熊漫 医学博士,毕业于南方医科大学(原第一军医大学)内科学。从事消化道常见疾病和消化道肿瘤相关研究,特别对消化道肿瘤发病机制有一定的研究,发表SCI论文8篇。主持或参与广州市科技计划等省市级各级课题多项。擅长消化内科常见疾病的诊治,如反流性食管炎、消化道溃疡、急慢性胃炎、急慢性胰腺炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、急慢性肝炎、肝硬化、胃肠道息肉和消化道早癌等。
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本科毕业于中山大学中山医学院临床医学专业,硕士毕业于上海交通大学医学院内科学(消化病方向)。目前就职于广东省第二人民医院消化医学部,擅长消化内镜诊治,多次获得国内临床病例大赛奖项及医院优秀个人奖。
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什么是青春期提前?
“青春期”是指儿童变为成人过程中的身体改变。“青春期提前”是指儿童在明显小于正常情况的年龄开始发生身体改变。
女孩的青春期一般从 9-12 岁开始,男孩为 10-13 岁。若女孩和男孩分别在 8 岁和 9 岁之前开始青春期,则为青春期提前。
什么可导致青春期提前?
青春期是由身体中的激素启动。正常情况下,这些激素来自于脑部、卵巢(女孩)和睾丸(男孩)。青春期提前开始可由不同因素引起。
青春期提前有时可能仅仅是因为该儿童的身体比其他儿童提早准备好进入青春期,这可以是正常现象,并非由医学问题引起。
青春期提前也可能是因为儿童体内激素水平异常,例如:
会发生哪些身体改变?
青春期提前与正常青春期的身体改变相同,唯一区别是前者的发生明显较早。
女孩在青春期的改变是:
男孩在青春期的改变是:
我的孩子需接受检查吗?
可能需要。医护人员想了解您的孩子为什么提前进入青春期,他们会与您和孩子交谈,并对孩子进行体格检查,可能还会采用:
根据这些结果,医生可能会实施计算机断层扫描(CT )、超声检查、脑部或腹部的其他影像学检查,从而对身体内部进行成像。
之后,医护人员还会对孩子反复进行体格检查,以随访孩子的生长和发育情况。
如何治疗?
取决于青春期提前的原因、孩子的年龄及身体改变的速度。
治疗主要是为了确保孩子长到正常成人身高,青春期提前的儿童在成年时往往身材偏矮。
对于部分患儿,医生不推荐采用针对青春期提前的治疗。如果患儿的青春期进程缓慢,或者青春期在开始后自行停止,则可能不需要治疗。例如,部分女孩很早就出现乳房生长,但其他的青春期变化在正常时间发生。
对于其他患儿,医生推荐采用治疗。某些治疗可将青春期阻断数年。医生有时可用药物来阻断青春期。孩子在使用一定时间后会停用这类药物,然后可出现正常青春期。
其他治疗有助于改善导致青春期提前的问题,可能包括:
我还能做些什么来帮助孩子呢?
您可帮助孩子建立自信。您应指出孩子的优势,而非关注其身体变化。部分经历青春期提前的儿童难以适应周遭环境,他们可能因身体外观有别于同龄儿童而被嘲笑或区别对待。
若孩子在家里或学校遇到问题,请询问医护人员如何获得帮助。
首乌强身片:滋补肝肾之阴,对于脱发,白发患者有一定作用。
复方滋补力膏:用于精血不足,肝肾阴虚的患者,偏于滋腻,寒湿盛者不能服用。
肾精不足(阴阳同调)---肾精化阴阳,肾精亏虚者常常伴有阴阳两虚表现,此时需要平补阴阳,与补肾填精为主,可以选用以下中成药:
根据肠梗阻发生的常见原因,可以从以下方法入手预防肠梗阻的发生:
婴儿期的体格生长十分迅速,需大量各种营养素满足其生长的需要,但婴儿的消化功能业熟,故易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。
合理喂养:世界卫生组织目前推荐纯母乳喂养至 6 个月,母乳喂养可持续至 2 岁。母乳具适合婴儿发育的天然食品,坚持母乳喂养也是增强婴儿抵抗力的重要因素。6 个月以后开始添加辅食,推荐以富含铁的米粉作为首次添加的食品镇食的添加遵循由少到多、由薄到厚、由一种到多种循序渐进的原则。无论是母乳喂养还是人工喂养,婴儿出生数天后,即可给予 400IU/d( 10μg/d )的维生素 D 补充剂,并推荐长期补充,直至儿童和青少年期。足月正常出生体重婴儿,在保证维生素 D 的前提下,母乳及配方奶中的钙足以满足其需要,不必额外补充。
婴儿食物转换
婴儿期随着生长发育的逐渐成熟,需要进入到由出生时的纯乳类向固体食物转换的换乳期。换乳期的泥状食物它不仅仅是提供营养素,对儿童消化功能发育,即使能力的行为养成,还有重要的促进作用。
婴儿喂养的食物转换过程是让婴儿逐渐适应各种食物的味道、培养婴儿对其他食物感兴趣、逐渐由乳类为主要食物转换为进食固体为主的过程。母乳喂养婴儿的食物转换问题是帮助婴儿逐渐用配方奶或兽乳完全替代母乳,同时引人其他食物;部分母乳喂养和人工喂养婴儿的食物转换是逐渐引入其他食物。
转乳期食物(也称辅助食品)
转乳期食物是除母乳或配方奶(兽乳)外,为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的半固体食物(泥状食物)和固体食物。给婴儿引人食物的时间和过程应适合婴儿的接受能力,保证食物的结构、风味等能够被婴儿接受。
辅助食品引人的原则:
注意进食技能培养:尽量让孩子主动参与进食,如 7~9 个月孩子可抓食,1 岁后可自己用勺进食,即可增加婴儿进食的兴趣,又有利于眼手动作协调和培养独立能力。不宜使用强迫,粗暴的被动喂养方式导致婴幼儿产生厌倦和恐供进食的心理反应。
2.CT
CT 是另一种影像学检查方法,CT 平扫即可,其对脂肪肝的诊断的敏感性、准确性要高于 B 超检查。
3. 肝穿刺活检
肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”,可确认诊断,排除肝病其他不明原因,评估肝损伤(炎症、纤维化、肝硬化)程度,为治疗和预后提供指导,但这是侵入性检查。
对成人脂肪肝患者的肝穿刺适应证,美国肝病学会有 3 点建议:
如果感觉身体不适,一定要及时就诊,进行医学检查。
阑尾的功能尚不明确。在食草动物的肠道构造中,阑尾比较长,这与阑尾参与纤维的消化有关。而人类的阑尾目前有研究证明,阑尾和人体的免疫调节有一定的关系,是一个免疫器官,但是对于成年人来说,即使切除阑尾对人体的免疫系统损影响不会很大。如果是有阑尾炎的情况,最好尽早的行阑尾切除手术。
实际上它的功能主要是免疫系统方面的功能,在阑尾的内部和附近有大量的淋巴存在,淋巴在人体以 12 到 20 岁之间的阶段,在免疫系统的过程中起到非常重要的地位,但是在切除阑尾以后,阑尾整个的功能会被其他部分的淋巴系统所替代,并不会影响到整个淋巴系统的正常运转。
同时,阑尾的内部存在一些有利的肠道细菌,可以利于我肠道内部菌群的平衡。阑尾的功能主要是在这两个方面,但是阑尾的功能并不是在体内取到主导方面的作用,所以即使进行了阑尾切除手术,也对整个机体的运转并没有太大的影响。
1、新冠疫苗接种是否安全?有副作用吗?
我国疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。
据国家卫生健康委最新数据,截至 2021 年 3 月 27 日,各地累计报告接种新冠病毒疫苗 10241.7 万剂次。不良反应发生率非常低,且不良症状可自行消退。
大家只要按照医务人员的指导去做,安全性能够得到保障,可以放心接种。
2、新冠疫苗有必要接种吗?
非常有必要。
几乎所有人都没有针对新冠病毒的免疫力,对新冠病毒普遍易感,感染发病后,有的人还会发展为重症、危重症,甚至造成死亡。
接种疫苗后,一方面绝大部分人可以获得免疫力;另一方面,通过有序接种新冠疫苗,可在人群中逐步建立起免疫屏障,阻断新冠肺炎的大范围传播和流行。
3、接种新冠疫苗多长时间产生保护效果,能持续多久?
目前我国所使用的疫苗保护效力均达到了国家药监局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则(试行)》的相关标准,同时也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。
目前对于新冠病毒灭活疫苗的免疫持久性仍在持续观察中。证据提示,疫苗保护期可以达到至少半年以上,但任何疫苗都无法保证接种人群产生 100%的保护效果。因此,接种疫苗后,在日常工作生活中仍不能降低防护标准。
4、接种新冠病毒疫苗需要自己花钱吗?
本轮新冠病毒疫苗实行免费接种,符合国家规定条件的接种对象,无论是否参加基本医疗保险,均可免费接种国家议定价格范围内的新冠病毒疫苗,受种者个人不负担任何费用。
5、有哪些情况不应接种新冠病毒疫苗?
(1)18 岁以下,60 岁以上的人群;(后续将适时启动老年人(≥60 岁)、基础性疾病患者等人群接种)
(2)接种疫苗发生过严重过敏反应的;
(3)有出血性疾病的;
(4)有神经系统疾病、精神疾病的;
(5)有严重肝肾疾病的;
(6)患有药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤、免疫缺陷等疾病的人群;
(7)孕期、哺乳期的女同志、各种疾病急性发作时要暂缓接种。
(8)接种当天出现发热、感冒等不适症状者;
(9)如近期接种 HPV 疫苗、流感疫苗等疫苗,需与新冠疫苗分开接种,间隔至少两周以上。
6、有高血压、高血脂、高血糖、慢性胃炎等慢性疾病的患者能否接种新冠病毒疫苗?
慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群,如果通过治疗处于控制稳定状态,血压、血糖、血脂等实验室指标控制稳定,慢性胃炎处于非发作期,可以接种。
7、打了新冠疫苗影响备孕吗?
如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗,基于对上述疫苗安全性的理解,不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施(如终止妊娠),建议做好孕期检查和随访。
对于有备孕计划的女性,不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。
8、听说接种后仍有感染风险,为什么还要打?
我国新冠疫苗保护率在 70%左右,对避免转成重症的保护率在 90%以上,对避免发生死亡的保护率接近 100%。疫苗进入体内,不但刺激机体产生抗体,同时,会刺激机体产生记忆性免疫细胞,当病毒入侵时,更利于免疫系统产生反应。
9、打完新冠疫苗后多久可以产生抗体?
打疫苗多久能产生抗体,跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次,间隔 2~4 周,接种完第一剂以后,研究表明,7 天开始普遍产生抗体。
接种完第二剂 28 天以后,中和抗体阳转率均达百分百。按照规范的免疫程序接种两剂疫苗 28 天后,大多数人都能产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。
10、新冠病毒疫苗可以和其它疫苗一起接种吗?
不建议和其它疫苗同时接种,建议和其它疫苗接种间隔 14 天以上。如:新冠病毒疫苗和 HPV 疫苗要分开接种,不要同时接种。
但如有狂犬病暴露者需接种狂犬病疫苗的,应优先接种狂犬疫苗。
顺应节气科学养胃
中医强调“三分治,七分养”,消化道溃疡患者当顺应春令舒畅生发之气,注意气候多变,加强饮食调理,做到以下几点:
食疗调养预防复发 药补不如食补。春季溃疡病患者如能配合药膳食疗,有助于预防疾病复发。推荐以下几个方法供参考:
积滞(儿童消化不良)是指小儿由于内伤乳食,停聚中焦,积而不化,气滞不行所形成的一种脾胃疾患。以不思乳食,食而不化,脘腹胀满,嗳气酸腐,大便溏薄或秘结酸臭为特征。西医学消化不良症的主要临床表现与本病相似。本病一年四季皆可发生,夏秋季节,暑湿当令,易于困遏脾气,小儿易被食伤,发病率略高。各年龄组小儿皆可发病,但以婴幼儿较多见。禀赋不足,脾胃素虚,人工喂养及病后失调者更易罹患。本病预后一般较好。个别小儿积滞日久,迁延失治,脾胃功能严重受损,气血生化不足,导致营养和生长发育障碍,形体日渐羸瘦,可转化为疳病。故前人有“积为疳之母,有积不治,乃成疳候”之说。
丑时是指凌晨一点到三点,在这个时候肝经是最旺盛的,是肝脏排毒和修复的最佳时段,所以大家都知道,尽量不熬夜,不加班,晚上早点上床睡觉,人卧则血归肝脏,肝脏的功能主要是藏血理气解毒的作用,因为如果旧血不去,新血则不会来,所以,只有深度的睡眠才能让肝血推陈出新。
肝脏在我们人体中承担着解毒和废物排泄的任务,人们如果过度疲劳的话,再加上大量饮酒,进食一些高脂肪的食物对肝脏的损伤是非常大的,所以在日常生活中应该一定要注意饮食原则,饮酒可以少喝一点,但一定莫贪杯,睡前不要进食,在日常的生活中,要注意规律的饮食和饮食营养要均衡,不能偏食,除了避免暴饮暴食,少吃油腻辛辣刺激的食物外,平时要多吃各种蔬菜,豆制品,水果等。有的老年人喜欢用保健品,在日常应慎用保健品,红霉素,四环素等消炎药,阿司匹林,扑热息痛等解热镇痛药,异烟肼,雷米封等抗结核药,优降糖等降糖药以及抗风湿,抗肿瘤激素类药物等,都慎用,这些药物对肝脏的损害非常大。
丑时必须进入熟睡状态,让肝脏得要充足的能量,如果丑时不入睡,肝还在输出能量,支持人的思维和行动,就无法完成新陈代谢,因为人的思维和行动,要靠肝血的支持,废旧的血液需要淘汰,新鲜血液需要产生。如果一个虚火旺盛的人,在这个时候睡着还能够降虚火。
我最近总是感到胃痛、胃胀,很不舒服。于峻杰医生是一位非常专业的医生,他非常耐心地询问了我的病情,给我做出了很详细的评估和建议。
王满医生也非常细心地为我解答了各种疑问,并且给出了非常合理的治疗方案。他给我开出了一份详细的处方,让我可以在互联网医院直接预约药品,非常便捷。
医生们都非常专业,给予了我很多关心和支持,让我对治疗充满了信心。我非常感激他们的帮助,也非常感谢互联网医院提供了这么便捷的医疗服务。
我最近身体有点不舒服,肚子总是胀胀的,还有点水肿。不知道是怎么回事,就在网上搜索了一下,发现了京东互联网医院,感觉挺方便的,就试着咨询了一下。
于峻杰医生助手很快就联系上我了,很亲切地询问了我的病情,还提醒我问诊可以持续两天,真是贴心啊。
助手很细心地了解了我的病情,还提醒我医生会根据我提供的信息给予诊疗建议,非常感谢他的配合。
我告诉他我吃了康宝莱系列产品后,症状有所好转,但担心会有副作用。医生给我回复说,每个人的情况可能不一样,建议做个基本的体检,最好不要乱吃。而且还提醒我如果有水肿要去医院查一下肝功能和肾功能。
最后,医生也很贴心地提醒我,不吃饭也会肚胀,还容易发胖。我感觉这个医生真是细心又贴心,给了我很多建议,让我对自己的身体状况更有了解。
总的来说,这次在京东互联网医院上的问诊体验真是非常好,医生和助手都非常负责任,给了我很多帮助和建议。
最后,我觉得自己真是幸运,遇到了这么负责的医生和助手,希望自己的身体快点康复。
近期,我因为肚子鼓鼓的感觉、轻微疼痛和消化不良的问题,在网上向医生进行了咨询。在京东互联网医院,通过文字交流,我和医生进行了详细的沟通和询问。
医生非常专业地询问了我的病情和身体状况,对我的主诉进行了仔细的分析和评估。他不仅关心我的症状,还询问了我的过敏史、肝肾功能、慢性疾病和近期用药情况,以便为我制定合适的治疗方案。在交流中,医生展现了他丰富的医疗知识和耐心细致的品质。
经过与医生的交流,我对自己的病情有了更清晰的认识,也获得了合理的治疗建议。我感到非常感激,因为医生的专业和细心让我对线上问诊有了更多信心。
昨天我突然感到腹部不适,拉肚子超过三次,而且还伴随着腹痛,让我非常焦虑。早上起来还发现自己发烧了,体温达到了38.7度,让我更加担心起来。我赶紧在***互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心地询问了我的症状和病史,然后给出了详细的治疗建议。
医生首先确认了我的症状,询问了我拉肚子的次数和腹痛的情况,并询问了我是否有受凉。我详细描述了我的症状,包括拉肚子的次数和形状,腹痛的部位和程度,以及发烧的情况。医生还询问了我是否有吃药和饮食上的注意事项。
在医生的指导下,我明白了自己应该注意饮食,尽量吃清淡的食物并且不要吃油腻食物,医生还告诉我可以适当补充水分,但是不能吃水果和青菜。此外,医生还给我开了诺氟沙星和蒙脱石散来治疗我的腹泻,还告诉我如果症状加重可以再次咨询医生。
医生的耐心和细心让我感到很温暖,我也因此对自己的病情有了更清晰的认识。通过这次在线问诊,我学到了很多关于腹泻的知识,也更加明白了保护自己的健康是多么重要。感谢***互联网医院,让我能够及时得到专业的医疗建议,让我对自己的健康有了更多的保障。
我最近发现排便时有血,这让我心里很害怕。我曾经偶尔有这种情况,但最近频率增加了,而且有时候血会凝固在大便上,变得很粘稠。我担心这可能是严重的健康问题,于是我决定在网上咨询医生。
在与医生的沟通中,医生非常细心地询问了我的病情并给出了专业的建议。医生建议我做了粪便常规检测和肠镜检查,以确定出血原因。医生还耐心地解答了我的各种疑问,让我感到非常安心。
通过与医生的交流,我明白了可能是痔疮引起的出血,并且得到了正确的治疗方案。医生还给我提供了关于消化不良的建议,让我对自己的身体状况有了更清楚的认识。
我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意,这次线上问诊让我获益匪浅。我会按照医生的建议进行治疗,并且定期复查,保持健康的生活方式。
近期,我因为胃部不适,在互联网医院进行了一次线上问诊。刚开始,我感到有些担忧和不安,但当医生详细询问我的症状并耐心倾听我的主诉时,我感到了一丝安心。
医生对我的病情进行了仔细评估,并根据我的描述和胃镜检查结果给出了专业的诊断和治疗方案。他建议我暂时停止吃其他药物,只服用他为我开具的药物,并在观察效果后考虑是否需要到医院面诊治疗。
在医生的建议下,我按时服用药物,并注意避免生冷硬辣食物,戒烟戒酒,保持定时定量的饮食习惯。我也通过互联网医院预约了药品,方便快捷地得到了药物。
虽然医生的回复仅为建议,但我感到非常满意。我也意识到,如果需要进一步诊疗,我可以前往医院就诊。
通过这次线上问诊,我更加了解了自己的病情,并得到了专业的帮助和指导。我对医生的耐心、细心和专业能力深表感谢。
在经历了手术治疗后,患者对于直肠神经内分泌瘤G1期的治疗方案和复查问题产生了疑问,他向医生咨询了关于县级医院和市医院的不同意见,以及复查长与不长的处理方式。医生耐心倾听患者的主诉,对患者的疑问进行了详细的解答和建议,帮助患者明确了治疗方向,让患者感受到了医生的专业性和关怀。
医生在问询过程中,对患者的问题进行了细致的分析和解释,给予了专业的建议,并提供了相应的治疗方案,让患者对自己的病情有了更清晰的认识,增强了对治疗的信心。同时,医生的耐心和细心也给患者带来了心理上的安慰和支持,让患者感受到了医生对患者的关心和关怀。
我最近去了医院看病,因为胃病前前后后好几年了,一直是好好坏坏,最近这次检查感觉比以前严重了。医生很耐心地听我描述症状,然后开始了询问和评估我的病情。他提醒我要持续规范治疗后2月再去复查,还给了我一些关于饮食和药物的建议。我很担心自己的病情变得越来越严重,医生则很细心地解释了我的病情,给了我一些中药和汤药的建议。他还提醒我要继续规范治疗,因为幽门螺杆菌不解决,胃病就好不了。医生最后为我开具了处方,并帮我预约了便捷复诊,让我感到很贴心和方便。
在这次问诊中,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他充分掌握了医疗行业的知识,能够客观评价我的病情并给出最合适的治疗方案。与我进行沟通时,他用友善的方式倾听了我的主诉并给予了支持和建议。在整个问诊过程中,医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范,保护了我的隐私和个人信息。
我对这次问诊的结果感到很满意,也对医生的专业水平和服务态度印象深刻。我会按照医生的建议继续规范治疗,并在预约的时间前往复诊。感谢医生的关心和帮助,我相信我的病情会有所好转。
我在晚饭后的时候经常感到胃部烧烧的疼痛,有时还会返酸水,让我非常不舒服。为了解决这个问题,我决定向京东互联网医院进行线上问诊。
在问诊过程中,医生非常耐心地询问我的症状,并给出了专业的建议。医生告诉我,这种症状很可能是胃酸分泌增加所致,建议我做胃镜检查明确病因。同时,医生还为我开具了艾司奥美拉唑和莫沙必利两种药物,并建议我预约复诊,以便及时观察病情。
问诊结束后,我按照医生的建议预约了药品,并开始按说明书使用药物。我非常感谢医生的专业建议,希望我的症状能够得到有效控制。
今天上午,我在网上咨询了一位消化内科医生,因为我最近胃部不舒服,经常有疼痛感,有时候还出现胆汁反流的情况。医生非常耐心地询问了我的病情,询问了我症状出现的时间以及相关的就医情况。医生还提醒我要按时服药,并且强调了不良饮食习惯对病情的影响。整个问诊过程中,医生给予了我很多专业的建议和诊疗方案,让我感到非常放心和安心。
医生还为我开具了处方,并且告诉我可以在网上预约药品。在问诊结束后,我按照医生的建议预约了药品,同时也对医生的专业素养和耐心服务表示了感谢。我相信,在医生的指导下,我一定会很快康复的。
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