#颈突舌骨 韧带钙化导致嗓子疼痛！#医学科普 #北京协和医院李五一

1、留长发甩刘海

大多数女性都会选择留长发，随风舞动时不知多少男人拜倒石榴裙下！但是长发美则美矣却是引发颈椎病的诱因。因为，长发女性很习惯的一个动作就是甩头发，这个动作要先稍低头，然后，手向后理头发。同时，头发顺势，向后外方转个圈。这个动作往往是反复、长期而且单侧的颈椎运动，很容易使颈部劳损而加重颈椎病。

建议：最佳方法是改变发型。还要注意，不要经常做甩头动作，头发容易滑落不妨扎个马尾。

2、长期穿高跟鞋

*的脊柱由多个椎骨连接而成，椎骨的接触面近乎为平面；当姿态挺拔时，椎骨之间是面与面的接触，受力得到分散，不易损伤。而穿高跟鞋会使人的重心过度前移，造成骨盆前倾，使得脊柱弯曲增大，造成椎骨间的接触面变小，腰椎和颈椎受力点集中，甚至会集中到一个点上，对椎骨的压力迅速增大，容易加重损伤。

建议：高跟鞋最好不要长时间穿，同时应该减少穿着的次数，最好不要穿高跟鞋逛街。

3、穿过紧的内衣

很多女性为了让胸部看起来坚挺，会选择很紧的内衣，或者会把内衣肩带往上提拉得很紧内衣过紧或内衣肩带拉得太紧，都会导致颈椎部肌肉长期处于紧张状态。同时，肩颈部长期的疲劳也会造成血液流通不畅，加速肌肉老化，结果肌肉韧性减弱，失去了牵拉、保护颈椎的能力，就很容易加重颈椎病。

建议：肩带要调整到合适的长度，肩带和胸围都不可过紧，切忌长时间穿着塑身内衣。

4、着清凉吊带衫

吊带衫是很多女性夏季的最爱着装，不仅清凉舒爽还凸显身材。可是吊带衫对颈椎的伤害你又知道几分呢？有些吊带衫系在脖子上造成脖子前屈，引起颈部肌肉紧张、痉挛，造成颈部动力平衡失调，影响正常的生理弯曲。时间长了就会导致病变的椎体增生、韧带钙化等，刺激或压迫相邻的神经和血管，从而加重颈椎负担。

颈椎韧带钙化是中老年人比较常见的疾病，一般是因为反复活动颈部、退化、劳损导致韧带损伤渗出导致韧带逐渐出现钙化，很多人出现钙化不会有什么症状，有的人会出现脖子酸痛，因为压迫到神经，还会引起恶心，头晕、手发麻，吞咽困难、四肢麻木，甚至瘫痪等临床症状，那么颈椎韧带钙化该如何治疗呢，现在就为大家作详细的讲解，仅作参考。

如果单是出现颈椎韧带钙化，患者无明显症状的一般不用作特殊处理，但是要进行保健，不然症状会出现或者加重病情的，平时注意不要老低头、脖子不要老长期固定在一个位置，特别是喜欢长期低头玩手机的患者，一定需要改掉这个习惯，并要定期进行脖子屈伸、旋转和耸肩运动，可以预防病情加重。

如果出现疼痛、手麻木不适，除了做上述治疗外，还可以局部热敷、按摩、推拿、理疗、针灸、局部封闭、牵引、口服营养神经药物对症治疗。如果出现四肢麻木乏力，这个就比较严重了，压迫脊髓可能，需要微创或者手术切除等治疗，是有一定的治疗风险的。不过一般颈椎韧带钙化很少会出现压迫脊髓的情况，因为钙化进展非常慢的。

综上所述，颈椎韧带并不是很严重的疾病，当然我们需要进行颈椎保健，出现症状的时候要及时进行治疗，避免病情加重，造成更大的影响和危害。

为了减少病人痛苦，现代手术基本无一例外都要麻醉。随着医学科学进步，在身体状况基本正常、体质没有特殊的绝大多数情况下，如今实施全身麻醉发生严重问题的风险已经微乎其微，有一闲人曾做过一次回顾分析，结果令人欣慰又令人悲哀：2015年全国接受全身麻醉的病人麻醉过程的意外发生率竟低于正在为病人实施麻醉的医生！从侧面反映出麻醉药十分安全、技术已臻于完善，病人应无比欣慰；但另一方面反映出全国麻醉医生紧缺、常年高强度工作，不少人竟就此倒在工作岗位，说到这里真是五味杂陈！

言归正传，虽说适合全身麻醉的患者麻醉严重风险极小，但对于伴有各种慢性病的老年人，尤其是心、肺、脑等脏器疾病较重的高龄病人，实施全身麻醉的风险就会陡然上升百倍千倍，麻醉医生会根据病人身体状况进行麻醉风险评级，身体越差的越不适合全身麻醉。

问题是腹股沟疝等腹外疝病人越来越多地集中在老年人，而老年人年龄越大伴发病越多。这些老年人伴发脊柱畸形、韧带钙化、凝血障碍、长期服用抗凝药、腰腿痛腰突症的比例又特别高，这种情况下又不适宜进行半身麻醉。

这时候，就很有必要请出疝专科医生的“独门绝技”局部麻醉了，这种麻醉方法有一定技巧性，麻醉安全性高、痛苦小、恢复快、并发症少、费用低，优点众多，但需要专科技术，且在较年轻的病人身上比较容易出现麻醉后仍有些疼痛不适，也不太适合复发疝、巨大疝、嵌顿疝或极端肥胖者，因此目前主要用在身体欠佳、体型偏瘦的老年病人尤其高龄病人。

具体采取何种麻醉方式进行手术，医生会根据病人的具体情况给出建议供病人及家属选择麻醉方法。

在备孕期间，关于是否需要憋着不排精的问题，应该结合医学知识和健康原则来综合考虑。

你肯定听说过“三高”——高血压、高血脂、高血糖。但是，如果你只关注“三高”，你大概率已经out了，现在我们得关注这“第四高”，高尿酸，全称高尿酸血症。它还有一个伴行的小伙伴，痛风，如果把人类所有的疼痛分成十二等，最高是生孩子的痛，比那次一级的，就是痛风发作。不过高尿酸这事，远没有痛风这么简单，它是一个系统性的代谢问题。随着人们生活水平的提高，“三高”人群逐渐年轻化。然而，最新统计资料表明，高尿酸的发病年龄主要集中在30-70岁，30岁已经是患病高峰期了。更重要的是，高尿酸明显更偏爱男性。50岁以前，男性出现高尿酸的风险是女性的8倍，而且患病年龄更早。那么，我们为什么会高尿酸呢？高尿酸对人体有什么危害呢？怎么预防和治疗呢？

【尿酸是什么？】

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，而后者（包括鸟嘌呤和腺嘌呤）是组成人类遗传信息的DNA的一部分。尿酸最早是在尿液里被发现的，但这部分叫尿尿酸，对我们身体影响不大，而绝大部分的尿酸依然存在于血液中，叫做血尿酸，这才是我们这需要关注的重点。

很久以前，人类的祖先和其他哺乳动物一样，可以分解尿酸，转变成二氧化碳和水，直接排出身体。但在距今1500万年前，人类突然丧失了这个能力。从那时起，人类的尿酸水平就平均比其他哺乳动物高四到六倍。这主要是因为，适当水平的尿酸可以增高血压和血脂，有助于在艰苦的自然环境中生存下来。尿酸还具有跟咖啡因相似的结构，所以能在一定程度上刺激人的神经，使人类反应更敏捷，智力更高。此外，尿酸还可以抗氧化、抗衰老、增加免疫力。可见，在进化的过程中，尿酸给了我们聪明、长寿的可能，自然也为我们埋下了一个“坑”。

【尿酸为什么会升高】

人类的尿酸，男性一般在150μmol/L-380μmol/L之间。绝经前的女性低一些，在100μmol/L-300μmol/L之间，绝经后就和男性一样了。如果男性和绝经后的女性尿酸浓度大于420μmol/L，或者绝经前的女性大于360μmol/L，我们就称之为“高尿酸”。人体的尿酸来源主要分为内源性和外源性，其中内源性合成的尿酸的占比高达80%。即便如此，因为在正常情况下，人体内部嘌呤的合成和分解都处于平衡状态，不会过度增加；所以在尿酸来源这个问题上，不同的人尿酸水平的差异，还是“吃”主导得更多一点。

尽管如此，越来越多的研究表明，尿酸水平的升高，只有一小部分人是因为尿酸过度合成了，大部分人都是尿酸的排泄出了问题。我们人体中负责尿酸排泄的主要是消化道和肾脏，其中2/3的尿酸需要经过肾脏排泄。在肾脏中，掌控尿酸最终排出量的是由基因编码的尿酸转运蛋白。不幸的是，生活方式，包括肥胖、甜食、酒精，还有高血脂、高血糖等等，都对尿酸转运蛋白的功能起到了很大的影响，使得尿酸排泄不易。如果我们可以将生活方式中的危险因素消除，就可以最大程度地避免尿酸的升高。

【尿酸升高的危害】

首先，高尿酸作为一种代谢紊乱，会加速高血压、高血糖、高血脂的发生。这主要是因为高尿酸作为一种代谢紊乱，会加速其余三高的发生。其次，高尿酸可以直接增加心脏、大脑、肾脏疾病的发生，比如冠心病、脑中风、肾结石、肾功能不全等。最后，高尿酸会导致痛风。升高的尿酸会形成大量的结晶体，沉淀在关节内，为了对抗这些结晶体，人体会发生剧烈的炎症反应，于是红肿热痛也就随之而来。如果反复发作，关节的骨头还将被一点点破坏，留下不可修复的残疾，这就是痛风性关节炎。

临床的高尿酸进展主要包括四个阶段：无症状的高尿酸血症期、痛风初期、痛风石病变期、痛风肾病期。疾病的初期，我们要做的就是规律地体检，找到尿酸那一栏，如果血尿酸超过420μmol/L，一般我们会再复测一次，无论男性还是女性，如果2次都超过了，我们就称之为高尿酸血症。无症状高尿酸血症和痛风之间，可能没有一条明确的界限，二者之间只是一个连续、慢性的病理过程。所以，痛风的干预也要从这个时期就开始，只要保持尿酸水平正常，尿酸就不会析出晶体，也就不会进入后面的阶段。

【如何预防高尿酸和痛风？】

你可能听说过，预防高尿酸就是海鲜不能碰、肉也不能吃、酒也不能喝，对不对？可是，通过上面的内容我们知道，人体尿酸的高低，很大程度上取决于尿酸的排泄。管住嘴当然有用，但尿酸只有20%来源于经口的食物，所以就算把饮食管理得严丝合缝，也只是对尿酸升高的一小部分因素做了预防，剩下的大部分都没有注意，这可就事倍功半了。

目前有确切证据的建议有三类。

第一类建议，就是减肥，它对于高尿酸的预防起到决定性作用。首先，减肥后，身体的能量减少了，合成的嘌呤也会直接减少，嘌呤少尿酸自然就少。其次，在人体排泄中，脂肪和尿酸存在竞争关系，脂肪被减掉了，自然有利于尿酸的排泄。最后，减肥能改变我们身体的代谢紊乱，打破高血脂、高血糖、高尿酸之间相互促进的局面。

第二类建议，选对饮料。简单来说就是，酒少喝，果糖饮料不喝，牛奶可以多喝。

第三类建议，适当摄入膳食补充剂，比如维生素C、维生素B（尤其是叶酸）、鱼油，对高尿酸有一定的预防作用。

【体检发现尿酸升高，怎么降下来呢？】

总体战略：生活方式降尿酸。无论是没有症状的高尿酸，还是痛风、痛风反复发作，甚至痛风石、痛风肾，我们的总体战略都是围绕着生活方式进行的。而生活方式的管理包括饮食、减肥和运动这几方面，下面我们一一来看。

首先，怎么吃？简单来说，我们不会建议患者单纯吃或不吃某样食物，而是推荐综合饮食方案（DASH饮食），它以丰富的蔬菜、水果为主，主食是粗粮类的全谷物，肉类以鱼虾、鸡鸭鹅等禽类为主，同时包含低脂脱脂奶、豆类和坚果，主要避开的就是高盐、甜食和红肉。除了上面提到的最大限度减少酒精、果糖类饮料，为了减少尿液浓缩的尿酸结晶，建议所有的高尿酸人群每天的饮水量在2L以上。

其次，高尿酸血症患者的运动有一些因人而异的区别。在无症状的高尿酸阶段，运动类型以有氧运动为主，就是快走、慢跑、骑车、游泳、爬山这些，还有飞盘、球类运动也都可以。也可以加一些小量低强度的力量训练，像是哑铃、推举、卷腹、平板支撑，而我们不推荐大量高强度的力量运动，后者反而有可能诱发痛风的急性发作。推荐每周定期的体育锻炼在150-300分钟。慢性痛风阶段，多休息为上策，缓解后可少量运动，并注意及时补充水分。在痛风性关节炎阶段，也可以进行有规律的体育运动，比如步行、骑自行车、游泳、拉伸、瑜伽等。

对降尿酸来说，最关键的治疗方案是——减重！减重方式多种多样，只要能帮助减轻体重，哪种方案都可以。但是值得注意的是，高尿酸人群减肥时不能采用低碳水饮食或者生酮饮食；不能剧烈运动，尤其是在寒冷的天气里；也不能快速地节食减肥。这些极端的减重方式可能会在短期内快速升高血尿酸，甚至诱发痛风发作。

【高尿酸的药物治疗】

那什么样的情况需要开始药物治疗呢？主要包括：1.无症状尿酸水平>540μmol/L，开始降尿酸药物治疗；2.尿酸水平>480μmol/L，但是有下面合并症的其中一种：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脑梗、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能一定损害。在这个没有症状的阶段，我们还可以碱化尿液，比如饮用苏打水、服用碳酸氢钠，让尿液的pH值高一些；这个方案效果挺好，副作用还小，可以说是事半功倍。

治疗高尿酸和痛风的药物非常多，不过从用途来看，我们可以把这些药物分为两大类，总结起来，就是“治标”和“治本”。治标，就是缓解痛风急性发作期的疼痛，主要有秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素。治本，即使减低尿酸水平，也主要包括两类药物，即减少尿酸合成的药物和促进尿酸排泄的药物；前者主要包括别嘌醇、非布司他，后者的代表药物是苯溴马隆。有意思的是，近些年的医学研究发现，传统三高的治疗药物中，有一些也有降低尿酸的作用，比如降压药当中的氯沙坦、钙通道拮抗剂CCB类，降脂药里的非诺贝特、阿洛伐他汀，除了磺脲类的大部分降糖药，等等。当然，这些药物的选择都需要专业内分泌科医生进行选择和推荐。

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儿童美克尔憩室常见并发症包括：

无痛性便血：出血量一般较大，无疼痛，严重时有休克表现。

肠梗阻：一般由于索带压迫，憩室扭转等原因导致。

美克尔憩室炎：症状类似于急性阑尾炎，有腹痛、呕吐、发热等临床表现。

憩室穿孔：常见的表现包括呕吐、发热、腹痛等表现，腹部立位片可见膈下游离气体。

由于症状如腹痛、呕吐等无特异性，导致该病患儿易被延误诊断和治疗，可能伴肠坏死、严重失血性贫血，甚至危及生命。

通过血常规关注有无贫血和感染情况，腹部超声和同位素核素扫描可进一步帮助诊断。

4、治疗：

对于确诊的典型美克尔憩室合并各种并发症的患儿，应尽早进行手术治疗。

我们中心目前主推单部位腹腔镜微创手术，该术式具有美容美观、术后恢复快、出血少、手术时间短等优点，术后建议家长让患儿早期下床活动，术后2-3天即可添加少许流质饮食，术后5天可出院。