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嘉兴市南湖区妇幼保健院,嘉兴市市立三一医院,嘉兴学院附属妇女儿童医院二期梅毒专家

简介:

嘉兴市妇幼保健院始建于1932年,前身为私立三一医院,1952年政府接收后,改名为“嘉兴产院”,随后相继更名为“嘉兴县(市)妇保院”、“嘉兴市妇幼保健院”,2004年增设“嘉兴市市立三一医院”为第二院名。医院占地100亩,建筑总面积14.23万平方米,核定床位920张,是一所集医疗、保健、科研、教学为一体的三级甲等妇幼保健院,是温州医科大学附属嘉兴妇女儿童医院、嘉兴学院附属妇女儿童医院,为国家级住院医师规范化培训基地。医院构建形成“强专科精综合”的医疗发展格局,学科优势突出,专业特色明显,在省内外享有较高声誉。医院拥有孕产期保健和新生儿保健两个国家级特色专科,提供从孕前、孕期、产时、新生儿、儿童等全周期妇幼保健服务。医院产科为全省首批(浙北地区)区域专病中心,围产医学、妇科学为省市共建医学重点学科,产科学、小儿外科学为省市共建培育学科,生殖健康与不孕症专科为省级临床重点专科建设项目,拥有儿科学、乳腺病学、生殖医学、胎儿医学、妇产科护理学、中西医结合儿童康复学6个市级重点医学学科,以及2个市级重点创新团队、2个市级重点实验室。医院重点打造妇幼保健品牌学科。产科不断做强,充分发挥临床保健相结合优势,开设全市首家“LDRP病房”,推行“群组式”管理模式。建立起母体医学、胎儿医学和普通产科三大亚专科,拥有先进围产理念和助产技术,无痛分娩率接近发达国家水平。拥有强大的产科重症医学团队,实施高危孕产妇分级管理,危重孕产妇救治能力达到较高水平。产前诊断中心成立于2001年,广泛开展产前筛查和诊断工作,全市产前筛查率省内领先。儿科不断做大,门急诊业务量在本地区名列前茅。拥有全市规模最大的新生儿救治中心,并与上海新华医院新生儿科紧密协作,年接受危重新生儿转诊600余例,抢救成功率达96%。同时,还设立全市唯一一家小儿外科重症监护室(PSICU)。妇科不断做精,建立起妇科内分泌诊疗中心、盆底疾病诊治中心、宫颈疾病诊治中心、宫腔镜诊治中心四大专业化诊疗中心,开展各类妇科良、恶性肿瘤综合治疗,并与上海红房子医院合作建立宫腔镜诊疗协作中心,妇科微创手术占比达90%。生殖医学中心成立于2000年,在全市范围内唯一获准开展辅助生殖技术,年开展新鲜周期试管婴儿近1200例,临床妊娠率达51%。医院大力培育特色综合学科。乳腺科良、恶性肿瘤手术量均位列全市医疗机构中的第一,合作加入上海瑞金医院诊疗中心数据库,全年完成乳腺癌手术200余例,乳腺癌保乳术、乳房再造术等技术处于全市领先水平。眼视光中心为国家首批“儿童眼保健示范单位”“嘉兴市儿童青少年近视防控基地”。耳鼻咽喉科在全市率先开展婴儿鼻咽部及喉咽部肿瘤切除手术、小儿感染性先天性耳前痿管的手术治疗。口腔科形成孕产妇、婴幼儿口腔疾病特色治疗,在口腔颌面部创伤治疗、婴幼儿血管瘤治疗上有突破。内科以诊治各类妊娠合并内科疾病为重点,同时开展内分泌、心血管、消化内科等各种常见、疑难病诊治。外科以泌尿外科、微创外科为主,在妊娠合并外科疾病诊治上有特色。中医科开展中药灌肠、督脉熏蒸、小儿推拿、耳穴压豆、针灸等妇产儿中医特色诊疗。皮肤科开展孕产妇、儿童类皮肤病及医学美容护肤特色诊疗。医院同时承担全市妇幼公共卫生指导职责,积极开展妇女、儿童保健业务,在妇女心理保健、儿童早期发展及围产营养工作上成绩显著。建设成为全省首批儿童早期发展示范基地、嘉兴市婴幼儿照护服务指导中心及实训基地。围产营养专科获国家妇幼保健专科建设贡献奖,创建为首批浙江省规范化围产营养中心。建立嘉兴市孕产妇心理保健服务体系,开展从早孕到产后的生育全程孕产期心理筛查工作,在省内首创产科病区心理查房,被授予全国首家“孕产期心理门诊实务规范化培训基地”。医院积极融入长三角医疗一体化发展,与上海新华医院合作共建国家临床重点专科小儿外科嘉兴分部,打造长三角医疗一体化样板工程。成立贺林院士工作站,与上海多家名院建立起多个诊疗中心及专家工作室,开设“长三角名医馆”。医院积极推进医疗卫生服务领域“山海协作”项目及“最多跑一次”改革。其中,医院与丽水合作帮扶项目荣获浙江省山海协作升级版“最佳实践案例”,医院“出生一件事”工作率先实现跨省联办,推广普及电子版母子健康手册等多项工作得到政府和百姓认可。近年来,医院秉承“健康至上、务实求精、勤奋合力、科技兴院”的精神,开拓进取,创新管理,强化内涵,重视人文,实现了高质量发展,先后被授予“全国妇幼健康服务工作先进集体”“全国百家优秀爱婴医院”“全国妇幼保健院中医药工作示范单位”“国家级母婴安全优质服务示范单位”“母婴友好医院”等荣誉称号,并连续两次在全国三级公立医院绩效考核中荣获妇产专科医院考评等级A的优异成绩,在刚刚揭晓的2021年度全国三级妇幼保健院绩效考核中,嘉兴市妇幼保健院位列全国第三,全省第一。是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

陈建飞 副主任医师

擅长注意缺陷多动障碍、抽动症、自闭症等的诊治,问题行为矫正及行为塑造。

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擅长:擅长注意缺陷多动障碍、抽动症、自闭症等的诊治,问题行为矫正及行为塑造。
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陆士蛟 主治医师

儿童骨与关节损伤,先天性髋关节发育不良、马蹄内翻足、多并指畸形等先天性疾病;小儿疝气、鞘膜积液等微创手术治疗等

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擅长:儿童骨与关节损伤,先天性髋关节发育不良、马蹄内翻足、多并指畸形等先天性疾病;小儿疝气、鞘膜积液等微创手术治疗等
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魏长娜 主治医师

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李为玉 副主任医师

妇科肿瘤等妇产科疾病、产前诊断、胎儿超声心动图检查、新生儿心脏超声心动图等超声诊断

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擅长:妇科肿瘤等妇产科疾病、产前诊断、胎儿超声心动图检查、新生儿心脏超声心动图等超声诊断
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黄世林 副主任医师

各类疾病的超声医学诊断,对胃肠疾病的超声检查,对早、中期胃癌、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、各类胃炎以及结肠癌的超声诊断

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擅长:各类疾病的超声医学诊断,对胃肠疾病的超声检查,对早、中期胃癌、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、各类胃炎以及结肠癌的超声诊断
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王虹 副主任医师

眼科各类疾病的诊治,在抗青光眼潜池式小梁切除术、眼眶畸形整复和眼整形、白内障超声乳化手术、眼肿瘤手术、婴幼儿泪道疾患治疗、垂直偏斜与固定性斜视矫治等方面

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擅长:眼科各类疾病的诊治,在抗青光眼潜池式小梁切除术、眼眶畸形整复和眼整形、白内障超声乳化手术、眼肿瘤手术、婴幼儿泪道疾患治疗、垂直偏斜与固定性斜视矫治等方面
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周巧云 主任医师

近视、远视、散光的矫治,儿童弱视斜视、新生儿泪道阻塞等小儿眼科疾病的诊治。

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刘佳 主治医师

斜视,弱视

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擅长:斜视,弱视
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孙琪 主治医师

白内障、青光眼及眼部整形手术,对眼屈光诊治及视网膜疾病亦有规范治疗手段

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擅长:白内障、青光眼及眼部整形手术,对眼屈光诊治及视网膜疾病亦有规范治疗手段
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濮清岚 主任医师

小儿眼科疾病:泪道疾患,屈光不正,弱视,斜视,早产儿视网膜疾病,眼表疾病等。

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患友问诊

我可能感染了梅毒,结果显示曾经感染过或未接受治疗,想了解这个情况的严重性和治疗方法。患者女性51岁
59
2024-11-13 18:23:24
患者阴唇上长异物,怀疑梅毒感染,询问相关情况并寻求诊疗建议。患者女性16岁
21
2024-11-13 18:23:24
梅毒一期,腹股沟疼痛,发烧,已打青霉素。患者男性25岁
66
2024-11-13 18:23:24
我有皮疹和发热的症状,担心是梅毒,想了解更多信息。
4
2024-11-13 18:23:24
我手脚有红斑两个多月,去医院检查后被诊断为梅毒二期,男朋友检查结果是阴性,很担心会不会治疗不好?患者女性19岁
41
2024-11-13 18:23:24
我在小诊所拔牙,担心有感染风险。同时,我有无套性生活史,想知道是否可能传染给男性伴侣。现在被诊断出梅毒二期,想了解可能的感染原因和治疗方案。患者女性21岁
29
2024-11-13 18:23:24
我有皮疹和淋巴结肿大,担心是梅毒,需要医生的帮助诊断和治疗。
35
2024-11-13 18:23:24
我有前男友确诊为梅毒,自己也出现红印子和黄水流出,担心是二期梅毒,已在家用青霉素点滴十天,想知道是否需要去医院检查和治疗?患者女性22岁
36
2024-11-13 18:23:24
一个月前与二期梅毒患者有高危性行为,使用安全套,24天前试纸检测阴性,担心是否需要再次检测?
1
2024-11-13 18:23:24
男性,35岁,出现皮疹和淋巴结肿大等症状,询问二期梅毒的治疗方法。
19
2024-11-13 18:23:24

科普文章

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#梅毒性脱发#斑秃#梅毒
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梅毒性脱发和斑秃虽然都会出现脱发的现象,但却是两种完全不同的疾病,梅毒脱发是梅毒感染的表现,而斑秃是自身免疫性疾病,其病因、病理机制、临床表现等都存在一定区别。

1.梅毒性脱发:梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒性脱发是梅毒的一种表现形式,通常发生在梅毒感染的晚期。梅毒性脱发的特点主要包括:梅毒性脱发通常发生在头部的颞部和枕部,也可以波及前额和顶部;脱发呈对称性,局部或弥漫性,通常是弥漫性稀疏和脱发,而不是局部性的圆形脱发斑;其次,还可伴随着其他的症状,如皮疹、溃疡、淋巴结肿大等。

2.斑秃:斑秃是一种自身免疫性疾病,其特点是局部性的圆形或椭圆形脱发斑,其症状主要包括:斑秃通常发生在头发、眉毛、睫毛、胡须等部位,但不限于头部,也可以发生在其他身体部位;斑秃呈局部性的圆形或椭圆形脱发斑,通常没有其他症状,如皮疹或溃疡。

不管是出现梅毒性脱发,还是斑秃,都需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

(1)一期梅毒

  • 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。
  • ①硬下疳特点为感染 TP 后 7~60 天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为 4~6 周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。
  • ②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后 1~2 周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

(2)二期梅毒

  • 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP 随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,梅毒血清学试验几乎 100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约 25%;女性约 50%。3~5 日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。
  • ①皮肤梅毒疹 80%~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。
  • ②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后,约 20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。
  • ③黏膜损害 约 50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿。
  • ④梅毒性脱发 约占病人的 10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。
  • ⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。
  • ⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。
  • ⑦二期神经梅毒 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液 RPR 阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。
  • ⑧全身浅表淋巴结肿大

(3)三期梅毒

  • 1/3 的未经治疗的显性 TP 感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15%~20%为严重的晚期梅毒。
  • ①皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。
  • ②近关节结节 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。
  • ③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。
  • ④神经梅毒 发生率约 10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨。

一、推荐方案

一旦发现感染,即刻开始治疗,可选择以下任意一种药物。

  • 苄星青霉素 240 万单位,分两侧臀部肌内注射,每周一次,连续 3 次为 1 个疗程。
  • 普鲁卡因青霉素 G,80 万单位/日,肌内注射,连续 15 日为 1 个疗程。

二、替代方案

  • 若没有青霉素,可用头孢曲松,1g/日,肌内注射或静脉给药,连续 10 日为 1 个疗程
  • 青霉素过敏者:可用红霉素治疗(禁用四环素、多西环素),红霉素每次 500mg,4 次/日,口服,连用 15 日为 1 个疗程。

三、治疗时期

  • 孕早期发现感染的孕妇,应于孕早期和孕晚期各进行 1 个疗程的治疗,共 2 个疗程。
  • 孕中、晚期发现的感染孕妇,应立刻给予 2 个疗程的治疗,2 个疗程之间需要间隔 4 周以上(最少间隔 2 周),第 2 个疗程应当在孕晚期开始,最好在分娩前一个月完成。
  • 临产时发现的感染孕产妇,也要立即给予 1 个疗程的治疗。
  • 治疗过程中复发或重新感染者,要追加 1 个疗程的治疗。
  • 既往感染的孕产妇,也要及时给予 1 个疗程的治疗。

四、注意事项

  • 同时满足以下条件为规范治疗:
  • 应用足量青霉素治疗
  • 孕期进行 2 个疗程治疗,2 个疗程之间需间隔 2 周以上
  • 第 2 个疗程在孕晚期进行并完成。

苄星青霉素治疗期间,若中断治疗超过 1 周,或采用其他方案进行治疗时,每个疗程治疗期间遗漏治疗 1 日或超过 1 日,要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。

治疗期间应当定期随访。每月做 1 次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,观察滴度变化,判断有无复发或再感染。随访过程中,如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳,则判断为再次感染过复发,应当立即再开始 1 个疗程的梅毒治疗。

感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较,作为后续诊治的依据。

#二期梅毒
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二期梅毒

起病特点

  • 常发生在硬下疳消退 3~4 周(感染 9~12 周)后,有时可与硬下疳同时出现。
  • 还可出现皮肤以外的其他症状。
  • 此期梅毒传染性强,即使皮疹自行愈合,仍具传染性。

梅毒疹

二期梅毒特征表现,可覆盖全身皮肤和黏膜,甚至是手掌和脚底,梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等,与普通皮肤病类似,通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。

  • 有的皮肤黏膜上出现脓疱、溃疡,溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。
  • 皮疹通常在 2~3 个月自行消退。

梅毒扩散到全身

  • 斑片状脱发
  • 肌肉酸痛或关节肿胀
  • 发烧
  • 喉咙痛
  • 淋巴结肿大
  • 视力下降
  • 看东西模糊等

此外,患者还可出现神经损害,表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。

病情发展

  • 患者如果没有接受治疗,疾病可能进入潜伏阶段(隐藏阶段),此时患者可没有任何临床症状。
  • 此后潜伏期可以持续数年。
  • 当患者抵抗力降低时,可再次出现症状,称为复发梅毒。
  • 严重者疾病可能进展到第三阶段。
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