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四川大学华西医院雅安医院胎心监护异常专家

简介:

医院沿革:雅安市人民医院·四川大学华西医院雅安医院,始于1904年美国浸礼会柯理思创办的“仁德医院”,后经西康省第一人民医院、第二人民医院合并发展而来。是雅安市集医疗、教学、科研、预防保健、康养为一体的公立三级甲等综合性医院。2019年5月16日,由四川大学华西医院领办。绩效考核:医院在2019年度全国2413家三级公立医院绩效考核结果中,排名全国251位,较2018年首次“国考”排名提升210位,跻身全国前22%,距全国20%(A级)仅差14位。在2020年全省164家参评三级公立医院中位列第17位,较上一年度提升1位,较首次“省考”提升25位!在2021年全省167家参评三级公立医院中位列第15位,取得连续3年省考排名持续提升的佳绩!医院规模:医院设置一院两区,占地225亩,编制床位1500张,开放床位1710张,设置40个临床科室、16个医技辅助科室,年门急诊量约82万人次,出院病人量约6万人次,手术量约3万台次。人才学科:医院在岗职工近1900人,其中博士、硕士研究生近200人,享受国务院政府特殊津贴人员2人,四川省学术技术带头人后备人员3人,省卫健委学术技术带头人7人、后备人选5人,省优专家1人、省卫健委有突出贡献中青年专家3人,四川省卫生健康领军人才1人,四川省临床技能名师1人。现有省级医学重点专科13个,四川省临床重点专科4个,市级医学重点专科、学科28个。功能定位:医院是四川省卫健委确定的十大区域医疗中心(川卫办发〔2014〕286号)、“1+6”公共卫生临床救治体系(川办发〔2020〕47号)、首批国家住院医师规范化培训基地、四川省博士后创新实践基地、国家执业医师实践技能考试基地(全省仅有6家医疗机构)、十多所高等医学院校的教学实习基地;医院是国家高级卒中中心(川西区域首家)、国家首批肿瘤(消化系统)多学科诊疗试点医院、国家分娩镇痛试点医院、全国首批国家医养结合试点医院等;同时也是稳定藏区、支持藏区、服务藏区的一个重要后方战备医院,辐射甘孜州、阿坝州、凉山州、眉山市及攀枝花。医院荣誉:“中国医院科学抗疫先进保障团队”、“中国医院科学抗疫先进事迹”、首批国家住院医师规范化培训基地、全国首批老龄健康医养结合远程协同服务试点机构、全国首批全国人文爱心医院、全国医院擂台赛改善医疗服务行动(西南赛区)“最具人气案例奖”、’“全国医养结合典型经验”、“全国医养结合典型经验名单”、全国医院改革示范单位、四川省十大区域医疗中心、全省六大重大传染病防治中心、四川省首批博士后创新实践基地、全省六大国家执业医师实践技能考试基地,四川省卫健委改善医疗服务示范医院、四川省文明单位、四川青年五四奖章集体、四川医师协会医院管理优秀奖、四川省总工会芦山地震抗震救灾工人先锋号等荣誉称号。。

何渝 副主任医师

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陈元国 副主任医师

各类先天性心脏病,高血压,冠心病,心肌梗死,心力衰竭,心肌病,心律失常。

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擅长:各类先天性心脏病,高血压,冠心病,心肌梗死,心力衰竭,心肌病,心律失常。
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李康 主治医师

老年常见病、多发病的内科综合治疗

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杨敏 副主任医师

风湿免疫性疾病:系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,血管炎,肺间质疾病等。危重症病人。

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李洪波 副主任医师

擅长混合痔,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,直肠肛门痛,肛周湿疹,直肠息肉等肛门直肠疾病的诊治

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熊浩 主治医师

烧伤、外伤、感染后的各种瘢痕的治疗,体表肿物切除和精细缝合,部分先天畸形矫正术,复拇指畸形、副耳畸形、招风耳畸形等,个性化的双眼皮形成、隆鼻、上下眼袋整形术、酒窝成形术、除皱术、腹壁整形术、小切口微创腋臭整形、抽脂减肥、体型重塑、自体脂肪抽吸隆胸、乳房整形手术、两性会阴部整形美容、处女膜修补、阴道紧缩术等,医疗美容及生活美容的心理咨询等

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擅长:烧伤、外伤、感染后的各种瘢痕的治疗,体表肿物切除和精细缝合,部分先天畸形矫正术,复拇指畸形、副耳畸形、招风耳畸形等,个性化的双眼皮形成、隆鼻、上下眼袋整形术、酒窝成形术、除皱术、腹壁整形术、小切口微创腋臭整形、抽脂减肥、体型重塑、自体脂肪抽吸隆胸、乳房整形手术、两性会阴部整形美容、处女膜修补、阴道紧缩术等,医疗美容及生活美容的心理咨询等
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杨正兵 主任医师

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罗坤 主治医师

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吴裕恒 住院医师

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杨邢彪 住院医师

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患友问诊

怀孕35周,想了解胎心监护仪的使用方法和胎心率正常值。
35
2024-11-16 14:32:59
怀孕11周,无法在家听到胎心,担心胎心不健康。
70
2024-11-16 14:32:59
怀孕9周,想了解如何检测胎心。
57
2024-11-16 14:32:59
怀孕35周,之前胎监有问题,现想购买家用胎监设备进行监测。
17
2024-11-16 14:32:59
怀孕10周,使用胎心仪时只听到一两秒的绿色指示灯,是否正常?
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2024-11-16 14:32:59
怀孕15周,咨询使用胎心监护仪是否需要耦合剂及过敏问题。
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2024-11-16 14:32:59
孕期10周,想了解胎心听诊及护理相关问题。
51
2024-11-16 14:32:59
怀孕18周,咨询胎心位置及频率监测方法,担心胎心异常。
51
2024-11-16 14:32:59
孕期胎心监测,宝宝胎动少,担心缺氧。
2
2024-11-16 14:32:59
怀孕9周,使用胎心仪检测胎心时总是找不到位置,仪器显示心的符号但听不到胎心声。
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2024-11-16 14:32:59

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

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