肿瘤内科推荐医生
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李昆松
李昆松

李昆松,男,副主任医师,在职硕士研究生,擅长制定肿瘤全周期管理方案。恶性肿瘤内科的临床研究,临床常见肿瘤的药物治疗、内分泌治疗、分子靶向治疗及微创治疗。

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擅长从事恶性肿瘤临床、教学科研十余年,熟悉常见肿瘤如鼻咽癌、肺癌、肝癌的靶向及免疫治疗;钻研罕见肿瘤的综合治疗,擅长制定“诊.治.康”的全程肿瘤管理,制定精准治疗及肿瘤康复方案。参与省级科研项目3项;参编专著2部;在多个协会任职,发表学术论文数篇。
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肿瘤内科问诊记录
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肿瘤内科科普文章
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    随着生活质量的提高,越来越多的人注重身体健康,体检也越来越多。加上新冠病毒的 ct 筛查力度提高,现在诊断肺部结节的诊断几率也越来越大。

    那到底多大的结节需要观察,什么样的结节需要及时手术干预,还有什么样的结节选择消炎治疗呢?这是一个很专业,很针对性的问题,需要观察 ct 的肺窗形状,实性成分比例,以及危险因素。一般来说,达到 8 毫米就可以手术治疗,包括癌前病变不典型腺瘤样增生,早癌:原位癌,微浸润肺癌。这些癌症,一般可以免于化疗。当结节达到 3 公分左右时,要及时治疗,以免出现转移,影响治疗的最佳时机!然而,最佳的治疗方案要根据患者的 ct 影像表现。如果有这方面的需求,可以来京东医生诊疗!

  • 湿疣又称尖锐湿疣,它是一种由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染人瘤病毒(HPV)所引起的皮肤增生性损害疾病。一般好发于 18~50 岁性活跃的人群。该病没有男女之别,都是有可能感染发病的。那么,一旦查出该病要如何进行治疗才比较好呢?

    临床上,治疗尖锐湿疣的方法很多,最常用的也是大部分医院采用的治疗方法就是物理治疗,优点就是能很快的去除肉眼可以看见的疣体,也能解除患者的一部分心理负担,弊端就是复发率比较高,治疗的步就是局部麻醉,在疣体的根部进行局部浸润麻醉,对于男性包皮过长,体包皮大面积疣体可以进行根部阻滞麻醉,尿道外口的可以在包皮系带处注射局麻药就可以了,治疗过程中注意创面的止血,治疗的深浅程度和治疗的范围要掌握好,要注意不要留有明显的疤痕,更不能为了去除疣体影响该器官的功能,术后做好创面的护理,如果创面过深过大,必要时可以给与抗生素预防感染。

    针对尖锐湿疣的治疗,尽管物理方法应用十分广泛,但也造成了该病普遍复发率较高的事实。主要原因是很多治疗方法都是能把局部疣体给去除,没有让 HPV 病毒从患处及周围的皮肤黏膜给大部分或全部地清除干净。有残留较多的病毒就容易再次复制,引起尖锐湿疣的复发。所以,要治疗好该病,应该分为两个步骤进行:先去除局部疣体,再清除 HPV 病毒。如此一来,尖锐湿疣的病原体和病变组织都没有了,疾病也就能痊愈了。

  • 腰椎间盘突出症患者大多是 20-40 岁之间的青壮年,近年来,随着生活方式的多样化改变,患者呈现出增多的趋势,严重影响他们的正常工作和日常生活。患上此病后虽需药物或手术治疗,但平时的护理更加重要。下面就给大家综合介绍一些日常康复注意事项,希望有助于大家早日恢复健康。

    饮食安排

    腰椎间盘突出症患者由于生病而减少了一定的活动量,所以饮食的摄入量也应适当减少,胃肠蠕动慢,消化功能降低,故应合理安排饮食,注意少食多餐,多吃蔬菜水果及豆类食品,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等,有利于钙的补充,但是腰椎已经长出骨刺(骨质增生)的病人则不宜摄取太多钙质。尽量少吃肉及脂肪量较高的食物,因其易引起大便干燥,排便用力而导致病情加重。

  • 冠心病的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

    药物治疗包括:

    • 抗血小板聚集药物:阿司匹林、氯吡格雷等
    • 调脂稳定斑块药物:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等
    • 扩张冠状动脉改善心肌供血药物:单硝酸异山梨酯等
    • 降低心率降低心肌耗氧量等药物:美托洛尔等
    • 优化心肌能力代谢药物:曲美他嗪等
    • 活血化瘀通络中成药:麝香保心丸等

    手术治疗包括:

    • 内科介入治疗:针对冠心病中危重的急性心肌梗死患者或冠脉狭窄程度>70%的冠心病患者可采用内科介入治疗,通过介入植入冠脉支架解除冠脉狭窄,改善心脏供血供氧
    • 外科搭桥治疗:针对复杂冠脉病变或严重三支病变的冠心病患者,可采用外科搭桥手术治疗以改善患者心脏供血供氧

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      前一段时间和尖锐湿疣患者共用一个茶杯,最近被查出患了尖锐湿疣。目前正在积极配合医生治疗中,关于尖锐湿疣开始是什么样的问题?你是否了解呢?今天让我来和大家说一说尖锐湿疣开始是什么样。

    尖锐湿疣开始是什么样

    • 症状一:本病多见于性生活活跃的青年男女。有不洁性生活史或间接接触感染和配偶尖锐湿疣病史。尖锐湿疣病变部位会出现小的淡红色丘疹,后逐渐长大,表面呈凹凸不平,有的呈菜花状,根部可有蒂。
    • 症状二:疣体的形态多样,常见的有菜花状、乳头状、鸡冠状、蘑菇状、丘疹状。亦有呈现手指状、条带状、扁平状或不规则状。个别巨大尖锐湿疣可呈拳头状或袋状。一般疣体的基底较小、较窄。
    • 症状三:患者初次感染疱疹病毒,并不立即表现出症状,首先有一段潜伏期,发病部位有灼热感,随后患者的皮肤出现丘疹,脓疱,一段时间后,脓疱发生溃烂,这时期的患者往往疼痛难忍,最后皮损处干结、结痂。

      注意事项

      尖锐湿疣的发病会产生瘙痒,给患者带来很大的危害。很多患者会常常会搔抓患处,如不注意卫生,搔抓后接触自己的其他部位,会造成自行接种感染.建议到正规医院检查和治疗。尖锐湿疣的治疗分二步。步去疣体。第二步防复发。去疣体很容易可用药物或是手术方法。主要是防复发。

  • 尖锐湿疣属于皮肤性病,好发于 18~45 岁的中青年男女之间,但我院每年都能接诊 1~3 例婴幼儿患上尖锐湿疣的案例。那么,小孩子是怎么感染上尖锐湿疣的,感染后又是怎么发现的呢?让我们一起来看看吧!

    1、婴儿湿疣

      刚出生的宝宝患上尖锐湿疣,多数情况下是因为宝妈在怀孕期间感染了湿疣,而孕期湿疣无法用药物做治疗,任何药物的使用或对宝宝的健康发育造成影响。如果顺产可能在分娩过程中,于产道感染宝宝呼吸道,导致新生儿的喉部乳头瘤病。

    2、儿童湿疣

      如果是几个月宝宝或几岁的孩子患上尖锐湿疣,通常是因为家中的成年人感染了湿疣,由于平时没有注意个人生活用品的分开使用。譬如,感染者刚用过的浴巾、毛巾、马桶等物品,再给小孩子使用就可能被感染,这种情况属于间接接触感染,导致发病。

      一般来说,小孩子得尖锐湿疣跟成年人类似,感染 HPV 病毒后也有 2 周到 8 个月,平均 3 个月的潜伏期。潜伏期内没有任何症状,在潜伏期之后小孩子患处就会长出淡红色的小疹子,此时也不容易察觉。慢慢地疣体逐渐长大长多,形成菜花状、鸡冠状等赘生物突起,小孩子就容易自己摸到或看到,然后告诉父母。再是父母发现异常,到医院检查确诊。小孩尖锐湿疣往往就是这样被发现的。

  • 注射肉毒素可缓解部分面肌痉挛患者的症状,其疗效持续时间取决于肉毒素注射的剂量,部分可维持几个月。

    但肉毒素注射后常伴随眼干、流泪、复视、眼睑肌及面颊肌乏力等,多次注射后甚至会引起部分面颊肌永久性麻痹。

    当出现疗效下降或严重不良反应时,应停止使用或慎用。

    目前世界公认治愈面肌痉挛最安全、最有效的方法是显微血管减压手术,它是针对面肌痉挛的病因进行治疗,并且能够保留神经的结构完整和功能完整,具有效果明显、非破坏性、副损伤少、复发率极低等优点。

  • 男性好发于冠状沟、包皮、龟头、系带、尿道口、阴茎体、肛周和阴囊。女性好发于大小阴唇、会阴、阴道口、阴道内、尿道内、宫颈、肛周等处。初起为淡红色丘疹,渐增大增多,融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物,形状大小不一。

    可有瘙痒、外伤摩擦后出血、疼痛、阴道有分泌物等症状。继发感染可有恶臭。尿道内尖锐湿疣可引起血尿、尿路梗阻等。部分病人没有典型的尖锐湿疣,而表现为亚临床感染或潜伏(隐性)感染。尖锐湿疣易复发。

    初起为细小淡红色丘疹,后逐渐增大加多,表面凹凸不平,湿润柔软,呈乳头样,蕈样或菜花样突起,红色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中,致有恶臭,且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用,往往迅速增长。

    医生提醒:尖锐湿疣疾病发病率高、传播性强,应提高警惕加强防范,远离传染源。一旦怀疑自己被感染时,要及早到正规医院确诊,不可乱就医、乱用药,以避免出现久治不愈的后果。

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    糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一。是终末期肾衰竭的常见病因。

    在临床上最多见和治疗最困难的是糖尿病性肾小球病,也就是医生通常说的糖尿病肾病,糖尿病性肾小球病的早期表现是肾小球内高压力、高灌注,高滤过,进而出现肾小球毛细血管袢基底膜增厚和系膜基质增多等肾脏病理改变,最后可以发生肾小球硬化,可导致肾功能异常。

    临床上早期表现为尿量增加,随后出现微量白蛋白尿,一旦尿常规检查中出现显性蛋白尿形成,病情常可持续进展不容易控制。最终演变成尿毒症,进行血液透析治疗维持生命。或者找到合适的器官移植。即使移植后也不见得会完全康复。

  • 许多男娃的家长可能经常会无意中发现自家的娃娃阴囊突然间的肿大,通常在玩耍、洗澡、哭闹等情况下常见,平卧休息后又神秘的消失了。通常在临床中这种情况又称作儿童鞘膜积液,而值得警惕的是,在儿童保健检查时可能比较隐匿,不易被发现,因此容易被延误诊断及治疗。

     

    鞘膜积液是儿科的常见病,据统计在男婴中发病率最高可达到 4.7%,大多数患儿可在 2 岁内自行消退。但也有很多患儿家长未重视出现病情加重,例如睾丸血供受压迫导致发育迟缓、继发腹股沟疝等。

     

    目前我们推荐对于 2 岁以内的鞘膜积液,患儿家长可以进行彩超的定期监测,了解睾丸的积液有无加重及减轻,睾丸的体积有无受影响,若症状未缓解亦可行手术治疗。对于 2 岁以上的患儿,我们推荐尽早实施手术治疗。随着微创技术的发展,腹腔镜治疗技术日益成熟,具有并发症少、切口小(<5mm)、手术时间短(15 分钟左右)、可同时探查对侧的优势。

     

    希望更多的家长朋友们能够对此加以重视,如果发现及时前往泌尿外科就诊治疗。

  • 我是一位43岁的女性,最近因为左侧纤维瘤手术切除的问题咨询了一位医生。手术后,左侧的纤维瘤已经切除,但右侧却依然没有查出纤维瘤,且疼痛非常剧烈。我非常担心需要进一步治疗,是否还有其他治疗方法。在与医生的沟通中,医生非常耐心地听取了我的主诉,并进行了详细的评估。医生告诉我,右侧的结节考虑是良性的,建议可以观察一段时间,也可以尝试吃点中药。在医生的专业建议下,我决定先观察一段时间,每年做好复查。在此,我感谢医生的耐心和专业,让我对自己的疾病有了更清晰的认识,也让我对未来的治疗充满了信心。

  • 我是一位乳腺癌患者,经过右侧乳腺全切手术后,我开始了艰难的治疗之路。在这个过程中,我遇到了一位医生,他给予了我专业的医疗建议和支持,让我感到非常安心。

    这位医生不仅熟练掌握医疗知识,还擅长与患者沟通,耐心倾听我的疑虑和困惑。他为我制定了最适合的化疗方案,并详细解释了治疗过程中需要注意的事项。在他的指导下,我对化疗有了更深入的了解,也更加有信心战胜疾病。

    除了专业知识和耐心,这位医生还非常关心我的营养和心理健康。他建议我保持良好的饮食习惯,并在治疗期间多吃优质蛋白,保持心态平和。他还提醒我,化疗期间要按时进行检查,及时处理异常情况。

    在整个治疗过程中,这位医生始终如一地给予我支持和鼓励,让我感受到了医生的温暖和关怀。我深深感激他对我的关心和帮助,也希望更多的患者能遇到像他这样负责任的医生。

  • 今天我通过互联网医院进行了在线问诊,医生非常专业和耐心。医生在完整查看我的病例后,提醒了我相关事项,让我对医生的专业素养有了更深刻的认识。医生告诉我乳腺癌已经晚期,并建议尽早进行穿刺,明确病理类型,然后决定下一步的治疗方案。虽然医生坦诚告诉我疾病已经无法治愈,只能延长生存时间,但他依然非常耐心地回答了我的问题,让我对疾病有了更清晰的认识。医生在提到不同的治疗方案时也非常细致地解释了每种治疗的预期效果和持续时间,让我对治疗有了更深入的了解。虽然医生的回答让我感到沮丧,但我依然非常感激医生的专业建议和耐心倾听。在问诊结束后,医生也再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。通过这次问诊,我深深感受到医生对患者的关怀和专业,让我对未来有了更清晰的认识。

  • 今天我在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了关于盲部肿瘤T3N0M0的治疗方案。医生非常耐心地与我沟通,详细了解了我的病情并给出了专业建议。他提醒我在接受治疗前一定要完整查看病例,还告诉我6岁以下儿童在开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。医生建议我加强化疗,但也提醒我化疗有一定的风险,需要谨慎选择。在问诊过程中,医生不断关心我的病情,给予了很多支持和鼓励。最后,医生告诉我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗还需前往医院就诊。通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和关怀。

  • 最近,我爷爷做了白内障手术的检查,结果发现了肺部肿瘤。肿瘤大约有三四公分大小,需要做活检来确诊,但是考虑到爷爷年龄较大,做手术会比较吃力。

    在这种情况下,是否有其他方法可以不进行穿刺手术,而是通过吃靶向药来治疗呢?还是有其他更好的解决方案呢?

  • 昨天我带着妈妈去医院复查腰疼的结果,没想到CT居然显示出了肺癌晚期,并且已经多方转移。医生建议需要做肺部穿刺、胸腹部增强CT、头颅磁共振等检查,然后再做病理化验和基因检测,确定是什么类型的肺癌,从而开出最适合的治疗方案。医生说这种类型的肺癌大概率可以用口服靶向药治疗,而且治疗费用不高,医保可以报销。对于住院观察的问题,医生建议最好住院,可以报销,而且住院期间的费用和病历都会定期审核,可以放心治疗。医生还提到,这种肺癌的治疗手段多,关键要规范治疗,而且在当地的三级医院,呼吸或肿瘤内科就完全可以治疗了。最后,医生告诉我,这种一套下来,大概会是两三周的时间,所以还是需要尽快去医院进行治疗。

  • 我是一个乳腺癌患者,正在接受化疗治疗。在最近的一次化疗中,我发现肝功能出现异常,这让我非常担心。我决定通过互联网医院寻求专业医生的建议和指导。

    在进行医生会诊时,我与医生进行了详细的沟通,医生非常细心地询问了我的病情和用药情况,并给予了我专业的建议。医生给我解释了目前的治疗方案,并根据我的情况给出了针对性的建议。

    我非常感激医生的耐心和细心,他给予了我很多帮助和支持。通过医生的建议,我对接下来的治疗方案有了更清晰的认识,也更加有信心面对疾病的挑战。

  • 我向京东互联网医院咨询了爸爸鼻咽癌的情况,询问是否可以喝天芝草。通过与医生沟通,我感受到了医生的专业和耐心。医生首先提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生对患者隐私和个人信息的尊重。医生还询问了爸爸的相关病史,确保给出的建议和处方符合爸爸的身体状况。最后,医生为我开具了处方,并提醒了我使用药物前需要仔细阅读药品说明书中的禁忌症、注意事项等内容,以免延误病情。通过这次在线咨询,我深刻感受到了医生的专业素养和关怀。

  • 我在网上看到一个叫做京东互联网医院的平台,可以在线咨询医生。我觉得挺方便的,不用去医院排队等待,就可以和医生进行沟通。于是我就登录了这个平台,选择了肿瘤内科的医生进行了在线问诊。

    医生很耐心地听我描述了我的情况,然后给予了专业的建议。他说我的病情可能是低粘附性癌,我当时并不清楚这是什么意思,于是我问了医生。医生详细解释了这种疾病的特点和治疗方法,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    医生还提醒我要尽快做CT检查,以确定病情是否有转移,然后尽早手术治疗。我感到医生非常细心和负责任,他的建议让我有了行动的方向,让我感到很安心。

    最后,医生还嘱咐我如果有其他医药问题需要咨询,随时可以联系他。我对这次的在线问诊非常满意,感谢医生给予我的专业帮助。

  • 我是一位乳腺癌术后5年的患者,最近复查发现糖类抗原CA153值升高,心里着实有些担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的建议。

    在与医生的交流中,我得知CA153值升高可能与肿瘤有关,医生建议我进行全面复查,包括胸部CT、上腹部超声、骨扫描、颅脑核磁等项目,最好还能做个PETCT,以排除恶性肿瘤。医生的耐心和细心让我感到很温暖,他对我的关心和专业建议让我对治疗充满信心。

    通过与医生的沟通,我了解到CA153值升高是因为我有乳腺癌病史,而5年是乳腺癌转移和复发的一个高风险时期。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识,也让我更加重视自己的健康。

    最终,医生给我留下了深刻的印象。他的专业知识和对患者的关心让我觉得自己处在了安全的手中,我对治疗的信心也因此大大增强。我相信,在医生的精心治疗下,我一定能够战胜疾病,重新踏上健康的道路。

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