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四川大学华西医院雅安医院胸椎骨髓炎专家

简介:

医院沿革:雅安市人民医院·四川大学华西医院雅安医院,始于1904年美国浸礼会柯理思创办的“仁德医院”,后经西康省第一人民医院、第二人民医院合并发展而来。是雅安市集医疗、教学、科研、预防保健、康养为一体的公立三级甲等综合性医院。2019年5月16日,由四川大学华西医院领办。绩效考核:医院在2019年度全国2413家三级公立医院绩效考核结果中,排名全国251位,较2018年首次“国考”排名提升210位,跻身全国前22%,距全国20%(A级)仅差14位。在2020年全省164家参评三级公立医院中位列第17位,较上一年度提升1位,较首次“省考”提升25位!在2021年全省167家参评三级公立医院中位列第15位,取得连续3年省考排名持续提升的佳绩!医院规模:医院设置一院两区,占地225亩,编制床位1500张,开放床位1710张,设置40个临床科室、16个医技辅助科室,年门急诊量约82万人次,出院病人量约6万人次,手术量约3万台次。人才学科:医院在岗职工近1900人,其中博士、硕士研究生近200人,享受国务院政府特殊津贴人员2人,四川省学术技术带头人后备人员3人,省卫健委学术技术带头人7人、后备人选5人,省优专家1人、省卫健委有突出贡献中青年专家3人,四川省卫生健康领军人才1人,四川省临床技能名师1人。现有省级医学重点专科13个,四川省临床重点专科4个,市级医学重点专科、学科28个。功能定位:医院是四川省卫健委确定的十大区域医疗中心(川卫办发〔2014〕286号)、“1+6”公共卫生临床救治体系(川办发〔2020〕47号)、首批国家住院医师规范化培训基地、四川省博士后创新实践基地、国家执业医师实践技能考试基地(全省仅有6家医疗机构)、十多所高等医学院校的教学实习基地;医院是国家高级卒中中心(川西区域首家)、国家首批肿瘤(消化系统)多学科诊疗试点医院、国家分娩镇痛试点医院、全国首批国家医养结合试点医院等;同时也是稳定藏区、支持藏区、服务藏区的一个重要后方战备医院,辐射甘孜州、阿坝州、凉山州、眉山市及攀枝花。医院荣誉:“中国医院科学抗疫先进保障团队”、“中国医院科学抗疫先进事迹”、首批国家住院医师规范化培训基地、全国首批老龄健康医养结合远程协同服务试点机构、全国首批全国人文爱心医院、全国医院擂台赛改善医疗服务行动(西南赛区)“最具人气案例奖”、’“全国医养结合典型经验”、“全国医养结合典型经验名单”、全国医院改革示范单位、四川省十大区域医疗中心、全省六大重大传染病防治中心、四川省首批博士后创新实践基地、全省六大国家执业医师实践技能考试基地,四川省卫健委改善医疗服务示范医院、四川省文明单位、四川青年五四奖章集体、四川医师协会医院管理优秀奖、四川省总工会芦山地震抗震救灾工人先锋号等荣誉称号。骨髓炎是骨中的感染,即感染通过血流、附近的组织或受伤的骨骼开始扩散到达骨头。,大多数骨髓炎病例是由葡萄球菌引起的,其次是乙型溶血性链球菌。这些致病菌通过血源进行传播至骨骼。另外,近期外伤或做过骨科手术、免疫系统受损等也可能诱发骨髓炎,椎骨,药物治疗,手术治疗,关节炎,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,体格检查、影像学检查、实验室检查、特殊检查,。

何渝 副主任医师

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陈元国 副主任医师

各类先天性心脏病,高血压,冠心病,心肌梗死,心力衰竭,心肌病,心律失常。

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李康 主治医师

老年常见病、多发病的内科综合治疗

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杨敏 副主任医师

风湿免疫性疾病:系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,血管炎,肺间质疾病等。危重症病人。

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李洪波 副主任医师

擅长混合痔,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,直肠肛门痛,肛周湿疹,直肠息肉等肛门直肠疾病的诊治

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熊浩 主治医师

烧伤、外伤、感染后的各种瘢痕的治疗,体表肿物切除和精细缝合,部分先天畸形矫正术,复拇指畸形、副耳畸形、招风耳畸形等,个性化的双眼皮形成、隆鼻、上下眼袋整形术、酒窝成形术、除皱术、腹壁整形术、小切口微创腋臭整形、抽脂减肥、体型重塑、自体脂肪抽吸隆胸、乳房整形手术、两性会阴部整形美容、处女膜修补、阴道紧缩术等,医疗美容及生活美容的心理咨询等

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擅长:烧伤、外伤、感染后的各种瘢痕的治疗,体表肿物切除和精细缝合,部分先天畸形矫正术,复拇指畸形、副耳畸形、招风耳畸形等,个性化的双眼皮形成、隆鼻、上下眼袋整形术、酒窝成形术、除皱术、腹壁整形术、小切口微创腋臭整形、抽脂减肥、体型重塑、自体脂肪抽吸隆胸、乳房整形手术、两性会阴部整形美容、处女膜修补、阴道紧缩术等,医疗美容及生活美容的心理咨询等
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杨正兵 主任医师

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罗坤 主治医师

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吴裕恒 住院医师

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杨邢彪 住院医师

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患友问诊

患者因胃部不适和肾脏问题咨询医生。五年前曾患直肠癌并已手术和化疗。最近胃部突然变大,有消化不良症状。患者女性78岁
54
2024-11-16 01:39:54
我心口窝上方那个骨头疼,前两天后背和肩膀也疼得厉害,已经做过化疗和放疗,最后一次化疗做检查几乎没有了,检查有两个月了,没做手术,想知道可能的原因和下一步的检查建议。
51
2024-11-16 01:39:54
患者主诉胸疼,医生建议排除心脏问题和转移引起的可能性,并推荐使用阿片类药物止痛,需要住院确定剂量。
40
2024-11-16 01:39:54
肋骨软骨炎是一种常见的胸部疾病,主要表现为胸部疼痛,尤其是在弯腰或深呼吸时。这种疼痛通常局限于一侧胸部,可能会向肩膀或背部放射。
53
2024-11-16 01:39:54
胸椎炎疼痛,想咨询消炎止痛药物。
37
2024-11-16 01:39:54
我右上角胸口疼,吸气时特别疼,感觉像刺痛一样,已经5分钟了,之前也疼过几次。发病前我运动了一会儿。请问可能是什么原因?
5
2024-11-16 01:39:54
患者就其CT报告中显示的轻度炎症以及伴随的胸闷气短和低肌红蛋白指标进行了咨询。
6
2024-11-16 01:39:54
患者主诉右侧肋骨疼痛,经检查发现小结节为陈旧性病变,排除心脏问题和心肌炎的可能性。
48
2024-11-16 01:39:54
患者在新冠康复后一个月,出现晚上睡觉胸口和脖子出汗、无力、左胸偶尔阵痛、后背疼等症状,询问医生是否可以使用生脉饮或生脉散进行中药治疗。
9
2024-11-16 01:39:54
患者两年前开始有骨科问题,现在症状加重,怀疑是肌肉筋膜炎或胸椎炎。患者女性65岁
46
2024-11-16 01:39:54

科普文章

在临床中,出现了后背疼痛方面的临床症状,可能是背部受风受凉,气血流通不畅,气滞血瘀所致,也可是胸部内脏有病变而导致的局部牵扯痛,也可能是背部斜方肌,竖脊肌肌肉劳损方面的问题,也可能是胸椎小关节功能紊乱所致。

所以出现了后背疼痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要抽血做血常规及降钙素原测定,胸片或者胸部 CT,详细的了解一下胸部内脏方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础,当然,如果疼痛严重,可以临时使用止痛药,比如说曲马多片,或者是布洛芬缓释胶囊,急则治其标。

在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说后背针灸,推拿,穴位注射,拔火罐,中频等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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