75载峥嵘岁月，风雨兼程。广东省第二人民医院（广东省应急医院）坐落在珠江南畔，毗邻广州新城市中轴线，紧靠广州人工智能和新一代信息技术巨头汇聚之地——琶洲，经历了辽沈战役、湘赣战役、广东战役，抗美援朝、八·六海战、对越自卫反击战，在抗击非典、新冠肺炎疫情中白衣执甲、勇敢逆行，一路走来，与中华民族同呼吸共命运。五岭之南，风骚独领。1947年，东北民主联军第7纵队野战医院诞生了，医院随着四野的南下一路烽火硝烟，直至驻扎广州。1998年，医院集体转业，由解放军177医院更名为广东省177医院。几经曲折，步履蹒跚。2004年，乘着抗击“非典”战役重大胜利的春风，广东省人民政府决定将医院划归广东省卫生健康委直属管理，更名为广东省第二人民医院，全国首个省级应急医院——广东省应急医院诞生了！作为一所流淌着红色血脉的医院，医院始终秉承着部队的优良传统与军人特有的作风，全心全意为人民服务。2011年，我院医学救援队被卫生部指定为全国六支国家级应急医学救援队之一，翻开了医院又好又快发展的崭新篇章。2013年，叶选平亲笔挥毫题写了“广东省第二人民医院、广东省应急医院”院名。2014年，作为省二医管理的一类事业单位——广东省传统医学与运动伤害康复研究所正式成立，吹响了医院科技强院的号角。2014年，建成全国首家互联网医院。2017年，我们迎来了医院发展史上第三个里程碑，在第70届世界卫生大会上，我院应急医疗队获得世界卫生组织的授旗，正式成为中国国际应急医疗队。这意味着我院放眼全球，走向世界，肩负国家使命，传递大义与大爱。2020年，我院跃上新台阶，成建制接收民航广州医院，成为医院民航院区。2021年，入选广东省高水平医院建设单位，我院以高层次人才支撑学科发展，全力推进科技强院、人才强院战略。作为引领医改的新概念医院，我院正朝着“一体两院区、多分院”的发展方向，大步迈进。2003年抗击“非典”，我院仅用17个小时建立“非典”病区，共收治疑似病例215例，确诊86例，无一例病人因“非典”死亡，无一病人交叉感染，无一位医务人员感染，获得“全国卫生系统抗击非典先进集体”等一系列荣誉。2020年，阻击新冠、勇挑重担。我院在“医院救治、力援湖北、转战机场、支援北京、援守香港”五线作战，再创无一例转危重症、无一例死亡、无一例院内感染的“三无”成绩。我院率先建立的感控督导员制度，迅速在全国推广应用。2021年，守护广州，再战南粤。我院充分发扬“应急先锋”本色，先后去到广州荔湾、东莞、深圳、珠海、中山等地，全力支援全省核酸采样，高效完成核酸采样任务。2022年是医院建院史上最具挑战的一年，经受住了从未有过的考验。派出80名队员和4台大型装备，赴海南开展抗疫工作，被海南援琼指挥部誉为援琼“尖刀连”；全院投入广州本土战疫，首次启用国家重大疫情救治基地，承担起广州定点医院1/3床位的救治任务，成为广东抗击疫情“生力军”。不平凡的历程，造就了不平凡的医院，一如川流不息的珠江，一路汇川纳河，越发波澜壮阔。目前，医院设置了86个业务科室、55个专业，编制床位1730张，拥有琶洲、民航两大院区，先后成立了广东省第二人民医院阳山医院、广东省第二人民医院肇庆医院、广东省第二人民医院云浮医院。2021年以来，我院建成了国家重大疫情救治基地，成为了国家神经系统疾病医学研究中心分中心、国家呼吸医学中心协同医院。2023年，我院医学影像科（放射影像科、超声科、核医学科、介入血管科）、妇科（生殖健康与不孕症）获批国家临床重点专科建设项目。十四五期间，我院新增骨科（关节骨科、创伤骨科、脊柱骨科、显微修复骨科）、整形外科、心血管内科、神经内科、呼吸内科、普通外科（胃肠外科、肝胆胰疝外科、甲状腺乳腺外科）、胸外科7个广东省省级临床重点专科建设项目。十二五期间，我院拥有创伤显微外科、腔镜外科、康复医学科、产科、新生儿科、普通外科、急诊科、传染病科、心胸外科9个省级临床重点专科。构建了传统医学与运动伤害康复研究所、临床流行病与方法学中心、医学人工智能研究所、应急医学4大研究平台；精心打造了创伤救治、生殖与围产、腔镜外科、精准肿瘤等4大优势学科群；精心培育了健康管理（体检）中心、全国首个胸壁外科、生殖医学中心、神经外科、风湿免疫科、传统医学科等特色专病专科。其中，生殖医学中心位居华南地区第一梯队，试管婴儿临床妊娠率、成功率长期稳定在较高水平；全力建设具有省二医应急特色的卒中中心、胸痛中心、创伤中心、重症孕产妇救治中心及危重儿童和新生儿救治中心。作为广东省首批博士工作站、广东省高等医学院校教学医院、中山大学博士后流动站科研基地、暨南大学附属广东省第二人民医院，南方医科大学、广东医科大学、南华大学、广东药科大学、广东工业大学研究生培养基地，我院现有国家杰青1名，博士生导师、硕士生导师120名，全日制在读研究生300余人，国家和省级学会主委、副主委81人，全院高级职称人员682人，博士、硕士935人。3000多名白衣天使，扬医道以传继，沐春风而芳菲。作为WHO国际应急医疗队、全国首家省级应急医院，我们毅然挑起历史的使命，成为引领卫生应急事业的发展龙头。2015年5月，我院作为中国政府唯一医疗机构派出紧急医学救援队代表国家出征马来西亚，圆满完成东盟地区论坛第四次救灾演习参演任务，得到国家卫健委和省卫健委的高度肯定。2017年5月26日，在瑞士日内瓦第70届世界卫生大会上，时任世界卫生组织总干事陈冯富珍授予我院国际应急医疗队队旗和证书。医院秉科技之光，筑方便患者就医之道。医院建成了全国首家网络医院、全国首家智慧医院、全国首个大健康管理平台、全国首家全场景智能医院、全国首个智慧家庭病房。2022年8月5日，在医院建院75周年之际，我院建设全国首个智慧家庭病房，打造“没有围墙的医院”，为慢性病患者、老年人、残疾人等人群，营造智能、轻松、舒适的居家疗养空间，提供个性化、精准的智慧健康服务，实现了智慧居家医疗、居家护理和居家康复一体化。2021年3月1日，我院携手华为共同打造全国首家全场景智能医院，实现了全场景智能“从0到1”的突破，开启智慧医院建设的新时代。2019年，我院完成了全省首次端到端双向5G+4K远程手术直播，是5G在广东首次正式应用于医疗实践，为远程医疗带来了创新性的变化。2018年4月，我院全面建设智慧医院，通过建立一套智慧的医疗信息网络平台体系，让患者用较短的等疗时间、支付基本的医疗费用，就可以享受到安全、便利、优质的诊疗服务。强化医德医风、优化医疗服务、美化就医环境，医院各项工作得到了国家、省市各级领导的亲切关怀和社会群众的充分肯定。2003年以来，我院获得“全国卫生系统抗击非典先进集体”“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进集体”“广东省先进基层党组织”“广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”“全国五一劳动奖状”“全国五四红旗团委”“2011年度全国医院改革创新奖”“改善医疗服务创新医院”“中国最佳医院管理团队众星成城奖”“国家级节约型公共机构示范单位”“广东省文明单位”等荣誉，锻造了全国先进典型王玲、邢锐、黄东、王文林、孙瑞琳，聚集了世界顶级的胚胎学家、国家杰青、973首席科学家孙青原教授以及全省医学领军人物欧湘红、李天旺、江桂华、罗盛康、向国安、高鹏、贺京军、叶泽兵、温炬、孟琼、吴茂盛、张辉、张青、黎国威等一大批优秀专家团队。广东省第二人民医院汇珠水之灵、云山之气，激发着力量，蕴藏着希望，省二医人用那柳叶刀般锐利的改革目光、起死复生的回春妙手，抡起了医院新一轮改革发展的大斧，努力打造具有鲜明应急特色，贴近人民群众医疗健康需求，广东一流的智慧型、创新型、研究型高水平医院。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，肾功能损害，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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