在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

1、提倡母乳喂养，适当地添加辅食。

2、养成良好卫生习惯，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗净煮沸后再使用，注意饮水卫生，不喝生水。生吃瓜果要洗净，采用防蝇罩，防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。

3、严格执行食品卫生法，对集体儿童单位做好饮食卫生。

4、做好腹泻病人的消毒隔离工作、防止疾病传播。

5、疫苗预防。

除上述一般性措施外，预防轮状病毒性腹泻的最理想的措施是服用 RV 疫苗，刺激机体产生局部和血清二方面的抗体。从早期的单价口服活疫苗到近年的多价口服活疫苗，对有效防治 RV 感染性腹泻，取得了伟大成绩。但是，疫苗的研制仍在继续，目前还没有一个世界公认最理想的 RV 疫苗，发展新一代更高效、更廉价、肠道外接种的疫苗是将来的方向。

6、目前本病无有效的预防药物。

频发室早的治疗主要包括以下几点:

第一点药物治疗：通过β受体阻滞剂或者三类抗心律失常药物也就是胺碘酮来减少患者的室性早搏；

第二个治疗：通过纠正离子紊乱，有相当一部分室性早搏的患者都是由于离子紊乱导致的，所以我们可以给患者补充钾镁合剂，纠正离子紊乱，室早也会减少；

第三个射频消融手术方法：可以通过微创的方法。将人体心脏当中的异位起搏点用电击打掉，从根本上治疗室性早搏；

第四种方法改善生活方式：有一部分实性早搏的患者，所有与生活方式不规律导致的吸烟，饮酒，休息不好，劳累，压力大，晚上睡眠差，将这些生活方式改变室性早搏也会减少。

上工治未病出自《素问·四气调神大论》，原文是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。

在疾病的治疗过程中，除治疗疾病之外，还要预防疾病的发生，预防疾病的进展。所以这包括治未病的两个方面，即未病先防和既病防变。

未病先防是在疾病没有进展没有来临之前，通过调理自己的生活方式、饮食结构、运动习惯等方式方法预防疾病的发生。

既病防变，是已经出现疾病，在治疗过程中，还要注意防止疾病的进展，这是中医的特色，也是中医的优势。

柴胡是最常用的一种中药，别名叫地熏、山菜，味苦、性微寒，归属于心包经、肝经、胆经、三焦经，主要功效与作用为和解表里、疏肝解郁、升阳举陷、退热截疟，临床常用于以下几方面：

1、临床上多用于感冒发烧、寒热往来，比如过去一直用的柴胡注射液，就是柴胡的一种；

2、疏肝理气，对于肝郁气滞、解胀疼痛，表现为一天生气，憋的慌、心烦、唉声叹气、叹息，效果挺好，比如逍遥散、逍遥丸；

3、脱肛、子宫脱垂、月经不调。因为有升阳举陷的作用，所以有升的作用，效果比较好。

适应人群或者具体用量还是以医生应用开方较好，自己不要擅自使用，如果一定要试一试，还要咨询专业的医师或者药剂师，效果更好，而且避免副作用。

室性早搏是目前临床当中比较常见的一种心律失常，他是由于一些外因或者内因导致人体的心脏不规则跳动所出现的一种疾病，这种外因和内因可能包括心脏方面的疾病、或者说是一些离子紊乱、或者一些心脏外的一些疾病，甚至有些患者可能仅仅只是休息不好、劳累、压力增大等原因，都可能会导致室性早搏的出现。

对于室性早搏的症状，很多时候可能只是心慌、心悸，大部分的病人可能会感觉心跳突然停了一下，或者会感觉心脏扑腾一下，很快就过去了，这种症状有可能是一天出现一次，也有可能会经常反复的出现，所以说对于室性早搏的这样一个症状的判断的，目前来说还是比较容易的。

高尿酸血症是因尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

临床研究发现，高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外，还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄，尿酸排泄出现障碍，导致血液中尿酸浓度升高，出现高尿酸血症，甚至可引起痛风。

因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的，停药后会很快恢复正常，如不能停药者，在使用上述药物期间应多饮水，保持每日尿量在 2000 ml 以上，以促进尿酸的排泄。

必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液（因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠）。

经过上述处理后尿酸值仍居高不下者，应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

钾是生命的必需离子，是细胞内的主要阳离子，对维持细胞内液的容量及渗透压具有重要作用。

钾在人体的主要生理作用是：

• 维持细胞的正常代谢。
• 维持机体 (主要是细胞内) 容量、离子、渗透压及酸碱平衡。
• 维持神经肌肉细胞膜的应激性。
• 维持心肌的正常功能。

钾 98% 分布在细胞内，浓度为 150～155 mmol/L，构成机体钾库；2% 在细胞外，血浆钾仅占总量 0.3%， 血浆钾浓度为 3.5～5.5 mmol/L，细胞间液为 3.0～5.0 mmol/L。

23. 建议将达泊西汀与 5 磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）联合使用，以改善勃起障碍合并射精失控（LCEE）患者的射精控力（较弱的推荐， 极低质量证据）；

24. 建议对单次治疗难治性患者联合应用达泊西汀和利多卡因/丙胺卡因喷剂（较弱的推荐，极低质量证据）；

25. 建议在 LCEE 的情况下先使用 PDE5i（强烈推荐， 极低质量证据）；

26. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌症时，建议可按需使用其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐，极低质量证据）；

27. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌时，经精神科医生会诊和心理测量确诊后，可建议每天使用氯米帕明或其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐， 极低质量证据）；

三心房指的是心脏当中的左心房里面有一个隔膜，将左心房分成两个腔，一个真腔，一个假腔。

真腔当中有血液流过，这样的话由于左心房的整体的容积减少，所以左心房向左心室供血也会减少，那么左心室射出到主动脉的血液也会减少，这就导致人体的主动脉的血液减少血压会下降，人体可能会出现面色苍白。

同时由于血压下降，人体需要供应其它器官的血液供应，所以说就会导致人体的心跳会加快。

同时我们说左心房由于射血受到影响，就会导致整个肺循环压力的增加，肺循环淤血就会导致人体出现呼吸困难，所以说三心房它最主要的危害就是血压下降，同时出现肺部的呼吸困难症状。

昨天我带着孩子去了一家互联网医院在线问诊，因为孩子的门牙看起来有点黄，我有点担心是不是有什么问题。我跟医生描述了情况，医生助理很快就开始了问诊，让我感觉到了他们的专业和负责。医生助理很耐心地询问了孩子牙齿的情况，然后告诉我问诊会持续两天，这让我感到很贴心。

今天，医生助手联系了主任医生，主任医生很快就给了我回复。他很友善地向我询问孩子的情况和需求，并根据我的描述给出了专业的建议。他告诉我，孩子的牙齿出现了一些白斑，可能是脱矿，需要做一些牙齿涂氟来增加抗龋能力。他还告诉我，如果保持良好的口腔卫生习惯，情况会有所好转。

虽然我不能见到医生的面孔，但是通过在线问诊，我感受到了医生的耐心和细心。他们不仅给出了专业的建议，还让我感到了温暖和安心。

这次在线问诊让我对互联网医院的服务有了更深的认识，也让我更加信任医生的专业素养。我会继续关注孩子的牙齿情况，并严格按照医生的建议进行治疗和护理。

我最近发现了一个小问题，就是我家三岁的孩子嘴里老是起一些泡，反反复复好几次，过几天小点 之后又大了。我很担心，所以我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议。

在问诊的过程中，医生的小助手非常贴心地和我沟通，询问了详细的情况。之后医生给出了专业的诊疗建议，并且解释了病情的原因。我对医生的耐心和细心感到非常感激。

最后，医生还为我详细解答了治疗方案和可能的影响，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我对京东互联网医院的专业服务和医生的品质非常满意，我相信在这里我可以得到更好的治疗。

今天，我在京东互联网医院咨询了牙科医生，向医生描述了我的牙齿有蛀牙的症状。助理医生张晓非常耐心地询问了我的病情情况，询问了病情发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，前期进行过的治疗等情况。她还解释了接诊医生的情况，告诉我需要耐心等候医生的答复。在与医生的沟通中，我了解到了牙齿蛀牙需要及时处理，不要等到牙痛才去治疗。医生还告诉我，针对蛀牙的情况，一次补牙就可以解决问题，大约需要300元左右的费用。医生还提醒我，牙齿洗牙一年一到两次即可，不要过度频繁。通过与医生的交流，我对自己的牙齿问题有了更清晰的了解，也对治疗方案有了更多的信心。

总的来说，这次问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的牙齿问题有了更清晰的认识。我对医生的专业水平和服务态度非常满意，也对接下来的治疗方案有了更明确的了解。

我最近感到嘴巴张不大，智齿那边有些肿胀，下颚关节也有点疼痛。这让我感到很不舒服，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理非常耐心地向我解释了医生助理的作用，并感谢我对他们的配合。我觉得他们非常专业，这让我对这次问诊充满信心。

主任的助手很快就与我联系，询问我的症状和需求。他们告诉我，如果主任没能及时回复可能在忙医院的事情，但一定会第一时间回复我，这让我感到很放心。

口腔科医生给出了专业的诊疗建议，他们说我的症状可能是智齿冠周炎。需要先消炎，等症状缓解之后去医院拍个片子看一下智齿的位置，如果位置不好有可能需要拔除智齿，这让我对治疗方案有了清晰的了解。

医生还帮我开具了处方，让我可以直接预约药品。我觉得这种便捷的服务非常贴心，让我感到很满意。

通过这次线上问诊，我感受到了医生们的专业和贴心，让我对互联网医院的服务充满了信心。

在网上看到了***互联网医院，心里有些迷茫，但又不想去医院排队等候，于是决定尝试一下在线问诊服务。左后牙床疼已经持续了几天，疼痛让我难以忍受，于是注册了一个账号，开始了我的线上问诊之旅。

医生助理很快联系了我，询问了我的病情情况，发病时间、持续时间以及之前的治疗情况。接诊医生很快给我做出了初步的评估，推测可能是智齿冠周炎所致，建议我去拍个牙片确诊。

在医生的建议下，我很快预约了线下检查，同时医生也为我开具了药物处方，帮助我缓解疼痛。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很安心，也让我对线上问诊有了更深的信任。

今天我在互联网医院进行了一次线上问诊，非常方便快捷。我向医生描述了我的牙齿疼痛情况，医生非常耐心地询问了我的症状，并建议我口服消炎药缓解疼痛。医生还提醒我需要去口腔科检查治疗，同时给了我一些建议。我对医生的专业知识和耐心沟通表示感谢。我还得知了关于牙齿疼痛的一些常识和治疗方法，让我受益匪浅。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀。在家就能得到这样的医疗服务，真是太方便了！

我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了拔智齿后的疼痛情况。医生非常耐心地询问了我的症状，询问了拔牙的时间和疼痛情况，还给我提供了一些建议。他告诉我拔牙的创伤可能相对较大，需要时间慢慢恢复，建议我可以在休息的时候进行热敷，也提醒我拔牙后创口需要3个月才能完全长好，一般术后反应比较严重的是前3到5天，然后就是恢复期。医生还解答了我关于异味的问题，告诉我有可能是食物残渣掉进拔牙后的窝洞里面，需要加强清洁。最后，医生提醒我如果有需要可以在问诊记录中发起复诊，如果需诊疗可以前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业，他的建议让我对自己的症状有了更清晰的认识，也让我对术后的恢复有了更具体的期待。在这个寒冷的季节，医生的建议也让我更加关注了自己的休息和饮食，希望能尽快康复。感谢医生的耐心解答和专业建议！

我最近牙龈肿痛了三天，吃了丁细牙痛胶囊和罗红霉素，但状况没有好转。我感到非常焦虑，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。医生助理向我解释了医生助理的作用，让我更了解整个问诊流程。

开始问诊后，口腔科医生询问了我的情况并给出了专业建议。医生告诉我需要进行根管治疗，并建议尽早开始治疗以避免复发。同时，医生详细解释了药物的使用方法和注意事项。

我对治疗方案和药物使用时间有一些疑问，医生耐心地回答了我的问题，并提醒我尽早进行根管治疗以避免不可逆的情况发生。

经过这次在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了专业的治疗建议。我感到非常感激医生的耐心和细心，让我在这段困扰的时期得到了及时的帮助。

我最近发现我的牙龈有白色的粘膜，有点担心，于是我在网上搜索了一家互联网医院，通过在线问诊的方式进行了咨询。医生助理很贴心地提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更好地了解我的病情，让医生更快地给出诊疗建议，我感到很感激。

问诊正式开始了，医生是一位口腔科专家，他很友善地询问我有什么问题需要咨询。我描述了我的症状，说牙龈有白色粘膜，而且有点痛。医生询问了症状持续的时间，并建议我戒除刺激性不良习惯，比如辛辣食物，以及槟榔等。

医生考虑可能是口腔白斑，但为了确诊，需要做病理检查。医生还为我开了一份处方，建议我擦药物在口腔里面，并提醒我如果有不适要及时就诊。

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患者已用完所有沟通机会，问诊结束，我对这次的问诊非常满意，感觉得到了很好的医疗服务。

我最近牙齿总是隐隐作痛，牙龈也没有肿胀，就是从里面感觉一阵一阵的疼痛，虽然不是很厉害，但却让人很难受。之前吃了五天辅仁的齿痛消炎灵颗粒效果还不错，可是这两天一降温又开始疼了。

于是我决定在网上找了一个医生进行线上问诊，医生助理很快就和我联系上了，告诉我问诊会持续两天。随后主任的助手与我进行了沟通，询问了我的情况并安排了医生回复我。

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整个问诊过程非常顺利，医生和助手都非常耐心和细心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议，让我对线上问诊有了更好的认识。