作为新冠肺炎感染的高危群体，老年人被普遍认为应当优先接种疫苗。

 
2020 年 12 月 27 日，德国正式启动新冠疫苗的接种，首批接种对象包括养老院住户及工作人员、年满 80 岁的长者及一线医护人员。首名新冠疫苗接种者是萨克森-安哈尔特州一家养老院的一名 101 岁的老人。

 
12 月 26 日，在收到首批 19500 剂 BNT162b2 疫苗后，法国首剂接种者亦为一名 78 岁的老人。

 

 

老年人发展成重症、死亡的比例更高

 

老年人免疫功能弱，且多合并慢性基础疾病，是新冠肺炎的易感人群。此外，老年人疾病进程快，更易发展成重症、危重症病例，有着更高的死亡风险。

 

在德国，相比 20 岁及以上人群，20 岁以下人群对 COVID-19 的易感性只有一半左右；10 至 19 岁人群中只有 21％ 的感染者会出现临床症状。然而，这一比例在 70 岁以上人群中高达 69％。

 

随着疫情的发展及公众对疫情认识的不断深入，各国都普遍意识到了老年人具有易感性的特征，强调老年人的防护，因而老年人的确诊率有所降低。

 

然而，根据 New FAIR Health 揭露的数据显示，老年人群的低确诊率却贡献了高致死率。

 

从德国的数据来看，60 岁以上感染新冠肺炎的死亡人数占全死亡人数的 80%，50 岁以上死亡数占 94%。中国疾病预防控制中心（CDC）的数据同样显示，80% 的新冠死亡病例都集中在 60 岁以上的人群，39 岁以上人群死亡率则逐渐增加，40 岁至 50 岁的人群死亡率为 0.4％；50 岁至 60 岁的人群的死亡率为 1.3％；60 岁至 70 岁为 3.6％；70 岁以上的人群死亡率为 8％（见图 1）。

 

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我国现阶段新冠疫苗接种进展如何？

 

目前，我国疫情总体较为稳定，但鉴于近来辽宁、河北等地突发疫情，且当前仍处于发展阶段，疫情防控形势严峻。为严防严控新冠疫情，我国正在全面有序地推进高传播人群、高危人群和普通人群的接种工作。

 

北京市卫健委称，在 2021 年春节前将对 9 类重点人群以及其他应急保障人员开展紧急接种，年龄在 18 岁至 59 岁之间。

 

至于为何卫健委对新冠疫苗接种人群年龄设定了严格的限制，主要是由于目前被批准接种的国药新冠疫苗在临床试验中仅纳入了 18-59 岁的人群，而对于高龄人群的接种，暂时无足够的临床证据支持。

 

截至目前，国药疫苗虽已启动 18 岁以下人群的临床试验，但孕期、哺乳期的妇女及 60 岁以上人群的临床研究也开始推进。

 

mRNA 新冠核酸疫苗为高龄人群提供选择

 

作为新冠疫苗研发中被广泛看好的疫苗种类之一，mRNA新冠核酸疫苗在此次研发赛道中表现优异。其中，由复星医药和德国 BioNTech 合作开发的 BNT162b2 及由 Moderna 开发的 mRNA-1273 两种 mRNA 新冠核酸疫苗都已通过美国 FDA 的紧急使用授权申请。

 

两款 mRNA 新冠核酸疫苗在临床试验中均纳入了高龄人群。在 BNT162b2 疫苗的 Ⅲ 期临床试验中，65 岁以上受试者占比超过 40%。在mRNA-1273 疫苗的 Ⅲ 期临床中，65 岁以上受试者占比超过 25%。由于两项 III 期临床试验均纳入了一定比例的高龄受试者，它们关于高龄亚组的有效性结果也十分具有说服力。

 

mRNA 新冠核酸疫苗安全性

 

以 BNT162b2 为例，自 2020 年 12 月 2 日在英国率先获得紧急使用批准以来，截至 2020 年 12 月 28 日，mRNA 新冠核酸疫苗 BNT162b2 已被授权在全球超过 45 个国家和地区使用。

 

据不完全统计，全球已有 150 万人接种了 mRNA 新冠核酸疫苗 BNT162b2，目前并未收到任何与接种有关的死亡案例报告。

 

一般来说，疫苗适用于健康人群，直接关系到了人类的健康和生命安全，因此在评价一款预防性疫苗时，首先应该注意其安全性。在进行安全性评价时，已拿到 FDA 紧急使用授权的两款 mRNA 新冠核酸疫苗同时评价了其在高龄人群中的安全性。

 

在大于 55 岁人群中，BNT162b2 疫苗出现的局部不良反应及系统不良反应均要低于 16-55 岁人群，且未出现 4 级不良反应。类似地，mRNA-1273 也得到了良好的安全性结果。由此可见，目前两款 mRNA 新冠核酸疫苗在高龄人群中具有良好的安全性和耐受性。

 

mRNA 新冠核酸疫苗有效性

除了安全性，对于一款疫苗的评价需考察其有效性。在注射 BNT162b2 疫苗后，55 岁以上年龄组受试者的血清中产生中和抗体滴度与 16-55 岁组相当，而且均要高于康复者。这也说明，BNT162b2 疫苗对于高龄人群来说具有良好的免疫原性。

 

保护效力方面，研究者在 Ⅲ 期临床试验的亚组分析中发现：

BNT162b2 疫苗在 65-74 岁受试者中的保护效力为 94.7%，在大于 74 岁的高龄受试者中保护效力更是高达 100%。而 mRNA-1273 疫苗在大于 65 岁的受试者中的保护效力也超过 80%。

 

以上结果均提示，mRNA 新冠核酸疫苗在高龄人群中具有与整体人群一致的高保护效力（见表 1）。

 

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目前全球疫情走向难以预测，即使我国疫情防控效果良好，也不可掉以轻心。在目前人类与新冠病毒长期共存的共识下，只有主动接种疫苗预防病毒感染，才能实现真正的群体免疫。

 

而高龄人群作为新冠病毒的易感人群，是新冠疫苗接种的重点对象。以 BNT162b2 疫苗为代表的 mRNA 新冠核酸疫苗在其 Ⅲ 期临床试验纳入了较多高龄受试者，且不断积累真实世界中的有效性和安全性数据，或可以成为高龄易感人群的更优选择。

门诊案例

 

李大爷的孙子马上要出国留学了，但现在却非常纠结。虽然现在有紧急出来的新冠疫苗，留学生可以申请优先接种。但李大爷却不愿意让孙子去接种。这下可把孙子急的着急上火，问了也不说原因。

 

李大爷的孙子万般无奈，只能请邻居爷爷帮忙打探消息。面对老伙伴，李大爷终于说出自己的顾虑。原来是因为担心现在出来的新冠疫苗安全性会有影响，不敢让孙子打。

 
孙子知道后，哭笑不得。为了缓解李大爷的心结，把李大爷带到社区医院请医生帮忙解释后李大爷才放心的让孙子去接种疫苗。

 

疫苗犹豫原因

 

以上案例就是典型的疫苗犹豫，所谓疫苗犹豫，是指延迟或拒绝接受安全疫苗接种服务。

 

不管是免费疫苗还是自费疫苗，导致大家产生疫苗犹豫的原因，其实最主要的还是对疫苗的不了解，对接种医生也缺乏足够的信任。

 

 

大家更愿意相信身边的朋友以及网上的消息，别人打了吗，打的多不多？打了有没有副作用等等。尤其对新冠疫苗这个新生疫苗，大家更多的是抱有观察的心态。先看别人打了怎样，一旦别人出现点反应或者被网络放大之后，大家更不愿意相信新冠疫苗，也更加不愿意接种。

 

那么，说到根本问题，疫苗到底安全吗？

 

疫苗的安全性——疫苗法

 

大家应该都知道，2019 年正式实施了最严的疫苗法！！！

 

1、生产方面：国家对疫苗的生产实行严格准入制度

 

疫苗生产企业必须经过省级以上人民政府药品监督管理部门批准，取得药品生产许可证方可从事疫苗的生产，并且需要建立完整的生产质量管理体系，采用信息化手段如实记录生产、检验过程中形成的所有数据，确保生产全过程符合药品生产质量管理规范的法定要求。

 

 

整个疫苗生产过程中，需要经过严格的质量检验，由药监局将抽样送到国家质检部检验。符合要求的，发给批签发证明；不符合要求的，发给不予批签发通知书。

 

2、存储运输方面：国家实行疫苗全程电子追溯制度

 

合格的疫苗运输全程均要符合规定的温度环境要求，实时监测；疫苗生产企业还要建立疫苗电子追溯系统，与全国疫苗电子追溯协同平台相衔接，实现生产、流通和预防接种全过程最小包装单位疫苗可追溯、可核查。

 

 

3、使用方面：接种人员专业培训

 

疫苗的使用非常严格，不是任何人都可以使用它。接种单位由县级以上地方人民政府卫生健康主管部门指定符合条件的医疗机构承担责任区域内的疫苗接种工作。接种人员只有经过专业培训并考核合格的医务人员才有资格进行接种。

 

所以说，疫苗本身是合格安全的，运输管理的严格规范的，接种人员是专业培训的，层层把关，您还在担心什么呢？

 

最后，建议大家不要过多的关注疫苗的负面消息而忽略了疫苗给大家带来的真正好处，免疫是一项非常伟大的公共成就，挽救了无数的生命，并使数以万计的人们可以更健康，更长寿的生活。

 

也希望更多的计免工作者和爱好者，更好地传播疫苗的科普知识，给大众更加充足的信心。

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作者：陶星星

中国目前批准附条件上市或紧急使用的部分新冠疫苗均是国产，比如：康希诺（CanSino）腺病毒载体疫苗，安徽智飞龙科(Zhifei Longcom) 重组蛋白疫苗，科兴（Sinovac) 疫苗及国药（Sinopharm）的两款疫苗（北京，武汉）等，后三种均为灭活疫苗。

 

一：疫苗的分类

 

预防细菌和病毒感染发病的疫苗很多，可以用不同方法把这些疫苗归类。为便于说明解释，本文把疫苗分为经典技术疫苗（保留完整病毒的疫苗）与新型疫苗。前者包括许多大家熟悉的疫苗，如MMR三联疫苗、甲肝疫苗及本文介绍的几款新冠灭活疫苗；目前在北美使用的辉瑞疫苗、莫德那疫苗、阿斯利康疫苗等则属于后者。

 

 

二：回顾疫苗临床实验的进度

 

下图是全球主要疫苗临床实验开展的时间轴。由图可见，中国军科院与康希诺公司开发的腺病毒载体疫苗临床实验最先开始。

 

 

三：中国目前几款疫苗基本情况比较

 

本文将简单介绍以下内容：1）中国目前主要疫苗种类；2）总体保护力（保护任何有症状感染），重症保护力及对于不同新冠变种的保护力；3）副作用。

 

1）疫苗种类

 

康希诺的克威莎疫苗、科兴的克尔来福疫苗、国药集团两款疫苗（包括国药集团北京生物制品研究所，和国药集团武汉生物制品研究所）及前不久刚刚被批准紧急使用的安徽智飞龙科疫苗（ZF200）。 

 

2）保护力

 

本文所说的总体保护力是指保护免于任何有症状的新冠发病。

 

根据作者所得到数据，几种疫苗的总体保护力还是有一定差别。康希诺接近70%；国药（又被称为中生集团）两款疫苗皆在70%-80%之间；科兴疫苗总体保护力在巴西的临床实验只有50.4%，但在土耳其却高达83%，这应该与巴西的病毒变异有关。

 

此外必须说明，这些数据受实验设计及条件差别所限，很难直接比较。所以，数字之间的差别仅供参考。

 

 

就新冠重症感染，几款国产疫苗的保护力都在90%~100%之间，为描述方便统称为接近100%。这说明无论接种何种疫苗都基本能保护免于新冠重症的发生（如住院治疗及死亡）。

 

目前，本文作者尚未看到国产疫苗对于不同新冠变种保护力的相关数据，无法评论。不过就北美情况而言，目前使用的几种疫苗对新冠变种的保护力都有不同程度降低，但依旧有一定保护力。

 

3）副作用

 

目前中国使用的几款疫苗副作用数据主要来自半年前的1~2期临床实验，就安全性而言还是很好的。因为相关报道已很多，大家对这些情况已基本了解，本文不再重复。但一些罕见的副作用只能在大样本的三期临床实验及人群检测（也被称为四期临床实验）中发现，比如接种阿斯利康疫苗可能发生血栓的副作用，就是在欧洲接种上千万人群后才发现的。

 

目前，官方报道国产疫苗在国内已经安全接种超过1亿剂次，并没有被发现有严重副作用。我们会密切观察相关数据的发布，之后及时做出相应评论。

 

四：中国疫苗接种的相关管理方案

 

对于新冠疫苗接种优先安排及延缓接种的管理方案，各国差别很大。3月29日，国家卫健委发布了《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，供各级卫生健康部门、疾控机构指导预防接种单位开展新冠病毒疫苗预防接种使用。《指南》中对于普通人群和特殊人群的疫苗接种宜忌均作出了规定，在这里附上通常的疫苗接种禁忌，供读者参考。

 

通常的疫苗接种禁忌包括：

 

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；

（5）妊娠期妇女。

 

由于建议方案会随时调整，希望大家一定以当地相关部门的最新信息为准。

 

五：小结 

 

就疫情及疫苗而言，中国是疫情小国，却是疫苗大国。目前中国所使用的五款疫苗均为国产，总体效果也非常好。本文就目前在中国使用的五款疫苗的基本情况及保护力做了简单介绍及比较，文章核心内容归纳如下：

 

1）尽管目前几款疫苗对预防新冠轻症感染发病有一定差别，但对预防重症新冠感染及发病效果差别不是很大。

2）作者没有查到这几款疫苗对主要新冠变异病毒株的数据，自然合理。因为目前新冠流行在中国已经得到基本控制，很难有相关数据。如果根据其它疫苗的数据推测，中国的各款疫苗对新变种病毒效果很可能也会降低，这说明了保持目前局面及尽快接种疫苗形成群体免疫的重要性。

3）因为对不同疫苗研究的时间、人群及纳入标准等许多方面存在差别，所以，把各疫苗保护力直接比较不完全公平，本文信息仅供参考。

 

最后，希望能尽快公布3期临床实验的相关数据，从而增加民众对疫苗的信心。同时呼吁相关部门把好接种疫苗后人群监测这一关，一旦发生罕见的严重副作用能被及时发现，并采取相应措施。 

今年秋冬季节因受疫情影响大家对流感疫苗也格外关注毕竟人人都担心：

 

今年新冠与流感合并感染！！继“你打hpv疫苗了吗”之后......“你打流感疫苗了吗？”又成为了今年的硬核问候方式  

 

很多人早已把打流感疫苗提上了日程但更多人对流感疫苗只是略知一二到底流感疫苗该不该打？打的话什么时候打最好？

 

近来这个话题度还颇高滴~今天来给大家认真科普一下

 

 

不久前，中国疾病预防控制中心发布了《新版流感疫苗接种指南》

 

这次发布的新版流感疫苗接种指南，是在2019年版指南的基础上进行更新和修订形成的，其中增加了我国的研究结果，包括流感疾病负担、疫苗效果、疫苗安全性监测、疫苗预防接种成本效果等。

 

此外，也更新了我国2020-2021年度国内批准上市及批签发的流感疫苗种类；更新了本年度三价和四价流感疫苗组份；更新了2020-2021年度的流感疫苗接种建议。

 

（图片来源：@北京晚报）

 

此次发布的接种指南，让更多人深入了解流感疫苗，也再次掀起了接种流感疫苗的热潮。

 

流感疫苗有哪几种？

 

目前我国批准上市的流感疫苗有：

 

1、三价灭活流感疫苗（简称IIV3）

 

适用人群：6月龄及以上人群接种接种方式：上臂外侧三角肌肌内注射疫苗组分：含有甲型(H3N2)亚型、甲型(H1N1)和乙型Victoria

 

2、喷鼻三价减毒活疫苗（简称LAIV3）

 

适用人群：3-17岁人群接种

 

接种方式：鼻内喷雾接种，严禁注射。疫苗组分：含有甲型(H3N2)亚型、甲型(H1N1)和乙型Victoria

 

3、四价灭活流感疫苗（简称IIV4）

 

适用人群：3岁以上人群接种

 

接种方式：上臂外侧三角肌肌内注射疫苗组分：含有甲型(H3N2)亚型、甲型(H1N1)和乙型Victoria、乙型B型Yamagata

 

 

三价、四价哪“价”更好？

 

从预防病毒种类来看：四价相比三价增加了乙型Yamagata系，预防流感病毒亚型更多，显然四价的更占优势。

 

从预防功效来看：不管接种三价或四价，打1剂量预防效果可达70%，三价和四价在相同疫苗株的血清保护率和抗体阳转率方面无显著性差异。

 

从免疫持久性来看：一般打完流感疫苗后，对抗原类似毒株的保护作用能维持6-8个月。但是最新指南中也并没有比较三价和四价的免疫持久性。

 

哪些人群更应该打流感疫苗？

 

众所周知，应对流感，接种流感疫苗是最经济、最有效的防护方法。加上今年秋冬季存在新冠和流感叠加流行风险，更应重视接种流感疫苗，做好预防和控制的准备。

 

中国疾控中心提示：以下重点人群更应该接种流感疫苗：

 

医务人员：临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；

 

重点场所人群：福利院、养老机构、托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；

 

其他高风险人群：60岁及以上的老年人、6月龄-5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

 

 

一针流感疫苗能保护多久？

 

世界上任何一种疫苗都不能起到100%的保护作用，打了流感疫苗，只是会减低感染流感病毒的几率。

 

那么，对于流感疫苗的保护作用有多强？

 

据临床试验证据表示，打了流感疫苗后，其保护作用可以维持6到8个月，不过，抗体会随时间推移逐渐减弱，人的免疫力也可能会降低，加上流感病毒易发生变异，尽管流感疫苗的组分和前一季节完全相同，大多数接种者体内的抗体滴度都会显著下降的，所以建议每年接种流感疫苗。

 

专家表示：相比其他疫苗，流感疫苗的保护率比较低，现在的流感疫苗保护率普遍在60%-70%。显然，想要形成群体保护，建议每年接种流感疫苗，以及提高流感疫苗的接种率。

 

几月份打流感疫苗更合适？

 

人人都说，打疫苗，建议早接种早预防！

 

那么，流感疫苗也是这样吗？

 

流感疫苗，可以每年打一次，但能在最佳的时期打上就更好啦~

 

据王辰院士表示：今年一定要打流感疫苗！9月底以前，不要晚于10月份，大人群接种！

 

由于打完流感疫苗后，一般需要一定的时间（2到4周时间）产生抗体，每年11月到次年的3月是流感高发期，所以每年的9到10月，是流感疫苗的最佳接种时间段。等体内产生保护性抗体后，流感高发期来临时，正好发挥保护作用。

 

当然了，并不是说没能赶在流感季节前接种就没有效果了，在整个流行季期间也是可以接种的。

 

世界卫生组织提醒：新冠肺炎与流感的症状大多数相似，难以区分。为了避免流感与新冠合并感染，建议早点把流感疫苗安排上，尤其是现在医疗资源有限，为了减轻医疗系统负担，更应该接种流感疫苗。

 

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今日（2021年2月8日），巴基斯坦总理特别助理费萨尔·苏丹（Faisal Sultan）推特发文称，收到康希诺生物单剂Ad5-nCoV新冠疫苗的三期临床试验数据。

 

苏丹表示：“独立数据检测委员会（IDMC）的中期分析显示，康希诺生物新冠疫苗的总体有效率为65.7%，预防重症新冠肺炎的有效率为90.98%（多国分析）。”

 

另外，他表示：“根据巴基斯坦国内的数据，康希诺生物的新冠疫苗的总体保护率为74.8%，预防重症新冠肺炎保护率为100%。”“未发生任何与疫苗相关的不良反应。”这款疫苗是中国首个单剂接种的新冠疫苗。

 

（苏丹推特发文）

 

这款疫苗是军事医学科学院与康希诺生物股份公司联合研发的Ad5腺病毒载体新冠疫苗（Ad5-nCoV）克威莎TM(ConvideciaTM)，是全球第一个进入临床试验的新冠疫苗，也是全球第一个发表临床试验结果的新冠疫苗，代表了中国疫苗研发实力和中国速度。

 

该疫苗于2020年6月25日获得中央军委后勤保障部卫生局颁发的军队特需药品批件，获批在军队内部使用。该疫苗接种程序设计具有前瞻性，一针接种能在较短时间内建立保护屏障。

 

 

世界卫生组织专家组在《新英格兰医学期刊》中发表论文称：“单针保护效力达70% 左右的疫苗比两针保护效力达90%的疫苗更有价值。”

 

在实际应用中，单剂程序的疫苗可以为接种对象快速实现免疫保护，缩短接种的周期。同时，又能将节约下来的疫苗剂量提供给更多需要接种的人。此外，单剂接种的依从性好，接种者不必跑第二次，为接种者和卫生工作人员都带来了便利。

 

一般而言，如果群体中有70%~80%的人有针对病毒的抵抗力，就不会发生大规模流行。这种单剂接种方案将在更短的时间内发挥作用，为接种者提供保护，会比两剂接种的疫苗更早实现，更快地实现群体免疫。

 

此外，单剂疫苗更适合于留学生和商务差旅人士。

 

 

希望中国首个单剂新冠疫苗能保护更多需要的人！

作者 | 开心爸孔令凯

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

9月即将过去，又进入接种流感疫苗的时期了，各地疫苗也在陆续上市，大家可以尽快去接种啦。

 

当然还得强调，从现在开始，到明年流感季结束前，只要没有接种流感疫苗，什么时候有苗什么时候就要接种，有保护总比自己扛着好。

 

本文先说几个常见知识点，几个更新的知识点，每年流感疫苗问题都差不多，各大科普基本都会讲到，咱们就不细说了。

 

之后讲几个难题，从第8条开始，这是其他地方基本都没讲到的。

 

 

一 没有禁忌症的都去接种流感疫苗吧（包括孕妈妈和哺乳期）

 

6月龄以上，没有流感疫苗接种禁忌的，全都去接种吧，这里的全部包括孕妈妈，哺乳期妈妈。就儿童而言，老美那边的流感疫苗，18岁以下的接种率能到63%，虽然咱们每到流感季就说流感疫苗缺货，但国内儿童接种率也就相当于美国的一个零头。

 

上图是美国历年18岁以下儿童流感疫苗接种率

 

对于肌肉注射的灭活的流感疫苗，禁忌症可以简单记忆为对疫苗成分（辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）严重过敏和目前生病较重的不能接种，其余情况都能接种。

 

解释下：

 

    如果目前有较轻的疾病，比如有些发热、流涕，孩子状态好的情况，可以接种。这个是美国AAP[1]今年的建议，国内[2]今年的建议是等疾病恢复后再接种，其实国内这种建议是比较符合现实情况的，家长们不会在孩子发热时，带孩子去接种疫苗。

 

    注意，这里写的是严重过敏反应（Anaphylactic reaction），就是会导致水肿严重，呼吸困难，血压降低那种，而不是接种完身上起点皮疹，一会就消掉那种。

 

    上次接种流感疫苗后 6 周内出现吉兰-巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。

 

    疫苗过敏里面，不包括鸡蛋过敏，后面会讲。

 

    这里面，孩子近期使用过激素，有免疫缺陷性疾病，孩子近期接种过减毒活疫苗，孩子最近使用过抗流感药物，统统都不是接种这种灭活的流感疫苗的禁忌症。

 

对于鼻喷的减毒活流感疫苗，国内规定必须是3岁以上的孩子才能使用，和其他的活疫苗的禁忌差不多，具体包括：

 

• 接种前 48 小时服用过流感抗病毒药物者；

• 2-4 岁患有哮喘的儿童；

• 因使用药物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者；这里加一下，先天性免疫缺陷的也不要使用这种[4]；

• 需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；解释见第7条

• 孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种。哺乳期可以使用，但说明书又写没有临床数据。

 

二 接种3价的好还是4价的好？

 

咱们别虚伪，肯定是4价的保护性更好，因为能多保护1种乙流的一个系(Yamagata 系)呢。但是也强调下，到了接种时间，有4价的接种4价的，没有的话，那就接种3价的，不要为了等4价的而耽误接种。

 

3价的包括甲型中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型病毒的Victoria 系，4价的除了以上之外，还多了一个Yamagata 系。

 

在保护力上，3价和4价的，在共同含有的疫苗成分上是没有区别的，4价的，多了个Yamagata 系的保护。

 

 

所以，在现在这个阶段，如果有4价疫苗，也有3价疫苗，那推荐选择4价的，如果只有3价的，那就接种3价的，不要耽误，尽早接种，尽早保护。

 

以上也是各大机构，都推荐说没有首选3价和4价，有哪个接种哪个的原因。

 

但是大家注意，国内对于3岁以下儿童，只有3价的疫苗，没有4价的。

 

 

三 使用鼻喷的还是肌肉注射的？

 

3岁以下孩子，只能用肌肉注射的。

 

3岁以上孩子，会面临有鼻喷的流感疫苗（国内只有3价的）、肌肉注射的4价疫苗、肌肉注射的3价疫苗这三种情况。

 

当然在都有的情况下，还是首选肌肉注射的4价疫苗，如果没有4价的，那剩余两个，哪个都行。

 

再强调一句，不要为了等4价疫苗，而耽误了3价疫苗的接种。

 

四 什么时候接种最好？

 

中美指南基本都是一致的，因为都是北半球国家，流感流行季节是一样的。

 

给出的结论都是在10月底前完成接种最好，没写最早什么时候接种，但看隐含的建议是最好不要早于9月份。

 

所以，如果孩子只需接种1针疫苗，在10月底前接种最好[1]，如果接种2针，那第一针在9月底完成，保证第2针在10月底前接种完成，但是大家要注意，这是在疫苗充足的情况下的推荐，如果你所在地区10月份就没苗了，那就在9月时有苗就尽快接种。

 

下面讲原理：

 

最好的疫苗时机，能在流感开始流行时就产生效果，达到最早的防护，也能维持足够长的保护效果，到流感季结束后再没有效果。

 

但是因为我们不能100%明确什么时候你所在的地区流感开始，只能基于以前流感流行趋势，认为在10月底前完成疫苗接种，等2周左右产生免疫效果，能在接下来的流感季节，给与最好的、最长时间（6-8月）的保护。

 

如果在7,8月份进行接种，目前数据是，对于老年人，其抗体滴度下降后，可能对晚春时的流感（5月份左右）保护力降低，这里相应的儿童的数据有限。

 

 

五 接种几针或几剂呢？

 

中美关于接种针次的推荐是一样的，下面把咱们国家的指南贴出来：

 

 

IIV：灭活流感疫苗（肌肉注射的） LAIV：减毒活流感疫苗（鼻喷的）

 

注释1：既往定义为2020年7月1日前。

 

注释2：这里是国家指南，但是说明书上写的是，对于3岁以上的孩子只能接种1针。所以，在实际接种时，之前只接种过1针的和没接种过流感疫苗的3岁以上孩子，可能还是只给接种1针。

 

六 鸡蛋过敏的，到底是否能接种？

 

当然可以，国内外的指南都是写的，完全可以接种。

 

国内指南强调了，咱们国家从来没有在药典中提到鸡蛋过敏是禁忌症。

 

国外资料中，美国儿科学会[1]是最激进的，认为鸡蛋过敏和非过敏患者，疫苗后的严重过敏反应是一样的，所以在接种流感疫苗前，无需询问是否鸡蛋过敏，也无需对于鸡蛋过敏的患儿，接种特定的流感疫苗或者需要在特定医疗机构接种，接种后，也无需特别的观察期。

 

但是美国CDC[3]提到，如果是对鸡蛋是严重过敏的，比如出现血管神经性水肿，呼吸窘迫等问题，如果接种的是减毒的活疫苗（鼻喷流感疫苗），要在医疗单位接种。

 

针对鸡蛋过敏人群接种后观察期，AAP和CDC认为无需特殊观察期，但是接种委员会（ACIP）认为接种后最好观察15分钟，要坐着或者躺着，避免出现晕厥而导致受伤[3]。

 

综上，鸡蛋过敏的，大胆接种去吧。另外，反正现在咱们国内诊所都会执行接种后观察15-30分钟才让离开，那就观察会吧。

 

七 接种流感疫苗会导致流感吗？会导致别人感染吗？

 

首先大家都知道，灭活的流感疫苗，也就是肌肉注射的，肯定不会导致流感的，因为都是死亡的流感病毒，被分尸的或者重组的，不会导致流感，更不会传染别人。

 

那鼻喷的那种减毒的流感疫苗呢？也不会。

 

因为鼻喷雾流感疫苗含有的是弱化的（减毒）病毒，这些病毒是冷适应的，仅在鼻腔较凉温度下繁殖[5]，不在肺部或较热地方繁殖，所以不会导致流感，也不会传染给别人。

 

但是会有一些副作用，比如流鼻涕、发热、肌肉疼痛、呕吐等表现，这是身体免疫器官对流感病毒产生的免疫反应较强导致的，症状会比真正感染流感后轻、时间也会短暂。

 

那为啥与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群不能接种该疫苗呢？或者说接种后，7天内不能接触到严重免疫功能低下患者呢？

 

应该还是怕在鼻腔繁殖的病毒传给这些免疫力低下的患者，导致他们感染，这些人都在住院中，没有严重免疫力低下的生病的患者是没有问题的，所以这条是给医生看的，大家知道就行。

 

八 孕妈妈需要避免接触使用鼻喷疫苗的人群吗？

 

不需要。

 

九 三周岁小朋友去打流感疫苗，小孩挣扎，药水只打进去一部分，这可怎么办，有啥补救办法吗？

 

这个国内没有规定如何处理，这针基本就认为接种过了，不再次给补种了。

 

按照美国CDC的建议，他们有以下说法，如果应该肌肉注射0.5ml疫苗，但是错误的给接种了0.25ml，那么需要在当天补齐0.25ml。如果当天没法补齐，第2天才能来补种，那么需要重新接种0.5ml疫苗。

 

对于接种时洒掉一些的情况，他们也没有说明，咨询了CDC，邮件回复（下图）说无论任何原因导致的，不能使用完全剂量的情况，都应该重新接种。呃，大家知道这个就行，在给孩子接种时，抱好孩子，一般不会洒掉。

 

十 给孩子用了成人剂量的流感疫苗，怎么办？

 

是错误的。

 

但是相当于这一剂免疫成功，如果仅需一剂的，就不用管了。

 

如果孩子需要接种2剂，第2剂按照正常的儿童量进行接种[6]。

 

十一 给3岁以下的孩子，使用了鼻喷疫苗怎么办？

 

这是错误的做法。

 

根据国外资料（鼻喷疫苗是用于2岁以上孩子的），如果给2岁以下孩子使用了鼻喷流感疫苗，不需要再给孩子接种肌注流感疫苗了[7]。

 

相当于免疫成功，但是因为其可能会导致孩子喘息，所以，家长们要注意孩子的喘息情况。

 

十二 接种了去年的流感疫苗怎么办？

 

上一流感季（2019-2020）的疫苗，虽然产品盒子上写的可能是到2020年12月才过期，但是不应该用于这个流感季（2020-2021）使用。

 

因为里面含有的疫苗株，和这个流感季中的是不同的，所以，保护效果会不佳，每个流感季，都应使用本季的疫苗。

 

如果在今年7月份后，接种了上季的疫苗，怎么办？没有找到这种规定，很大程度上，按照制度一个流感季只接种一剂流感疫苗的做法，可能就没法再次接种了。

 

但是按照道理而言，把这一剂废掉，在4周后再次接种一剂应该是更好的做方法，如果能这样做是太好不过了，只是现实中可能不好办，除非地区给出新的专家说明文件。

 

十三 不同厂家的流感疫苗，能混着用吗？

 

建议2针使用同一厂家的疫苗，如果不能满足，第二针可以用其他厂家的。

 

十四 流感疫苗和其他疫苗同时接种和间隔问题？

 

灭活的流感疫苗（肌肉注射）可以和其他的疫苗（活的或者灭活的都行）一起接种（就是同一天接种的意思），没在同一天接种的，第二天接种也行，但是目前接种点，可能会让间隔至少2周。

 

之前认为，同时接种灭活流感疫苗和肺炎13价疫苗，会导致孩子热性惊厥的比例增高，但是后来研究发现结论不同，目前认为同时接种，导致热性惊厥的风险很小，可以同时接种。

 

减毒的流感疫苗（鼻喷的），可以和其他的疫苗（活的或者灭活的都行）一起接种（就是同一天接种的意思），没在同一天接种的，如果是活疫苗（口服轮状疫苗除外[8]），需要间隔28天。

 

注：国内指南提示所有活疫苗都和流感疫苗间隔28天。

 

十五 刚用完鼻喷流感疫苗，孩子就打了个喷嚏，怎么办？

 

不需要重复这一剂，默认为接种成功。

 

因为这种鼻喷疫苗含有的病毒量多，超过免疫所需要量，另外其进入鼻粘膜非常快，所以打喷嚏不影响疫苗效果[1,7]。

 

十六 将鼻喷流感疫苗，都喷到一个鼻孔了怎么办？

 

属于错误接种，但是不需要再次接种了，默认为接种成功[7]，也是因为疫苗中病毒量，足够产生免疫。

 

十七 3岁孩子，接种了3价疫苗，想再打一针4价的行吗？

 

不行，国内做法是，一个流感季节，只需一针流感疫苗。

 

国外按照美国CDC的专家问答意见，对于只需要接种1针疫苗的大孩子或者成人，如果已经接种了1剂的3价疫苗了，就不推荐再接种1针4价疫苗了。

 

如果是需要接种2剂的孩子，是可以换成4价的，只要两剂间隔4周就行了。

 

十八 2岁11孩子，接种了儿童型的疫苗，那第二针就3岁以上了，怎么办？

 

2岁11月时，接种的是儿童型的0.25ml的疫苗，第二针到3岁了，需要再接种1针，并且接种3岁以上的成人型疫苗（0.5ml）了。

 

参考文献

[1]. American Academy of Pediatrics.Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2020–2021.Pediatrics September 2020, e2020024588; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-024588

[2].中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）.

[3].CDC.Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2020–21 Influenza Season.https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6908a1.htm?s_cid=rr6908a1_w

[4].CDC.Who Should and Who Should NOT get a Flu Vaccine.https://www.cdc.gov/flu/prevent/whoshouldvax.htm

[5].CDC.Live Attenuated Influenza Vaccine [LAIV] (The Nasal Spray Flu Vaccine).2020.https://www.cdc.gov/flu/prevent/nasalspray.htm#:~:text=Flu%20vaccines%20do%20not%20cause,will%20not%20cause%20flu%20illness.

[6].CDC.easonal Influenza Vaccine Dosage & administration.2020.https://www.cdc.gov/flu/about/qa/vaxadmin.htm

[7].Live Attenuated Influenza Vaccine Questions and Answers for Health Care Providers.2013-2014.https://immunizebc.ca/sites/default/files/campaign/bccdc_qa_for_laiv_revised_nov26final1.pdf[8].CDC.Timing and Spacing of Immunobiologics.2020.https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html

[9].Influenza.Ask the Experts.https://www.immunize.org/askexperts/experts_inf.asp#disease

 

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平常活蹦乱跳的宝宝在接种完疫苗以后一下子蔫儿了，要么又哭又闹、要么不吃不睡、有的甚至发烧。

 

痛在宝身，疼在爸妈心，每每遇到这种情况，家长们就会对着医生来一波灵魂发问：

 

是不是疫苗有问题？接种疫苗是防病的，这怎么还病了呢？发烧会不会烧坏了脑子？要不要吃点退烧药？

 

 

今天，我们就来好好谈谈接种疫苗后宝宝发烧了，要怎么办呢？

 

在接种疫苗之后，宝宝一旦出现发烧等不良反应，爸爸妈妈们请先深呼吸并在心里默念 3 遍：「发热不是病，这是宝宝在长大，免疫系统在完善」。 

 

如果还没有冷静下来，就重复以上动作，直到恢复理智为止。

 

随后，确定一下宝宝的体温：

（1）如果只是单纯发热而无其他症状，并且体温在 38.5℃ 以下，一般不需要采取任何处理，必要时适当休息，多喝水，注意保暖，防止继发其他疾病。

（2）热度较高时，可适当服用退热药，或采用物理降温。

（3）但如果出现高热、持续不退或发热之外的其他症状，应高度怀疑是其他原因导致的发热，应及时就医，在儿科医生指导下进行治疗，以免延误病情。

 

其实疫苗接种，就是把疫苗制剂接种在宝宝体内，使身体内产生抗体，从而获得特异性免疫，预防疾病的发生。

 

可以理解为，将病毒「大 Boss」主动引入宝宝体内，来刺激和调动宝宝自身的「守卫」。

 

有的宝宝打完疫苗，没有反应，就是因为自身的守卫强大，轻而易举将「大 Boss」灭掉了；有的宝宝会发烧，则是因为守卫战斗力比较低，需要搏斗一番才能胜利。

 

 

所以说，宝宝接种完疫苗是否发烧，跟他当时的抵抗力有很大的关系。因此带宝宝打疫苗之前，做好检查、确保宝宝身体状况良好也尤为重要。

 

尤其要确认宝宝是否已经感冒、是否有打喷嚏、咳嗽、明显的精神不是很好、胃口比较差、明显睡不安稳、大便明显不正常等表现。

 

也可以用手电筒看一下宝宝的喉咙，如果扁桃体有明显的红肿， 那么，要延迟打疫苗。

 

而宝宝在打完疫苗后，家长也要特别警惕：

（1）不要带孩子去游乐场、商场等人群密集细菌多的地方

（2）不要剧烈运动

（3）不要让宝宝太兴奋或者太伤心

（4）不要给宝宝吃大鱼大肉

 

爸爸妈妈们千万不要因为担心宝宝打疫苗，有不良反应怕发烧，本该要接种的疫苗迟迟不敢去。

 

要知道疫苗本身要预防的疾病，一旦中招，那危害是远大于一过性发烧带来的危害！

 

快接种起来吧！

很多人反映，为什么接种了流感疫苗还是会感冒，这流感疫苗到底有用没用啊？这些同胞一定是先有“流感只不过是流行起来的感冒”这种认识才会这样想的。事实上，流感和普通感冒有天壤之别，认清这点你就明白了。

 

先说说什么是普通感冒呢？

 

 

普通感冒，俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要表现。多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，每次发病可以由不同的病原引起，起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠，可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒和头痛等不适，通常病程持续3-7天。我们每一个人在一年中都可能多次患感冒，无季节性，基本呈散发状态。这里再强调一点，感冒没有什么细菌感冒、肠胃感冒、风寒、风热感冒，感冒就是由感冒病毒引起的，大约有超过200种不同种类的病毒类型可能引起感冒，所有的感冒都是病毒感冒！（想要吃中药的时候再辩证风寒还是风热哈。）

 

再来深度认识一下流感

 

流行性感冒简称流感，是由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒按其核心蛋白分为四个型别：甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型）和丁型（D型）。目前，甲型流感病毒的H1N1和H3N2亚型和乙型流感病毒共同循环引起流感的季节性流行。丙型流感病毒仅呈散发感染，丁型流感病毒主要感染牛且未发现人类感染。流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，多有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕等症状，部分患者症状轻微或无症状。

 

 

可见，流感的症状通常更严重，也更容易出现严重的并发症，甚至导致死亡，特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。所以，流感是流感，是由流感病毒引起的；感冒是感冒，是由感冒病毒引起的，它们的症状虽然有些相似，但是，他们是不同的两种病！而流感疫苗是针对流感病毒某一种风型而采取的预防措施，其主要作用是促使机体产生针对这一分型病毒的抗体，这种特殊抗体对普通细菌及其它分型的流感病毒是无任何抵抗作用的，因此，流感疫苗防不了感冒，打过流感疫苗还是会得感冒啊。

来源：福建疾控、福建日报

 

昨日

福建省疾控中心发布

新冠病毒疫苗接种

常见问题解答

详情如下——

 

 

01、现阶段哪些人可以接种疫苗？

 

答：我们国家目前接种的策略是按照“分步走”方案，在全国范围内实施接种。

 

第一步，主要是针对部分重点人群开展接种，这些人群包括从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等感染风险比较高的工作人员，以及前往中高风险国家或者地区去工作或者学习的人员，尽力缓解输入性疫情防控和春运疫情防控的压力，降低本土病例发生和国内疫情爆发的风险。

 

这一阶段对这部分重点人群的接种，只是我国新冠疫苗接种“分步走”第一步，后续随着疫苗附条件上市或者正式批准上市，特别是随着生产供应保障能力、产量逐渐提升，对于涉及数亿人的老年人和有基础疾病的相对感染以后危险性比较大的人群，我们叫做高危人群，以及后续的普通人群，疫苗接种工作都会全面有序地铺开。我们的目标是力争通过主动免疫的方式建立起群体免疫保护力，使新冠肺炎疫情能够尽快得到更加有效控制。

我们只是先为一小部分重点人群安排了疫苗接种，不足以建立群体免疫屏障。疫苗接种之外，我们还有很多有效的防控手段，比如说做好个人防护，在公共场所戴好口罩，保持社交距离，勤洗手等，这些措施是在前期新冠疫情防控过程当中，包括疾病预防控制的长期实践当中，都被证明是非常有效的，所以大家务必做好个人防护。

 

02、要到哪儿去打疫苗？

 

本次按属地管理原则，由各县（市、区）卫健局设置辖区的新型冠状病毒疫苗接种单位，大家可以咨询所在地的县（市、区）卫健局或疾控中心去哪接种疫苗。

 

03、国内紧急使用的三种新型冠状病毒疫苗安全吗？

 

目前我国批准用于紧急使用的疫苗有3种，分别为中生北京所、中生武汉所和科兴中维生产的灭活疫苗，累计已经完成100多万剂次的临床试验和紧急接种工作，没有出现严重的不良反应，也没有出现严重感染的病例报告。这些说明目前国内紧急使用的3种新型冠状病毒疫苗的安全性良好。

 

目前为止还没有任何一个疫苗的保护率达到百分之百，因此，接种新冠疫苗以后，个人防护措施不减，还是要求大家继续维持个人防护措施，包括戴口罩、保持社交距离、勤洗手等这些好习惯。

 

04、疫苗接种年龄和免疫程序？

 

现阶段接种对象为18-59岁健康成年人，共接种2剂，两剂间隔28天，紧急时至少间隔14天。

 

 

05、哪些人群不适合接种疫苗？

 

1. 以前接种本疫苗出现过敏者。

2. 严重慢性病、过敏体质者。

3. 发热或急性疾病期患者。

4. 患有血小板减少症者或出血性疾病患者。

5. 正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷患者。

6. 未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。

7. 孕妇。

 

06、疫苗接种后有哪些注意事项？

 

1. 接种后应在接种单位留观30分钟，留观期间，受种者如出现面色苍白、出汗、四肢湿冷、皮疹、脉速而弱、发绀、面部和喉咙肿胀、呼吸困难等症状，请马上找接种点医生处置。
2. 接种后应多休息，多饮水，注射部位保持干净卫生，不清洗、不挤压按摩接种部位，以防局部感染。
3. 接种后应查看接种预约，掌握下次疫苗接种时间。
4. 接种后如有发热、局部红肿疼痛等反应，除对症处理外还应及时告知接种单位医生做好相关记录；极个别人可能会出现高热或持续发热数日或出现其他更严重的情况，应及时去医院就诊，以防延误病情。
5. 接种疫苗是预防新冠肺炎的主要措施之一。接种后仍应坚持戴口罩、勤洗手、测体温等防控措施。

 

07、疫苗的保护期有多长？

 

从疫苗临床试验数据上看，保护期可以达到半年以上，至于说保护期能不能像很多病毒性疫苗一样，能够终身免疫，或者至少保护五年十年，因为疫苗接种后观察时间不足，还不能下这个结论。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样醒来，却发现自己身体有些不适，喉咙干涩，轻微咳嗽。由于疫情的特殊时期，我并没有立即去医院就诊，而是选择了通过网络平台寻求医生的帮助。

我找到了一家知名的互联网医院，在平台上描述了我的症状，上传了新冠病毒检测结果。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。

医生询问了我详细的症状，包括持续天数、体温变化、用药情况等。我一一回答后，医生建议我进行线上问诊，以便更好地了解我的病情。

线上问诊过程中，医生非常耐心，不仅详细询问了我的病情，还耐心倾听我的担忧。经过评估，医生建议我服用奈玛特韦片/利托那韦片组合包装，并给出了详细的用药指导。

在医生的指导下，我按时服药，并密切关注自己的身体状况。虽然服药期间会有一些不适，但总体来说，病情得到了有效控制。

用药期间，医生还多次与我联系，询问病情变化，并给予相应的建议。这让我深感医生的关怀和责任心。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，新冠病毒检测结果也转阴。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院在疫情期间发挥了重要作用，为我们提供了便捷、高效的医疗服务。

您好，医生。

我最近感觉身体有些不适，已经连续发烧三天了。由于工作原因，我平时很难抽出时间去线下医院就诊，所以想尝试一下线上问诊。

医生您好，我想了解一下我的症状是否与新冠二阳有关？

医生仔细询问了我的症状，包括发烧、咳嗽、乏力等，并根据我的基础病情况，建议我进行一次核酸检测。

核酸检测结果显示，我确实感染了新冠病毒。医生为我开具了奈玛特韦片/利托那韦片组合包装的处方，并详细解释了用药指导。

医生说，奈玛特韦片/利托那韦片组合包装需要每12小时服用一次，每次服用奈玛特韦（粉色片）300mg，联合利托那韦（白色或类白片）100mg，连续服用5天。奈玛特韦必须与利托那韦同服，不得咀嚼、掰开或压碎。同时，医生提醒我，在服用期间，如果出现不适，请及时联系医生或前往线下医院就诊。

收到医生的处方后，我在京东互联网医院平台上顺利预约了药品。用药期间，我严格按照医生的指导进行，虽然身体感到有些不适，但症状逐渐好转。

用药结束后，我再次咨询医生，医生告诉我，我的病情已经得到有效控制，但为了确保安全，我还需要继续观察一段时间。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和负责。虽然我们未曾见面，但医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我在疫情期间得到了及时的医疗帮助。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心中有些忐忑。因为几天前，我怀疑自己有过高危性行为，为了保险起见，我开始服用阻断药物。然而，我对于这个过程中是否能喝酒有些困惑，于是决定通过网络问诊寻求帮助。

我点击了“在线问诊”按钮，很快，一位来自传染科的专业医生出现在屏幕上。我向他说明了我的情况，并询问在服用阻断药物期间是否能喝酒。医生耐心地听完我的描述，然后告诉我最好不要喝酒。

我有些担心地问：“如果这顿酒避免不了，影响大吗？”医生安慰我说：“如果你是早上吃的药，影响不大。”听到这里，我稍微放心了一些。

我又好奇地问：“我吃的这种阻断药，对肝脏有影响吗？”医生微笑着回答：“影响不大，但最好还是按照医嘱服用。”

医生的专业和耐心让我感到十分安心。他不仅解答了我的疑问，还提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感受到了互联网医院在提供便利的同时，也保证了医疗服务的专业性。

结束问诊后，我心中对医生充满了感激。虽然我们没有见过面，但他的专业和耐心让我对互联网医院有了更深的了解。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人提供便捷、高效的医疗服务。

您好，我是一名普通的市民，近期我的家人不幸感染了新冠病毒，经过一段时间的治疗，病情得到了初步的控制。然而，由于家人对头孢类药物过敏，并且转氨酶水平较高，导致很多药物都不能使用。在这样的情况下，我们不得不寻求其他的治疗方案。

在得知京东互联网医院能够提供专业的线上医疗服务后，我们抱着试一试的心态，预约了一位呼吸内科的医生进行咨询。医生***在了解了我家人的病情后，耐心地询问了过敏史、转氨酶水平等相关信息，并根据病情给出了专业的建议。

医生***不仅详细解释了病情和治疗方案，还特别提醒我们在用药期间要注意观察家人是否有不适反应。他的专业知识和耐心细致的态度让我深感安心。

在医生的指导下，我们最终选择了莫诺拉韦这种药物。虽然这种药物在市面上比较难买，但在京东互联网医院的帮助下，我们顺利地拿到了药品。在用药期间，医生***还定期通过线上平台与我们保持联系，了解病情变化，并提供相应的建议。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了大量的时间和精力，而且还能得到专业医生的及时指导和帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者从中受益。

在此，我想对医生***表示衷心的感谢。感谢他的专业、耐心和细心，让我和家人能够顺利度过这次难关。

2024年8月7日，我感到身体有些不适，尤其是喉咙痛和轻微的发热。因为最近新冠病毒疫情严重，我担心自己可能感染了病毒。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在互联网医院平台上，我选择了呼吸内科的专家进行咨询。医生首先询问了我的症状和病史，然后根据我的描述给出了初步的诊断。医生告诉我，我的症状可能是新冠病毒感染引起的，建议我进行抗原检测。

当我把检测结果告诉医生后，他告诉我，我的病情属于轻型，可以居家隔离治疗。医生为我推荐了几种治疗药物，包括辉瑞奈玛特韦利托那韦组合、默沙东莫诺拉韦、先诺欣等。他告诉我，每种药物都有不同的特点和适用人群，让我根据自己的情况和医生的建议来选择。

在选择药物的过程中，医生为我提供了详细的药物信息，包括药品的规格、用法、用量和可能的副作用。他还告诉我，如果病情有变化或者用药后出现不适，要及时联系医生或前往医院就诊。

最终，我选择了先诺欣作为治疗药物。医生为我开具了处方，并提供了购药链接。在医生的指导下，我顺利地购买了药物，并按照医嘱开始治疗。

在治疗过程中，医生定期通过线上问诊了解我的病情，并根据病情的变化调整治疗方案。他的专业和耐心让我感到非常放心。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，抗原检测结果也从弱阳转为了阴性。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业指导下，我不仅得到了及时的治疗，还节省了去医院的时间和精力。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

那个周末，我在家闲来无事，突然想到已经过了两周时间，我那之前困扰我的抗原检测结果该复查了。我拿起手机，拨通了京东互联网医院的在线咨询，接通的是一位来自感染内科的医生***。

我向***医生说明了我的情况：我已经连续三次检测抗原数值在0.3以上，而且抗体浓度也在逐渐升高。我感到有些不安，担心这是否意味着我的健康状况在恶化。

***医生耐心地听我讲述完我的担忧，然后温和地告诉我，这种情况下没有必要过于担心。她解释说，抗原和抗体的升高可能是由于我的免疫力在增强，而不是感染。她还告诉我，她以前遇到过类似的情况，患者的检测结果在两个月后转为阴性。

尽管如此，我还是感到有些不安。***医生看出了我的顾虑，便建议我三个月后再复查一次，以进一步确认我的健康状况。

挂断电话后，我感到心情舒畅了许多。虽然我还需要等待三个月的复查结果，但至少我现在有了明确的方向，不再那么恐慌了。

我决定将这次经历记录下来，希望能帮助到其他像我一样在健康问题上感到困惑的人。

那天，我忐忑不安地拨通了互联网医院的电话。电话那头，传来了一位温柔的声音，让我心中的焦虑稍微缓解了一些。从那天起，我就开始了我的线上问诊之旅。

那天，我遇到了***医生。她耐心地听我讲述了我的担忧，对于我的问题，她总是能给出详细的解释和专业的建议。当我提到我担心自己可能感染了某种疾病时，她安慰我说，根据我的情况，只要坚持检测，很快就能得到结果。

接下来的日子里，我按照医生的指导，定时进行检测。每次检测结果出来，我都会及时向医生汇报。她总是很耐心地听我讲述，然后给我分析情况，让我对病情有了更清晰的认识。

终于，在一个月后，我的检测结果呈阴性。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。然而，医生告诉我，还需要继续观察一段时间。在接下来的几周里，我依然坚持与医生保持联系，每次她都会给我鼓励和指导。

直到六周后，我再次去医院体检。医生告诉我，我的情况已经完全康复，不需要再进行复检。那一刻，我由衷地感谢***医生，是她让我在病痛中找到了希望。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀同样让人感动。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

您好，我在2024年8月15日14:25:06与一位医生进行了线上问诊。

一开始，医生通过查看我的检测报告，询问了一些基本信息，如是否接种过乙肝疫苗。我回答说小时候接种过疫苗。

医生解释说，检测报告显示乙肝抗体升高，这表明我可能接种过疫苗或隐性感染过乙肝病毒，并且已经痊愈。他还提到，检查项目都有窗口期，我隔了一年后再次检测，已经快两年了。

医生详细解释了艾滋抗体和梅毒的检测结果，并告诉我没有必要再次检测，因为一年内假阴性的概率非常低。他还告诉我梅毒的窗口期是三个月。

我对检测结果表示担忧，尤其是担心假阴性。医生耐心地解释说，正规医院的抽血检测是准确的，并安慰我说不用担心。

在谈话中，我还提到了之前使用试纸进行HIV检测的经历，医生告诉我试纸也是准确的，并再次强调没有必要担心。

医生还询问了我是否有性接触高危行为，我回答说全程戴着安全套，并且中间换过一次，但套子没有破裂或掉落。医生告诉我这不算高危，并引用了美国的大样本统计数据，说明即使对方是艾滋病患者，通过无保护性接触被传染的概率也很低。

最后，我对医生的专业知识和耐心表示感激，医生也告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

那是一个平凡的夜晚，44岁的李先生突然感到一阵咳嗽。他并没有太在意，直到第二天早晨，他开始感到发冷和腰痛，而且恶心感越来越强烈。体温升高到了38度，这让李先生感到有些恐慌。于是，他决定去医院检查。

在医院的抽血检查中，李先生得知了自己感染了新冠病毒。医生告诉他，虽然他目前没有基础疾病，但作为高危人群，他需要使用抗病毒药物。医生询问了李先生的用药情况，得知他已经服用了头孢和肺力咳。

在询问了李先生的新冠抗原检测结果后，医生建议他使用辉瑞的药物，但由于辉瑞药物暂时缺货，医生询问李先生是否愿意等待。李先生表示自己手头上有阿兹夫定和辉瑞两种药物，希望医生能给出建议。

医生根据李先生的病情和用药情况，建议他立即开始服用辉瑞的药物，并继续服用头孢。医生还提醒李先生，由于他肺部的结节状增厚，需要定期复查，但目前的病变较小，不需要立即治疗。

在服药过程中，李先生的体温有所下降，但鼻塞和咳嗽症状加剧。医生建议他服用新康泰克缓解鼻塞，并使用复方甘草口服液和枇杷露等药物缓解咳嗽。

这段经历让李先生深刻体会到了医生的专业和关心。在医生的帮助下，他顺利度过了这段艰难的时期。

那是一个阳光明媚的早晨，我如往常一样忙碌着。突然，一阵嗓子疼袭来，我忍不住打了个寒颤。量了体温，发现竟然发烧了，这可是20年来我第一次发烧。我急忙拿出抗原检测，结果呈阳性，新冠阳性！

想到之前在***医院看过的那位医生，我立刻给他发去了消息。医生耐心地询问了我的症状，并给出了建议。他说，我可以先观察一下，如果症状加重，再考虑用药。他还提醒我，如果发烧持续不退，一定要及时就医。

我按照医生的指导，坚持观察。虽然嗓子疼和发烧让我有些难受，但我还是坚持了下来。过了几天，症状有所缓解，但核酸检测结果却始终没有转阴。

我开始担心了，于是再次联系了那位医生。医生告诉我，可以尝试服用奈玛特韦片，但要注意监测CT值。如果CT值大于35，就停止服用；如果小于35，就可以继续服用。

在医生的指导下，我开始了奈玛特韦片的治疗。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，核酸检测结果也终于转阴。我深深地感谢那位医生，是他的专业和耐心，让我顺利度过了这次疫情。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在疫情期间，我足不出户就能得到专业的医疗建议，这让我对互联网医疗充满了信心。