聊将横浦红丝磑，自作蒙山紫笋茶。在四川西部，二郎山脚下，全国三大雨城之一:雅安市雨城区,坐落着一座川西中医龙头医院，她就是雅安市中医医院。医院起源于1951年，由当时的中大街诊所、河北诊所、新市区诊所、大桥诊所、西医诊所合并组成雅安城关镇联合医院；1973年更名为雅安县城关镇卫生院；1979年8月成立雅安县中医院；1983年雅安县改建为县级市，雅安县中医院更名为雅安市中医医院。历经岁月变迁，通过几代中医院人的不懈努力，目前医院已发展成为以中医药为特色，中西医结合，学科专科齐全，集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的国家三级甲等中医医院，承担着雅安市143万人口及周边500多万人口的医疗卫生保健工作和雅安市中医药医、教、研工作。医院设立一院二区，院本部和医养中心院区，占地20余亩，总规模3.3万平米。拥有血管造影X射线系统(DSA，荷兰PhilipsMedical)、电生理记录系统、血管内超声波诊断仪(美国波士顿)、GE128排螺旋CT、奥泰1.5T超导磁共振、四维彩超等先进的大中型医疗设备和全层流净化手术室及ICU。目前医院开设30多个临床医技科室，医院编制床位499张，现有职工630人，其中：高级职称94人，中级职称141人，研究生26人，四川省名中医2名，省中医药管理局学术技术带头人1人、省中医药管理局学术技术带头人后备人选3人，“雅州百千英才计划”雅州名医5人，市卫生健康委学术技术带头人5名，市卫生健康委学术技术带头人后备人选6名，市、区级名中医9人。医院坚持中医立院，中医特色明显。目前，“杨氏骨科”、“朱氏针灸”、“张氏针刀”已有良好的口碑；并已建成“国医大师石学敏院士传承工作室”、“杨氏骨科流派工作室”、“刘宗玉学术流派工作室”、“青衣伤寒学术流派”及“四川省名中医赵松梅工作室”。同时中医肺病、中医儿科、中西医结合肾病、中西医结合风湿免疫、中医皮肤科、中医妇科、中西医结合肛肠、中西医结合肿瘤等特色科室不断发展壮大。中医药产业同步发展，目前已开发获得批文批量生产的院内制剂6种，临方制剂40余种，逐步形成“专科、专病、专药”三位一体的疾病诊疗中医特色。医院坚持中西医并重，不断提升综合实力。目前，关节外科、脊柱外科、修复重建显微外科、血管外科在全市乃至川西地区处于领先地位；普外科、泌尿外科、神经外科、胸外科、呼吸内科、消化内科、心血管内科、肾病内科、妇产科、儿科等蓬勃发展；急诊急救和重症医学科、医技检查科室蒸蒸日上，已成为名副其实的“雅安市创伤急救中心”。医院坚持狠抓学科建设，不断提高科研学术水平。目前有十二五”国家中医重点专科协作组成员单位1个：骨伤科。省级重点专科4个：骨伤科、康复科、脾胃病科、肾病科。在建省级中医重点专科2个：老年病科；分泌病科。市级重点专科15个：颈肩腰腿痛科、周围血管外科、泌尿外科、重症医学科、麻醉科、治未病科、心血管内科、中医护理专科、超声医学科、临床中药学、急诊科、中医妇产科、放射科、肺病科、针灸科。市级立项重点学科1个；新成功创建2022年市级中医重点专科2个。并在全市率先开设了血管外科、中西医结合妇产科、风湿免疫科。正在努力建设“川西区域骨伤中心”、“川西区域介入血管外科中心”。新的时代，新的征程！2021年，雅安市中医医院被纳入国家中医特色重点医院建设项目,获得了新发展新机遇！在院党委领导下，各项建设工作正有序展开；同时，不断推行现代化医院管理改革，运营管理、财务管理、预算管理、学科建设等逐步走上正轨。医院始终坚持“中医立院、质量建院、人才强院、特色兴院”的办院方针，恪守“传承、创新、精诚、仁和”的院训，以实际行动实现“中医药有特色、推进中医药创新机制、区域性龙头中医医院”的医院愿景,努力将雅安市委、市政府“创新发展中医药事业，助力川藏铁路第一城、绿色发展示范市的建设”落到实处，更好地为川西老百姓服务！胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。