服避孕药)和遗传因素的影响这一结论相一致。此外,研究表明偏头痛与心血管疾病的关联可能与缺血性中风和心肌梗死有关,虽然偏头痛患者心血管疾病风险的增加似乎仅限于那些有先兆的患者,但目前对于偏头痛特征是否以及如何影响心血管知之甚少。

另有文献报道,在参与女性健康研究的一个大型队列中发现,心血管疾病风险增加只发生在有先兆的偏头痛患者中,而非无先兆的偏头痛患者中。此外,偏头痛发作频率可能会影响有先兆的偏头痛患者发生心血管疾病的风险,频繁的偏头痛发作会导致血管改变,最终导致损害搏动,从而产生搏动疼痛感。但机制目前尚不明确。深入了解个体偏头痛特征的潜在机制也将有助于更好地理解复杂性偏头痛的病理生理学,并揭示偏头痛先兆与心血管疾病之间的联系。

#典型偏头痛#无先兆性偏头痛
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目前治疗偏头痛的止痛药主要两大类,一类是非特异性药物,比如阿司匹林、对乙酰氨基酚、去痛片等,这类药物主要是非甾体类消炎药。

针对偏头痛还有一些特异性药物,比如过去常用的麦角胺,不过这类药物因为副作用大,现在用的较少;还有曲坦类药物,像五羟色胺受体 1B 和 1D 激动剂等。

此外,很多人发生偏头痛后,担心药物副作用,不敢吃止痛药,一般先挺着,等实在挺不住再吃。

这样的做法是错误的,这是因为止痛药一定要趁早用,如果等头痛厉害之后再去使用,不仅效果变差,而且用量也更大。

另外,频繁使用也是不可取的,如果每周使用止痛药超过两次以上,很容易出现药物过量性头痛。

最后,需要注意的是,一定要在专业医生或药师指导下用药。

如果有偏头痛欢迎来找王医生聊聊。

#典型偏头痛#无先兆性偏头痛
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偏头痛(migraine )是一种反复发作的血管性头痛, 呈一侧或两侧疼痛, 常伴恶心、呕吐。少数典型者发作前有视觉、感觉、运动等先兆, 并有家族史。

偏头痛是不是常见病?在中国常见吗?Goad(2002 )在美国和西欧调查一年,人群中偏头痛总患病率为 11% 。其中男性约为 6%,女性为 15% ~18% 。偏头痛的终生患病率为 18% 。偏头痛在女性中多见,女性患者是男性的 2~3 倍。多在青春期起病,少数在成人后或儿童期起病。偏头痛在 30-39 岁的个体中最为常见,具有家族性倾向。无先兆偏头痛是最常见的类型,约占所有病例的 75% 。

偏头痛的常见症状包括:头痛,开始常为隐约疼痛,逐渐变为搏动性疼痛,活动时加重,还可从头的一侧转移至另一侧,累及头前部或整个头部;对光线、噪音和气味敏感;伴有恶心、呕吐,胃部不适,腹部疼痛;食欲差;感觉非常的暖或冷;肤色苍白;疲劳;头晕;视野模糊;腹泻。比较罕见的症状包括发烧、影响正常的肢体活动。

大多数患者的头痛持续约 4 小时,但严重者可持续超过 3 天。偏头痛的发生频率因人而异,每月发生 2~4 次较为常见,但有些患者每隔几天就会发生偏头痛,也有些患者一年仅发生一两次。偏头痛通常持续 4~72 小时。偏头痛发生频率因人而异,有些患者仅偶尔发生,有些患者则每月发生数次。

重点:临床中偏头痛患者多以,搏动性头痛而就诊,伴随着畏光、畏声、头晕、失眠、眼球胀痛、出汗、多尿、乏力、困倦、疲劳感等症状而就诊。有部分患者出现烦躁、易发脾气、焦虑、抑郁等情绪障碍。

 

#偏头痛性先兆#无先兆性偏头痛
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有先兆偏头痛在偏头痛中约占 10%,发作前数小时至数日可有前驱症状,在头痛之前或头痛发生时, 常有可逆的局灶性神经系统症状为先兆,表现为视觉、感觉、言语和运动的缺损或刺激症状。

最常见为视觉先兆,常为双眼同向症状,如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形。其次为感觉先兆,感觉症状多呈面-手区域分布,言语和运动先兆少见。先兆症状一般在 5~20 分钟内逐渐形成,持续不超过 60 分钟。头痛在先兆同时或先兆后 60 分钟内发生,表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛,常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等。

可见头面部水肿、颞动脉突出等。活动能使头痛加重,睡眠后可缓解头痛。头痛可持续 4~72 小时,消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等,1~2 日后常可好转。

#偏头痛状态#无先兆性偏头痛#典型偏头痛
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    偏头痛是一种原发性血管性头痛,程度较为剧烈,当病情发作时应注意休息,可以口服曲坦类止痛药,非甾体类抗炎药或阿片类药物进行对症处理。头痛间歇期可以口服β受体阻滞剂,钙离子拮抗剂,抗抑郁药,丙戊酸盐等预防头痛发作。上述治疗用药均需在专业医师的指导下进行。 

    偏头痛患者不应过度悲观,应乐观面对病情,不听信谣言,乱用民间偏方,也不可能滥用止痛药物,耽误治疗时机。避免爬山、上下楼梯等可能诱发头痛的运动,避免酒精咖啡,奶酪等可能诱发头痛的食物,注意休息,保证夜间睡眠质量,及时就医,在医生的指导下进行治疗。

#复杂性偏头痛#无先兆性偏头痛#典型偏头痛
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3.眼肌麻痹型偏头痛   较少见,发生在有先兆或无先兆偏头痛,头痛发作逐渐消退之际,头痛侧出现眼肌瘫痪,动眼神经支配的肌肉最常受累,有的病例同时累及滑车和外展神经,持续数小时至数周。应注意排除颅内动脉瘤和痛性眼肌麻痹。

4.偏瘫型偏头痛   临床少见,多在儿童期发病。偏瘫可为偏头痛的先兆症状,也可与头痛同时或之后发生。可单独发生偏瘫,亦可伴偏侧麻木、失语,偏头痛消退后偏瘫可持续约十分钟至数周不等。可分为两型:家族性多呈常染色体显性遗传;散发性可表现为与有先兆、无先兆偏头痛交替发作。

5.基底动脉型偏头痛   常见于儿童和青春期女性,先兆症状常累及脑干、小脑及双侧枕叶,出现头重脚轻、眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调、意识改变、跌倒发作和黑朦等,先兆症状持续约 20~30 分钟,然后出现枕部搏动性疼痛,常伴恶心、呕吐。发作后完全正常。

6.偏头痛等位发作:见于一些有偏头痛家族史或有先兆或无先兆偏头痛病人,发作时头痛不明显,甚至无头痛,而先兆症状如眩晕、呕吐、腹痛、腹泻、肢体和关节痛表现突出,称为偏头痛等位发作。

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