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西南交通大学临床医学院和附属医院、重庆医科大学附属成都第二临床学院,西南医科大学非直属教学医院低眼压症专家

简介:

成都市第三人民医院始建于1941年7月,是集医疗、科研、教学、预防、保健和康复为一体的国家三级甲等综合性医院。是四川省首批现代医院管理制度试点单位,承担成都中心城区医疗保障的核心功能。1993年成为卫生部首批认证的国家级三级甲等综合医院,2007年成为西南医科大学非直属教学医院,2009年成为重庆医科大学附属成都第二临床学院,2015年成为西南交通大学临床医学院和附属医院。医院占地面积138亩,开放床位1900张。2022年总诊疗约283万人次,出院约9.05万人次,住院手术3.09万人次。现有职工3550人,其中博士190人、硕士737人。获得国务院和省市政府特殊津贴3人,四川省卫生健康领军人才1人,四川省及省卫健委有突出贡献的优秀专家3人,四川省“青城计划”天府名医1人、“峨眉计划”青年人才入选1人,四川省临床技能名师4人,四川省海外高层次留学人才9人,事业单位专业技术二级岗3人,各层级学术技术带头人及后备人选50人,成都市名医工作室3个。现有国家临床重点专科建设项目2个,省临床重点专科5个,省医学重点专科(学科)13个,市高水平临床重点专科建设项目3个,市临床重点专科1个,市医学重点学科31个,市医疗质量控制中心24个(居市级医院之首),附设成都市心血管病、神经疾病、呼吸健康、肿瘤和消化5个研究所、成都市名医工作室3个。2022年变态反应专业、重症医学、心血管病学3个专科,成功进入中国医科院科技量值学科排名百强,2023年获批立项四川省消化系统疾病临床医学研究中心。近年来,医院成功创建四川省、成都市院士(专家)创新工作站、四川省博士后创新实践基地,现为国家呼吸系统疾病临床医学研究中心分中心、国家消化系统疾病临床医学研究中心四川省分中心、国家老年疾病临床医学研究中心协同网络核心单位。先后成为国家胸痛中心示范基地、房颤中心示范基地、中国心衰中心、国家标准化心脏康复中心、国家高级卒中中心。入选全国首批罕见病诊疗协作网、国家疑难病症诊治能力提升工程联盟中心。设有国家住院医师规范化培训基地19个,四川省专科医师培训基地4个。先后荣获“全国改善服务创新医院”“全国保障医疗安全示范医院”“中国医院质量管理奖(医疗2019年)卓越奖”“中国和谐医患先锋医院”等30余项荣誉。医院以“大医精诚、厚德积善”为院训,以“全心全意为人民服务”为宗旨,以“办一家有温度的医院,做一个有温度的医者”为理念,以“专科提升、质量提升、人文医院、信息化建设和精益管理”为目标,倡导“微笑再多一点、言语再暖一点、沟通再细一点、关爱再多一点、诊疗再好一点”的“五个一点”温馨服务,为患者提供优质、高效、安全的医疗卫生服务。低眼压综合征概述:所谓“眼压”即眼内压,是眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。眼压的形成与房水循环密切相关。正常人的眼压值是10-21mmHg,双眼压差值≤5mmHg。房水循环异常、炎症、全身疾病等多种因素都会引起病理性眼压。,低眼压综合征病因大致有以下几种: (1)手术或外伤后,伤口渗漏,睫状体脱离; (2)药物作用,通常由于同时应用碳酸酐酶抑制剂和受体阻滞剂; (3)脱水、尿毒症、糖尿病等全身疾病导致血液高渗; (4)葡萄膜炎引起睫状体休克; (5)血管阻塞性疾病等。,眼,急性低眼压 急性发生,出现在眼压立即下降后,常为可逆性,如果在15天至一个月内逆转,以后称暂时性低眼压,临床上视功能损伤也常可逆转。 慢性低眼压 低眼压持续2至4周以上而不逆转者,又称为迁延性或持续性低眼压,虽然许多眼可能恢复其基础视力,但尚不知道某一低眼压持续时间的耐受性如何,以及不可逆的组织损伤及功能改变的危险性如何。常需积极采取措施给予处理。 永久性低眼压 长期持续性低眼压治疗无效者,多导致不可逆性视功能改变及眼组织改变,以至于视力丧失、眼球萎缩。 由于手术、外伤、网膜脱离、炎症等许多因素可导致低眼压,故临床要详查病因,具体治疗要针对病因施治。,无,无,眼部检查包括裸眼视力、矫正视力、眼压测定、眼底检查等,并用电脑验光、散瞳检影。还采用角膜地图图、角膜测厚仪、裂隙灯等检查角膜、屈光间质、眼底、角膜厚度和曲率半径等。,。

李波 主治医师

肺结节早期鉴别,肺癌,急性上呼吸道感染,肺栓塞,肺炎,慢阻肺,支气管哮喘,肺心病等呼吸科常见病多发病的诊治

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擅长:肺结节早期鉴别,肺癌,急性上呼吸道感染,肺栓塞,肺炎,慢阻肺,支气管哮喘,肺心病等呼吸科常见病多发病的诊治
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黄燕 副主任医师

认知障碍、帕金森病、焦虑抑郁、睡眠障碍、脑血管病、癫痫、周围神经病、头痛、头晕等常见病、多发病的诊治

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接诊量 20
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擅长:认知障碍、帕金森病、焦虑抑郁、睡眠障碍、脑血管病、癫痫、周围神经病、头痛、头晕等常见病、多发病的诊治
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赵晓玲 副主任医师

脑血管疾病,癫痫,眩晕,帕金森等疾病的治疗

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擅长:脑血管疾病,癫痫,眩晕,帕金森等疾病的治疗
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周弋人 副主任医师

帕金森,痴呆,眩晕

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擅长:帕金森,痴呆,眩晕
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严同 副主任医师

糖尿病,痛风,妊娠相关内分泌情况(甲状腺,糖尿病),甲状腺疾病(甲亢,甲减),肥胖症和代谢手术。

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接诊量 51
平均等待 -
擅长:糖尿病,痛风,妊娠相关内分泌情况(甲状腺,糖尿病),甲状腺疾病(甲亢,甲减),肥胖症和代谢手术。
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傅徐泉 主任医师

擅长糖尿病,甲状腺疾病、骨代谢疾病、垂体、肾上腺疾病、痛风、妊娠合并糖尿病等的诊治。 简介

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接诊量 4
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擅长: 擅长糖尿病,甲状腺疾病、骨代谢疾病、垂体、肾上腺疾病、痛风、妊娠合并糖尿病等的诊治。 简介
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陈庆元 副主任医师

我从事小儿内科工作,擅长儿童消化,呼吸类疾病的诊断和治疗,对于儿童川崎病,过敏性紫癜,过敏性疾病有长期持续关注和研究,并在相关领域内开展过专业的临床治疗与科研工作。

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擅长:我从事小儿内科工作,擅长儿童消化,呼吸类疾病的诊断和治疗,对于儿童川崎病,过敏性紫癜,过敏性疾病有长期持续关注和研究,并在相关领域内开展过专业的临床治疗与科研工作。
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王兵 副主任医师

普外科疾病,肥胖与代谢性疾病、胃肠、腹壁疝、甲状腺、肝胆胰脾等疾病,尤其擅长肥胖症和合并糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等代谢疾病的诊断和微创手术

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擅长:普外科疾病,肥胖与代谢性疾病、胃肠、腹壁疝、甲状腺、肝胆胰脾等疾病,尤其擅长肥胖症和合并糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等代谢疾病的诊断和微创手术
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魏仁波 副主任医师

肾结石、输尿管结石、前列腺增生、包皮过长、精索静脉曲张、男性性功能障碍(阳痿、早泄等)、血尿、膀胱癌、肾癌、前列腺癌等

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:肾结石、输尿管结石、前列腺增生、包皮过长、精索静脉曲张、男性性功能障碍(阳痿、早泄等)、血尿、膀胱癌、肾癌、前列腺癌等
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何犇 副主任医师

早泄、勃起功能障碍、尿路感染、良性前列腺增生症、前 列腺炎、包皮龟头炎

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接诊量 52
平均等待 15分钟
擅长:早泄、勃起功能障碍、尿路感染、良性前列腺增生症、前 列腺炎、包皮龟头炎
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患友问诊

母亲患有原发性开角型青光眼,想了解马来酸噻吗洛尔滴眼液是否适用及效果。患者女性
40
2024-10-17 13:28:21
小孩近视,询问是否可用药物缓解。患者女性
6
2024-10-17 13:28:21
眼压高,服用医生开的药物,用于治疗青光眼。患者女性
66
2024-10-17 13:28:21
右眼近视25度,左眼远视2度,术后右眼视力更清晰,眼压偏低。患者男性35岁
20
2024-10-17 13:28:21
术后两天,眼压6.3,视力模糊,出现星状黄斑和暗影,担心视网膜问题。患者男性37岁
40
2024-10-17 13:28:21
5月龄宝宝患有原发性开角型青光眼,咨询儿童禁用药物的使用问题。患者女性
67
2024-10-17 13:28:21
青光眼治疗药物咨询,患者询问青光眼治疗药物的相关信息。患者女性
3
2024-10-17 13:28:21
眼压低,7.8毫米汞柱,近视,看东西模糊。患者男性55岁
61
2024-10-17 13:28:21
患者被诊断出开角型青光眼和高眼压症,已使用药物一年,效果还可以,想了解如何正确使用和购买药物。患者女性
37
2024-10-17 13:28:21
患者咨询眼压降低方法,医生建议温阳化饮,但作用不明显。患者女性
55
2024-10-17 13:28:21

科普文章

眼压是眼球内部的压力,是眼内容物对眼球壁施加的压力,正常眼压的范围为10mmHg~21mmHg。当眼压超过21mmHg时,叫做“高眼压症”。
当人体倒立时,头部和脑部的血管充血,眼睛内部的房水回流阻力增加,眼压随之升高,有时升高幅度可达十几mmHg。
眼压升高,也就是眼内容物对眼球壁施加的压力增大,升高的眼压就会压迫视神经,会造成眼睛胀痛、暂时性视物模糊、眼睑充血红肿,严重的还会导致双眼视力不同程度的减退。但是这种运动导致的眼压升高,如果时间并不是很长,一般停止倒立运动,很快眼压即可恢复正常。
#低眼压症#高眼压症
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姿势与食物的因素

正常人在由坐姿换成平躺位置时,眼压可能上扬 6mmHg。若是采取倒立的姿势,眼压可能会上扬 10mmHg 之多。因此青光眼患者若有做瑜伽运动,我们会劝其尽量避免倒立的动作。此外,在短时间内喝下大量的液体(500CC )会使眼压升高。

药物

有些药品会造成眼压升高的副作用,其中最值得留意的是含有类固醇的药品。无论是经由口服,皮肤涂抹,鼻腔喷雾或是点眼药水等各种不同的给药方式,只要含有类固醇,就有机会产生这种副作用。

疾病因素

青光眼、糖尿病、心血管疾病、虹睫炎、白内障、近视眼等眼病均可出现高眼压,外伤也可造成高眼压。

日常生活中的因素

  • 在暗处停留时间过久;
  • 低头、读书时间过久;
  • 休息不好,过度劳累;
  • 暴饮暴食;
  • 季节变化,如冬天。
#低眼压症#高眼压症#低眼压
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什么是眼压?眼压是眼内容物对眼球壁的一种均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内,以维持眼球的正常形态,使各屈光间质保持良好的屈光状态。正常眼压的范围为 11mmHg~21mmHg,眼压>24mmHg 为高眼压,而眼压<8mmHg 为低眼压。

一般眼压过高或过低都会不同程度地损害视力,特别是眼压过高。因此,眼压是眼科常规检查中重要的一项,其值的高低关系到眼的视功能。

长期看电子产品,特别是黑暗中玩手机危害超乎想象。在昏暗的光线下用眼,会造成瞳孔长时间散大,堵塞眼内房水循环流通,很容易导致眼压高而出现青光眼,甚至导致永久失明。

眼压高的症状

  • 头痛眼胀 - 由于眼压急剧上升,三叉神经末梢受到刺激,患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。
  • 虹视 - 由于眼压升高,看灯光时会出现彩虹现象。
  • 恶心呕吐 - 眼压升高可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋,出现恶心呕吐。
  • 视野变窄 视力下降 - 眼压过高时压迫神经视神从而导致视力下降和视野缩小。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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