#长高 #生长发育 #骨科陈超 #硬核健康科普dou来说 #关爱儿童健康

谈干预方法，我们首先得明确病因，只有搞清楚病因，才能有针对性地进行治疗，这是最重要的。

1. 干预原发性疾病

• 原因有很多，有原发性的，比如先天性心脏病、某些肾脏疾病、各个器官的一些慢性疾病等。
• 对于这样的原发病，我们首先要控制这些原发病，只有把根解决了才能真正长起来，要不吃再多补药也没用。
• 比如甲状腺功能低下，那我们补充甲状腺激素就可以了，当然这种替代也是需要长期治疗的，这样可以使身高得到改善。
• 如果这些孩子在原发病治疗的过程中，身高得不到很好的改善，经过仔细的评估以后，在医生密切的检测之下，也可能会使用生长激素，具体遵医嘱。

2. 促生长药物治疗

• 在促生长药物里面，目前最主要的是重组生长激素。
• 生长激素从 1957 年就开始使用了，当时叫垂体源性的生长激素，它主要用于生长激素缺乏的患者，就是自己体内不能产生足够的生长激素，所以通过外源性补充来让他身高增长。
• 但是 1985 年的时候发现，当时的生长激素产品存在严重的不良反应，主要是神经系统的不良反应，所以就停用了。
• 但是到 1986 年，通过基因重组技术研制了重组人生长激素，这种生长激素跟人体的生长激素是一样的，所以，又重新得到启用。
• 最早只用于生长激素缺乏的患者，而后逐渐应用到非生长激素缺乏患者，比如先天性卵巢功能发育不全、Noonan 综合征、Prader-Willi 综合征、宫内发育迟缓，再到现在特发性矮小，SHOX 基因缺陷、慢性肾功能不全等造成的矮小。
• 就是说对于很多的非生长激素缺乏导致的矮小，用生长激素也可以改善他的生长速度，改善成年后的身高。

3. 营养补充剂

• 在矮小的孩子中，有相当一部分孩子还是因为营养素缺乏、不均衡等不良情况造成的。
• 对于这类孩子，给予一些营养补充剂，包括 L-赖氨酸、部分维生素矿物质等，这些可能对营养不足的孩子有很大的促进作用。
• 加强营养的同时记得要改善脾胃，只有消化吸收能力好，才不白吃这样营养素。

4. 其他

• 比如早睡、改善饮食、加强运动（多进行户外运动）、调理胃肠、平衡压力等等。

因大多数家长都盲目相信孩子“晚长”的说法，导致“矮小症”成为家长最容易忽视的儿童疾病之一。这种想法导致大多数孩子错过最佳治疗年龄，让“矮小”成为孩子一生的痛、父母一生的遗憾......

如何确定孩子是否患有矮小症呢？

儿童矮小症是指孩子的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的两个标准差，或者低于第三百分位，每年生长速度低于 5 厘米者。

简单地说，就是在相似生活环境下，同种族、同性别、同年龄的孩子中随机抽取 100 个，按从高到低进行排队，排最后的 3 个就算矮小了。（矮小标准如下图）

儿童矮小有什么危害？

1.调查显示，90%矮小儿童有不同程度的自卑、抑郁、内向等心理行为障碍，严重影响到学习、就业和婚姻；矮小的儿童与正常儿童相比，虽然有些儿童的智商属于正常范围，但大多数有心理内向、情绪不稳的个性特征，存在交往不良和社会退缩等现象。

2.矮小症孩子的未来。身材的高矮不仅影响升学、择业、参军等大事，更让人头痛的是妨碍配偶的选择。

有些矮小的儿童可能是由疾病、基因缺陷等问题引起。

孩子如果出现以下情况，父母要高度关注孩子的身高：

• 孩子长期坐在幼儿园/学校班里第一排、买一件衣服能够穿好几年。
• 孩子的生长速度在 3 岁前小于 7 厘米/年，3 岁到青春期小于 5 厘米/年，青春期小于 6 厘米/年。
• 比同龄孩子矮半个头。

矮小症的最新治疗方法

矮小症多由生长激素缺乏、遗传、生长发育迟缓等原因所导致，目前最新的治疗方法有药物治疗、手术治疗等。

1.药物治疗

可遵医嘱使用重组人生长激素，是生长激素缺乏性矮小症的首选药物，还可遵医嘱使用生长激素释放素、胰岛素样生长因子-1、同化激素、性激素等。

2.手术治疗

还可遵医嘱进行手术治疗，比如经鼻蝶显微手术等，具体选择还需在医生的指导下根据自身情况选择。

日常生活中家长应多注意儿童的情绪，适当进行运动，保持充足的睡眠，可辅助促进儿童的生长发育。

此病专业性强，应及时到正规医院就诊，在医生指导下确定具体治疗方案，积极配合治疗，避免耽误治疗的最佳时机。

矮小症治疗最佳时间

矮小症治疗强调早发现、早诊断、早治疗。孩子的骨龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的空间及潜力就越大，对治疗的反应越敏感，药物促生长效果越好。

1.矮小症的治疗费用与患者的体重成正比。孩子的体重越重，用药剂量就越大，治疗费用就越高。

2.骨龄决定着人体的生长潜力，骨龄越小治疗后所能获得的身高增长也就越多，3 至 12 岁是矮小症治疗的黄金时间。即便是有家族矮小的孩子，如果能够尽早到医院治疗，身高也会获得比较理想的增长。

3.在孩子的成长过程中，家长至少应每半年测量一次孩子的身高，若发现孩子身材矮小或发育迟缓，应尽早检查，及早确诊及时治疗。

儿童矮小症

矮小症是指身高低于同种族、同性别、同年龄正常人群 -2SD 或低于第 3 百分位数（-1.88 SD）；对矮小的患儿，须进行相应临床观察和实验室检查以利于正确诊断。

矮小不仅给孩子的生活、学习造成诸多的不便，还会给孩子以后的升学、求职、婚恋造成影响。很多孩子，因为身材矮小，导致自卑、抑郁等心理障碍，不仅会进一步阻碍孩子的身高发育，甚至会对其表达能力与社交能力都带来严重影响。

有下列情况，建议患儿进一步检查！

• 身高明显低于正常儿童平均身高-2SD（或＜第三百分位数）以上；
• 身高增长速率在第 25 百分位（按骨龄）以下：

2 岁以下 每年生长速率＜7cm；3 岁至青春期开始 每年生长速率＜5cm；青春期 每年生长速率＜6cm；

• 有慢性疾病史（肝、肾疾病）；
• 有明显畸形综合症；
• 父母对孩子身高担忧，要求进一步检查。

遗传身高计算公式：

男孩=（父身高+母身高+13）/2±5cm

女孩=（父身高+母身高-13）/2±5cm

什么样的人需要查骨龄？1、身高明显矮于同龄人或明显高于同龄人的孩子；

2、身高增长速度小于 5cm/年的孩子；

3、近期出现身高增长速度明显减速及加速的孩子；

4、肥胖的孩子；

5、青春期发育开始过早或过晚的孩子。

骨龄检查的意义 1、骨龄代表人的生物年龄，可以从骨龄角度了解孩子多大；

2、在矮小儿童中可鉴别生长激素缺乏还是不缺乏，同时传递疾病诊断的方向性；

3、在性早熟儿童中反映性轴是否真正启动；

4、预测终身高。

谈干预方法，我们首先得明确病因，只有搞清楚病因，才能有针对性地进行治疗，这是最重要的。

1.干预原发性疾病

• 原发性疾病矮小的原因有很多，有原发性的，比如先天性心脏病、某些肾脏疾病、各个器官的一些慢性疾病等，对于这样的原发病，我们首先要控制这些原发病，只有把根解决了才能真正长起来，要不吃再多补药也没用。
• 比如甲状腺功能低下，那我们补充甲状腺激素就可以了，当然这种替代也是需要长期治疗的，这样可以使身高得到改善。如果这些孩子在原发病治疗的过程中，身高得不到很好的改善，经过仔细的评估以后，在医生密切的检测之下，也可能会使用生长激素，具体遵医嘱。

2.促生长药物治疗

• 在促生长药物里面，目前最主要的是重组生长激素。
• 生长激素从1957年就开始使用了，当时叫垂体源性的生长激素，它主要用于生长激素缺乏的患者，就是自己体内不能产生足够的生长激素，所以通过外源性补充来让他身高增长。
• 但是1985年的时候发现，当时的生长激素产品存在严重的不良反应，主要是神经系统的不良反应，所以就停用了。但是到1986年，通过基因重组技术研制了重组人生长激素，这种生长激素跟人体的生长激素是一样的，所以，又重新得到启用。
• 最早只用于生长激素缺乏的患者，而后逐渐应用到非生长激素缺乏患者，比如先天性卵巢功能发育不全、Noonan综合征、Prader-Willi综合征、宫内发育迟缓，再到现在特发性矮小，SHOX基因缺陷、慢性肾功能不全等造成的矮小。就是说对于很多的非生长激素缺乏导致的矮小，用生长激素也可以改善他的生长速度，改善成年后的身高。

3.营养补充剂

在矮小的孩子中，有相当一部分孩子还是因为营养素缺乏、不均衡等不良情况造成的，对于这类孩子，给予一些营养补充剂，包括L-赖氨酸、部分维生素矿物质等，这些可能对营养不足的孩子有很大的促进作用。加强营养的同时记得要改善脾胃，只有消化吸收能力好，才不白吃这样营养素。

4.其他

比如早睡、改善饮食、加强运动（多进行户外运动）、调理胃肠、平衡压力等等。

误区一

小徐已经15岁了，身高只有1.6米，但孩子爸爸却说自己是上了高中才飙高的，不用担心。妈妈带孩子去看医生，发现孩子的骨骺基本闭合，大约只能再长1厘米。也就是说，孩子的终极身高只有1.61米左右。分析原因在于：生长发育是有个体差异的，父母迟长，未必孩子也迟长。虽然遗传有一定的影响作用，但如果孩子在生长黄金期健康问题较多，会阻碍生长发育的进程。

误区二

足月低体重儿是指出生时体重小于2.5公斤，身高小于47厘米的孩子，70％以上出生后会有追赶性生长，2岁前追赶到正常年龄水平身高。但如果出生时矮小，到2岁时仍未能追赶上同龄小朋友，那以后能达到正常身高的机会就很微小。所以，家长们要走出误区，如果孩子出生时是低体重儿，一定要注意其生长发育的曲线。

央视新闻报道：我国儿童矮小症发病率约为 3%，3—15 岁需干预的矮小孩子约有 700 万，且以每年 16 万人的速度增长！但是每年接受干预的矮小孩子不到 3 万名……

民间有种说法“二十三，蹿一蹿”，人们也常用这句话安慰个子矮小的孩子。那么 23 岁是否有机会身高猛蹿一下？未必！专家介绍，孩子的骨骺一旦闭合，没有机会再长高了，因此矮小症一定要及时发现，及时干预。

今年 17 岁的某同学一直以来都很自卑，因为他比同龄人矮很多，从小念书，他总是被老师安排到教室的第一排座位，排队时也总是在最前面。小时候矮，父母就觉得孩子以后会长高的，也没有在意，等过了青春发育期，某同学还是比同龄人矮很多，自己非常自卑，到医院就诊，被诊断为矮小症。医生为小武做了全面的检查，检查结果显示其骨骺已经闭合，没有机会再长高了，非常遗憾。

目前，我国儿童矮小症发病率约为 3%，所有矮小人口中，3—15 岁需治疗的患儿约有 700 万，然而，能受到正规合理治疗的孩子很少，总体知晓率、治疗率严重偏低，若在骨骺闭合前能得到正规的治疗，有望恢复理想的身高，若错过治疗时机，想再长高几乎就不可能了。

专家表示，目前临床上一般用标准差法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高标准低于两个标准差，就可诊断为矮小症。对家长而言，如果孩子长期低于同龄人半个头且每年长高缓慢，则应考虑是否存在矮小症的可能性。

因治疗方法依病因不同而不同，切忌私自使用“生长激素”。需到内分泌专科就诊，查明原因，从而有针对性地治疗。

性早熟会影响孩子最终身高。由于性激素提早释放，虽然在早期身高暂时会比同龄孩子高，但由于性激素的刺激，骨成熟变早，骨骺会提前闭合，透支了生长潜能，导致生长期缩短，使身高发育过早停止，最终导致身材矮小。

临床上一般认为女孩在 8 岁以前出现乳房发育，在 10 岁以前月经初潮；男孩在 9 岁以前出现第二性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。提醒家长应避免给孩子使用含激素类食物，女孩子在成年前尽量少用化妆品，以免导致孩子性早熟。

孩子的身高几乎是每个爸爸妈妈都十分关心的问题，尤其是一些本身个头不是很高的父母，更会担忧孩子以后到底遗传谁。很多家长都问父母矮孩子一定矮吗？答案是否定的。

现在的孩子大多个头比较高，这主要是由于营养跟得上。其实身高有 60%－70%是先天因素决定的，而剩下的 30%－40%则是由饮食、睡眠、运动等后天因素共同决定。所以即使父母个头都不高，也不要气馁，注意观察孩子的身体发育，着重后天补充，还是有可能长成大高个的。

很多孩子看上去比同龄人矮小，但是并没有引起家长的重视，认为孩子发育晚或者是遗传原因，专家提醒：孩子有可能有矮小症，家长千万别大意，错过了孩子的最佳生长时期。

家长如何发现孩子是否有矮小症？

• 定期测量孩子身高
• 定期检测孩子身高变化
• 对比年龄和骨龄的差距

除了学习，孩子身高是大部分家长们最在意的事情了。如果家长们发现自己的孩子在班级队伍里排在最前面，每年的生长高度低于五厘米，那么就可能存在生长障碍，具体的可以参考下表。

特别要注意的一点是，对于不同年龄的孩子测量方法是不同的。其中 3 岁以下的孩子量身长，其方法为：使用量床，仰卧位测量，测量时小儿头顶与头板接触，双耳在同一水平，双膝和下肢并拢紧贴底板，测量时测定板紧贴足跟和足底。而 3 岁以上者的孩子量身高的方法是：取正位测量，测量时枕部、臀部及双足跟均紧贴尺板，双足跟靠拢，两足尖成 45 度，稍收下颏，使耳屏上缘与眼眶下缘的连线平行于地面。

如果缺乏测量条件，家长们可以带孩子去医院，通过医生的协助来测量孩子的身高。

由于每个孩子生长发育的速度不同，通过标准数据对比也常常存在很大的误差，小编提醒家长还应注意定期监测孩子身高，观察生长速度，测身高时要求“同人、同尺、同时刻”，若发现孩子身高低于下面的正常水平，家长需考虑可能存在生长障碍。

通常来说， 婴幼儿期（0 岁—2 岁）是人一生中生长速度最快的时期，平均一年长高 7 厘米；儿童期、学龄期（3 岁—9 岁）的孩子的生长速度是相对恒定的，平均每年长 5 厘米左右；青春期（9 岁—14 岁左右）是最后的长高阶段，平均每年长高约 6 厘米。

拍骨龄片的方式可以测量骨龄。如果一些孩子身材矮小，但骨龄差在两岁之内，属于正常范围；骨龄落后于年龄 2 岁以上则认为骨龄异常落后，有可能存在生长障碍，家长应及时带孩子前往医院的儿科门诊进行专业诊断。

爸爸妈妈们都希望自己的孩子可以快快长高，孩子到底能够长多高？其实，很多家长在孩子的生长发育问题上存在许多误区。

误区一：父母迟长高，孩子也一样。

小徐已经 15 岁了，身高只有 1.6 米，但孩子爸爸却说自己是上了高中才飙高的，不用担心。妈妈带孩子去看医生，发现孩子的骨骺基本闭合，大约只能再长 1 厘米。也就是说，孩子的终极身高只有 1.61 米左右。分析原因在于：生长发育是有个体差异的，父母迟长，未必孩子也迟长。虽然遗传有一定的影响作用，但如果孩子在生长黄金期健康问题较多，会阻碍生长发育的进程。

误区二：低体重儿，2 岁后还可“追赶身高”。

足月低体重儿是指出生时体重小于 2.5 公斤，身高小于 47 厘米的孩子，70％以上出生后会有追赶性生长，2 岁前追赶到正常年龄水平身高。但如果出生时矮小，到 2 岁时仍未能追赶上同龄小朋友，那以后能达到正常身高的机会就很微小。所以，家长们要走出误区，如果孩子出生时是低体重儿，一定要注意其生长发育的曲线。

误区三：女孩月经来潮后还能长几年。

很多妈妈觉得女儿才刚来月经，肯定还能长几年。其实家长对孩子的青春期生长发育的判断存在错误，这时候想要追赶同龄人的身高已经没有多大余地。因此，家长要特别留意，一旦孩子在八九岁就有早熟迹象，应及早带其就医，以免贻误最佳诊治时间。

矮小症是可以治疗的，越早效果越好，而且治疗费用也越低。

在国内，一般认为 4 岁是判定儿童矮小的分界线。如果感觉孩子身高不够理想，建议带孩子到医院做一个完整的检查，在医生的指导下进行生长激素治疗，孩子长不高，那么就需要外源补充生长激素来弥补本身分泌不足的那一部分。同时，给孩子搭配合理的饮食和运动，会达到一个理想的效果！