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广东省应急医院多发性骨髓炎专家

简介:

广东省第二人民医院,作为一家历史悠久、应急能力卓越的省级医疗机构,拥有丰富的临床经验和强大的医疗团队。医院以“应急先锋”著称,在抗击非典、新冠肺炎疫情中展现英勇担当,多次获得国家级荣誉。医院设有86个业务科室,其中骨科、创伤显微外科、腔镜外科等专科在广东省内享有盛誉。特别是针对多发性骨髓炎这一疾病,医院拥有专业的治疗技术和丰富的临床经验,为患者提供全面、精准的诊疗服务。广东省第二人民医院,为患者健康保驾护航。多发性骨髓炎所引起的红肿较为严重,还可存在环周性的肿胀。患者还可伴随体温升高,往往呈高热状态,甚至可高达39℃-40℃,临床上有少数的患者可达到40℃以上,骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。,膝关节周围,一般为药物抗感染,合并手术治疗,多为短期治疗。,关节炎、肿瘤性疾病以及普通的骨髓炎和结核性骨髓炎,注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,提高免疫力。,放射性核素检查,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

魏峰 副主任医师

睡眠障碍,神经心理,脑血管病,神经重症,神经介入,头晕和眩晕,癫痫,其他神经科常见疾病

好评 100%
接诊量 3
平均等待 15分钟
擅长:睡眠障碍,神经心理,脑血管病,神经重症,神经介入,头晕和眩晕,癫痫,其他神经科常见疾病
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徐贵升 副主任医师

擅长于因肩关节炎,肩周炎,肩袖损伤等需要肩关节镜微创治疗、保守治疗、康复运动疗法治疗等;因髋关节炎,股骨头坏死,股骨颈骨折,髋关节发育不良、髋关节撞击等需行髋关节置换、微创髋关节镜,股骨头减压保髋或者保守,康复运动疗法治疗等;因骨性膝关节炎、退行性膝关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎、绒毛结节性关节炎、关节僵硬黏连需要行膝关节置换、单髁置换、胫骨高位截骨(HTO)保膝、关节镜清理保养、关节松解、保守康复运动疗法等治疗;因运动损伤、意外伤引起肩袖损伤、关节盂唇裂伤、肩关节脱位、肩关节不稳等需要行肩关节镜微创治疗;因运动、车祸、工伤、意外引起的膝关节半月板裂伤、前后交叉韧带断裂、内外侧副韧带损伤需行微创膝关节镜下半月板缝合、前后交叉韧带重建、侧副韧带重建等微创手术;因髌骨脱位、髌骨不稳、髌骨支持带带损伤需要行髌骨支持带微创修复重建手术;因外伤、意外、车祸、工伤等引起骨盆、股骨颈、股骨粗隆间、股骨干,股骨远端关节内骨折,胫骨平台骨折,胫骨粉碎性骨折,胫骨远端骨折,内外踝骨折,跟骨粉碎性骨折,肱骨头、外科颈粉碎性骨折、桡骨远端骨折等需行微创钢板螺钉内固定术;踝关节三角韧带,距腓前韧带,踝关节不稳,踝关节撞击等踝关节疾患需行踝关节镜微创治疗;因外伤或者运动损伤引起的跟腱断裂经皮穿刺微创缝合修复术;儿童或者青少年平底足、拇外翻、内八字或者外八字的矫正治疗;不同年龄段的的膝关节内外翻(O形或者X形腿)及足部拇外翻的微创矫正或者关节置换术;髋关节发育不良的保髋或者关节置换术;颈椎病、颈椎间盘突出及腰椎间盘突出的运动康复治疗;特别擅长应用人工智能、机器人、3D打印技术辅助骨科手术治疗。

好评 100%
接诊量 137
平均等待 15分钟
擅长:擅长于因肩关节炎,肩周炎,肩袖损伤等需要肩关节镜微创治疗、保守治疗、康复运动疗法治疗等;因髋关节炎,股骨头坏死,股骨颈骨折,髋关节发育不良、髋关节撞击等需行髋关节置换、微创髋关节镜,股骨头减压保髋或者保守,康复运动疗法治疗等;因骨性膝关节炎、退行性膝关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎、绒毛结节性关节炎、关节僵硬黏连需要行膝关节置换、单髁置换、胫骨高位截骨(HTO)保膝、关节镜清理保养、关节松解、保守康复运动疗法等治疗;因运动损伤、意外伤引起肩袖损伤、关节盂唇裂伤、肩关节脱位、肩关节不稳等需要行肩关节镜微创治疗;因运动、车祸、工伤、意外引起的膝关节半月板裂伤、前后交叉韧带断裂、内外侧副韧带损伤需行微创膝关节镜下半月板缝合、前后交叉韧带重建、侧副韧带重建等微创手术;因髌骨脱位、髌骨不稳、髌骨支持带带损伤需要行髌骨支持带微创修复重建手术;因外伤、意外、车祸、工伤等引起骨盆、股骨颈、股骨粗隆间、股骨干,股骨远端关节内骨折,胫骨平台骨折,胫骨粉碎性骨折,胫骨远端骨折,内外踝骨折,跟骨粉碎性骨折,肱骨头、外科颈粉碎性骨折、桡骨远端骨折等需行微创钢板螺钉内固定术;踝关节三角韧带,距腓前韧带,踝关节不稳,踝关节撞击等踝关节疾患需行踝关节镜微创治疗;因外伤或者运动损伤引起的跟腱断裂经皮穿刺微创缝合修复术;儿童或者青少年平底足、拇外翻、内八字或者外八字的矫正治疗;不同年龄段的的膝关节内外翻(O形或者X形腿)及足部拇外翻的微创矫正或者关节置换术;髋关节发育不良的保髋或者关节置换术;颈椎病、颈椎间盘突出及腰椎间盘突出的运动康复治疗;特别擅长应用人工智能、机器人、3D打印技术辅助骨科手术治疗。
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刘育新 副主任医师

刘育新,1971年8月生,1993年开始从事医学影像专业工作,副主任医师,籍贯:江西赣州南康,出生居住:广东广州, 关键词:磨玻璃结节,肺部微小结节,肺癌等鉴别诊断,血常规,贫血,尿隐血,转氨酶,甘油三酯,尿酸偏高,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,胆红素,阳性解读。TCT(液基细胞学检测),HPV高危型/低危型(人乳头瘤病毒检测),擅长胸部CT,腹部CT,头颅磁共振,肝胆脾彩超,PET-CT等。尤其磨玻璃结节,肺癌,肺结核,腔隙性脑梗塞,乳腺BI-RADS分级,甲状腺TI-RADS分级,脂肪肝,肝高回声/血管瘤,囊肿,结石,肝癌,直结肠癌,椎间盘等

好评 100%
接诊量 458
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擅长:刘育新,1971年8月生,1993年开始从事医学影像专业工作,副主任医师,籍贯:江西赣州南康,出生居住:广东广州, 关键词:磨玻璃结节,肺部微小结节,肺癌等鉴别诊断,血常规,贫血,尿隐血,转氨酶,甘油三酯,尿酸偏高,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,胆红素,阳性解读。TCT(液基细胞学检测),HPV高危型/低危型(人乳头瘤病毒检测),擅长胸部CT,腹部CT,头颅磁共振,肝胆脾彩超,PET-CT等。尤其磨玻璃结节,肺癌,肺结核,腔隙性脑梗塞,乳腺BI-RADS分级,甲状腺TI-RADS分级,脂肪肝,肝高回声/血管瘤,囊肿,结石,肝癌,直结肠癌,椎间盘等
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卢健军 副主任医师

帕金森病,运动障碍疾病,头晕,头痛,脑血管病,神经免疫性疾病

好评 100%
接诊量 100
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擅长:帕金森病,运动障碍疾病,头晕,头痛,脑血管病,神经免疫性疾病
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李桂花 副主任医师

帕金森

好评 100%
接诊量 3
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擅长:帕金森
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王墨 副主任医师

擅长:介入、神经内镜和显微镜微创手术。 对多种术式结合治疗脑出血、脑动脉瘤、烟雾病、脑血管畸形、脑动静脉瘘和颅内动脉狭窄等血管性疾病和颅神经疾病(面肌痉挛、三叉神经痛)等具有丰富的手术经验,在各种颅脑外伤、复杂性脑积水、特殊材料颅骨修补、脑脓肿救治方面具有独到之处。

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擅长:擅长:介入、神经内镜和显微镜微创手术。 对多种术式结合治疗脑出血、脑动脉瘤、烟雾病、脑血管畸形、脑动静脉瘘和颅内动脉狭窄等血管性疾病和颅神经疾病(面肌痉挛、三叉神经痛)等具有丰富的手术经验,在各种颅脑外伤、复杂性脑积水、特殊材料颅骨修补、脑脓肿救治方面具有独到之处。
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万仁强 副主任医师

耳鼻咽喉科疾病诊疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:耳鼻咽喉科疾病诊疗
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欧阳振波 副主任医师

阴道炎,人工流产,先兆流产,宫外孕,月经紊乱,宫颈病变,子宫肌瘤,子宫腺肌病,子宫内膜异位症。

好评 100%
接诊量 6
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擅长:阴道炎,人工流产,先兆流产,宫外孕,月经紊乱,宫颈病变,子宫肌瘤,子宫腺肌病,子宫内膜异位症。
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屈满英 副主任医师

擅长呼吸系统常见病,多发病的诊治,尤其是结核病,感染性疾病,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,支气管扩张,肺部肿瘤的诊治和鉴别诊断。

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接诊量 31
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擅长:擅长呼吸系统常见病,多发病的诊治,尤其是结核病,感染性疾病,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,支气管扩张,肺部肿瘤的诊治和鉴别诊断。
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范长河 主任医师

从事心理精神科临床、科研、教学、司法鉴定工作近30年。主要研究方向为生物精神病学及行为医学。临床专业方向:抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、应激相关障碍及各种心理精神障碍的个体化优化治疗。

好评 98%
接诊量 45
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擅长:从事心理精神科临床、科研、教学、司法鉴定工作近30年。主要研究方向为生物精神病学及行为医学。临床专业方向:抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、应激相关障碍及各种心理精神障碍的个体化优化治疗。
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患友问诊

科普文章

最近听有人在讨论骨科细菌标本培养出MSSA时,选择敏感的喹诺酮类药物有没有错?有观点认为感染菌就是对喹诺酮类药物敏感也不建议用,因为该类药物容易诱导细菌产生耐药;也有观点认为出现MSSA时可以选择用的抗菌药物还是不少的,不一定非要选喹诺酮类的抗菌药物,而且现在细菌对喹诺酮类药物的耐药性很高,该类药物不是最佳选择;还有观点认为诊断为骨髓炎的时候可以联合用喹诺酮类药物进行治疗。小编对此查阅资料,做了以下总结供大家参考。
 
1、MSSA是什么细菌?
金黄色葡萄球菌一般我们也称它为“金葡菌”,是一种毒力和侵袭性都很强的革兰阳性菌。它是人类和动物身上正常的定植菌,健康成人的定植率为5%~10%。在所有骨科伤口感染相关病原菌之中,金黄色葡萄球菌分离率最高[1]。金黄色葡萄球菌菌株可分为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
在针对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)引起的感染性疾病时,经验性治疗应该优先选择苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠和头孢呋辛(酯)进行抗感染治疗。而万古霉素或去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类、利奈唑胺和达托霉素等[2]可以作为治疗MSSA的备选药物。
 
2、喹诺酮类药物有什么特点?
临床上常用的喹诺酮类药物,有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等。这类药物在临床上适用范围广泛,可以用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、腹腔感染、胆道感染及盆腔感染等等[3]。喹诺酮类药物的抗菌谱极为广泛,对MSSA也有效果。同时,喹诺酮类药物在骨和关节中药物浓度较高,可用于该部位感染的治疗。
但是,喹诺酮类药物可能会引起机体的关节病变、肌腱炎、肌腱断裂等,所以在外科围手术期预防用药时会应严格限制喹诺酮类抗菌药物的使用[3]。由于喹诺酮类可以影响机体的软骨发育,妊娠妇女和未成年人不能使用[4]。喹诺酮类药物虽然抗菌谱广,但也容易导致细菌产生耐药性。所以,喹诺酮类药物在骨科的感染性疾病中,不作为首选药物。
 
3、对于MSSA引起的骨、关节感染的病原治疗应该选择哪些药物?
骨、关节感染的常见病原菌有金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。对于MSSA引起的骨、关节感染,经验性治疗应首选抗菌药物苯唑西林、氯唑西林,阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦,也可以选择头孢唑啉或头孢呋辛抗感染治疗。对β-内酰胺类过敏患者可选用利奈唑胺或糖肽类治疗[3]。
需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映患者感染的病原体。对于慢性骨、关节感染感染并多次使用抗菌药物患者,应联合应用抗菌药物长疗程治疗。一般急性化脓性骨髓炎疗程为4~6周,急性关节炎疗程为2~4周,治疗时可采用注射和口服给药的序贯疗法。
 
4、小结
1)骨科患者培养出MSSA时,敏感的喹诺酮类药物是不作为首选抗感染药物。
2)不宜局部应用抗菌药物进行骨、关节感染的抗感染治疗。
3)骨组织感染的治疗,除了选择适合的抗菌药物,去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流也是极为重要的治疗方案。
 
 
参考文献
[1]ARENA F,ROMANINI E,ROSI E,et al. The role of dalbavancin in the multi-disciplinary management of wound infections in orthopaedic surgery[J].Journal of Chemotherapy,2018,30( 3) : 131 - 139.
[2]国家卫生健康委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[3]国家卫生计生委办公厅,国家中医药管理局办公室,关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知国卫办医发〔2015〕43号[EB/OL].[2015-07-24].https://www.gov.cn/xinwen/2015-08/27/content_2920799.htm.
[4]陈新谦,金有豫,汤光.陈新谦新编药物学[M].18版.北京:人民卫生出版社,2018.
 
 
 
 
 
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