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河南省结核病医院脾损伤专家

简介:

新乡医学院第一附属医院是集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的省直综合性三级甲等医院。医院始建于1896年,前身为加拿大医学博士罗维灵(William McClure)等创办的博济医院,曾更名为惠民医院、平原省省立医院、豫北医专附属医院等。1982年更为现名、并沿用至今,1988年河南省结核病医院(原河南省干部疗养院)并入,现为医院第二名称。 医院占地310亩,建筑面积40.6万平方米,核定床位3500张,临床、医技科室102个。现有职工3576名,其中硕士、博士1000余名,副高级以上职称人员413名。享受国务院特殊津贴4人,全国模范教师1人,河南省省管优秀专家2人,河南省政府特贴2人,河南省学术技术带头人3人,河南省优秀教师4人,河南省教育厅学术技术带头人14人,河南省卫生计生科技创新型人才领军人才9人,河南省高层次人才5人。 1959年,在国内开创了定向肺导管局部滴药技术;1992年,完成了河南省首例冠状动脉介入治疗;2007年,完成了中国大陆首例全过程清醒状态下功能区脑肿瘤切除手术。医院为国家临床教学培训示范中心,设有全国住院医师规范化培训基地、全国全科医生临床培养基地、全国血液净化培训基地、全国腹膜透析示范中心培养单位、全国临床药师培训基地、国家药物临床试验机构,以及河南省重症监护、急诊等8个省级专科护士培训基地,为各级医疗卫生机构培养了大批医护药人才。获批有国家胸痛中心、国家卒中中心、中国心衰中心等,通过专科联盟建设,不断提升区域医疗救治能力和区域协同救治水平。 新乡医学院临床医学是河南省一级重点学科,临床医学本科专业是国家一流学科建设单位。第一附属医院拥有国家级中医重点专科1个,河南省医学重点(培育)学科17个,河南省中医重点专科1个,河南省省直医疗机构医疗服务能力提升工程建设项目3个,河南省医学重点实验室1个,河南省工程研究中心、实验室及国际联合实验室11个。 配置有PET/CT,Revolution CT,东芝320CT,GE超高场强磁共振,体外膜肺氧合辅助机(ECMO),DSA,准分子激光治疗仪,康复训练机器人,一代基因测序仪、二代基因测序仪,光学干涉断层成像移动系统(OCT),心脏三维标测系统、立体定向仪,超声骨刀等大型设备百余台件,能满足各项诊疗需求,为临床诊断治疗提供了强大的技术支撑。 顺应分级诊疗新型就医秩序,成立新乡医学院第一附属医院医疗集团。与16家市县级医院协同建立豫北医联体网络;促进优质医疗资源下沉,有效缓解看病难的困境,逐步建立分级诊疗、双向转诊、多位一体、上下联动的网络化救治体系。探索建立医疗健康信息互联、互通、共享,检验、检查结果在线查询,异地就医结算方便快捷的“互联网+健康”医疗服务体系。 三次荣获全国卫生先进集体,被评为全国百姓放心示范医院、爱婴医院,河南省慈善医院、中原十大公益慈善医院,河南省患者满意提升工程先进单位、河南省持续改善医疗服务示范医院、河南省医院品质管理先进单位等。2018年位列香港艾力彼全国地级市医院100强第23位,15个专科进入《2018届地级城市医院专科30强》 ;2018年度中国医学院校科技量值(STEM)综合排行榜第88位,省内第二。 医院既有省直三甲的医疗内涵,又有基层医院的亲和力。百年来,立足基层服务百姓健康;豫北人民在“家门口”即可享受到省级医院的优质医疗服务,既丰富了“强基层”的理念,也拓宽了“强基层”的道路。百年来一附院人坚守“品质比位置”更重要的信念,始终以昂扬的斗志、坚韧的毅力、筚路蓝缕、开拓进取,为实现全国知名、中原经济区领先的医学中心的美好愿景而不懈奋斗;为“健康中国”“健康中原”贡献力量。脾损伤(splenicinjury)是腹腔脏器损伤的常见损伤器官之一,脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中高达40%~50%。交通事故造成的脾破裂居首位(占50%~60%),外伤性脾损伤、医源性脾损伤和自发性脾损伤等。,脾,采用个体化的治疗原则,轻度损伤可以保守治疗,较重的损伤需要及时有效的手术治疗。进行脾保留手术应该遵循以下原则:①先保命再保脾;②年龄越小越优先选择保脾;③根据脾脏损伤的程度、类型选择最适合术式;④必要时联合应用几种术式更为安全;⑤脾保留手术后要注意严密观察和随访患者;⑥遇有老龄患者、主要器官功能低下或障碍、严重感染、腹部复杂多发伤、凝血酶原时间延长者,为避免造成意外,可以考虑脾切除术。,左肾破裂,肝破裂,忌食性质寒凉、易损伤脾胃阳气的食物,腹腔穿刺,胸腹X线,CT检查,胸腹X线检查,。

刘北彦 副主任医师

糖尿病、甲状腺疾病、库欣病等垂体疾病、原醛等肾上腺疾病、生长发育异常疾病、性早熟、月经紊乱、多囊卵巢、肥胖等内分泌与代谢疾病

好评 100%
接诊量 377
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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、库欣病等垂体疾病、原醛等肾上腺疾病、生长发育异常疾病、性早熟、月经紊乱、多囊卵巢、肥胖等内分泌与代谢疾病
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韩玫瑰 副主任医师

儿童常见病多发病的诊治,尤其擅长儿童泌尿系统疾病,如:泌尿系感染,泌尿系畸形,肾病综合征,肾小球肾炎,紫癜性肾炎,系统性红斑狼疮,遗传性肾病等诊治。

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擅长:儿童常见病多发病的诊治,尤其擅长儿童泌尿系统疾病,如:泌尿系感染,泌尿系畸形,肾病综合征,肾小球肾炎,紫癜性肾炎,系统性红斑狼疮,遗传性肾病等诊治。
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袁宇 主任医师

高血压、冠心病、高脂血症、风心病、心肌病疾病的诊治

好评 99%
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擅长:高血压、冠心病、高脂血症、风心病、心肌病疾病的诊治
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尚云 副主任医师

上呼吸道感染,肺炎,感染,新生儿黄疸,早产儿,新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿缺氧缺血性脑病,呕吐,腹泻,乳糖不耐受,牛奶蛋白过敏,新生儿出血症,新生儿吸入综合征,喂养不耐受,

好评 100%
接诊量 363
平均等待 15分钟
擅长:上呼吸道感染,肺炎,感染,新生儿黄疸,早产儿,新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿缺氧缺血性脑病,呕吐,腹泻,乳糖不耐受,牛奶蛋白过敏,新生儿出血症,新生儿吸入综合征,喂养不耐受,
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胡俊喜 主任医师

小儿斜视与弱视的诊断与治疗,近视眼防控。

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接诊量 8
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擅长:小儿斜视与弱视的诊断与治疗,近视眼防控。
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高国军 副主任医师

脑出血,脑外伤,脑膜瘤,垂体瘤,听神经瘤,胶质瘤,三叉神经痛,面肌痉挛等疾病。特别是在颅脑损伤及脑出血的微创内镜治疗方面有丰富的经验。

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擅长:脑出血,脑外伤,脑膜瘤,垂体瘤,听神经瘤,胶质瘤,三叉神经痛,面肌痉挛等疾病。特别是在颅脑损伤及脑出血的微创内镜治疗方面有丰富的经验。
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肖爱菊 副主任医师

儿童呼吸、消化、血液,免疫等系统常见病,多发病,擅长儿童肺炎、腹泻、贫血、血小板减少、出血性疾病及急慢性白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等实体性肿瘤的诊治。

好评 100%
接诊量 2184
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擅长:儿童呼吸、消化、血液,免疫等系统常见病,多发病,擅长儿童肺炎、腹泻、贫血、血小板减少、出血性疾病及急慢性白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等实体性肿瘤的诊治。
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张毅 副主任医师

熟悉神经内科常见病的处理,擅长神经感染与癫痫

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擅长:熟悉神经内科常见病的处理,擅长神经感染与癫痫
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文政芳 副主任医师

备孕咨询,二胎生育力评估,多囊卵巢综合症排卵障碍的

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擅长:备孕咨询,二胎生育力评估,多囊卵巢综合症排卵障碍的
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袁晓梅 主任医师

慢性呼吸系统疾病的治疗

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擅长:慢性呼吸系统疾病的治疗
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患友问诊

嗓子不适,长期饮用丹参菊花茶,担心对脾胃有损伤。患者女性
32
2024-09-25 20:32:51
患者叔叔车祸导致肋骨骨折和脾脏挫伤,正在观察病情,考虑是否转院手术治疗。患者男性51岁
53
2024-09-25 20:32:51
脾脏未切除,咨询伤残鉴定时间及具体治疗措施。患者男性30岁
66
2024-09-25 20:32:51
长期服用药物,担心损伤脾胃,想了解替代药物和生活方式调整。患者女性
26
2024-09-25 20:32:51
孩子3岁9个月,食欲不振,疑似脾胃损伤。患者女性
18
2024-09-25 20:32:51
长期饮用牛蒡茶,最近出现消化不良,想了解是否正常及是否有其他健康问题。患者女性
58
2024-09-25 20:32:51
膈肌破裂手术后,肝脾挫伤,肝血管断裂,肋骨断裂,想了解后遗症及康复建议。患者男性64岁
6
2024-09-25 20:32:51
尿频尿急,脾胃不适,口干舌燥,询问清热泻火利尿通淋药物是否适合。患者女性
7
2024-09-25 20:32:51
孩子4岁半,肺炎后出现拉肚子、肚子胀,正在服用阿奇霉素和止咳化痰药。患者女性
49
2024-09-25 20:32:51
患者询问中药辅助降压的副作用及长期使用的注意事项,尤其是针对脾胃不好的情况。患者女性
47
2024-09-25 20:32:51

科普文章

#创伤性脾破裂
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脾损伤是腹腔脏器损伤的常见损伤器官之一,脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中高达 40%~50%。交通事故造成的脾破裂居首位(占 50%~60%)。在腹部开放性损伤中,脾破裂约占 10%,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占 20%~40%,脾脏破裂病情比较凶险,又因常合并其他脏器的损伤,临床表现复杂,要求诊断及时,处理恰当,否则可危及生命。

临床表现

  • 随着失血量的增加,患者会出现烦躁、口渴、心悸、呼吸急促、皮肤苍白、四肢冰冷等失血性休克症状。
  • 体检发现患者的血压进行性下降、脉搏快而弱等。
  • 创伤后应激状态和合并其他脏器的损伤对脉搏和血压可能会有影响。如合并十二指肠破裂,腹膜受到十二指肠漏出的消化液刺激,早期出现低血压、脉速等表现,经过短时间可好转,但随即又会出现恶化。
  • 腹痛最常见,多因外伤所致的腹部软组织损伤等引起,而脾脏损伤所致的脾被膜感觉神经刺激常不能引起患者的重视。如伤情严重可突发剧烈的腹痛,自左上腹扩展至全腹,此系脾破裂出血的扩散对腹腔产生刺激所致,提示病情严重,结局不良。
  • 恶心呕吐较常见,尤其是发病初期。主要是由于出血刺激腹膜自主神经所致。如果症状明显加重,还提示可能合并消化道穿孔、腹膜炎。

采用个体化的治疗原则,轻度损伤可以保守治疗,较重的损伤需要及时有效的手术治疗。

腹胀

腹胀多因出血所致。少量出血早期可能没有明显的腹胀,随着时间的延长,由于腹膜炎出现,可导致肠麻痹加重腹胀。

#肝损伤#创伤性脾破裂
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概述:五畜:在农区指牛、犬、羊、猪、鸡五种畜类。在牧区,牧民把牛、马、绵羊、山羊、骆驼称为草原五畜。

经典追踪:《汉书·地理志》:"民有五畜,山多麋鹿。"[唐]颜师古,注:"五畜,牛、羊、猪、鸡、犬。"

《灵枢经·五味第五十六》:"五畜:牛甘,犬酸,猪咸,羊苦,鸡辛。"

《素问·脏气法时论》:"五畜为益。"王冰注:"谓牛、羊、豕、犬、鸡也。"

加上"马",就是人们常说的"六畜"。

五行归属:

  • 东方属青色,与肝相应,肝开窍于目,藏着精神意识中的“魂”,肝病则魂不安,多见惊骇。肝在五味为酸,在五行属木,在五畜为鸡,在五谷为麦,在四季与春季相应,在天体中与岁星相应。因此,春季得病多在头部,又因肝主筋,所以病变多累及筋脉。
  • 南方属红色,与心相应,心开窍于耳,藏着精神意识的“神”,心病可影响五脏,因为心统帅率着其他的脏腑。心在五味为苦,在五行属火,在五畜为羊,在五谷为黍,在四季与夏季相应,在天体中与荧惑星相应。因心主血脉,故夏季得病多在血脉。
  • 中央属黄色,与脾相应,脾开窍于口,藏着精神意识的“意”。脾在五味为甘,在五行属土,在五畜为牛,在五谷为稷,在四季与长夏季节相应,在天体中与镇星相应,。因脾主管肌肉,故病多在肌肉。
  • 西方属白色,与肺脏相应,肺开窍于鼻,藏着精神意识中的“魄”,疾病多表现于背部。肺在五味中为辛,在五行属金,在五畜为马,在五谷为稻,在四季与秋季相应,在天体与太白星相应。因肺主皮毛,故病多在皮毛。
  • 北方属黑色,与肾脏相应,肾开窍于前后二阴,藏着精神意识中的“志”,疾病多在于四肢关节。肾在五味为咸 ,在五行属水,在五畜为猪,在五谷为豆,在四季与冬季相应,在天体中与辰星相应,因肾主骨,故病多在骨。

建议:了解各自属性,可以调理相应体质的阴阳平衡,健康长寿!

干细胞疗法是现代医学中一个迅速发展的领域,它涉及使用干细胞来治疗各种疾病和损伤。干细胞是一类具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力的未分化细胞。根据来源和特性,干细胞可以分为成人干细胞、胚胎干细胞和诱导多能干细胞(iPSCs)。

每种类型的干细胞都有其独特的优势和局限性。胚胎干细胞虽然具有分化为任何细胞类型的潜力,但它们存在免疫排斥的风险,并且涉及伦理问题。iPSCs虽然解决了伦理问题,但存在遗传不稳定性。成人干细胞,尤其是间充质干细胞(MSCs),因其来源广泛、免疫原性低和多向分化能力而在再生医学中受到特别关注。

通过比较MSCs与其他干细胞的来源、特性和治疗应用,来探讨MSCs的优势。研究分析了MSCs在免疫调节、抗炎作用和促进组织修复方面的能力。此外,文章还讨论了MSCs在临床试验中的应用,以及它们在治疗各种疾病中的潜力。研究方法包括文献综述、临床试验分析和对MSCs生物学特性的深入探讨。

研究发现,MSCs具有多项显著优势。首先,它们可以避免免疫排斥,因为它们能够抑制免疫反应,从而使得它们可以安全地移植到不同个体中。其次,MSCs能够通过转移线粒体来帮助修复受损细胞,这是一种独特的细胞间相互作用方式。

此外,MSCs的来源广泛,可以从骨髓、脂肪组织和脐带血等多种组织中提取。它们还具有多向分化能力,可以分化为多种细胞类型,如成骨细胞、软骨细胞和肌肉细胞等。这些特性使得MSCs在治疗从心血管疾病到神经退行性疾病等多种疾病中具有巨大潜力。

尽管MSCs具有显著的优势,但它们在临床应用中也面临一些挑战。主要问题包括不良分化、过度的免疫抑制以及可能促进肿瘤生长的风险。此外,MSCs的长期安全性和稳定性仍然是研究的重点。尽管如此,MSCs在临床试验中的应用已经取得了一定的进展,许多试验已经进入1&2期。

未来的研究方向将集中在优化MSCs的提取和培养方法,提高其治疗效率,并进一步探索其在各种疾病治疗中的应用。随着研究的深入,MSCs有望成为治疗多种疾病的有力工具。

展望未来,MSCs的研究将继续扩展,特别是在个性化医疗和精准医疗的背景下。通过深入了解MSCs的生物学特性和调控机制,科学家们希望能够开发出更安全、更有效的干细胞疗法。此外,随着外泌体等新型治疗工具的出现,MSCs的研究可能会开辟新的治疗途径,为患者提供更多的治疗选择。总之,MSCs的研究和应用前景广阔,它们有望在未来的医疗实践中发挥重要作用。

参考文献:

Janani Gopalarethinam, Aswathy P. Nair, Mahalaxmi Iyer, Balachandar Vellingiri, Mohana Devi Subramaniam,Advantages of mesenchymal stem cell over the other stem cells,Acta Histochemica,Volume 125, Issue 4,2023,152041,ISSN 0065-1281.

肺结节是胸部影像中检出最频繁的异常之一,诊断的关键方面是区分与肺癌临床相关的恶性结节和良性结节。尽管已有许多努力,肺癌仍然是死亡率最高、全球经济负担最大的恶性肿瘤,在中国尤其具有重大影响。

早期疾病患者更有可能接受治愈性治疗,并且预后优于晚期诊断的患者。在中国,早期肺癌检出率与高收入国家相比仍有差距。这种情况强调了在中国广泛进行肺癌筛查的迫切需要,以确认早期发现的病例。

研究方法

低剂量计算机断层扫描(LDCT)已被确认为肺癌筛查的有效工具。关键研究表明LDCT显著降低了肺癌死亡率。随着LDCT的广泛应用,肺结节的检出率逐渐提高。然而,至少95%的肺结节筛查是良性的,需要精确的管理策略以确保适当的干预。现有的结节管理指南主要基于它们的密度和大小对结节进行分类。根据密度,肺结节被分为实体和亚实体,后者进一步细分为纯磨玻璃结节(pGGN;无实体成分)和混合磨玻璃结节(mGGN;同时具有磨玻璃和实体成分)。

结节的大小也会影响其属性的评估。作为最受欢迎的指南之一,肺CT筛查报告和数据系统(Lung-RADS)建议将6毫米或更小的实体结节和30毫米以下的pGGN视为良性。

此外,几个风险预测模型,如Mayo Clinic模型和Brock University模型,整合了临床和结节资料以评估肺结节。然而,这些模型在中国人群中的表现不佳,且需要手动评估,耗时且劳动密集。因此,迫切需要自动化的肺结节风险评估工具以减少评估者间的变异性。

研究结果

研究提出了一个基于大数据集的三重驱动的中国肺结节报告和数据系统(C-Lung-RADS),用于估计肺结节的恶性风险。该系统分为两个连续阶段,具有不同的任务。它通过自动获取结节大小和密度来区分低、中、高和极高风险结节。

此外,它整合了多模态特征,如影像、临床和随访数据,以识别恶性结节并细化风险等级。随后,在通过移动CT获得的独立测试队列中验证了C-Lung-RADS的性能,并进一步探索了精准管理策略的可访问性。

研究结论

C-Lung-RADS作为一个多阶段方法,增强了早期肺癌的检出,同时优化了医疗资源。进一步采用多模态数据融合增强了极高风险结节的诊断准确性。

实施了针对不同风险水平的肺结节患者的标准化监测或干预策略,从而防止了不必要的侵入性程序和诊断延迟。预计C-Lung-RADS将补充传统的筛查方法,推动肺癌管理范式的革命性转变。

参考文献:

Wang C, Shao J, He Y, Wu J, Liu X, Yang L, Wei Y, Zhou XS, Zhan Y, Shi F, Shen D, Li W. Data-driven risk stratification and precision management of pulmonary nodules detected on chest computed tomography. Nat Med. 2024 Sep 17. doi: 10.1038/s41591-024-03211-3. Epub ahead of print. PMID: 39289570.

一项研究调查了血清素标志物与健康中年人的认知功能以及磁共振成像(MRI)测量的大脑萎缩和血管损伤之间的关联。

研究方法

研究包括了来自弗雷明汉心脏研究的2262名认知健康的参与者,他们接受了神经心理评估;其中,2028人还进行了脑部MRI检查。使用酶联免疫吸附测定法测量了血清素、可溶性血清素受体(sOB-R)及其比值(自由血清素指数[FLI]),后者指示血清素的生物利用度。认知和MRI测量是使用标准化协议得出的。

研究结果

较高的sOB-R与较低的分数各向异性(FA, β = -0.114 ± 0.02, p < 0.001)、较高的自由水(FW, β = 0.091 ± 0.022, p < 0.001)和峰宽骨架平均扩散率(PSMD, β = 0.078 ± 0.021, p < 0.001)相关。相应地,较高的FLI与较高的FA(β = 0.115 ± 0.027, p < 0.001)和较低的FW(β = -0.096 ± 0.029, p = 0.001)和PSMD(β = -0.085 ± 0.028, p = 0.002)相关。

研究结论

较高的血清素生物利用度与健康中年人更好的白质(WM)完整性相关,这支持了血清素在晚年痴呆风险中的假定神经保护作用。中年期间较高的血清素生物利用度可能有助于预防痴呆。对于有内脏肥胖的个体,潜在的益处可能更强。DTI测量可能是亚临床神经病理学的敏感替代标志物。

参考文献:
Charisis S, Short MI, Bernal R, Kautz TF, Treviño HA, Mathews J, Dediós AGV, Muhammad JAS, Luckey AM, Aslam A, Himali JJ, Shipp EL, Habes M, Beiser AS, DeCarli C, Scarmeas N, Ramachandran VS, Seshadri S, Maillard P, Satizabal CL. Leptin bioavailability and markers of brain atrophy and vascular injury in the middle age. Alzheimers Dement. 2024 Aug 12. doi: 10.1002/alz.13879. Epub ahead of print. PMID: 39132759.

癌性恶液质(cachexia)是癌症的常见并发症,与死亡风险增加相关。生长分化因子 15(GDF - 15)是一种循环细胞因子,其水平在癌性恶液质中升高。

在一项小型、开放标签的 1b 期研究中,涉及癌性恶液质患者,ponsegromab 是一种抑制 GDF - 15 的人源化单克隆抗体,与体重增加、食欲改善、身体活动能力提高以及血清 GDF - 15 水平降低相关。

在这项 2 期、随机、双盲、12 周的试验中,我们将患有癌性恶液质且血清 GDF - 15 水平升高(≥1500 pg/mL)的患者以 1:1:1:1 的比例随机分配,接受 100 mg、200 mg 或 400 mg 的 ponsegromab 或安慰剂皮下注射,每 4 周一次,共注射三次。主要终点是 12 周时体重与基线相比的变化。关键次要终点是食欲和恶液质症状、身体活动的数字测量以及安全性。

结果

共有 187 名患者接受了随机分组。其中,40% 患有非小细胞肺癌,32% 患有胰腺癌,29% 患有结直肠癌。在 12 周时,ponsegromab 组的患者体重增加明显高于安慰剂组,100 mg 组的组间中位数差异为 1.22 kg(95% 可信区间,0.37 至 2.25),200 mg 组为 1.92(95% 可信区间,0.92 至 2.97),400 mg 组为 2.81(95% 可信区间,1.55 至 4.08)。与安慰剂组相比,400 mg ponsegromab 组在食欲和恶液质症状以及身体活动方面的测量指标均有所改善。ponsegromab 组 70% 的患者和安慰剂组 80% 的患者报告了任何原因的不良事件。

结论

在患有癌性恶液质且 GDF - 15 水平升高的患者中,用 ponsegromab 抑制 GDF - 15 可导致体重增加、整体活动水平提高和恶液质症状减轻,这些发现证实了 GDF - 15 作为恶液质驱动因素的作用。

参考文献:Groarke JD, Crawford J, Collins SM, Lubaczewski S, Roeland EJ, Naito T, Hendifar AE, Fallon M, Takayama K, Asmis T, Dunne RF, Karahanoglu I, Northcott CA, Harrington MA, Rossulek M, Qiu R, Saxena AR. Ponsegromab for the Treatment of Cancer Cachexia. N Engl J Med. 2024 Sep 14. doi: 10.1056/NEJMoa2409515. Epub ahead of print. PMID: 39282907.

卵巢癌(OC)预后极差,超过 70% 的患者确诊时已处于晚期,5 年总体生存率低于 30%。早期检测和诊断对改善患者结局至关重要,MRI 是术前诊断的强大工具之一,但基于钆的对比剂存在问题,急需开发新的对比剂。

Fe3 + 不仅是生物体必需元素,还可作为安全的对比剂候选。顺铂基化疗是 OC 的一线治疗,但基于顺铂的纳米药物应用受限于低铂负载量和副作用。金属基纳米粒子为解决此问题提供了新机会,其通过配位键连接,具有高药物负载能力、对肿瘤微环境响应良好等特点,在生物成像、药物递送等领域引起广泛关注,但关于顺铂前药与金属多酚纳米粒子结合的研究较少。

研究结论

本工作开发了稳定的纳米粒子 HA@PFG NPs,其在生理条件下稳定,对肿瘤部位的 pH 敏感。内化后,HA@PFG NPs 通过化疗和铁死亡的协同作用发挥细胞毒性效应。RNA - seq 全基因组测序表明,HA@PFG NPs 显著影响涉及 HIF - 1、PI3K - Akt、MAPK 和铁死亡途径的基因。

此外,磁性金属离子(Fe3 + )成功掺杂到纳米粒子中,赋予 HA@PFG NPs MRI 成像能力。由于增强的肿瘤靶向能力和血管通透性,HA@PFG NPs 在 OC PDX 模型中表现出强大的肿瘤抑制效果。总之,通过集成的诊断和治疗系统实现了肿瘤生长抑制和 MRI 增强,有利于 HA@PFG NPs 向临床的可能过渡。

研究结果

成功合成并表征了 HA@PFG NPs,其尺寸和 PDI 可调节,在 PBS 缓冲液和 10% FBS 中稳定,药物释放行为可控且负载能力高。在酸性环境下,能促进 Fe3 + 、Pt - COOH 和棉酚的释放,释放的 Fe3 + 可增强 T1 加权 MRI 信号并促进铁死亡。

HA@PFG NPs 具有良好的靶向和穿透能力,能显著增加 A2780 细胞的内化,在 3D 肿瘤球体中表现出优越的穿透能力,可在肿瘤部位积累并用于对比增强 MRI。

HA@PFG NPs 在体外具有显著的细胞毒性,能增强对化疗的细胞毒性反应,诱导细胞凋亡。其细胞毒性机制包括消耗 GSH、诱导铁死亡、抑制 Bcl - 2 等。RNA 测序分析表明,HA@PFG NPs 处理后上调的基因与多种信号通路和生物过程相关,炎症相关转录因子上调,IL - 6 在其中起关键作用。

在 PDX 模型中,HA@PFG NPs 具有优异的抗肿瘤效果,能抑制肿瘤生长,促进肿瘤细胞凋亡,抑制 Bcl - 2 表达,降低 GPX4 荧光强度(铁死亡的主要特征之一)。此外,HA@PFG NPs 的应用安全性良好,不会引起明显的溶血,对主要器官没有明显的毒性。

参考文献:Li G, Shi S, Tan J, He L, Liu Q, Fang F, Fu H, Zhong M, Mai Z, Sun R, Liu K, Feng Z, Liang P, Yu Z, Wang X. Highly Efficient Synergistic Chemotherapy and Magnetic Resonance Imaging for Targeted Ovarian Cancer Therapy Using Hyaluronic Acid-Coated Coordination Polymer Nanoparticles. Adv Sci (Weinh). 2024 Sep 17:e2309464. doi: 10.1002/advs.202309464. Epub ahead of print. PMID: 39287149.

乳腺癌是女性最常见的癌症,三阴性乳腺癌(TNBC)占一定比例且预后相对较差。免疫检查点抑制剂在 TNBC 中的疗效有限,乳腺癌通常被认为是免疫 “冷” 肿瘤,调节肿瘤微环境(TME)对优化乳腺癌对免疫检查点抑制剂的反应至关重要。

放射治疗在乳腺癌管理中起重要作用,可改变 TME 并诱导抗肿瘤免疫反应,趋化因子及其受体在 T 细胞募集到不同组织中起关键作用,其中 CXCR6 在肿瘤免疫微环境中有重要作用,但 CXCR6 在 TNBC 中的临床意义及其与放疗的相关性尚不清楚。

研究结论

本研究强调了 CXCR6 在塑造 TME 中的新兴作用,靶向 CXCR6 可能是提高 TNBC 放疗和免疫治疗有效性的有前景的策略。较高的 CXCR6 表达与更好的临床结果相关,并且 CXCR6 促进了 TNBC 中的炎症微环境。

研究结果

CXCR6 表达产生更好的预后并与对辅助放疗的更好治疗反应相关:

在 FUSCC RNA - seq 队列和 METABRIC 队列中,CXCR6 高表达亚组在 TNBC 患者中具有良好的预后,是无复发生存的独立危险因素。在 FUSCC RNA - seq 队列的 RT 治疗组中,CXCR6 高表达亚组的 RFS 显著更好,且 CXCR6 表达与放射敏感性指数(RSI)负相关,与 “热” 肿瘤表型的 32 基因特征呈正相关,在免疫调节亚型中更高。通过 IHC 染色在 FUSCC IHC 队列中也得到类似结果。

CXCR6 富集参与微环境的激活并增强 CD8 + T 细胞的细胞毒性:

CIBERSORT 分析表明高 CXCR6 mRNA 表达与高比例的 CD8 + T 细胞相关。CXCR6 表达与 T 细胞细胞毒性相关基因的表达呈正相关,单细胞 RNA 测序分析证实 T 细胞细胞毒性基因的表达在 CXCR6 高表达组中富集,伪时间轨迹分析显示了 TNBC 中 CD8 + T 细胞的分化轨迹与 CXCR6 表达的关系,利用 mIHC 技术检测到 CXCR6 + CD8 + 细胞且具有较高的 GZMB 表达。

CXCR6 相关的 CD8 + T 细胞功能障碍表明优越的免疫治疗反应:

在 I - SPY2 队列和泛癌患者队列中,较高的 CXCR6 表达与改善的免疫治疗反应相关。CXCR6 表达与 T 细胞耗竭相关基因的表达呈正相关,伪时间轨迹分析显示 CXCR6 与 T 细胞耗竭基因一起沿轨迹逐渐增加。基于 CXCR6 表达研究发现 TIL 在 CXCR6 高表达亚组中更丰富,对 Cxcr6 - KO 小鼠进行 RNA - seq 分析表明 Cxcr6 - KO 后细胞毒性基因表达下调,炎症相关途径抑制。

参考来源:Meng, Jin MD, PhDa,d,e,f; Yang, Yilan MDa,d,e,f; Lv, Jiaojie MDb,e; Lv, Hong MDb,e; Zhao, Xu MDa,d,e,f; Zhang, Li MD, PhDa,d,e,f; Shi, Wei MD, PhDa,d,e,f; Yang, Zhaozhi MD, PhDa,d,e,f; Mei, Xin MD, PhDa,d,e,f; Chen, Xingxing MD, PhDa,d,e,f; Ma, Jinli MD, PhDa,d,e,f; Zhang, Zhen MD, PhDa,d,e,f; Shao, Zhimin MD, PhDc,e; Yu, Xiaoli MD, PhDa,d,e,f; Guo, Xiaomao MD, PhDa,d,e,f

#手足口病#水痘
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诺如病毒胃肠炎诺如病毒高发时期为10月至次年3月。诺如病毒传染力强,容易在学校、托幼机构引起胃肠炎暴发。常见症状主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻和发热等。
预防措施

 

 
饮食卫生:不喝生水,海鲜食物煮熟煮透,生熟食物要分开;
手卫生:饭前便后洗手,可以按照“七步洗手法”做好手卫生(“内-外-夹-弓-大-立-腕”);
日常防护:做好日常通风及环境清洁工作;
避免接触及现场处置:避免与患者亲密接触,班级内如有同学呕吐,应在老师的指导下立即离开现场,减少感染诺如病毒的可能;

做好消毒工作:现场处理人员做好个人防护后,对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品使用规定浓度含氯制剂进行消毒。

手足口病手足口病是由多种肠道病毒感染引起的传染病,常表现为口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部等部位出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。

预防措施
勤洗手:让孩子养成饭前便后洗手、不吮吸手指的习惯;
环境消毒:对孩子可能会接触的物品和活动区域进行消毒,孩子的日常衣物以及床单被套勤洗、勤换、勤晒;
避免接触:避免孩子与患者接触,少带孩子出入人群密集、空气不流通的公共场所。
室内通风:在手足口病的高发期,室内要多通风;
接种疫苗:有条件的情况下可以选择接种EV71疫苗。流行性感冒流行性感冒主要是通过打喷嚏、咳嗽过程中的飞沫进行传播。常见的病症为突然发热,畏寒,头痛头晕伴随着全身乏力酸痛等,部分患者还会出现恶心呕吐,腹痛腹泻等症状。
 
预防措施
接种疫苗:在流感高发季节来临前可以选择接种流感疫苗;
做好个人防护:正确佩戴口罩,流感流行季节减少聚集,尽量不到人群密集,空气不流通的场所;
做好个人卫生:正确洗手,做好手卫生;

通风:保持室内空气流通,每天开窗通风不少于2次,每次不少于30分钟;补充营养,加强锻炼:注意多补充鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物,多吃新鲜蔬菜和水果,多喝水。加强锻炼,规律作息,提高自身抵抗力。

水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,冬春两季多发。以皮肤、黏膜上分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂并伴有较轻的全身症状为特征。

预防措施
室内通风:经常开窗通风,保持室内空气新鲜、流通;
做好个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免与急性期水痘患者接触;
避免聚集:疾病流行期间尽量不去人员密集和环境密闭的地方活动;
病例隔离:水痘患者立即隔离并及时就医;
接种疫苗:接种水痘疫苗是预防水痘最重要的措施。如果健康状况和经济能力允许,易感人群可以选择接种水痘疫苗。

秋冬季 到来 , 孩子受到肺炎、流感、诺如的轮番突袭,家长们也是战战兢兢,生怕自己的孩子中了招。今天分享一些儿童发热护理知识,希望能够帮助大家!

  • 儿童发热是怎么一回事?

发热,是机体在致热原作用下,体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。发热可分为 感染性发热 和 非感染性发热 两大类。感染性发热由病原体引起;非感染性发热由病原体以外的各种原因引起。

  • 儿童体温多少度算发热?

体温在37.3℃以上属于发热,可以根据度数分为低热、中度热、高热和超高热, 37.3-38℃ 是低热, 38.1-39℃ 是中度热, 39.1-41℃ 是高热,超过 41℃ 称为超高热。

  • 儿童发热时如何护理?

发热宝宝的家庭护理和注意事项:一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药,可先用物理降温态。物理降温: 1. 多喝温开水、果汁等。 2. 退热贴贴到额头处,温水擦浴即持续擦颈部两侧、腋窝,腹股沟等大血管流经处及四肢 20 分钟左右。 3. 多休息,不能剧烈运动和剧烈哭闹,饮食不要太咸,太甜太油。 4. 退热药物:体温超过 38.5 ℃,但体温不是唯一喂药标准,还要结合宝宝精神状,可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林(对乙酰氨基酚),其中一种。如发热频繁,间隔 4 ~ 6 小时后可重复使用, 24 小时内最多用 4 次。 5. 发热期间每 30 分钟测体温,持续高温要观察有无惊厥。 6. 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医

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