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河南省结核病医院胆管炎专家

简介:

新乡医学院第一附属医院,作为省直综合性三级甲等医院,拥有丰富的医疗经验和专业的诊疗技术。医院专注于胆道炎症疾病,包括胆管炎和胆囊炎,为患者提供全面的治疗方案。凭借先进的医疗设备和强大的医护团队,医院在胆道疾病治疗领域取得了显著成果,成功挽救了众多患者的生命。医院设有专门的胆道疾病诊疗中心,开展胆管炎、胆囊炎等疾病的诊断与治疗,同时积极参与相关疾病的研究与预防工作。新乡医学院第一附属医院,致力于为患者提供高质量、高效率的医疗服务,助力“健康中国”建设。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

薛耀峰 主治医师

消化科常见疾病,如:急慢性胃炎,消化性溃疡,急性胰腺炎,肝硬化及其相关并发症,炎症性肠病,胆管结石及胆道良恶性狭窄的诊治。

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擅长:消化科常见疾病,如:急慢性胃炎,消化性溃疡,急性胰腺炎,肝硬化及其相关并发症,炎症性肠病,胆管结石及胆道良恶性狭窄的诊治。
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蔡日 主治医师

具有扎实的医学理论基础和丰富的临床工作经验,精通普外科相关疾病的诊断与治疗

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擅长:具有扎实的医学理论基础和丰富的临床工作经验,精通普外科相关疾病的诊断与治疗
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患友问诊

患者近期出现恶心、呕吐、食欲不振等症状,考虑使用熊胆粉进行调理,询问医生关于熊胆粉的使用和注意事项。
48
2024-11-04 11:07:00
患者出现了疑似胆道不通的症状,已经持续了5天。
6
2024-11-04 11:07:00
患者就右上腹不适的症状向医生咨询,询问是否需要进行药物治疗或手术。
62
2024-11-04 11:07:00
患者右上腹涨痛、腹胀,舌质异常,询问可能的原因和治疗方法。
67
2024-11-04 11:07:00
患者是一位79岁的男性,胆囊已经摘除,存在背痛、膝关节痛和胁肋部痛等症状,并且有便秘问题。患者曾尝试服用熊胆粉六天,但未见明显改善。
2
2024-11-04 11:07:00
患者通过图文问诊方式向医生申请开具胆维丁乳的处方,医生审核后成功开出处方并提示患者注意事项。
18
2024-11-04 11:07:00
患者通过在线图文问诊方式向医生咨询,请求开具处方单购买药物。医生询问所需药物,患者提供详细信息,包括数量和种类。然而,第一个药物无货,医生表示不确定是否可以预约。最终,医生开具了处方单,患者成功预约了药品,并被提醒在服药期间如有不适应及时线下就诊。
49
2024-11-04 11:07:00
一位30岁女性患者,近期出现右上腹疼痛和恶心症状,怀疑自己患有胆襄炎,想知道红外线治疗仪是否有效。
21
2024-11-04 11:07:00
患者半年前做了胆切除手术,今天吃了油腻的东西后感到不适,想知道是否可以服用消炎利胆片缓解症状,并寻求生活建议。
64
2024-11-04 11:07:00
患者因胆炎长期服用藏茵陈片,但现在无法购买,寻求医生的帮助和建议。
26
2024-11-04 11:07:00

科普文章

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