北京大学第三医院（简称“北医三院”）建于1958年，国家卫生健康委委管医院，集医疗、教学、科研、预防保健、康复与健康管理为一体的综合性三甲医院。截至2022年12月，医院平均开放床位数2332张。2021年，北医三院入选全国首批14家公立医院高质量发展试点医院。现有中国科学院院士1人、中国工程院院士2人，美国人文与科学院外籍院士1人，英国皇家妇产学院院士1人，发展中国家院士1人，国家自然科学基金杰出青年基金获得者8人，科技部创新领军人才1人，科技部“973”首席科学家1人，入选国家级“新世纪百千万人才工程”3人，国家自然科学基金优秀青年科学基金获得者6人，国家级海外人才计划青年项目入选者2人，万人计划青年拔尖人才1人，省部级高层次人才16名，省部级高层次青年人才26名，卫生部突出贡献专家11人。医院综合实力不断提升，在全国三级公立医院绩效考核中，连续四年获得A++，排名第六；在“2021年中国医院科技量值（STEM）排名”中，在全国1641家三级医院综合排名榜单中名列第九；在“中国医院五年总科技量值（ASTEM）排名”中名列第六。近十余年来，医疗服务量和效率始终居于北京市前列。2022年门急诊量超过435万人次、出院患者14.5万人次、完成手术8.1万例次，平均住院日4.65天/人次，为全国领先水平。医院许多学科特色鲜明，优势明显。北医三院脊柱外科是国内最强的学科，生殖医学中心的治疗方法最全面、规模是国际最大之一，中国大陆首例试管婴儿在此诞生。运动医学研究所是新中国最早成立、国内唯一的中国奥委会指定运动员伤病防治中心。眼科在眼外伤、角膜移植、白内障和青光眼等方面处于国内第一方阵；消化科在溃疡病发病机制研究及治疗、早期胃癌的诊疗等领域居国内前列；心血管内科在冠心病介入治疗、心脏病人康复治疗、心血管临床与基础协调发展等方面成绩突出；成形科、职业病科是国内率先成立的临床特色学科。经过几代人的共同努力，医院拥有20个国家临床重点专科：骨科、药剂科（临床药学）、病理科、专科护理、检验科、消化科、妇科、产科、职业病科、耳鼻喉科、心血管分子生物学与调节肽重点实验室、呼吸内科、神经内科、普通外科、泌尿外科、眼科、麻醉科、康复医学科、成形科（整形外科）、运动医学科。心血管内科、肿瘤放疗科（放射治疗专业）2个新增国家临床重点专科建设项目。妇产科为国家妇产疾病临床医学研究中心，产科、康复医学科为国家产科专业、国家康复医学专业医疗质量控制中心。生殖医学科为国家辅助生殖技术质量管理专家组组长单位。医院采取“四轨合一”的管理模式，每年承担700余名本科生、500余名研究生、近300名规范化培训的住院医师、1000余名进修医师/护师的教学和培训管理工作。承担以八年制临床医学专业为主的多学科本科医学教育管理工作，负责全院30个博士学位培养点，32个硕士学位培养点。北京市住院医师规范化培训专业基地20个，国家住院医师规范化培训重点专业基地3个，国家卫生健康委员会专科医师规范化培训基地3个，北京市住院医师规范培训技能考核中心2个。每年接受各类继续教育学员总计近2000人。2021年，北医三院教育教学中心成立，进一步优化全院教育教学资源，不断深化医学教育教学改革。医院大力推进医学科技创新，加强基础研究、临床研究和转化研究，推进研究型医院建设。北医三院有3个教育部创新团队：骨科、运动医学研究所、妇产科；1个国家临床研究中心：妇产疾病；1个教育部重点实验室：辅助生殖；2个教育部工程研究中心：骨与关节精准医学、运动创伤治疗技术与器械；1个国家卫生健康委重点实验室：心血管分子生物学与调节肽；8个北京市重点实验室：磁共振成像设备与技术、脊柱疾病研究、生殖内分泌与辅助生殖技术、心血管受体研究、运动医学关节伤病、幽门螺杆菌感染与上胃肠疾病、眼部神经损伤重建保护与康复、神经退行性疾病生物标志物研究及转化；3个北京市国际科技合作基地：出生缺陷防控、冠心病临床与基础研究、仿生钛骨科内植入物。医院连续多年荣获多项荣誉，受到广泛认可。荣获全国文明单位、五一劳动奖状、全国三八红旗集体、全国卫生文化建设先进单位、全国医药卫生系统先进集体、全国医药卫生系统创先争优活动先进集体、全国综合医院中医药工作示范单位、首都十大疾病科技攻关与管理工作核心单位、全国改善医疗服务创新型医院、公立医院建设成就奖、北京高校先进党组织、北京市思想政治工作优秀单位、首都文明单位标兵等，神经内科、心血管内科、眼科、运动医学研究所、药剂科等荣获“全国青年文明号”荣誉称号，医院被中华全国总工会授予“模范职工之家”称号。近年来，集团化发展战略为学科发展赢得了宝贵的空间，也为医院未来合理布局提供了前所未有的机遇。北医三院以患者为中心创新举措，努力建设人民满意医院。重视人文关怀，关爱老年群体健康。医院管理水平和精细化程度不断提升，参与多个国家级重大项目和课题的研究，取得成果被政府相关管理部门所采纳。在临床路径、优质服务护理工程、对口支援、医联体建设、援藏援疆支边等方面发挥了国家级医院的作用。北医三院始终坚持公益性，扛起“国家队”的担当。2022年，北医三院本部共派出5支队伍近200人参与北京冬（残）奥医疗保障，发挥“一体两翼”的医疗集团化优势，为三赛区提供同质化医疗保障，是唯一一家同时服务“两地三赛区”的医疗机构，向世界展示了中国医疗水平、大型赛事医疗保障能力和中国医生的风采。北医三院、北医三院崇礼院区荣获“北京冬奥会、冬残奥会突出贡献集体”，接受党中央、国务院表彰。北医三院延庆医院荣获“2022年冬奥会、冬残奥会北京市先进集体”。北医三院始终将保障人民健康作为首要任务，坚持人民至上，生命至上。在三年抗疫中，北医三院人前往武汉、长春、拉萨等地，完成多次支援任务。2020年，医院派出137名医护人员作为国家医疗队援鄂抗疫，获得“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“时代楷模”等荣誉称号。2022年，医院承担国家、北京市及海淀区多次新冠疫情防控外派支援任务，共派出医务人员908批次，2.37万人次。12月，急诊和发热门诊患者骤增。北医三院多措并举，扩容重症、亚重症病房至28个、床位823张，线上线下相结合，想尽办法为患者服务，倾全院之力保障危重症救治。北医三院将继续以“建设世界一流大学附属医院”战略目标为指引，进一步加强党的领导，落实好现代医院管理制度和国家区域医疗中心建设试点工作要求,以“建设研究型医院”为抓手，推动医院高质量发展，为实现“健康中国”战略和中华民族伟大复兴的中国梦贡献三院力量。脑出血通常是指非外伤原因,自发出现的脑实质内出血。 本病最常见于高血压合并细、小动脉硬化,血液在动脉破口处流出发生脑出血。 是目前中老年人常见致死性疾病之一,其病死率是急性脑血管病中最高的。，高血压合并细、小动脉硬化。，脑，一般治疗 卧床休息 一般应卧床休息2～4周,避免情绪激动及血压升高。 保持呼吸道通畅 昏迷患者应将头歪向一侧,以利于口腔分泌物及呕吐物流出。 并可防止舌根后坠阻塞呼吸道,随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物,必要时行气管切开。 吸氧 有意识障碍、血氧饱和度下降或缺氧现象的患者应给予吸氧。 鼻饲 昏迷或吞咽困难的患者,如短期内不能恢复自主进食,则可通过鼻饲管进食。 预防感染 加强口腔护理,及时吸痰,保持呼吸道通畅。 留置导尿时应做膀胱冲洗。 昏迷患者可酌情用抗生素预防感染。 观察病情 严密注意患者的意识、瞳孔大小、血压、呼吸等改变。 有条件时应对昏迷患者进行监护。 其他 过度烦躁不安的患者可适量用镇静药。 便秘者可选用缓泻剂。 内科治疗 脱水降颅内压 脑出血降颅内压治疗首先以高渗脱水药为主,药物治疗的主要目的是减轻脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成。 渗透性脱水剂甘露醇是最重要的降颅压药物,可同时静脉或肌肉注射呋塞米,二者交替使用。 用药过程中医生会监测尿量、水及电解质平衡。 甘油果糖,脱水作用温和,没有反跳现象,适用于肾功不全患者。 人血白蛋白静脉滴注,能提高血浆胶体渗透压,减轻脑水肿,但价格昂贵,应用受限。 皮质类固醇不良反应大,且降颅压效果不如高渗脱水药,应慎用。 调控血压 如脑出血急性期收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg,可予以平稳降压治疗,并严密观察血压变化。 亚低温治疗 局部亚低温治疗是脑出血的一种新的辅助治疗方法。 能够减轻脑水肿,减少自由基生成,促进神经功能缺损恢复,改善患者预后。 无不良反应,安全有效。 止血治疗 对于严重凝血因子缺乏或严重血小板减少的患者,推荐给予补充凝血因子和血小板。 因口服华法林导致脑出血的患者,应立即停用华法林,给予维生素K₁,可静脉输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。 因应用肝素引起的脑出血,应立即停用肝素,给予鱼精蛋白中和。 外科治疗 主要目的是清除血肿,降低颅内压,挽救生命。 次要目的是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤,降低致残率。 还可针对脑出血的病因,如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。 适合手术治疗的情况 基底核区中等量以上出血（壳核出血≥30毫升,丘脑出血≥15毫升）。 小脑出血≥10毫升或直径≥3厘米,或合并明显脑积水。 重症脑室出血（脑室铸型），脑梗死 相似点：老年人多见。 不同点：脑梗死多有动脉粥样硬化的危险因素,可有短暂性脑缺血发作（TIA）史,头痛、恶心、呕吐少见。头部CT检查有助于鉴别。 蛛网膜下隙出血 相似点：头痛、恶心、呕吐、意识障碍。 不同点：蛛网膜下隙出血以青壮年多见,脑出血老年人居多；蛛网膜下隙出血病情进展急骤,头痛剧烈,多无局灶性神经功能缺损的症状和体征。头部CT、头部MRI及脑脊液检查有助于明确诊断。 外伤性颅内血肿 相似点：颅内压增高。 不同点：外伤性颅内血肿多有头部外伤史,头部CT检查有助于确诊。 与其他昏迷患者鉴别 对发病突然,迅速昏迷,局灶体征不明显的患者,应与引起昏迷的全身性疾病鉴别,如中毒（CO中毒、酒精中毒、镇静催眠药中毒等）和某些系统性疾病（低血糖、肝性昏迷、肺性脑病、尿毒症等）。 通过仔细询问病史和认真查体,并进行相关的实验室检查,头部CT能排除脑出血。，忌食辛辣、油炸、动物内脏等食品，血常规、尿常规、血糖、肝功、肾功、凝血功能、血电解质及心电图等检查,有助于了解患者的全身状态。，。
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