医院沿革：雅安市人民医院·四川大学华西医院雅安医院，始于1904年美国浸礼会柯理思创办的“仁德医院”，后经西康省第一人民医院、第二人民医院合并发展而来。是雅安市集医疗、教学、科研、预防保健、康养为一体的公立三级甲等综合性医院。2019年5月16日，由四川大学华西医院领办。绩效考核：医院在2019年度全国2413家三级公立医院绩效考核结果中，排名全国251位，较2018年首次“国考”排名提升210位，跻身全国前22%，距全国20%（A级）仅差14位。在2020年全省164家参评三级公立医院中位列第17位，较上一年度提升1位，较首次“省考”提升25位！在2021年全省167家参评三级公立医院中位列第15位，取得连续3年省考排名持续提升的佳绩！医院规模：医院设置一院两区，占地225亩，编制床位1500张，开放床位1710张，设置40个临床科室、16个医技辅助科室,年门急诊量约82万人次，出院病人量约6万人次，手术量约3万台次。人才学科：医院在岗职工近1900人，其中博士、硕士研究生近200人，享受国务院政府特殊津贴人员2人，四川省学术技术带头人后备人员3人，省卫健委学术技术带头人7人、后备人选5人，省优专家1人、省卫健委有突出贡献中青年专家3人，四川省卫生健康领军人才1人，四川省临床技能名师1人。现有省级医学重点专科13个，四川省临床重点专科4个，市级医学重点专科、学科28个。功能定位：医院是四川省卫健委确定的十大区域医疗中心（川卫办发〔2014〕286号）、“1+6”公共卫生临床救治体系（川办发〔2020〕47号）、首批国家住院医师规范化培训基地、四川省博士后创新实践基地、国家执业医师实践技能考试基地（全省仅有6家医疗机构）、十多所高等医学院校的教学实习基地；医院是国家高级卒中中心（川西区域首家）、国家首批肿瘤（消化系统）多学科诊疗试点医院、国家分娩镇痛试点医院、全国首批国家医养结合试点医院等；同时也是稳定藏区、支持藏区、服务藏区的一个重要后方战备医院，辐射甘孜州、阿坝州、凉山州、眉山市及攀枝花。医院荣誉：“中国医院科学抗疫先进保障团队”、“中国医院科学抗疫先进事迹”、首批国家住院医师规范化培训基地、全国首批老龄健康医养结合远程协同服务试点机构、全国首批全国人文爱心医院、全国医院擂台赛改善医疗服务行动（西南赛区）“最具人气案例奖”、’“全国医养结合典型经验”、“全国医养结合典型经验名单”、全国医院改革示范单位、四川省十大区域医疗中心、全省六大重大传染病防治中心、四川省首批博士后创新实践基地、全省六大国家执业医师实践技能考试基地，四川省卫健委改善医疗服务示范医院、四川省文明单位、四川青年五四奖章集体、四川医师协会医院管理优秀奖、四川省总工会芦山地震抗震救灾工人先锋号等荣誉称号。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。