广东省第二人民医院

小儿耳鼻咽喉科

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  • 中医认为,肾藏精,主生长发育生殖;肾主水,司二便;主纳气;肾主骨,生髓,其华在发,在窍为耳及二阴,在液为唾。因此,中医学的“肾”涉及西医学中的生殖系统、泌尿系统、呼吸系统、运动骨骼系统、内分泌系统等多个系统。人体的生长衰老过程与肾中精气的盛衰密切相关。肾精与人体的生长发育衰老有直接关系,填补肾精除了能提高生殖功能外,还可以强筋壮骨、增强记忆力、延缓衰老,对人体各器官机能均有抗衰老作用。

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    病理生理
    粪   便                              血  浆
     
    Na为135mmol/L          略低于血浆
    Cl为100                        与血浆相近
     HCO336                       近血浆两倍
    K为15-20                    为血浆的3-4倍
     
    基本为等渗性失水,低钾、低钠、低钙
     
    水电解质紊乱
     
    代谢性酸中毒
    病理解剖:非特异的病变,脱水、缺血缺氧、肠道充满米泔水,小肠粘膜轻度充血,绒毛细胞及隐窝细胞轻度变性,肾小管浊肿变性。
    临床表现
    75%的感染者--无症状,20%的人发展为--腹泻,2%-5%感染的人发展为严重的水样腹泻和脱水 。
    泻吐期:数小时至2-3天
    急性起病:剧烈腹泻,先泻后吐,腹泻为第一症状
    大便性状:稀便、水样便、粪质越来越少,米泔水样便,排泄量大。
    便次:便次不太多,几次-十几次,少数病人不可计数
    呕吐:无恶心先兆,先有食物残渣,后为米泔水
    性质:无腹痛,无里急后重感
    体温:一般无发热(O139型发热、腹痛常见)

     

  • 10多年来,李松蔚发现,咨询室来求助的人苦恼于各种问题,很多人常常困在惯性思维中,对自己、或身边人发狠使「蛮劲」,最后往往越解决问题越是个问题。
     
    一年多前,他决定将自己这一套思维方式进行一次系统总结,期间他策划这门很久,当时很多同事对这个选题充满不确定,但他很坚定地说:
     
    我想做一门不一样的课。
     
    在写这篇文章时,好几天我都很焦虑,因为思维是一个看不见摸不着的概念,我担心自己不能很好展现这门课本有的价值。
     
    是的,我脑子里有很多「我不行」「我不可以」「我做不到」的声音。这个声音我很熟悉。
     
    当我接手新的工作时,遇到新项目时,公开发言时……每当我有这种想法,我都会更加紧张,变得束手束脚,心想,看吧我果然不行。
     
    直到我听到课程中的6字真言:想法只是想法。
     
    李老师分享在一次卡巴金的正念工作坊中,维持一个瑜伽动作时,很快,大家就觉得自己坚持不了了。
     
    卡巴金老师说:这只是你头脑当中的一个想法、一个声音。
     
    听到这个声音的时候,你有两种选择:相信这个声音,或者不理会它,坚持一秒,再坚持一秒……结果很多人维持的时间都延长了一倍以上。
     
    那一刻,我突然意识到,对啊,我也可以不理这些声音啊!
     
    接着,我试着用课程中的方法,每当它出现一次,我就重复一遍6字真言,想法只是想法,但并不等于事实,无论它多么逼真,不理会就好。
     
    那一瞬间,我觉得自己掌握了一个很了不起的东西。
     
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    「我们长期以来的想法、感受、困扰已久的问题,有一天将会被某个人一语道破。」
     
    生活中,那种灵感乍现的时刻其实很难有,而李松蔚老师,就是那个「一语道破梦中人」的人。
     
    现在,我也把这门课推荐给你,希望你仔细听、反复听,每听一遍,都是思维的一次打破重建。

  • 导语:急性肾盂肾炎的治疗目的是杀灭病原菌,预防脓毒症的发生,并防止复发。急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌,在留取尿细菌检查标本后应该立即开始治疗,首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药,否则应按药敏结果更改抗生素。

    (1)病情较轻者:

    ①可在门诊口服药物治疗,疗程10~14天。

    ②常用药物有喹诺酮类(如氧氟沙星0.2g,每日2次;环丙沙星0.25g,每日2次),半合成青霉素类(如阿莫西林0.5g,每日2次),头孢菌素类(如头孢呋辛0.25g,每日2次)等。治疗14天后,通常90%可治愈。如果尿菌仍阳性,应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4~6周。

    (2)严重感染伴全身中毒症状明显者:

    ①需要住院治疗,应该静脉给药。

    ②常用药物,如氨苄西林1.0~2.0g,每4小时1次;头孢噻肟钠2.0g,每8小时1次;头孢曲松钠1.0~2.0g,每12小时1次;左氧氟沙星0.2g,每12小时1次。必要时可使用碳青霉烯类抗生素或联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性较大,需慎用。

    ③经过上述治疗若好转,可于热退后继续静脉用药3天再改为口服抗生素,完成2周疗程。

    ④治疗72小时无好转者,应按药敏结果更换敏感抗生素,疗程>2周。

    ⑤经上述治疗,仍有持续发热者,应注意肾盂肾炎并发症,如肾盂积脓,肾周脓肿,感染中毒症等。

    慢性肾盂肾炎常为复杂性尿路感染,其治疗关键是积极寻找并去除易感因素。慢性肾盂肾炎急性发作的治疗原则同急性肾盂肾炎。

     

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     主动脉夹层分型:最常用的有DeBakcy分型及Stanford分型。

    1. DeBakey分型

    I型:撕裂内膜瓣起源于主动脉近端,伸展到主动脉弓及降主动脉。

    II型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉,终止于无名动脉水平。

    Ⅲ型:撕裂内膜瓣起自主动脉峡部(左侧锁骨下动脉开口远端),可伸展至腹主动脉。根据累及范围又可分为2型: a型仅累及降主动脉胸段。b型累及主动脉全程,其至髂动脉。

    2. Stanford分型

    根据破口位置分类,以左锁骨下动脉为分界点分为两型。

    A型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉,伴或不伴有降主动脉累及。

    B型:撕裂内膜瓣起于左锁骨下动脉以远的主动脉。

    Stanford分型临床应用相对更简单实用,Stanford分型的A型相当于DeBakeyI、II 型;

    Stanford分型的B型即DeBakeyⅢ型。一般认为,StanfordA型患者以急诊外科手术治疗为主,若不处理,48h 的病死率超过50%; StanfordB 型患者可采用内科或腔内支架隔绝术处理;当出现以下情况需急诊处理:主动脉夹层破裂、血流动力学不稳定、降主动脉直径> 6cm、胸腹主动脉灌注差、内脏器官缺血。

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    良好的睡眠状态是保持人体正常生活、工作学习状态的基础前提保障,在门诊上,我们经常能听到患者说自己失眠,那么具体问到您的失眠是什么表现呢?部分人并不能完全回答清楚或正确。关于失眠,我们描述为可以表现为“入睡困难”、“睡眠中间容易醒”、““”“醒后不易入睡”、“睡眠质量差,睡一晚和没睡一样”、“晚上不睡,白天精神也累”,同时伴随有多梦、焦躁、易怒、困乏、记忆力减退、头晕、头痛等等。

    《黄帝内经》中有句话说:“阳主昼,阴主夜。故卫气之行,一夜一日五十周于身,昼日行于阳二十五周,周于五脏。夜行于阴二十五周,周于五藏。”它的意思呢指阳主动,阴主静,在夜间的时候我们的阳气潜藏,阴气偏盛,卫气属于阳,至夜则行于阴而得潜,得潜则人才能寐。书中又说:“黄帝曰:病不得卧者,何气使然?岐伯曰:卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳跷盛,不得入于阴则阴气盛,故目不瞑矣。”论述了人不得卧之实质,乃为阳盛而阴虚,卫不得入于阴,阳不入阴。我们引出了中医对于失眠病因病机论述的一个证型叫阴阳失交,阳不于阴,阴不潜阳,两者平衡状态被打破,所以出现了失眠。

    那么我们为什么要说这个“阴阳”呢,随着社会的发展,生活节奏越来越快,我们的作息规律慢慢在改变,“熬夜”、“加班”、"晚上运动”等等,这些方式正在破坏着阴阳平衡状态,所以从现在开始给自己养成一个健康的生活习惯吧,使我们的阴阳保持中和状态,阴平阳秘,精神内守。

     

  • 心肌致密化不全是一种先天性的心肌病变,治疗方法主要是积极控制心力衰竭以及对症处理心律失常现象。该疾病的发生可能和胚胎时期心肌致密化过程突然终止有关系,也可能是基因变异所致。心肌致密化不全的临床表现与扩张型心肌病类似,主要表现为心脏扩大,尤其是左心室扩大为主要特征,同时合并心脏的射血分数减退,导致心力衰竭和心律失常的现象反复发生。

    对于心肌致密化不全的治疗,主要是积极控制心力衰竭以及对症处理心律失常现象。例如,合并室性早搏或者室性心动过速的患者,可以服用胺碘酮控制心律失常。在严重情况下,可以考虑植入ICD(埋藏式心脏复律除颤器)或进行心脏移植手术治疗。心肌致密化不全需要通过专业医生的医学检查和诊断来确定。患者应积极配合医生的治疗建议,并保持良好的生活习惯和健康的生活方式,以帮助身体恢复健康。

  • 1、熬夜: 现在的各种信息交流工具非常发达和普及,熬夜的方式多种多样,聊微信,看短视频,追剧,看电影,KTV,酒吧,加班等等都是熬夜的形式。
    2、辛辣刺激食物: 一周三五次火锅,烧烤,撸串,各种零食,各种辛辣刺激的食物等。
    3、寒邪外袭: 空调,冬季穿裙子,丝袜,露脚踝,各种时尚服饰,冬季吃冰激凌,反季节瓜果等。
    4、情绪: 时代的发展导致现在的生存环境更加的情绪化,更加的随意化,大多数女性同胞情绪起伏比以往任何时候都大,现在独生子女比较多,情绪化影响更多。
    5、 社会和思想的开放: 恋爱年轻化和怀孕随意化,人流,刮宫等成为比较普遍的现象。
    6、药物滥用: 现在的药店比较普遍,各种西药,比较容易买到,大家生病时只关注眼下,不考虑副作用,导致西药大大影响了人体正常的生理发育功能,影响生理月经的形成。
     

  • #腰疼 #脚跟疼 #硬核健康科普dou来说 #骨科 #健康科普

  • 急性细菌性心内膜炎可能是细菌感染、先前的瓣膜病变、免疫系统问题、静脉药物滥用、手术或侵入性操作等。

    1.细菌感染:细菌是导致急性细菌性心内膜炎的主要原因,常见的细菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌,这些细菌从其他感染部位进入血液循环,再通过血液传播到心脏。

    2.先前的瓣膜病变:存在心脏瓣膜病变,比如二尖瓣脱垂、人工瓣膜等,瓣膜异常可以提供细菌附着的表面,使得细菌易于感染,容易患上急性细菌性心内膜炎。

    3.免疫系统问题:机体免疫系统功能已经受损,比如艾滋病、化疗、器官移植等患者,容易受到细菌感染,包括急性细菌性心内膜炎。

    4.静脉药物滥用:长期静脉药物滥用,比如吸毒者注射药物,可导致细菌进入血液循环,增加患急性细菌性心内膜炎的风险。

    5.手术或侵入性操作:某些心脏手术、心脏导管插入、牙科手术等侵入性操作可能导致细菌进入血液循环,增加心内膜感染的风险。

    以上是导致急性细菌性心内膜炎的常见原因,怀疑患有急性细菌性心内膜炎,要及时就医治疗。

  • 近日,一个8岁男孩子因感冒后出现鼻炎和头疼的症状,家长带着孩子来到互联网医院进行了线上问诊。医生根据患者描述的症状,初步判断为急性鼻窦炎,给出了治疗建议并开具了相应的处方。在医生耐心解答患者疑问的过程中,患者对药品的使用和孩子的情况都得到了充分的指导和关怀。最终,医生为患者开具了针对性的处方,并建议患者及时预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。

    通过这次线上问诊,医生不仅展现了专业的医疗知识和丰富的临床经验,还体现了良好的沟通能力和对患者的耐心关怀。患者在得到专业治疗的同时,也感受到了医生对患者的关心和支持,让患者感到备受鼓舞和安心。

    在互联网医院的线上问诊中,医生和患者之间的沟通更加简便高效,为患者提供了更便捷的就医方式。医生的专业素养和温暖的服务态度,让患者在疾病治疗的过程中感受到了更多的关怀和温暖,为患者健康保驾护航。

  • 今天我在网上咨询了一个医生,关于孩子扁桃体肿大的问题。医生非常耐心地听取了我的描述,询问了孩子的症状和医疗史,然后给出了专业建议。医生建议我先进行输液治疗,使用头孢呋辛钠,同时配合使用诺斯清、糠酸莫米松和孟鲁司特钠。我对医生的建议感到很满意,决定按照医生的指导进行治疗。

    在与医生的交流中,我了解到扁桃体肿大可能会导致咳嗽、喉咙不适等症状,而孟鲁司特钠可以缓解这些症状。医生还详细解释了药物的使用方法和注意事项,让我对治疗方案更加了解和放心。

    通过这次在线咨询,我深刻感受到了医生的专业和贴心。在未来的治疗过程中,我会继续与医生保持沟通,按照医生的建议进行治疗,希望孩子早日康复。

  • 我儿子三岁,最近患了慢性鼻炎,一直流鼻涕,而且还总是打喷嚏,让我非常担心。因为最近工作比较忙,没有时间带他去医院看病,所以我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生非常耐心地倾听我对儿子病情的描述,详细询问了病史和症状。他还提醒我在为儿子开处方时需要有监护人和专业医师陪伴,这让我感到医生非常关心患者的安全和健康。

    医生在沟通中表现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,他给出了专业的诊断和治疗建议,并且在开具处方时细心地考虑了儿童的用药安全性。我很满意医生的服务,感觉自己的孩子得到了专业的关怀和治疗。

    最终,经过医生的诊断和治疗建议,我成功为儿子预约了药品,而且在用药期间医生也一直关心着儿子的病情变化,确保他能够及时得到帮助。我对互联网医院的服务和医生的专业素养非常满意,我相信在未来的健康问题上会继续选择线上问诊。

  • 我最近带着孩子去了***互联网医院进行了线上问诊,孩子现在三岁零五个月,晚上出现鼻塞的情况。医生很快接诊了我,非常耐心地询问了孩子的症状,并建议我先在家里给孩子用药看看。医生还详细解释了药物的使用方法和剂量,并告诉我可以根据需要调整用药的时间。我还向医生咨询了一些关于药物的副作用和食用注意事项,医生都一一进行了解答。在结束问诊时,医生特别强调了药物的使用建议,还提醒我如果有需要可以随时再次发起复诊。通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业知识和耐心细致的服务态度,让我对***互联网医院的服务印象非常好。

  • 我带着孩子来到互联网医院,因为孩子的鼻子一直有问题,经常流鼻血,而且鼻甲肿大,影响了孩子的呼吸。我曾经带孩子去过医院多次,但是效果并不明显,后来听说可以通过线上问诊获得专业的建议,所以我决定尝试一下。

    在问诊中,医生非常耐心地倾听了我的描述,然后询问了一些细节问题,最后给出了专业的诊断和治疗建议。医生的细心和专业让我感到很放心,我决定按照医生的建议继续治疗孩子的鼻子问题。

    在接下来的几次复诊中,孩子的症状得到了明显的改善,我感到非常感激医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊,我不仅获得了专业的医疗建议,还省去了很多时间和精力,让孩子能够更快地康复。

  • 我家小宝宝1岁7个月,最近有些不适,我在京东互联网医院咨询了一位医生。半个月前,小宝宝开始流清水鼻涕,我以为是普通感冒,就给他吃了小儿氨酚黄那敏颗粒。但三天后,鼻涕变成了脓涕,让我非常担心。我在问诊中描述了小宝宝的情况,医生非常耐心地听我说,并根据我的描述猜测可能是鼻窦炎。医生建议我给小宝宝吃盐酸西替利秦,还帮我开了处方。我在医生的建议下买了药,小宝宝服用后情况有所好转。非常感谢医生的专业建议和耐心指导。

  • 我带着孩子去线上问诊,孩子最近鼻子老流血,有点让人担心。医生很快就接诊了,提醒我要完整查看孩子的病例后开始诊疗行为,还告诉我为6岁以下儿童开具处方时必须确认有监护人和相关专业医师陪伴。

    医生问我孩子除了鼻出血还有没有其他症状,还好孩子没有其他不适。我说之前去医院开的鼻子里的药说京东就能买下,但忘了叫什么。医生很耐心地告诉我不能乱抠鼻子,要直接剪短。最后医生为我们开具了处方,提醒我遵医嘱用药,并且可以提前预约医生复诊。

    我非常感谢医生的耐心和细心,医生给了我很多专业的建议,我感到很放心。我按照医生的嘱咐预约了药品,用药期间如有不适还可以及时线下就诊。感谢医生的关心和照顾,我对互联网医院的印象变得更好了。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。我一直在流鼻涕,医生很快就判断出可能是鼻窦炎,并建议我洗鼻子。我询问了能否使用药物治疗,医生建议我使用内舒拿喷鼻和仙璐贝口服,还告诉我可以同时使用止鼻涕的药物。医生很细心地为我开具了处方,并提供了便捷复诊卡片,让我可以方便地预约复诊。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议,让我对线上问诊有了更多信心。

  • 我是一位长期患有鼻窦炎的患者,在过去的二十年里,每到天气转凉的时候,我的鼻子就会变得堵塞起来,不停地流鼻涕。这让我感到非常不舒服,影响了我的生活质量。

    为了寻求帮助,我选择在互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通,医生给我开了一份专门针对鼻窦炎的处方,并详细解释了药品的使用方法和注意事项。我非常感激医生的耐心和专业,让我感受到了医生的关怀和责任。

    在经过药物治疗后,我的症状有所缓解,生活质量也得到了提升。我深深感谢医生的帮助和关心,让我重新找回了健康和快乐。

  • 我在家给孩子用了利巴韦林气雾剂,但发现一瓶用得太快了,医生说要确认一下再买。我来到互联网医院,医生提醒我要完整查看病例后才能开始诊疗。我和医生沟通后,医生为我开具了处方并提醒我可以预约药品。经过药师审核后,我成功预约了药品。整个过程非常便捷,医生的耐心和细心给了我很大的帮助,让我感到非常感激。

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