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湖南省中医康复医院特异反应专家

简介:

岳阳市中医医院始建于1958年,是一家大型综合性三甲中医院,湖南中医药大学附属医院,湖南省中医康复医院,国家中医药传承与创新重点中医院,国家全科医师、住院医师和助理医师规范化培训基地,湖南省博士后科研协作研发中心和创新创业示范基地,岳阳市职业病防治医院。先后荣获全国中医药文化建设先进单位、湖南省2016年急救大赛全省第一名、湖南省2020年中医药职业技能竞赛团体一等奖、岳阳市爱婴医院等多项荣誉称号。现有干部职工1385人,主任医师61名,副主任医师130名,博士5名,硕士研究生207名,硕士生导师26名,享受国务院特殊津贴专家1人、国家名老中医传承指导老师1名、省级名老中医3人、岳阳市十大名医2人、岳阳名医7人,市级首席医学专家及名中医48名,全国优秀中医临床人才、中药特殊人才和中医护理骨干人才7名。编制床位800张,现开放床位近1000张。年门诊50万余人次,出院3万余人次。设有临床科室32个,医技科室9个,其中推拿科为华中地区国家区域推拿诊疗中心、国家“十三五”重点临床专科、国家中医药管理局“十二五”重点临床学科和重点专科;岳阳张氏正骨(骨伤科)为全国十三大中医骨伤学术流派之一;肿瘤科、糖尿病科为国家中医药管理局“十二五”重点专科,治未病中心(健康管理中心)为国家中医药管理局工作试点单位;肛肠科、耳鼻喉科、脾胃病科、康复科为省级“十三五”重点专科,同时康复科和脾胃病科还是省科技厅临床医疗技术示范基地。配置有核磁、直线加速器、128层VCT、大型C臂机、西门子医学检验自动流水线等现代化诊疗设备1200多台件。近年来,医院先后承担各级科研项目48项,其中国家科技部重点研发计划项目1项、国家自然科学基金项目1项,省自然科学基金项目4项,省部级11项,厅局级25项,校级2项;获得省、市级科技成果进步奖12项。现为颈肩腰腿痛、内分泌、中医康复三个省级学会专业委员会主任委员单位。每年承担着湖南中医药大学中西结合、针灸推拿、中医护理3个本科班200多名学生第四学年后期临床教学任务,培养并顺利毕业80多名全日制硕士研究生。现在院各类学生总数约1000人。。

龙超 副主任医师

急慢性肾炎,肾病综合征,慢性肾衰竭,急性肾损伤,糖尿病肾病,高血压肾病,血管炎,尿毒症及各种并发症,泌尿系感染,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,蛋白尿血尿等。

好评 98%
接诊量 376
平均等待 30分钟
擅长:急慢性肾炎,肾病综合征,慢性肾衰竭,急性肾损伤,糖尿病肾病,高血压肾病,血管炎,尿毒症及各种并发症,泌尿系感染,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,蛋白尿血尿等。
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张毓格 副主任医师

复发性流产,不孕不育,多囊卵巢等引起的月经不调,更年期,霉菌性阴道炎等

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擅长:复发性流产,不孕不育,多囊卵巢等引起的月经不调,更年期,霉菌性阴道炎等
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万玲 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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邱鹏 副主任医师

鼻科,耳科,嗓音疾病,咽喉疾病,头颈肿瘤,胃食管反流疾患及耳鼻喉头颈外科疑难杂症。

好评 100%
接诊量 119
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擅长:鼻科,耳科,嗓音疾病,咽喉疾病,头颈肿瘤,胃食管反流疾患及耳鼻喉头颈外科疑难杂症。
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叶曜 主治医师

擅长呼吸内科常见及疑难疾病,如支气管疾患、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌、结核、肺部感染性疾病、肺部间质性疾病、睡眠呼吸疾病等的中西医结合治疗,对慢性咳嗽、肺结节的诊治有丰富的经验,在疑难病例的诊断治疗方面有独特的见解。

好评 -
接诊量 10
平均等待 -
擅长:擅长呼吸内科常见及疑难疾病,如支气管疾患、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌、结核、肺部感染性疾病、肺部间质性疾病、睡眠呼吸疾病等的中西医结合治疗,对慢性咳嗽、肺结节的诊治有丰富的经验,在疑难病例的诊断治疗方面有独特的见解。
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贺晓玲 主治医师

骨穿、腰穿、心电图等临床技能操作

好评 97%
接诊量 38
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擅长:骨穿、腰穿、心电图等临床技能操作
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张蕾 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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任祥 住院医师

从事针灸推拿专业,擅长颈肩腰肢痛诊断治疗,擅长针灸、中药、推拿治疗颈肩腰腿疼痛,中风及后遗症、类风湿性关节炎,面瘫,胃肠炎等疾病,擅长三维正骨推拿手法治疗脊柱相关疾病。

好评 -
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擅长:从事针灸推拿专业,擅长颈肩腰肢痛诊断治疗,擅长针灸、中药、推拿治疗颈肩腰腿疼痛,中风及后遗症、类风湿性关节炎,面瘫,胃肠炎等疾病,擅长三维正骨推拿手法治疗脊柱相关疾病。
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张世豪 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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卢娅 主治医师

耳鼻咽喉科常见病、多发病诊治。尤其是耳鸣,突聋等病的治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:耳鼻咽喉科常见病、多发病诊治。尤其是耳鸣,突聋等病的治疗。
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患友问诊

我想知道维生素E是否能改善我的不适反应,并且它是否可以调节内分泌系统?
58
2024-11-16 05:45:34
我感染了新冠病毒,想知道有没有特效药物可以治疗,并且担心使用药物会有不适反应。患者女性75岁
52
2024-11-16 05:45:34
六个月宝宝转奶咨询,家长关注宝宝转奶过程中的身体状况及可能出现的异常反应。
40
2024-11-16 05:45:34
患者询问关于补钙药物的服用时间,偶尔忘记服用的影响及是否可在早上服用。
41
2024-11-16 05:45:34
患者因饮用某产品后出现拉肚子情况,询问原因及处理方法。
16
2024-11-16 05:45:34
患者使用贴药后出现辣辣和痒的不适反应,询问暂停使用时间和药物使用时长。
40
2024-11-16 05:45:34
我吃完营养包后总是感到很困,已经持续了4天,想知道这是为什么?
59
2024-11-16 05:45:34
患者首次使用某医疗产品后感到不适,去年使用类似产品也有同样感受。患者女性61岁
60
2024-11-16 05:45:34
宝宝转奶期间出现呕吐、拉稀等不适应症状,咨询医生如何处理和应对。
8
2024-11-16 05:45:34
患者服用金斯利安三天后出现反胃和灼烧感,尝试不同时间服用后仍有不适。寻求医生专业建议。
3
2024-11-16 05:45:34

科普文章

#特异反应#异位性皮炎
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如果是中重度的特异性皮炎患者,目前有一个非常不错的治疗方案就是尽早使用。对中重度的儿童,可以使用生物制剂,对白介素4和13的抑制剂,这个抑制剂目前的效果还不错。第二个特效药,一个小分子的靶向药物,就是 jak抑制剂。包括巴瑞替尼、托法替布或者是乌帕替尼,目前对特异性皮炎的效果,也是非常好的。

系统性治疗

1. 抗微生物治疗:①抗细菌治疗,在没有明显继发感染征象时口服抗生素无效,在有明确细菌感染时,短期使用系统性抗生素治疗有效;TCS或TCI能减少AD患者金黄色葡萄球菌的定植率;长期外用抗生素可能导致耐药和过敏的发生;②抗病毒治疗,重症未控制的AD、血清IgE水平升高和AD早期发病是发生病毒感染的危险因素,而规范外用糖皮质激素不是发生病毒感染的危险因素;发生疱疹性湿疹时应积极给予抗病毒治疗如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。

2. 糖皮质激素与免疫抑制剂:在儿童AD的治疗中,系统应用糖皮质激素风险效益比高,儿童应格外慎重和反复评估。免疫抑制剂如环孢素、硫唑嘌呤、霉酚酸酯以及甲氨蝶呤等治疗儿童或青少年AD均属于超药物适应证范围,因此要反复评估风险效益比,慎重使用。

外用治疗

外用钙调神经磷酸酶抑制剂(TCI):是治疗和控制各期 AD 的二线药物,是其他治疗疗效不佳或出现不良反应时的选择,但在某些特殊部位,如面部、皱褶处,也可考虑作为一线治疗。

目前主要的药物有 1%吡美莫司乳膏和 0.03%及 0.1%他克莫司乳膏,吡美莫司乳膏多用于轻中度 AD,他克莫司乳膏多用于中重度 AD。Meta 分析显示,1%吡美莫司乳膏与 0.03%及 0.1%他克莫司乳膏相比,治疗 AD 的整体疗效没有差别。

TCI 不导致皮肤萎缩,可上调皮肤屏障相关基因表达,增加皮肤含水量,减少经皮水分丢失,发挥修复皮肤屏障的作用。

①AD 是一种慢性和反复发作性疾病,缓解期和复发期交替出现,70%的患儿在儿童期后期症状会显著改善,但是发病特别早和严重、有 AD 家族史和早期变应原致敏的患儿更可能病情迁延;

②目前国际上公认的 AD 治疗策略为“阶梯式”分级治疗,AD 治疗的目标是控制症状、减轻瘙痒和改善生活质量;

③在基础治疗中,保湿润肤被认为是 AD 治疗的基础,需要长期坚持;

④尽可能避免生活中的一些诱发因素,如温度、湿度的剧烈改变、粗糙的衣服材质、使用有刺激性的沐浴露等;

⑤关于饮食:尊重客观临床表现,强调过敏史,需要对过敏原检测结果有正确的解读,避免过度饮食回避;已经明确存在食物过敏的婴幼儿患者应该回避过敏食物,必要时可咨询营养师进行饮食指导;

⑥不能滥用或过分恐惧糖皮质激素。

#特异反应
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1. 实验室检查评估:AD 的诊断主要依靠临床表现,实验室检查仅提供参考依据,可表明患儿处于特应性状态,提示病情活动,或是给予存在相关疾病的提示。常用项目包括嗜酸性粒细胞计数、IgE、特异性 IgE(放射变应原吸附法、免疫荧光法或 ELISA 方法)、皮肤点刺试验、特应性斑贴试验、免疫状态指标(T 细胞亚群、免疫球蛋白)等。血清中 Th2 细胞趋化因子即胸腺活化调节趋化因子水平能反映 AD 短期内的状况,是评价 AD 严重程度非常有效和敏感的辅助指标[33]。

2. 疾病严重程度评估:评估 AD 的严重程度,已有的评估方式包括 SCORAD 评分、湿疹面积及严重度指数评分、研究者整体评分、瘙痒程度视觉模拟尺评分、皮炎生活质量指数问卷(儿童皮肤病生活质量指数、皮肤病生活质量指数)等。

#特异反应#刺激性皮炎
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临床表现
(一)临床分期:根据年龄将AD分为婴儿期(0 ~ 2岁)、儿童期(2 ~ 12岁)和青少年及成人期(≥ 12岁)。
(二)典型临床表现:①皮疹分布,婴儿期主要位于面颊部、额部和头皮,逐渐发展至躯干和四肢伸侧;儿童期主要分布于面部、躯干和四肢伸侧,并逐渐转至屈侧,如肘窝、腘窝等部位;②瘙痒和干皮症,几乎是所有AD患者的共同临床特征;③抓痕、炎性皮损(红斑、丘疹、水疱、渗出和脱屑)、苔藓样变,是最主要的皮疹类型,且往往共存。但AD患者临床表现可以不典型,应注意防止误诊漏诊。
(三)不典型临床表现:表1中列出的部分表现在AD患儿中并不少见,因此在对患儿做全面的皮肤科检查时不应遗漏,避免临床误诊或漏诊。

(四)特应性标志:干皮症、Hertoghe征、掌纹征、白色划痕等可作为儿童期AD特应性标志。

 

 

#特异反应
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特应性皮炎是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病,以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征,好发于儿童,大多数婴儿期发病,患儿往往有特应性体质。

特应性体质主要是指个人或家属有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和(或)AD 史以及 IgE 显著升高。

AD、过敏性哮喘和过敏性鼻炎被称为儿童特应性三联征,三联征中 AD 发病年龄最早,因此在儿童期的发病率要远高于成年期。与成人期 AD 相比,婴幼儿期 AD 无论在皮损分布、皮损类型、用药选择、护理与预防等方面均有明显不同。

为规范我国儿童 AD 的临床诊疗,中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组组织国内儿童 AD 诊疗专家依据国内外 AD 指南以及长期积累的临床经验,针对我国临床诊疗特点制定中国 0 ~ 18 岁儿童 AD 的诊疗共识。

#特异反应
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分布:婴儿期主要位于面颊部、额部和头皮,逐渐发展至躯干和四肢伸侧,儿童期主要分布于面部、躯干和四肢伸侧,并逐渐转至屈侧,如肘窝、腘窝等部位。

 

特点:瘙痒和干皮症,几乎是特应性皮炎的共同临床特征,如抓痕、炎性皮损(红斑、丘疹、水疱、渗出和脱屑)、苔藓样变,是最主要的皮疹类型。

 

治疗:1. 食物:需要详细询问病史、过敏原检测,饮食回避和激发试验来回避过敏原;2. 汗液刺激,是重要的诱发因素;3. 情绪:缓解压力等不良情绪,避免搔抓的恶性循环;4. 尽可能选择中、弱效的糖皮质激素,尤其是 薄嫩部位应避免使用糖皮质激素,面部易吸收糖皮质激素,故应短期使用;5. 1% 吡美莫司乳膏多用于轻中度特应性皮炎,他克莫司乳膏多用于中重度特应性皮炎。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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