很多人反映，为什么接种了流感疫苗还是会感冒，这流感疫苗到底有用没用啊？这些同胞一定是先有“流感只不过是流行起来的感冒”这种认识才会这样想的。事实上，流感和普通感冒有天壤之别，认清这点你就明白了。

 

先说说什么是普通感冒呢？

 

 

普通感冒，俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要表现。多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，每次发病可以由不同的病原引起，起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠，可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒和头痛等不适，通常病程持续3-7天。我们每一个人在一年中都可能多次患感冒，无季节性，基本呈散发状态。这里再强调一点，感冒没有什么细菌感冒、肠胃感冒、风寒、风热感冒，感冒就是由感冒病毒引起的，大约有超过200种不同种类的病毒类型可能引起感冒，所有的感冒都是病毒感冒！（想要吃中药的时候再辩证风寒还是风热哈。）

 

再来深度认识一下流感

 

流行性感冒简称流感，是由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒按其核心蛋白分为四个型别：甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型）和丁型（D型）。目前，甲型流感病毒的H1N1和H3N2亚型和乙型流感病毒共同循环引起流感的季节性流行。丙型流感病毒仅呈散发感染，丁型流感病毒主要感染牛且未发现人类感染。流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，多有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕等症状，部分患者症状轻微或无症状。

 

 

可见，流感的症状通常更严重，也更容易出现严重的并发症，甚至导致死亡，特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。所以，流感是流感，是由流感病毒引起的；感冒是感冒，是由感冒病毒引起的，它们的症状虽然有些相似，但是，他们是不同的两种病！而流感疫苗是针对流感病毒某一种风型而采取的预防措施，其主要作用是促使机体产生针对这一分型病毒的抗体，这种特殊抗体对普通细菌及其它分型的流感病毒是无任何抵抗作用的，因此，流感疫苗防不了感冒，打过流感疫苗还是会得感冒啊。

我们先来了解下流感的基础知识……

 

流感是啥？得了会有哪些症状？

 

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒造成的一种传染性疾病。

 

流感的症状主要包括高烧、流鼻涕、喉咙痛、肌肉酸痛、头痛、咳嗽和疲倦感，儿童还可能会出现恶心和呕吐症状。

 

流感可能会引发严重并发症，比如肺炎、副鼻窦炎等，每年全球有很多人死于流感「镰刀」之下。

 

流感通过哪些渠道狙击人类呢？

感染人类的流感病毒有甲、乙、丙三型，病毒通常由咳嗽、打喷嚏和说话时产生的飞沫传播。也可借由接触到受污染的物体表面、再碰触口或眼睛后传播。

流感病毒极容易变异，这也是流感病毒在流行年内受到遏制，来年却又卷土重来的原因。要想有效预防流感的发生，最有效的方法就是接种流感疫苗，流感疫苗的接种可以预防大部分的流感病毒侵害，对于易感者尤为重要。

 

推荐以下人群考虑接种：

1、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

2、60 岁及以上老年人。

3、6 月龄至 5 岁儿童（12 岁以下儿童禁止接种全病毒灭活苗）。

4、6 月龄以下儿童的家庭成员和看护人员。

5、特定慢性病患者：如慢性呼吸系统疾病、高血压、高血糖等。

6、医务人员。

 

市面上的流感疫苗分为哪几种？

 

主要分为全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗 3 种。

流感疫苗按防护范围分为 3 价与 4 价，其中 3 价疫苗包含甲型 H1N1，甲型 H3N2 和乙型 Victoria 系。4 价的除了以上之外，还增加了一个乙型的 Yamagata 系。

 

中国疾控中心和美国疾控中心都建议公众尽快接种，不要因为等待 4 价疫苗而耽误了 3 价疫苗的接种。而且在我国的流感病例中 99% 都为甲型。

 

流感疫苗免疫程序是怎样的？

 

流感疫苗在多数省（自治区、直辖市）属第二类疫苗，但在一些地区针对特殊人群，属第一类疫苗。我国目前尚未推荐统一的免疫程序，具体免疫程序参考疫苗产品说明书或省级卫生计生行政主管部门发布的预防接种方案。

 

由于每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。

 

在流感流行高峰前 1-2 个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用，推荐接种时间为 9-11 月。

 

以下是关于流感疫苗 3 个常见问题的解答：

 

1. 流感疫苗副作用比得流感更糟糕吗？

疫苗也可能导致不良反应，但造成罕见过敏反应和并发症的可能性极小，远远低于严重流感导致的风险。轻微的不良反应包括：在打针的部位有痛感或红肿、发烧、疼痛，延续 1 至 2 天。

 

2. 接种流感疫苗可以导致流感发生吗？

 

流感疫苗是从灭活（已杀死）的流感病毒获得的，因此不会因接种疫苗而导致流感发生。

 

3. 对鸡蛋过敏的人群能够接种流感疫苗吗？

 

根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》，流感疫苗可以安全地给予有鸡蛋过敏史的人。

 

虽然有些流感的说明书写明鸡蛋过敏者不可接种，但在指南描述的流感疫苗禁忌症中，不仅没有提及鸡蛋过敏是禁忌症，反而重点提到了疫苗说明书所依据的药典，也没把鸡蛋过敏列为流感疫苗接种的禁忌。

但有严重过敏史（过敏性休克）的群体要在有资质识别过敏并能急救的医院接种流感疫苗，接种后在医院观察 30 分钟，无过敏反应即可离开。

 

我最后再强调两点：

 

第一：接种疫苗前

应如实向预防接种医生告知自己或孩童的身体健康状况。若有感冒、发热等症状，待痊愈后进行补种。

 

第二：接种疫苗后

要在预防接种单位观察至少 30 分钟后方可离开。若出现轻度发热等一般反应，通常不需任何处理。若高烧不退或伴有其他并发症者，应及时到医院就诊。

 

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近期，流感患者挤爆三甲医院的新闻不断刷屏，占据朋友圈，引得人心惶惶。据北京疾控中心报道，全球每年约有 5%-10%的成人和20%-30%的儿童罹患流感，导致300-500万重症病例和29-65万例死亡。

 

今年这一数字比往年有所增加！ 患病人数不断刷新纪录！What？？这么多人！！

 

既然这么多人患流感，那到底要不要接种疫苗预防流感？？

 

别着急，听我娓娓道来………

 

流感病毒是RNA病毒，中国常见的是甲型（H1N1、H3N2）和乙型流感，被中国卫计委纳入季节性流感的范畴。流感RNA病毒的复制过程不是完美的，像人一样也会犯错，每复制1万次会出错一次，所以会“漂移”和“转变”而发生变异，产生新的亚型。

 

而流感季，世界卫生组织会根据流感病毒监测的情况分南北半球给予推荐意见。但是病毒的类型和亚型这么多，而疫苗的种类有限， 怎么保证世界卫生组织推荐的不出错呢？？答案是：没办法保证！！！

 

 

很遗憾，今年世界卫生组织就押错宝了。目前国内除了甲型流感以外，流行最多的是B型乙型流感的其中一株（Yamagata系），恰好不含在公布的疫苗种类中，这是由于流感疫苗的发展和技术现状造成的。

 

听到这里，有没有绝望的感觉？不过没关系！

 

 

事实上今年可以接种的疫苗除了无法覆盖B型流感Yamagate系外，对其他流感仍有45%左右的覆盖率，虽然没有达到每个人都有效，但是至少有一半的患者可以受益。

 

而且病毒每年的流行菌株会发生波动，今年流行的，近两年都不会流行了。 因此，疫苗接种仍然是首选且有效的预防方式！

 

最后， 什么样的人适合接种流感疫苗呢？世界卫生组织推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种流感疫苗，6月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也应考虑接种流感疫苗。

 

一旦得了流感，建议立即咨询医生，以避免小病拖成大病。

 

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都说流感疫苗要提前打才能跑在病毒的前面达到最好的预防作用，但偏偏流感高峰期来临前也是疫苗最紧缺之时，能抢到疫苗的可谓是幸运儿，那些预约了N次、排队排了好久的同志们，常常是流感季都过了才轮到接种，仿佛是火车开走了才取到车票，那还有必要打吗？

 

 

我们先来看看流感到底啥时候是高峰期。

 

其实流感的流行性一般有两种，最常见的就是季节性流行，指的是每年冬春季发生的流感。根据我国各地疾控中心发布的流感监测数据，我国北方流感高峰期一般在每年的11月底到次年的2月底；而南方除了这个高峰期，还有个夏季高峰期，一般在5月-8月份。另外还有一种是流感大流行，是指流感病毒发生突变，人类对其缺乏免疫能力，从而引发全球范围内流行，并无明显季节性。现在的新冠肺炎，就是全球的大流行。

 

所以流感疫苗的最佳接种时间主要是根据季节性流行的规律定的，而且流感疫苗接种后，产生抗体大约需要2-4周的时间。为了确保有充足的时间来产生抗体，应对流感病毒。一般建议流感高峰来临前1-2月为最佳接种时间。所以通常，我们所建议的最佳接种时间为9月、10月。有些地方流感高峰来得晚些，11月也算是最佳接种时间。

 

 

感染流感病毒，会有段潜伏期，一般为1-7天左右。在流感的流行季节，会有一些受种者可能正处于这一状态。也就是我们所说的隐性感染状态或是无症状感染者。此类人接种流感疫苗后，出现流感样症状的可能性增大，容易让受种者误认为是接种流感疫苗所致，或是疫苗副反应较大。所以为了减少这类误会的发生，建议在流感季来临前提前接种。所以如果错过了最佳时间接种，在接种前的这段时间，感染流感的风险较高。

 

错过的同志们就要问了：那我们是不是就放弃这支迟到的疫苗吧。其实，错过了最佳接种时间还是可以打的，并且打了也是有效果的。换句话说就是“打了绝对不会吃亏！”当然如果可以，还是提倡在每年的9-11月最佳时间接种流感疫苗。

 

如果总是很难约到疫苗，建议可以多方关注，可能的情况下选择异地接种。也不要过分纠结于三价流感还是四价流感，也不要在乎进口疫苗还是国产疫苗，有苗就赶紧接种上。此外，加强日常防护，少去公共场所，乘坐公共交通工具，做好个人防护，正确佩戴口罩，也是可以有效预防流感的。

作者 | 开心爸孔令凯

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

9月即将过去，又进入接种流感疫苗的时期了，各地疫苗也在陆续上市，大家可以尽快去接种啦。

 

当然还得强调，从现在开始，到明年流感季结束前，只要没有接种流感疫苗，什么时候有苗什么时候就要接种，有保护总比自己扛着好。

 

本文先说几个常见知识点，几个更新的知识点，每年流感疫苗问题都差不多，各大科普基本都会讲到，咱们就不细说了。

 

之后讲几个难题，从第8条开始，这是其他地方基本都没讲到的。

 

 

一 没有禁忌症的都去接种流感疫苗吧（包括孕妈妈和哺乳期）

 

6月龄以上，没有流感疫苗接种禁忌的，全都去接种吧，这里的全部包括孕妈妈，哺乳期妈妈。就儿童而言，老美那边的流感疫苗，18岁以下的接种率能到63%，虽然咱们每到流感季就说流感疫苗缺货，但国内儿童接种率也就相当于美国的一个零头。

 

上图是美国历年18岁以下儿童流感疫苗接种率

 

对于肌肉注射的灭活的流感疫苗，禁忌症可以简单记忆为对疫苗成分（辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）严重过敏和目前生病较重的不能接种，其余情况都能接种。

 

解释下：

 

    如果目前有较轻的疾病，比如有些发热、流涕，孩子状态好的情况，可以接种。这个是美国AAP[1]今年的建议，国内[2]今年的建议是等疾病恢复后再接种，其实国内这种建议是比较符合现实情况的，家长们不会在孩子发热时，带孩子去接种疫苗。

 

    注意，这里写的是严重过敏反应（Anaphylactic reaction），就是会导致水肿严重，呼吸困难，血压降低那种，而不是接种完身上起点皮疹，一会就消掉那种。

 

    上次接种流感疫苗后 6 周内出现吉兰-巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。

 

    疫苗过敏里面，不包括鸡蛋过敏，后面会讲。

 

    这里面，孩子近期使用过激素，有免疫缺陷性疾病，孩子近期接种过减毒活疫苗，孩子最近使用过抗流感药物，统统都不是接种这种灭活的流感疫苗的禁忌症。

 

对于鼻喷的减毒活流感疫苗，国内规定必须是3岁以上的孩子才能使用，和其他的活疫苗的禁忌差不多，具体包括：

 

• 接种前 48 小时服用过流感抗病毒药物者；

• 2-4 岁患有哮喘的儿童；

• 因使用药物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者；这里加一下，先天性免疫缺陷的也不要使用这种[4]；

• 需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；解释见第7条

• 孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种。哺乳期可以使用，但说明书又写没有临床数据。

 

二 接种3价的好还是4价的好？

 

咱们别虚伪，肯定是4价的保护性更好，因为能多保护1种乙流的一个系(Yamagata 系)呢。但是也强调下，到了接种时间，有4价的接种4价的，没有的话，那就接种3价的，不要为了等4价的而耽误接种。

 

3价的包括甲型中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型病毒的Victoria 系，4价的除了以上之外，还多了一个Yamagata 系。

 

在保护力上，3价和4价的，在共同含有的疫苗成分上是没有区别的，4价的，多了个Yamagata 系的保护。

 

 

所以，在现在这个阶段，如果有4价疫苗，也有3价疫苗，那推荐选择4价的，如果只有3价的，那就接种3价的，不要耽误，尽早接种，尽早保护。

 

以上也是各大机构，都推荐说没有首选3价和4价，有哪个接种哪个的原因。

 

但是大家注意，国内对于3岁以下儿童，只有3价的疫苗，没有4价的。

 

 

三 使用鼻喷的还是肌肉注射的？

 

3岁以下孩子，只能用肌肉注射的。

 

3岁以上孩子，会面临有鼻喷的流感疫苗（国内只有3价的）、肌肉注射的4价疫苗、肌肉注射的3价疫苗这三种情况。

 

当然在都有的情况下，还是首选肌肉注射的4价疫苗，如果没有4价的，那剩余两个，哪个都行。

 

再强调一句，不要为了等4价疫苗，而耽误了3价疫苗的接种。

 

四 什么时候接种最好？

 

中美指南基本都是一致的，因为都是北半球国家，流感流行季节是一样的。

 

给出的结论都是在10月底前完成接种最好，没写最早什么时候接种，但看隐含的建议是最好不要早于9月份。

 

所以，如果孩子只需接种1针疫苗，在10月底前接种最好[1]，如果接种2针，那第一针在9月底完成，保证第2针在10月底前接种完成，但是大家要注意，这是在疫苗充足的情况下的推荐，如果你所在地区10月份就没苗了，那就在9月时有苗就尽快接种。

 

下面讲原理：

 

最好的疫苗时机，能在流感开始流行时就产生效果，达到最早的防护，也能维持足够长的保护效果，到流感季结束后再没有效果。

 

但是因为我们不能100%明确什么时候你所在的地区流感开始，只能基于以前流感流行趋势，认为在10月底前完成疫苗接种，等2周左右产生免疫效果，能在接下来的流感季节，给与最好的、最长时间（6-8月）的保护。

 

如果在7,8月份进行接种，目前数据是，对于老年人，其抗体滴度下降后，可能对晚春时的流感（5月份左右）保护力降低，这里相应的儿童的数据有限。

 

 

五 接种几针或几剂呢？

 

中美关于接种针次的推荐是一样的，下面把咱们国家的指南贴出来：

 

 

IIV：灭活流感疫苗（肌肉注射的） LAIV：减毒活流感疫苗（鼻喷的）

 

注释1：既往定义为2020年7月1日前。

 

注释2：这里是国家指南，但是说明书上写的是，对于3岁以上的孩子只能接种1针。所以，在实际接种时，之前只接种过1针的和没接种过流感疫苗的3岁以上孩子，可能还是只给接种1针。

 

六 鸡蛋过敏的，到底是否能接种？

 

当然可以，国内外的指南都是写的，完全可以接种。

 

国内指南强调了，咱们国家从来没有在药典中提到鸡蛋过敏是禁忌症。

 

国外资料中，美国儿科学会[1]是最激进的，认为鸡蛋过敏和非过敏患者，疫苗后的严重过敏反应是一样的，所以在接种流感疫苗前，无需询问是否鸡蛋过敏，也无需对于鸡蛋过敏的患儿，接种特定的流感疫苗或者需要在特定医疗机构接种，接种后，也无需特别的观察期。

 

但是美国CDC[3]提到，如果是对鸡蛋是严重过敏的，比如出现血管神经性水肿，呼吸窘迫等问题，如果接种的是减毒的活疫苗（鼻喷流感疫苗），要在医疗单位接种。

 

针对鸡蛋过敏人群接种后观察期，AAP和CDC认为无需特殊观察期，但是接种委员会（ACIP）认为接种后最好观察15分钟，要坐着或者躺着，避免出现晕厥而导致受伤[3]。

 

综上，鸡蛋过敏的，大胆接种去吧。另外，反正现在咱们国内诊所都会执行接种后观察15-30分钟才让离开，那就观察会吧。

 

七 接种流感疫苗会导致流感吗？会导致别人感染吗？

 

首先大家都知道，灭活的流感疫苗，也就是肌肉注射的，肯定不会导致流感的，因为都是死亡的流感病毒，被分尸的或者重组的，不会导致流感，更不会传染别人。

 

那鼻喷的那种减毒的流感疫苗呢？也不会。

 

因为鼻喷雾流感疫苗含有的是弱化的（减毒）病毒，这些病毒是冷适应的，仅在鼻腔较凉温度下繁殖[5]，不在肺部或较热地方繁殖，所以不会导致流感，也不会传染给别人。

 

但是会有一些副作用，比如流鼻涕、发热、肌肉疼痛、呕吐等表现，这是身体免疫器官对流感病毒产生的免疫反应较强导致的，症状会比真正感染流感后轻、时间也会短暂。

 

那为啥与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群不能接种该疫苗呢？或者说接种后，7天内不能接触到严重免疫功能低下患者呢？

 

应该还是怕在鼻腔繁殖的病毒传给这些免疫力低下的患者，导致他们感染，这些人都在住院中，没有严重免疫力低下的生病的患者是没有问题的，所以这条是给医生看的，大家知道就行。

 

八 孕妈妈需要避免接触使用鼻喷疫苗的人群吗？

 

不需要。

 

九 三周岁小朋友去打流感疫苗，小孩挣扎，药水只打进去一部分，这可怎么办，有啥补救办法吗？

 

这个国内没有规定如何处理，这针基本就认为接种过了，不再次给补种了。

 

按照美国CDC的建议，他们有以下说法，如果应该肌肉注射0.5ml疫苗，但是错误的给接种了0.25ml，那么需要在当天补齐0.25ml。如果当天没法补齐，第2天才能来补种，那么需要重新接种0.5ml疫苗。

 

对于接种时洒掉一些的情况，他们也没有说明，咨询了CDC，邮件回复（下图）说无论任何原因导致的，不能使用完全剂量的情况，都应该重新接种。呃，大家知道这个就行，在给孩子接种时，抱好孩子，一般不会洒掉。

 

十 给孩子用了成人剂量的流感疫苗，怎么办？

 

是错误的。

 

但是相当于这一剂免疫成功，如果仅需一剂的，就不用管了。

 

如果孩子需要接种2剂，第2剂按照正常的儿童量进行接种[6]。

 

十一 给3岁以下的孩子，使用了鼻喷疫苗怎么办？

 

这是错误的做法。

 

根据国外资料（鼻喷疫苗是用于2岁以上孩子的），如果给2岁以下孩子使用了鼻喷流感疫苗，不需要再给孩子接种肌注流感疫苗了[7]。

 

相当于免疫成功，但是因为其可能会导致孩子喘息，所以，家长们要注意孩子的喘息情况。

 

十二 接种了去年的流感疫苗怎么办？

 

上一流感季（2019-2020）的疫苗，虽然产品盒子上写的可能是到2020年12月才过期，但是不应该用于这个流感季（2020-2021）使用。

 

因为里面含有的疫苗株，和这个流感季中的是不同的，所以，保护效果会不佳，每个流感季，都应使用本季的疫苗。

 

如果在今年7月份后，接种了上季的疫苗，怎么办？没有找到这种规定，很大程度上，按照制度一个流感季只接种一剂流感疫苗的做法，可能就没法再次接种了。

 

但是按照道理而言，把这一剂废掉，在4周后再次接种一剂应该是更好的做方法，如果能这样做是太好不过了，只是现实中可能不好办，除非地区给出新的专家说明文件。

 

十三 不同厂家的流感疫苗，能混着用吗？

 

建议2针使用同一厂家的疫苗，如果不能满足，第二针可以用其他厂家的。

 

十四 流感疫苗和其他疫苗同时接种和间隔问题？

 

灭活的流感疫苗（肌肉注射）可以和其他的疫苗（活的或者灭活的都行）一起接种（就是同一天接种的意思），没在同一天接种的，第二天接种也行，但是目前接种点，可能会让间隔至少2周。

 

之前认为，同时接种灭活流感疫苗和肺炎13价疫苗，会导致孩子热性惊厥的比例增高，但是后来研究发现结论不同，目前认为同时接种，导致热性惊厥的风险很小，可以同时接种。

 

减毒的流感疫苗（鼻喷的），可以和其他的疫苗（活的或者灭活的都行）一起接种（就是同一天接种的意思），没在同一天接种的，如果是活疫苗（口服轮状疫苗除外[8]），需要间隔28天。

 

注：国内指南提示所有活疫苗都和流感疫苗间隔28天。

 

十五 刚用完鼻喷流感疫苗，孩子就打了个喷嚏，怎么办？

 

不需要重复这一剂，默认为接种成功。

 

因为这种鼻喷疫苗含有的病毒量多，超过免疫所需要量，另外其进入鼻粘膜非常快，所以打喷嚏不影响疫苗效果[1,7]。

 

十六 将鼻喷流感疫苗，都喷到一个鼻孔了怎么办？

 

属于错误接种，但是不需要再次接种了，默认为接种成功[7]，也是因为疫苗中病毒量，足够产生免疫。

 

十七 3岁孩子，接种了3价疫苗，想再打一针4价的行吗？

 

不行，国内做法是，一个流感季节，只需一针流感疫苗。

 

国外按照美国CDC的专家问答意见，对于只需要接种1针疫苗的大孩子或者成人，如果已经接种了1剂的3价疫苗了，就不推荐再接种1针4价疫苗了。

 

如果是需要接种2剂的孩子，是可以换成4价的，只要两剂间隔4周就行了。

 

十八 2岁11孩子，接种了儿童型的疫苗，那第二针就3岁以上了，怎么办？

 

2岁11月时，接种的是儿童型的0.25ml的疫苗，第二针到3岁了，需要再接种1针，并且接种3岁以上的成人型疫苗（0.5ml）了。

 

参考文献

[1]. American Academy of Pediatrics.Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2020–2021.Pediatrics September 2020, e2020024588; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-024588

[2].中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）.

[3].CDC.Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2020–21 Influenza Season.https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6908a1.htm?s_cid=rr6908a1_w

[4].CDC.Who Should and Who Should NOT get a Flu Vaccine.https://www.cdc.gov/flu/prevent/whoshouldvax.htm

[5].CDC.Live Attenuated Influenza Vaccine [LAIV] (The Nasal Spray Flu Vaccine).2020.https://www.cdc.gov/flu/prevent/nasalspray.htm#:~:text=Flu%20vaccines%20do%20not%20cause,will%20not%20cause%20flu%20illness.

[6].CDC.easonal Influenza Vaccine Dosage & administration.2020.https://www.cdc.gov/flu/about/qa/vaxadmin.htm

[7].Live Attenuated Influenza Vaccine Questions and Answers for Health Care Providers.2013-2014.https://immunizebc.ca/sites/default/files/campaign/bccdc_qa_for_laiv_revised_nov26final1.pdf[8].CDC.Timing and Spacing of Immunobiologics.2020.https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html

[9].Influenza.Ask the Experts.https://www.immunize.org/askexperts/experts_inf.asp#disease

 

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今年秋冬季节因受疫情影响大家对流感疫苗也格外关注毕竟人人都担心：

 

今年新冠与流感合并感染！！继“你打hpv疫苗了吗”之后......“你打流感疫苗了吗？”又成为了今年的硬核问候方式  

 

很多人早已把打流感疫苗提上了日程但更多人对流感疫苗只是略知一二到底流感疫苗该不该打？打的话什么时候打最好？

 

近来这个话题度还颇高滴~今天来给大家认真科普一下

 

 

不久前，中国疾病预防控制中心发布了《新版流感疫苗接种指南》

 

这次发布的新版流感疫苗接种指南，是在2019年版指南的基础上进行更新和修订形成的，其中增加了我国的研究结果，包括流感疾病负担、疫苗效果、疫苗安全性监测、疫苗预防接种成本效果等。

 

此外，也更新了我国2020-2021年度国内批准上市及批签发的流感疫苗种类；更新了本年度三价和四价流感疫苗组份；更新了2020-2021年度的流感疫苗接种建议。

 

（图片来源：@北京晚报）

 

此次发布的接种指南，让更多人深入了解流感疫苗，也再次掀起了接种流感疫苗的热潮。

 

流感疫苗有哪几种？

 

目前我国批准上市的流感疫苗有：

 

1、三价灭活流感疫苗（简称IIV3）

 

适用人群：6月龄及以上人群接种接种方式：上臂外侧三角肌肌内注射疫苗组分：含有甲型(H3N2)亚型、甲型(H1N1)和乙型Victoria

 

2、喷鼻三价减毒活疫苗（简称LAIV3）

 

适用人群：3-17岁人群接种

 

接种方式：鼻内喷雾接种，严禁注射。疫苗组分：含有甲型(H3N2)亚型、甲型(H1N1)和乙型Victoria

 

3、四价灭活流感疫苗（简称IIV4）

 

适用人群：3岁以上人群接种

 

接种方式：上臂外侧三角肌肌内注射疫苗组分：含有甲型(H3N2)亚型、甲型(H1N1)和乙型Victoria、乙型B型Yamagata

 

 

三价、四价哪“价”更好？

 

从预防病毒种类来看：四价相比三价增加了乙型Yamagata系，预防流感病毒亚型更多，显然四价的更占优势。

 

从预防功效来看：不管接种三价或四价，打1剂量预防效果可达70%，三价和四价在相同疫苗株的血清保护率和抗体阳转率方面无显著性差异。

 

从免疫持久性来看：一般打完流感疫苗后，对抗原类似毒株的保护作用能维持6-8个月。但是最新指南中也并没有比较三价和四价的免疫持久性。

 

哪些人群更应该打流感疫苗？

 

众所周知，应对流感，接种流感疫苗是最经济、最有效的防护方法。加上今年秋冬季存在新冠和流感叠加流行风险，更应重视接种流感疫苗，做好预防和控制的准备。

 

中国疾控中心提示：以下重点人群更应该接种流感疫苗：

 

医务人员：临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；

 

重点场所人群：福利院、养老机构、托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；

 

其他高风险人群：60岁及以上的老年人、6月龄-5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

 

 

一针流感疫苗能保护多久？

 

世界上任何一种疫苗都不能起到100%的保护作用，打了流感疫苗，只是会减低感染流感病毒的几率。

 

那么，对于流感疫苗的保护作用有多强？

 

据临床试验证据表示，打了流感疫苗后，其保护作用可以维持6到8个月，不过，抗体会随时间推移逐渐减弱，人的免疫力也可能会降低，加上流感病毒易发生变异，尽管流感疫苗的组分和前一季节完全相同，大多数接种者体内的抗体滴度都会显著下降的，所以建议每年接种流感疫苗。

 

专家表示：相比其他疫苗，流感疫苗的保护率比较低，现在的流感疫苗保护率普遍在60%-70%。显然，想要形成群体保护，建议每年接种流感疫苗，以及提高流感疫苗的接种率。

 

几月份打流感疫苗更合适？

 

人人都说，打疫苗，建议早接种早预防！

 

那么，流感疫苗也是这样吗？

 

流感疫苗，可以每年打一次，但能在最佳的时期打上就更好啦~

 

据王辰院士表示：今年一定要打流感疫苗！9月底以前，不要晚于10月份，大人群接种！

 

由于打完流感疫苗后，一般需要一定的时间（2到4周时间）产生抗体，每年11月到次年的3月是流感高发期，所以每年的9到10月，是流感疫苗的最佳接种时间段。等体内产生保护性抗体后，流感高发期来临时，正好发挥保护作用。

 

当然了，并不是说没能赶在流感季节前接种就没有效果了，在整个流行季期间也是可以接种的。

 

世界卫生组织提醒：新冠肺炎与流感的症状大多数相似，难以区分。为了避免流感与新冠合并感染，建议早点把流感疫苗安排上，尤其是现在医疗资源有限，为了减轻医疗系统负担，更应该接种流感疫苗。

 

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​​最近流感疫苗上市了，流感疫苗是预防流感的最佳方式。

 

但不是说打了流感疫苗就不会得流感了，接种流感疫苗，能将因为该病就诊的几率降低40-60%。对儿童而言，还有更大的好处是能显著降低因流感导致的死亡率。 

 

根据美国儿科学会（AAP）与美国感染病学会（IDSA）在2017年9月发布的儿童流感预防与控制建议显示：流感的危害主要体现为其可怕的传染性和极高的变异能力，儿童及婴幼儿免疫系统发育尚不完善，很容易被流感病毒盯上，应及早预防。

 

什么是流感疫苗？

流感疫苗大多数是灭活疫苗，不是减毒疫苗，有效成分是流感病毒的抗原成分：血凝素。

 

在打完流感疫苗后，就会对人体内的少量流感病毒抗原成分产生一定的免疫抗体。而当人体遭到流感病毒的大规模侵袭后，流感疫苗刺激人体所产生的大量抗体就会迅速启动，从而发挥抗流感病毒的作用，达到杀灭病毒、抵抗流感的目的。

什么时候接种？

流感高发期通常在1-2月（南方4-6月，中纬度地区是1-2月和6-8月）。从高发季前接种疫苗，可以赶在高发期前形成保护。

什么人应该要接种？

6个月以上的所有人都应该接种流感疫苗。

 

尤其是属于免疫相对弱的人群，建议优先接种：5岁以下儿童（尤其是2岁以下）；患有某些特定疾病的人，包括心脏病、哮喘、糖尿病和慢性肺病等；孕妇；60岁以上老人。

 

有的人会问，接种了流感疫苗，是不是就不会感冒了？

事实上，感冒和流感不是一种疾病，流感是流感病毒引起的，而感冒是由感冒的病毒引起的。它们的症状虽然有些相似，但是，他们是不同的两种病！

 

普通感冒通常就持续3-7天，常见的症状是喉咙痛、咳嗽、打喷嚏和流鼻涕，可能会有发烧，但体温通常不会很高。自愈，不容易出现并发症。

 

流感通常症状更严重，会出现发烧、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛，流鼻涕，全身乏力等症状，也更容易出现严重的并发症，甚至导致死亡，特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。

哺乳期可以接种吗？

可以的。

 

一般来说我们都会推荐6个月以上的孩子包括成人都可以打流感疫苗，包括孕妇。

 

中国疾病预防控制中心曾今不建议孕妇接种。但在最新的流感疫苗应用技术指南中，中国的专家综述了国际上其他权威机构的意见和最新的研究证据，如今也建议孕期任何阶段都可以接种，并应尽早安排孕妇接种。

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打了百白破之后，其实还可以注射白破疫苗，一般是在百白破联合疫苗完成之后，然后再选择注射白破疫苗，能够有效预防白喉预防破伤风，基本是在孩子6周岁左右注射，但是也一定要掌握注射的禁忌事项，只有如此才能够带来更好的效果。

 

为有效达到预防传染性疾病，其实很多的孩子在出生之后就开始不断的注射疫苗，但是注射疫苗也有着很多不一样的方法，而且也有着很多不同的疫苗可以选择，有不少的人也想要知道，如果再选择注射百白破之后已经达到预防措施，能够有效减少传染性疾病的出现。那么，打了百白破还要打白破疫苗吗？

 

 

一、什么是白破疫苗

 

白破疫苗也是儿童比较常见的一种疫苗，主要就是预防破伤风，预防白喉。白破疫苗是由白喉类毒素又或者是破伤风类毒素均匀的混合在一起，所以在选择注射之后就能够有效达到预防的效果，可是也有可能会出现一些副作用。比如局部可能会有红肿又或者是疼痛的现象，也有可能会出现疲倦，一般这类的情况也不需要特殊的处理，会自行的消失，如果局部有硬块，1~2个月内就会逐渐的吸收。

 

二、白破疫苗的注射方法

 

在选择注射白破疫苗时，可以在百白破联合疫苗完成之后选择注射，也就是说当孩子满6周岁以上就可以适当性的选择注射。但是在选择注射时也一定要了解禁忌事项，比如患有严重性的疾病，又或者是曾经出现过敏史，正处于发热的过程中，这就不应该选择注射，因为在选择注射之后可能就会导致副作用的现象，更加明显也会影响到注射疫苗的效果。

 

三、百白破和白破疫苗一样吗？

 

1. 白破和百白破疫苗虽然名字有些相同，但是其有一定的区别。百白破疫苗是由百日咳疫苗和精制白喉以及破伤风类毒素，按照科学比例配置而成。百白破疫苗需要在孩子分别满3个月、4个月、5个月以及18个月时分别多次接种。

 

2. 白破疫苗其是由破伤风类毒素和白喉类毒素，按比例混合而成，并且白破疫苗适合于满6周岁以上的儿童接种注射。

 

3. 而且百白破和白破疫苗其作用不同，白破疫苗主要预防破伤风杆菌以及白喉杆菌感染，而百白破疫苗在预防破伤风和白喉感染的基础上，又增加了百日咳疫苗，所以还有预防百日咳的积极作用。

 

4. 虽然百白破和白破疫苗并不相同，但是其注意事项和禁忌症以及常见的不良反应并无较大差异。

 

 

四、打了百白破还要打白破疫苗吗？

 

一般在选择注射百白破之后，已经拥有预防白喉，预防破伤风的效果，所以也并不需要选择注射白破疫苗。但是这也并非是完全固定的，如果想要达到加强防护的效果，在孩子6周岁以上也同样可以选择注射，不过到底应该怎么注射，必须要结合个人的实际情况。

「什么时候能打上新冠疫苗？」

「够安全吗？」

 

这是新冠肺炎全球流行后的焦点问题。

 

将近十个月之后，大家对疫苗的热情和好奇也越来越多，接下来我们就一一解答！

 

Q1：新冠疫苗何时能打？

A：目前，国药集团中国生物北京生物制品研究所新冠灭活疫苗生产通过相关部门组织的生物安全联合检查，具备了使用条件。国药集团已投入资金约 20 亿元，建设了两个高等级生物安全生产车间。据悉，灭活疫苗最快 12 月底即可上市。

 

Q2：需要每年都打吗？

A：目前看新冠疫苗不需要像流感疫苗那样一年打一回。

因为流感每年是根据不同的病毒株去生产流感疫苗。新冠目前虽然在发生几种亚型的变异，但它还是新冠病毒。

 

Q3：新冠疫苗打完后多久能产生抗体？

A：打疫苗多久能产生抗体，也跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次，间隔 2~4 周，接种完第一剂以后，研究表明，7 天开始普遍产生抗体，接种完第二剂 28 天以后，中和抗体阳转率均达百分百，也就是按照规范的免疫程序接种两剂疫苗 28 天后，所有人都产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

 

Q4：能应对变异病毒吗？

A：目前不管是 WHO 也好，还是我们国家的科研机构都一直在关注和监测着病毒的变异情况。目前的病毒有几种亚型在发生变异，但是它的主基因序列和蛋白质水平没有发生根本改变，新冠灭活疫苗在未来若干年内应对这些变异的病毒是没问题的，能够覆盖这些变异的病毒，这是肯定的答案。

 

Q5：是不是所有人都需要打？

A：新冠疫苗并不需要 14 亿人都接种。疫苗首先打的是高风险暴露人群，形成免疫屏障后，这个病毒就不会再传播了。即使有个别的传播，但是有群体免疫之后，病毒就不再具有很强的传播和影响。

 

Q6：新冠疫苗保护期有多久？

A：人类发现新型冠状病毒的时间仅仅几个月，每款疫苗接种后的保护时间有多长，还要做长期、大量的研究工作。目前，我国最早接种疫苗的受试者血清监测结果显示，抗体依然维持较高水平，期待可以 1-3 年。

 

Q7：疫苗接种后对核酸检测有影响吗？

A：接种新冠灭活疫苗以后，不会影响核酸检测是阴性的结果。核酸检测是鼻咽（试纸），它检测的是抗原，而我们接种新冠疫苗后产生的是保护性抗体，所以核酸检测不会影响。

 

Q8：哺乳期和妊娠期的女性能打吗？

A：目前国家紧急批准使用的疫苗是建议暂缓接种的。

 

Q9：接种新冠疫苗后还需戴口罩吗？

A：冬春季节是呼吸道传染病的高发时期，除了新冠肺炎外，还有流感等其他呼吸道传染病，没有任何一款疫苗完全有效。此外，对于大多数人而言，未必在今冬明春就能接种到疫苗。

 

因此，要根据国内新冠肺炎流行和其他呼吸道传染病的情况、通风措施情况，自身免疫状况来决定是否戴口罩。特别是一些老年人、慢性病患者、儿童应该加强保护。建议大家保持戴口罩、勤洗手、保持距离这些好的习惯。

 

新冠病毒来势汹汹，疫苗研发是场「勇敢者的远征」，要克服很多危险关卡。不管使用哪种技术，安全性和有效性永远是「第一要务」，不能求快而跳过完整的研发流程。

 

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一、预防接种证

 

新生儿出生后，可有医院产科为宝宝办理预防接种证或在出生后1个月内，到居住地所在的预防接种单位进行办理。为宝宝办理预防接种证，要由宝爸宝妈携带宝宝的的出生证明、乙肝疫苗、卡介疫苗的接种记录以及宝爸宝妈的身份证，到居住所在的预防接种单位办理预防接种证。接种医生登记宝宝的基本情况和乙肝疫苗、卡介疫苗的接种信息。

 

宝爸宝妈取证后，需要仔细、认真核对新生儿的姓名、性别、出生日期等重要信息。预防接种证是宝宝预防接种的永久记录，宝宝上幼儿园等的有效证明，必须要妥善保存。如有损坏、遗失，一定要及时补证并补登既往接种信息。

 

 

二、接种了问题疫苗，该如何处理呢？

 

问题疫苗令家长胆战心惊，唯一的安心方法只有确定孩子没有接种问题疫苗。如何查询孩子是否接种了问题疫苗？如果接种了问题疫苗，家长又该如何处理？家长如何确认儿童是否接种了问题疫苗？

 

家长确认儿童是否接种了问题疫苗有两个方法：

 

（1）一般接种疫苗时家长都会拿到一本预防接种证，可以查看小本子上的百白破疫苗接种记录，预防接种证上有疫苗厂家和疫苗批号。家长可以与公布的疫苗生产企业和批号进行对照，判断是否接种了相应批号的不合格百白破疫苗。

 

（2）另外，也可以咨询接种单位，由接种单位协助查询所接种百白破疫苗的批号，判断是否接种了相应批号的不合格百白破疫苗。儿童预防接种证的第一页会标注孩子户口所属接种单位的电话，家长还可以拨打12320卫生热线咨询。

 

三、接种了问题疫苗后，宝宝是否需要补种呢？

 

 

家长确定孩子接种的是涉事的百白破疫苗，可以结合孩子接种的次数和批次情况，向当地疾控部门或接种单位咨询，看是否要继续接种。更为科学的做法是，家长可以到相关医疗机构检测孩子的免疫表达，看看孩子注射的疫苗到底有没有产生免疫效果;如果无效或无法达到理想效果，再咨询专业医师是否需要补种、需要补几针。由于各省开展疫苗接种的情况不一，建议家长向当地疾控部门或接种单位咨询实际情况。