京东健康互联网医院
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西南交通大学临床医学院和附属医院、重庆医科大学附属成都第二临床学院,西南医科大学非直属教学医院子宫松弛专家

简介:

成都市第三人民医院始建于1941年7月,是集医疗、科研、教学、预防、保健和康复为一体的国家三级甲等综合性医院。是四川省首批现代医院管理制度试点单位,承担成都中心城区医疗保障的核心功能。1993年成为卫生部首批认证的国家级三级甲等综合医院,2007年成为西南医科大学非直属教学医院,2009年成为重庆医科大学附属成都第二临床学院,2015年成为西南交通大学临床医学院和附属医院。医院占地面积138亩,开放床位1900张。2022年总诊疗约283万人次,出院约9.05万人次,住院手术3.09万人次。现有职工3550人,其中博士190人、硕士737人。获得国务院和省市政府特殊津贴3人,四川省卫生健康领军人才1人,四川省及省卫健委有突出贡献的优秀专家3人,四川省“青城计划”天府名医1人、“峨眉计划”青年人才入选1人,四川省临床技能名师4人,四川省海外高层次留学人才9人,事业单位专业技术二级岗3人,各层级学术技术带头人及后备人选50人,成都市名医工作室3个。现有国家临床重点专科建设项目2个,省临床重点专科5个,省医学重点专科(学科)13个,市高水平临床重点专科建设项目3个,市临床重点专科1个,市医学重点学科31个,市医疗质量控制中心24个(居市级医院之首),附设成都市心血管病、神经疾病、呼吸健康、肿瘤和消化5个研究所、成都市名医工作室3个。2022年变态反应专业、重症医学、心血管病学3个专科,成功进入中国医科院科技量值学科排名百强,2023年获批立项四川省消化系统疾病临床医学研究中心。近年来,医院成功创建四川省、成都市院士(专家)创新工作站、四川省博士后创新实践基地,现为国家呼吸系统疾病临床医学研究中心分中心、国家消化系统疾病临床医学研究中心四川省分中心、国家老年疾病临床医学研究中心协同网络核心单位。先后成为国家胸痛中心示范基地、房颤中心示范基地、中国心衰中心、国家标准化心脏康复中心、国家高级卒中中心。入选全国首批罕见病诊疗协作网、国家疑难病症诊治能力提升工程联盟中心。设有国家住院医师规范化培训基地19个,四川省专科医师培训基地4个。先后荣获“全国改善服务创新医院”“全国保障医疗安全示范医院”“中国医院质量管理奖(医疗2019年)卓越奖”“中国和谐医患先锋医院”等30余项荣誉。医院以“大医精诚、厚德积善”为院训,以“全心全意为人民服务”为宗旨,以“办一家有温度的医院,做一个有温度的医者”为理念,以“专科提升、质量提升、人文医院、信息化建设和精益管理”为目标,倡导“微笑再多一点、言语再暖一点、沟通再细一点、关爱再多一点、诊疗再好一点”的“五个一点”温馨服务,为患者提供优质、高效、安全的医疗卫生服务。子宫松弛包括子宫下垂和宫颈松弛两种情况。子宫松弛患者怀孕以后,如果出现先兆早产,可以行宫颈环扎手术来进行治疗。另外产后做缩肛运动,或者是做盆底肌康复治疗来使韧带变紧,也可以考虑在产后一年以上做韧带缩短手术。子宫下垂症状轻的可以用子宫托治疗。,造成宫颈内口松弛症的原因可分为两类:先天性和后天性。先天性宫颈内口松弛症是由于母亲怀孕时服用了某种药物或其它原因造成女性子宫发育不全;后天性宫颈内口松弛症则是由于产伤、刮宫次数过多或频繁的会阴检查。子宫内口松弛症目前无药物治疗,手术治疗的作用尚有争论。因为某些作了环扎术后的孕妇在分娩过程中出现宫颈破裂,造成生产和治疗的难度。,子宫,1、盆底肌肉训练:患者可以通过盆底肌肉训练来缓解症状,如缩肛运动锻炼,经过规律、正确的锻炼后,子宫松弛会有所好转; 2、子宫托治疗:局部上子宫托之后可以将子宫托在正常位置,以免继续下移,可以延缓子宫松弛和子宫脱垂的进展。患者需要注意,子宫托需要间断性地将其取出、清洗,否则容易出现嵌顿、感染等不良后果; 3、手术治疗:如果患者在非孕期内,可以考虑手术治疗的方法,如宫颈内口环扎术、宫颈外口环扎术等。如果患者子宫已经脱出阴道口外,保守性治疗无效,通常要将子宫切除,如子宫全切及阴道修补术。,无,无,B超,。

李波 主治医师

肺结节早期鉴别,肺癌,急性上呼吸道感染,肺栓塞,肺炎,慢阻肺,支气管哮喘,肺心病等呼吸科常见病多发病的诊治

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擅长:肺结节早期鉴别,肺癌,急性上呼吸道感染,肺栓塞,肺炎,慢阻肺,支气管哮喘,肺心病等呼吸科常见病多发病的诊治
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黄燕 副主任医师

认知障碍、帕金森病、焦虑抑郁、睡眠障碍、脑血管病、癫痫、周围神经病、头痛、头晕等常见病、多发病的诊治

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擅长:认知障碍、帕金森病、焦虑抑郁、睡眠障碍、脑血管病、癫痫、周围神经病、头痛、头晕等常见病、多发病的诊治
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赵晓玲 副主任医师

脑血管疾病,癫痫,眩晕,帕金森等疾病的治疗

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擅长:脑血管疾病,癫痫,眩晕,帕金森等疾病的治疗
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周弋人 副主任医师

帕金森,痴呆,眩晕

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擅长:帕金森,痴呆,眩晕
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严同 副主任医师

糖尿病,痛风,妊娠相关内分泌情况(甲状腺,糖尿病),甲状腺疾病(甲亢,甲减),肥胖症和代谢手术。

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擅长:糖尿病,痛风,妊娠相关内分泌情况(甲状腺,糖尿病),甲状腺疾病(甲亢,甲减),肥胖症和代谢手术。
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傅徐泉 主任医师

擅长糖尿病,甲状腺疾病、骨代谢疾病、垂体、肾上腺疾病、痛风、妊娠合并糖尿病等的诊治。 简介

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擅长: 擅长糖尿病,甲状腺疾病、骨代谢疾病、垂体、肾上腺疾病、痛风、妊娠合并糖尿病等的诊治。 简介
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陈庆元 副主任医师

我从事小儿内科工作,擅长儿童消化,呼吸类疾病的诊断和治疗,对于儿童川崎病,过敏性紫癜,过敏性疾病有长期持续关注和研究,并在相关领域内开展过专业的临床治疗与科研工作。

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擅长:我从事小儿内科工作,擅长儿童消化,呼吸类疾病的诊断和治疗,对于儿童川崎病,过敏性紫癜,过敏性疾病有长期持续关注和研究,并在相关领域内开展过专业的临床治疗与科研工作。
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王兵 副主任医师

普外科疾病,肥胖与代谢性疾病、胃肠、腹壁疝、甲状腺、肝胆胰脾等疾病,尤其擅长肥胖症和合并糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等代谢疾病的诊断和微创手术

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擅长:普外科疾病,肥胖与代谢性疾病、胃肠、腹壁疝、甲状腺、肝胆胰脾等疾病,尤其擅长肥胖症和合并糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等代谢疾病的诊断和微创手术
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魏仁波 副主任医师

肾结石、输尿管结石、前列腺增生、包皮过长、精索静脉曲张、男性性功能障碍(阳痿、早泄等)、血尿、膀胱癌、肾癌、前列腺癌等

好评 100%
接诊量 12
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擅长:肾结石、输尿管结石、前列腺增生、包皮过长、精索静脉曲张、男性性功能障碍(阳痿、早泄等)、血尿、膀胱癌、肾癌、前列腺癌等
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何犇 副主任医师

早泄、勃起功能障碍、尿路感染、良性前列腺增生症、前 列腺炎、包皮龟头炎

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擅长:早泄、勃起功能障碍、尿路感染、良性前列腺增生症、前 列腺炎、包皮龟头炎
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患友问诊

患者在例假前一周白带增多,感觉子宫脱垂,疑问是否需要吃药治疗?
33
2024-10-17 18:18:16
患者感觉下面松弛,想知道是否可以用三指算松来检查,担心存在盆底肌松弛问题,希望了解相关的检查和治疗方法。
54
2024-10-17 18:18:16
孕33周,宫颈管长1.4cm,内口呈v型,内口有扩张1.6cm,扩张段宫颈管有效长度0.6cm,容易早产,如何处理?
39
2024-10-17 18:18:16
月经推迟10天,上个月感染,最近小腹紧绷,疑虑感染对怀孕影响。患者女性26岁
63
2024-10-17 18:18:16
未婚女性,性接触多,出现子宫松弛症状。患者女性
41
2024-10-17 18:18:16
我是一位女性,最近总是感觉有尿意,尤其是在咳嗽或打喷嚏时更明显,尝试过吃药但是没有效果,想知道如何治疗盆底肌松弛导致的漏尿?
17
2024-10-17 18:18:16
我生完二胎35天,1胎子宫下垂1度,想知道如何修复和管理?
45
2024-10-17 18:18:16
顺产后阴道松弛,想知道如何恢复紧致,女性,30岁。
62
2024-10-17 18:18:16
我在性生活中出现了阴道气体排放,像放屁的声音,之前没有性生活,今年才开始,担心是否是妇科疾病,需要紧急避孕吗?
1
2024-10-17 18:18:16
33岁产妇,刚做完清宫手术,担心手术可能导致子宫和阴道松弛,进而影响性生活。患者女性33岁
11
2024-10-17 18:18:16

科普文章

#分娩伴子宫收缩不良#宫缩不良
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生宝宝是一个辛苦而幸福的过程,分娩后也不是万事大吉,还需要密切观察产妇是否有异常情况,特别是分娩后2小时内,要密切观察阴道流血、子宫收缩、排尿等情况,那产后子宫收缩不好有哪些表现?
 
产后子宫收缩不好主要表现为阴道流血多,血性恶露时间长,这是因为子宫肌层是由平滑肌束和弹力纤维组成的,而这些肌束又是纵横交错似网状,当子宫收缩时,会压迫肌层的血管,可以有效地制止子宫出血。而子宫收缩不好,不能有力的压迫肌层血管,达到有效止血,所以会出现出血多、出血时间长的表现,所以,产后血性恶露达到或者超过平时月经量要考虑有子宫收缩不好可能,产后血性恶露时间长,正常产后血性恶露一般产后3-5天逐渐减少,由浆液性恶露替代,如果血性恶露一周多还没有干净,也要考虑有子宫收缩不好可能。
 
如果子宫收缩不好造成出血多、血性恶露时间长,引起贫血,产妇会出现面色苍白、头晕、乏力、食欲不振的表现,大出血造成失血性休克会出现血压下降、心率增快、大汗淋漓的早期休克表现,医生检查会发现子宫软,轮廓不清。
 
大出血或者血性恶露时间长,身体抵抗力下降,容易引起感染,发生感染会出现腹痛、腰酸、头痛、头晕、乏力、发热、阴道分泌物有异味、有脓性分泌物。
#子宫(病理性)收缩环#分娩伴子宫收缩不良#原发性宫缩乏力
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没有阵痛就是没有子宫收缩,羊水破了在临床称为胎膜早破。准确的概念是临产前发生胎膜破裂。

引起胎膜早破的原因很多,常常是多因素相互作用的结果。常见的原因有生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、缺乏维生素 C、锌及铜等。

下面咱们重点说说发生了胎膜早破怎么办?

一,如果已经妊娠足月了,胎膜早破常是即将临产的征兆,如果检查宫颈已经成熟,可以进行观察 ,一般在破膜后 12 小时内自然临产。如果 12 小时内没有临产,可以给予药物引产。

二,未足月胎膜早破,妊娠在 28-35 周,胎膜早破没有感染,羊水池深度≥3 厘米的可以期待疗法。

  • 一般处理: 绝对卧床,保持外阴清洁,密切观察体温,心率,宫缩情况,观察阴道流液性状和血白细胞计数。
  • 预防感染: 破膜超过 12 小时,给予抗生素预防感染。能降低胎儿及新生儿肺炎、败血症及颅内出血的发生率,也能降低绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生几率。
  • 抑制宫缩: 一般是用硫酸镁。
  • 促胎肺成熟: 一般是用地塞米松。
  • 纠正羊水过少: 羊水池深度≤2 厘米,妊娠<35 周的,可行经腹羊膜腔输液,纠正羊水过少。

三,胎膜早破终止妊娠的方式:

  • 阴道分娩: 适宜妊娠 35 周后,胎肺成熟,宫颈成熟的。
  • 剖宫产: 胎头高浮,胎位异常,宫颈不成熟,胎肺成熟,明显羊膜腔感染,伴有胎儿窘迫,抗感染同时行剖宫产终止妊娠。
#子宫(病理性)收缩环#分娩伴子宫收缩不良#原发性宫缩乏力
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子宫收缩力是临产后的主要产力,它贯穿分娩的全过程,正常子宫收缩力具有节律性、对称性、极性和缩复作用。临产后的子宫收缩力使宫颈管逐渐缩短直至消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿、胎盘娩出。

临产后,子宫收缩乏力会使产程延长,造成难产,那么子宫收缩乏力导致难产怎么办呢?

子宫收缩乏力有协调性子宫收缩乏力和不协调性子宫收缩乏力,我们要根据具体情况采取相应措施。

对于协调性子宫收缩乏力。

  • 我们要先寻找原因,看看有没有头盆不称和胎位异常,做下阴道检查看看宫颈扩张和胎先露下降情况,如果有头盆不称或者胎位异常,估计不能经阴道分娩者,要及时行剖宫产。
  • 没有头盆不称和胎位异常,可以采取措施加强宫缩。

第一产程:

  • 可以跟孕妇沟通,缓解孕妇的紧张情绪,注意补充营养和休息。
  • 检查宫口扩张大于等于 3 厘米,胎心良好,胎位正常,头盆相称可以缩宫素静脉滴注。
  • 如果出现宫口扩张缓慢以及宫颈水肿,可以地西泮静脉推注。

第二产程:

  • 如果没有头盆不称,也可以缩宫素静脉滴注加强宫缩,促进产程进展。

第三产程:

  • 可以在胎儿前肩娩出时,静脉推注缩宫素 10U,并同时给予缩宫素 10-20U 静脉滴注,加强子宫收缩,促使胎盘剥离、娩出和子宫血窦关闭。

不协调性宫缩乏力。

  • 一般是给予镇静剂,使产妇充分休息,使不协调性子宫收缩恢复为协调性宫缩。如果经处理不协调性宫缩没有得到纠正或者出现胎儿宫内窘迫等异常情况,需行剖宫产术。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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