简称:广东省应急医院
75载峥嵘岁月,风雨兼程。广东省第二人民医院(广东省应急医院)坐落在珠江南畔,毗邻广州新城市中轴线,紧靠广州人工智能和新一代信息技术巨头汇聚之地——琶洲,经历了辽沈战役、湘赣战役、广东战役,抗美援朝、八·六海战、对越自卫反击战,在抗击非典、新冠肺炎疫情中白衣执甲、勇敢逆行,一路走来,与中华民族同呼吸共命运。五岭之南,风骚独领。1947年,东北民主联军第7纵队野战医院诞生了,医院随着四野的南下一路烽火硝烟,直至驻扎广州。1998年,医院集体转业,由解放军177医院更名为广东省177医院。几经曲折,步履蹒跚。2004年,乘着抗击“非典”战役重大胜利的春风,广东省人民政府决定将医院划归广东省卫生健康委直属管理,更名为广东省第二人民医院,全国首个省级应急医院——广东省应急医院诞生了!作为一所流淌着红色血脉的医院,医院始终秉承着部队的优良传统与军人特有的作风,全心全意为人民服务。2011年,我院医学救援队被卫生部指定为全国六支国家级应急医学救援队之一,翻开了医院又好又快发展的崭新篇章。2013年,叶选平亲笔挥毫题写了“广东省第二人民医院、广东省应急医院”院名。2014年,作为省二医管理的一类事业单位——广东省传统医学与运动伤害康复研究所正式成立,吹响了医院科技强院的号角。2014年,建成全国首家互联网医院。2017年,我们迎来了医院发展史上第三个里程碑,在第70届世界卫生大会上,我院应急医疗队获得世界卫生组织的授旗,正式成为中国国际应急医疗队。这意味着我院放眼全球,走向世界,肩负国家使命,传递大义与大爱。2020年,我院跃上新台阶,成建制接收民航广州医院,成为医院民航院区。2021年,入选广东省高水平医院建设单位,我院以高层次人才支撑学科发展,全力推进科技强院、人才强院战略。作为引领医改的新概念医院,我院正朝着“一体两院区、多分院”的发展方向,大步迈进。2003年抗击“非典”,我院仅用17个小时建立“非典”病区,共收治疑似病例215例,确诊86例,无一例病人因“非典”死亡,无一病人交叉感染,无一位医务人员感染,获得“全国卫生系统抗击非典先进集体”等一系列荣誉。2020年,阻击新冠、勇挑重担。我院在“医院救治、力援湖北、转战机场、支援北京、援守香港”五线作战,再创无一例转危重症、无一例死亡、无一例院内感染的“三无”成绩。我院率先建立的感控督导员制度,迅速在全国推广应用。2021年,守护广州,再战南粤。我院充分发扬“应急先锋”本色,先后去到广州荔湾、东莞、深圳、珠海、中山等地,全力支援全省核酸采样,高效完成核酸采样任务。2022年是医院建院史上最具挑战的一年,经受住了从未有过的考验。派出80名队员和4台大型装备,赴海南开展抗疫工作,被海南援琼指挥部誉为援琼“尖刀连”;全院投入广州本土战疫,首次启用国家重大疫情救治基地,承担起广州定点医院1/3床位的救治任务,成为广东抗击疫情“生力军”。不平凡的历程,造就了不平凡的医院,一如川流不息的珠江,一路汇川纳河,越发波澜壮阔。目前,医院设置了86个业务科室、55个专业,编制床位1730张,拥有琶洲、民航两大院区,先后成立了广东省第二人民医院阳山医院、广东省第二人民医院肇庆医院、广东省第二人民医院云浮医院。2021年以来,我院建成了国家重大疫情救治基地,成为了国家神经系统疾病医学研究中心分中心、国家呼吸医学中心协同医院。2023年,我院医学影像科(放射影像科、超声科、核医学科、介入血管科)、妇科(生殖健康与不孕症)获批国家临床重点专科建设项目。十四五期间,我院新增骨科(关节骨科、创伤骨科、脊柱骨科、显微修复骨科)、整形外科、心血管内科、神经内科、呼吸内科、普通外科(胃肠外科、肝胆胰疝外科、甲状腺乳腺外科)、胸外科7个广东省省级临床重点专科建设项目。十二五期间,我院拥有创伤显微外科、腔镜外科、康复医学科、产科、新生儿科、普通外科、急诊科、传染病科、心胸外科9个省级临床重点专科。构建了传统医学与运动伤害康复研究所、临床流行病与方法学中心、医学人工智能研究所、应急医学4大研究平台;精心打造了创伤救治、生殖与围产、腔镜外科、精准肿瘤等4大优势学科群;精心培育了健康管理(体检)中心、全国首个胸壁外科、生殖医学中心、神经外科、风湿免疫科、传统医学科等特色专病专科。其中,生殖医学中心位居华南地区第一梯队,试管婴儿临床妊娠率、成功率长期稳定在较高水平;全力建设具有省二医应急特色的卒中中心、胸痛中心、创伤中心、重症孕产妇救治中心及危重儿童和新生儿救治中心。作为广东省首批博士工作站、广东省高等医学院校教学医院、中山大学博士后流动站科研基地、暨南大学附属广东省第二人民医院,南方医科大学、广东医科大学、南华大学、广东药科大学、广东工业大学研究生培养基地,我院现有国家杰青1名,博士生导师、硕士生导师120名,全日制在读研究生300余人,国家和省级学会主委、副主委81人,全院高级职称人员682人,博士、硕士935人。3000多名白衣天使,扬医道以传继,沐春风而芳菲。作为WHO国际应急医疗队、全国首家省级应急医院,我们毅然挑起历史的使命,成为引领卫生应急事业的发展龙头。2015年5月,我院作为中国政府唯一医疗机构派出紧急医学救援队代表国家出征马来西亚,圆满完成东盟地区论坛第四次救灾演习参演任务,得到国家卫健委和省卫健委的高度肯定。2017年5月26日,在瑞士日内瓦第70届世界卫生大会上,时任世界卫生组织总干事陈冯富珍授予我院国际应急医疗队队旗和证书。医院秉科技之光,筑方便患者就医之道。医院建成了全国首家网络医院、全国首家智慧医院、全国首个大健康管理平台、全国首家全场景智能医院、全国首个智慧家庭病房。2022年8月5日,在医院建院75周年之际,我院建设全国首个智慧家庭病房,打造“没有围墙的医院”,为慢性病患者、老年人、残疾人等人群,营造智能、轻松、舒适的居家疗养空间,提供个性化、精准的智慧健康服务,实现了智慧居家医疗、居家护理和居家康复一体化。2021年3月1日,我院携手华为共同打造全国首家全场景智能医院,实现了全场景智能“从0到1”的突破,开启智慧医院建设的新时代。2019年,我院完成了全省首次端到端双向5G+4K远程手术直播,是5G在广东首次正式应用于医疗实践,为远程医疗带来了创新性的变化。2018年4月,我院全面建设智慧医院,通过建立一套智慧的医疗信息网络平台体系,让患者用较短的等疗时间、支付基本的医疗费用,就可以享受到安全、便利、优质的诊疗服务。强化医德医风、优化医疗服务、美化就医环境,医院各项工作得到了国家、省市各级领导的亲切关怀和社会群众的充分肯定。2003年以来,我院获得“全国卫生系统抗击非典先进集体”“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进集体”“广东省先进基层党组织”“广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”“全国五一劳动奖状”“全国五四红旗团委”“2011年度全国医院改革创新奖”“改善医疗服务创新医院”“中国最佳医院管理团队众星成城奖”“国家级节约型公共机构示范单位”“广东省文明单位”等荣誉,锻造了全国先进典型王玲、邢锐、黄东、王文林、孙瑞琳,聚集了世界顶级的胚胎学家、国家杰青、973首席科学家孙青原教授以及全省医学领军人物欧湘红、李天旺、江桂华、罗盛康、向国安、高鹏、贺京军、叶泽兵、温炬、孟琼、吴茂盛、张辉、张青、黎国威等一大批优秀专家团队。广东省第二人民医院汇珠水之灵、云山之气,激发着力量,蕴藏着希望,省二医人用那柳叶刀般锐利的改革目光、起死复生的回春妙手,抡起了医院新一轮改革发展的大斧,努力打造具有鲜明应急特色,贴近人民群众医疗健康需求,广东一流的智慧型、创新型、研究型高水平医院。
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痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症,好发于面部,前胸,背部,可形成黑头粉刺,丘疹,脓疱,结节,囊肿等为特点的损害,中医认为本病病机为肺经血热,属于中医“肺风粉刺”范畴。根据临床症状可以分为肺胃血热、湿阻血瘀、湿热内毒、冲任失调四型,笔者分型论治取得良好的效果。
症见皮疹色鲜红,以炎性丘疹为主,可伴脓疱,有痒痛,大便燥结,舌红苔白或黄腻,脉浮数,治宜宣肺清胃,清热养阴。方用枇杷清肺汤(《医宗金鉴》)加减:枇杷叶,生石膏,黄芩,生栀子,白花蛇舌草,桑白皮,生地黄,麦冬,牡丹皮。水煎服,每日一剂,一日两次。外洗方:蒲公英,枇杷叶,桑白皮,黄连。将药材对沸水 5000 毫升,待温度适中时,熏洗患处或者洗浴全身。
症见皮疹暗红,以囊肿、结节、疤痕为主,便溏,舌紫暗,脉弦滑。治宜祛湿化瘀,解毒散结。方用没药丸(《医宗金鉴》)加减:没药,当归,赤芍,川芎,白花蛇舌草,黄芩,神曲,红花,丹参。水煎服,每日一剂,一日两次。外洗方:白花蛇舌草 30 克,夏枯草 20 克,紫花地丁 30 克,丹参 15 克,鸡血藤 20 克。将药材对沸水 5000 毫升,待温度适中时,熏洗患处或者洗浴全身。
症见皮疹红肿疼痛,有脓疱,口臭,便秘,尿黄,舌红苔黄,脉滑数。治宜清热解毒,利湿。方用连朴饮(《霍乱论》)加减:黄连,石菖蒲,栀子,芦根,制半夏,厚朴 10 克,金银花 15 克,连翘 15 克,黄芩 10 克。水煎服,每日一剂,一日两次。外洗方:金银花 20 克,连翘 20 克,野菊花 30 克,败酱草 30 克,通草 20 克,石菖蒲 15 克。将药材对沸水 5000 毫升,待温度适中时,熏洗患处或者洗浴全身。
见于女性患者,症见经前皮疹明显,经后可减轻,可伴有月经不调等,舌红苔薄黄,脉弦细数。治宜调理冲任虚损。方用调肝汤(《傅青主女科》)加减:甘草 6 克,芍药 10 克,山药 15 克,山茱萸 10 克,巴戟天 10 克,当归 15 克,熟地黄 15 克,柴胡 12 克,牡丹皮 12 克,沙参 12 克,阿胶 3 克(冲服)。水煎服,每日一剂,一日两次,生姜(剥皮)为引。外洗方:当归 20 克,荆芥 20 克,益母草 45 克,女贞子 20 克,旱莲草 30 克,蒲公英 30 克。将药材对沸水 5000 毫升,待温度适中时,熏洗患处或者洗浴全身。
减肥是一个越来越值得关注的话题,而且是一部分人已经应该准备行动起来的功课了!
【肥胖】从中医的角度来讲,胖是脾的代谢功能失调,导致痰湿积聚,对于脂肪代谢不了,故胖人多气虚、多痰湿、多为脾胃虚弱,推动能力差,代谢慢,胖不是壮,是虚.。要想从根本解决发胖的问题就得用中医的方法,针灸。针灸就是调理脾的代谢功能,只要脾的代谢功能正常了,就能正常代谢多余脂肪,就不会发胖了。
那么除了通调身体之外,饮食和作息也应该规律。减肥期间
不能熬夜。熬夜伤身体,影响内分泌代谢等问题,对身体很有伤害。最重要的是,熬夜真的瘦不下来。
️多喝温水。成人每天的饮水量最起2600ml以上。喝温水可以提高新陈代谢。
我们国家目前在有条件的地区和单位,推行新生儿听力普遍筛查策略。也就是建议所有新生儿在出院前,都用电生理学检测方法进行听力筛查(“初筛”),使用的工具则是筛查型耳声发射(OAE)或自动听性脑干诱发反应(AABR)。
如果宝宝“初筛”没有通过,应该在出生 42 天内进行“复筛”。如果复筛也没通过,那就要在 3 月龄接受听力学和医学评估,这样才能在 6 月龄之前确认是否存在先天性或永久性听力损失,以便实施干预。
如果 3 月龄时接受了评估,被确定为永久性听力损失,就要在 6 月龄之前实施干预,干预方式包括语声放大、助听器验配等。
双侧重度或极重度感音神经性听力损失的患儿,若使用助听器 3-6 个月无明显效果,则需在 10 个月左右进行人工耳蜗术前评估,建议尽早实施人工耳蜗植入手术。干预项目应建立在有诊断依据、有多种知情选择、尊重家庭传统文化以及宗教信仰的基础上,由丰富经验的专业人员进行并得到监护人的认可。
交感神经阻滞具有三个主要适应证
第一个适应证是治疗交感神经维持性疼痛。
交感神经系统的异常反应可能在外周组织产生疼痛,典型的例子是复杂区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CPRS;原名反射性交感神经萎缩症)。局部皮肤水肿、伴有血流皮温变化以及泌汗异常通常说明交感神经受累。星状神经节阻滞用于治疗上肢的CRPS而腰交感神经节阻滞用于治疗下肢的CRPS。
第二个适应证是治疗胰腺、盆腔和腹膜的疼痛。
典型的例子是腹腔神经从阻滞治疗胰腺疼痛。对于癌痛,需要使用局部麻醉药进行诊断性阻断,如果能够有效镇痛,可以采用无水乙醇或苯酚进行神经毁损术。苯酚通过诱导蛋白质沉淀导致神经损伤,出现髓鞘与轴突分离以及轴突水肿。交感神经毁损术只用来治疗癌痛,因为这些阻滞能够导致去传入神经痛。
去传入神经痛是一种复杂的疼痛综合征,其特征是烧灼痛,以及在化学溶解神经节的分布区域对触觉的敏感性显著增加。当肿瘤患者出现去传入神经痛时,患者很有可能已死于恶性肿瘤,因此没有出现去传入神经痛的顾虑。
上腹下神经从阻滞主要用于膀胱、尿道、子宫、阴道、会阴、前列腺、阴茎、睾丸、直肠等盆腔癌痛,其阻滞范围与用于直肠、外阴或阴道远端 1/3 癌痛。
第三个适应证是治疗肢体缺血性综合征,包括周围血管性疾病、坏疽、动脉栓塞和冻伤。
星状神经节阻滞
星状神经节是由颈下神经节和第一胸神经节组成,它通常位于C(第七颈椎)水平,C横突前。由于存在解剖变异,神经节也可能位于C横突前。
星状神经节阻滞的一个预期结果是出现同侧霍纳综合征(眼脸下垂、瞳孔缩小、无汗)。随着局部麻醉药作用消失,霍纳综合征也会逐渐消退。
星状神经节的适应症很广泛,可按部位分类如下:
冠心病是一个多因致病的疾患,影响冠心病发病的危险存在于我们的日常生活中,与生活方式紧密相关,这些危险因素,―可增加我们得冠心病得机会,它主要包括:遗传因素、高血压、吸烟、高胆固醇和高脂肪饮食、超重、缺乏锻炼、紧张和心理压力、糖尿病。除遗传外,以上危险因素我们可以控制和改善的。
了解以上八项增加心脏疾病和冠心病的因素是非常重要的,冠状动脉内的斑块的形成和动脉的粥样硬化是我们的生活中逐步形成的,我们应该了解和尽可能减少这些危险因素,以便对抗或推迟冠状动脉阻塞的发生和减少心肌梗塞的发生。
在绝经期前,男性比女性更易患冠心病,其比例约为 4: 1。而绝经期以后,女性发病机率逐渐增加。到 65 岁男女发病的机率持平随年龄的增长而增加。
吸烟对机体有许多副作用,这些副作用是由于烟雾中所含的烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起的。
吸烟是一个完全可以避免的危险因素,并且戒烟以后,将会大为受益,如果一个吸烟者戒烟以后,他死于冠状动脉硬化的比例,在 10 年以后,大约和不吸烟者持平。口嚼烟草,因为同样含大量尼古丁,所以也可以产生上述的副作用。
它被认为是加速动脉粥样硬化、心脏衰竭的一个重要因素,因此把血压控制在尽可能正常的范围之内,是尽可能减少高血压这一致病危险因素的一个有效方法。定期接收你的医生检查,并按他的意见执行,是非常明智和有效的。
长期精神紧张可以导致血压增高,但尚不十分清楚精神紧张作为一个危险因素是是如何起作用的,现在已观察到如果一个人对周围环境总是处在紧张状态,那么他很容易患心脏病。
体重超重对你整个身体的情况都是有害的,例如:
绝大多数专家认为,运动对心脏有益,建议有规律的进行以下运动:散步、慢步、游泳,每周保持三次,运动可以燃烧体内多余的脂肪和热卡,帮助你控制血压,锻炼心脏的工作能力,使心脏能耐受突发性的运动而增加心脏负荷。
高血脂是发生心脏病的另一高危因素,目前尚不能确切知道胆固醇在何种数值对心脏是有害的,通常情况下,血内胆固醇的水平达 300mg,被认为是太高了,总之,胆固醇水平越低患得心肌梗塞的危险越小,血液中胆固醇在 200mg 或更低,而患冠状动脉粥样硬化心脏病的比例就会非常低。
应密切注意在饮食中盐的含量,是非常重要的,导致血管和体内的液体潴留,因此过多的摄取盐会增加心脏的负担,并且也是导致高血压病的一个危险因素。
建议对咖啡因的使用控制在一个合适的水平,咖啡因包括在咖啡中,茶、可乐类的饮料中,咖啡因有刺激心脏工作的作用。
糖尿病患者的胰岛功能降低,不能产生足够量的胰岛素,导致血液内的血糖异常的增高,胰岛素的作用是使机体利用这些糖,将其转化成能量,供人体活动的需要。当血液中糖的含量增高它将导致血液中的胆固醇水平增高,并且增加心肌梗塞的发生率。因此控制血液中的血糖水平,是非常重要的,可以通过调整饮食,保持体重,增加运动来达到。
发生颅脑外伤时容易并发颅底骨折,而颅底骨折如何进行临床护理呢?
1. 严格消毒隔离,防止交叉感染最好将病人安排在单人病室,同时限制、减少探视陪护人员,病室要早晚开窗通风,保持室内空气流通、清新,每日紫外线消毒两次,每次 30 分钟。
2. 保证正确卧位,促进漏口早期闭合有脑脊液外漏时,要维持特定的体位,其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处,有助于使局部粘连而封闭漏口。病人要绝对卧床休息,前颅窝骨折且神志清醒者给予半卧位,昏迷者抬高床头 30 度,患侧卧位;中、后颅窝骨折者卧于患侧。维持特定的体位至停止漏液后 3 日。绝大部分病人在伤后 1 周内漏口常能自行愈合。
3. 加强耳鼻、呼吸道护理,预防颅内感染颅底骨折出现脑脊液漏时,属隐性开放性骨折,护理不当可引起颅内感染。要及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢,防止液体引流受阻而逆流。于鼻孔处或外耳道口松松放置一消毒干棉球,浸湿后及时更换,并根据浸湿的棉球数估计漏液的多少。擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等动作均可增加颅内压,加重脑脊液外漏或引起气颅,所以颅底骨折病人要注意避免上述动作。禁止抠鼻、挖耳,严禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等。对于呼吸道分泌物多的病人,可让病人深呼吸、浅咳,配合雾化吸入、应用祛痰药物,使痰液稀释,易于咳出,必要时可经口吸痰。加强口腔护理,遵医嘱静脉应用抗生素控制呼吸道感染。
4. 饮食护理颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物,饮食要富含高蛋白和丰富的维生素,多吃蔬菜、水果等,以保持大便通畅,防止便秘。必要时应用开塞露或灌肠,以免用力大便增高颅内压。
5. 确定漏出液是否为脑脊液的方法正常脑脊液为清水样,无色透亮。脑外伤时,血性脑脊液易与耳鼻道损伤所致的出血混淆。当不能确定漏出液是否为脑脊液时,可通过下列方法鉴别:
6. 观察有无脑损伤和颅内感染症状要密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况,注意病人有无高热、头痛、呕吐、颈项强直等情况;对病情做好记录。一般对于脑外伤病人,护士往往警惕高颅压的症状和体征,而对于低颅压的重视不够,值得注意的是,当大量的脑脊液外漏时,可导致低颅压,病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。发生低颅压时,应取平卧位,减少脑脊液流失,同时静脉补液。
7. 心理护理和健康教育颅底骨折病人一般表现为两种心理状态:出现脑脊液外漏、颅神经损伤等症状时,病人大都十分恐惧;而轻症病人对疾病缺乏足够的重视,表现为不以为然。在住院治疗期间,需长时间卧床,日常活动受到限制,治疗费用高,病人往往出现焦虑、烦躁情绪,护士要做好知识宣教和心理护理,使病人了解颅底骨折的相关知识,保持良好的心态,积极配合治疗。
在临床中,吊单杠可以治疗颈椎病的可能性还是很小的。如果出现了颈椎病方面的问题,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。
一般情况下,主要从以下三方面来治疗:
大量研究证实纳米 HA 具有可靠的生物安全性。二制备出羧甲基壳聚糖-纳米 HA 复合材料并植入大白兔骨缺损处,未见引起骨组织明显的炎症反应及骨坏死,肝肾功能监测未发现有肝肾毒性。急性全身毒性试验、肌内埋植试验、骨内埋植试验、溶血试验等动物实验证实,载银二氧化钛纳米 HAP-聚酰胺 66 复合材料具有良好的生物安全性。
但有学者认为纳米颗粒粒径较小,可使原本无毒的物质出现毒性,并可经血液循环分布至全身其他脏器和组织,对健康组织造成危害。将同位素标记的钐-乙二胺四亚甲基膦酸(Sm-EDTMP )纳米 HA 复合材料经静脉注入新西兰兔体内,结果兔肝、脾和肾脏中均显影,且动态观察发现在血清中放射性下降较快,表明纳米 HAP 可迅速从血液中进人肝、脾等器官和组织并有一定蓄积,但是否造成慢性毒性反应,值得进一步研究。
以上研究均根据传统的材料安全性评价标准进行评估,这些标准能否客观正确地评价纳米 HA 复合材料的安全性,值得进一步探讨,其生物安全性评价标准还有待进一步完善。
纳米 HA 具有良好的骨传导性及生物活性,是一种较为理想的抗生素局部缓释载体材料。当载入适当剂量的抗生素时,其理化特性并无显著变化,且能与骨组织形成牢固的骨性结合,在治疗感染的同时促进骨再生。提高制备工艺,产生外形、大小、孔径合适的纳米 HA,可提高载药和修复骨缺损能力,而制备复合材料可解决压缩强度低、体内降解缓慢的弊端。纳米 HA 颗粒经血液循环在体内迁移是否对机体其他器官组织造成危害,需进一步研究,进一步完善生物安全性标准值得期待。
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