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四川大学华西医院雅安医院急性人类免疫缺陷病毒[HIV]感染综合征专家

简介:

医院沿革:雅安市人民医院·四川大学华西医院雅安医院,始于1904年美国浸礼会柯理思创办的“仁德医院”,后经西康省第一人民医院、第二人民医院合并发展而来。是雅安市集医疗、教学、科研、预防保健、康养为一体的公立三级甲等综合性医院。2019年5月16日,由四川大学华西医院领办。绩效考核:医院在2019年度全国2413家三级公立医院绩效考核结果中,排名全国251位,较2018年首次“国考”排名提升210位,跻身全国前22%,距全国20%(A级)仅差14位。在2020年全省164家参评三级公立医院中位列第17位,较上一年度提升1位,较首次“省考”提升25位!在2021年全省167家参评三级公立医院中位列第15位,取得连续3年省考排名持续提升的佳绩!医院规模:医院设置一院两区,占地225亩,编制床位1500张,开放床位1710张,设置40个临床科室、16个医技辅助科室,年门急诊量约82万人次,出院病人量约6万人次,手术量约3万台次。人才学科:医院在岗职工近1900人,其中博士、硕士研究生近200人,享受国务院政府特殊津贴人员2人,四川省学术技术带头人后备人员3人,省卫健委学术技术带头人7人、后备人选5人,省优专家1人、省卫健委有突出贡献中青年专家3人,四川省卫生健康领军人才1人,四川省临床技能名师1人。现有省级医学重点专科13个,四川省临床重点专科4个,市级医学重点专科、学科28个。功能定位:医院是四川省卫健委确定的十大区域医疗中心(川卫办发〔2014〕286号)、“1+6”公共卫生临床救治体系(川办发〔2020〕47号)、首批国家住院医师规范化培训基地、四川省博士后创新实践基地、国家执业医师实践技能考试基地(全省仅有6家医疗机构)、十多所高等医学院校的教学实习基地;医院是国家高级卒中中心(川西区域首家)、国家首批肿瘤(消化系统)多学科诊疗试点医院、国家分娩镇痛试点医院、全国首批国家医养结合试点医院等;同时也是稳定藏区、支持藏区、服务藏区的一个重要后方战备医院,辐射甘孜州、阿坝州、凉山州、眉山市及攀枝花。医院荣誉:“中国医院科学抗疫先进保障团队”、“中国医院科学抗疫先进事迹”、首批国家住院医师规范化培训基地、全国首批老龄健康医养结合远程协同服务试点机构、全国首批全国人文爱心医院、全国医院擂台赛改善医疗服务行动(西南赛区)“最具人气案例奖”、’“全国医养结合典型经验”、“全国医养结合典型经验名单”、全国医院改革示范单位、四川省十大区域医疗中心、全省六大重大传染病防治中心、四川省首批博士后创新实践基地、全省六大国家执业医师实践技能考试基地,四川省卫健委改善医疗服务示范医院、四川省文明单位、四川青年五四奖章集体、四川医师协会医院管理优秀奖、四川省总工会芦山地震抗震救灾工人先锋号等荣誉称号。艾滋病(AIDS)是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV)引起,HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD21T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能,因HIV感染引起,全身,目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药,治疗目标是,最大限度和持久的降低病毒载量,获得免疫功能重建和维持免疫功能,提高生活质量,降低HIV相关的发病率和死亡率,不确定,要避免喝酒,避免抽烟,避免辛辣刺激油腻的食物,机体免疫功能检查,HIV抗体检测,。

何渝 副主任医师

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陈元国 副主任医师

各类先天性心脏病,高血压,冠心病,心肌梗死,心力衰竭,心肌病,心律失常。

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擅长:各类先天性心脏病,高血压,冠心病,心肌梗死,心力衰竭,心肌病,心律失常。
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李康 主治医师

老年常见病、多发病的内科综合治疗

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杨敏 副主任医师

风湿免疫性疾病:系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,血管炎,肺间质疾病等。危重症病人。

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擅长:风湿免疫性疾病:系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,血管炎,肺间质疾病等。危重症病人。
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李洪波 副主任医师

擅长混合痔,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,直肠肛门痛,肛周湿疹,直肠息肉等肛门直肠疾病的诊治

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熊浩 主治医师

烧伤、外伤、感染后的各种瘢痕的治疗,体表肿物切除和精细缝合,部分先天畸形矫正术,复拇指畸形、副耳畸形、招风耳畸形等,个性化的双眼皮形成、隆鼻、上下眼袋整形术、酒窝成形术、除皱术、腹壁整形术、小切口微创腋臭整形、抽脂减肥、体型重塑、自体脂肪抽吸隆胸、乳房整形手术、两性会阴部整形美容、处女膜修补、阴道紧缩术等,医疗美容及生活美容的心理咨询等

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擅长:烧伤、外伤、感染后的各种瘢痕的治疗,体表肿物切除和精细缝合,部分先天畸形矫正术,复拇指畸形、副耳畸形、招风耳畸形等,个性化的双眼皮形成、隆鼻、上下眼袋整形术、酒窝成形术、除皱术、腹壁整形术、小切口微创腋臭整形、抽脂减肥、体型重塑、自体脂肪抽吸隆胸、乳房整形手术、两性会阴部整形美容、处女膜修补、阴道紧缩术等,医疗美容及生活美容的心理咨询等
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杨正兵 主任医师

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罗坤 主治医师

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吴裕恒 住院医师

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杨邢彪 住院医师

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患友问诊

我皮肤上长了很多小疙瘩,摸起来粗糙,越来越多,已经有好几年了,其他部位没有,肝肾功能正常,没备孕。请问这是什么问题?患者男性22岁
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2024-11-16 08:18:17
脖子上有肉坠下来,四年前曾经得过尖锐湿疣,激光治好了。现在这个月开始出现不痛不痒、硬硬的疹子。同时脖子上还有丝状疣,肉坠下来了。请问这是什么病?会传染给别人吗?患者女性31岁
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2024-11-16 08:18:17
患者私处患有低危型尖锐湿疣,咨询治疗方法及中药治疗效果。患者女性23岁
52
2024-11-16 08:18:17
感染了高危型HPV,不知严重程度及是否会导致宫颈癌。患者女性26岁
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2024-11-16 08:18:17
高危型HPV病毒阳性,需进行电子阴道镜检查,担心影响怀孕。患者女性34岁
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2024-11-16 08:18:17
患者想了解HPV的危险性和传染性,并询问如何判断感染类型。患者女性30岁
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2024-11-16 08:18:17
高危HPV感染,TCT正常,宫颈糜烂,寻求治疗方案。患者女性29岁
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2024-11-16 08:18:17
患者因阴道菌群失调及感染HPV咨询医生。患者女性57岁
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2024-11-16 08:18:17
我被诊断出细菌性阴道炎和高危HPV病毒感染,之前有过HPV59感染史,宫颈细胞学检查结果正常。请问我需要怎么治疗?患者女性35岁
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2024-11-16 08:18:17
我身上长了很多小疙瘩,已经一个多月了,头上也长了很多黑色的小疙瘩,想知道这是什么病?患者男性30岁
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2024-11-16 08:18:17

科普文章

#急性人类免疫缺陷病毒[HIV]感染综合征
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一、艾滋病的预后如何?

 

无症状长期稳定:见于及时进行抗病毒治疗,服药依从性好,且未出现病毒耐药及严重药物不良反应者。也见于感染后长期不进展者。

致残:部分患者因并发症未能治愈,可能导致失明或其它器官功能障碍。

死亡:见于晚期患者,未及时抗病毒治疗,常死于并发症或药物的副反应。

 

 

二、如何预防HIV感染?

 

传染源的管理:高危人群应定期检测HIV抗体,医疗卫生部门发现感染者应及时上报,并应对感染者进行HIV相关知识的普及,以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。

 

切断传播途径:避免不安全的性行为,禁止性乱交,取缔娼妓。严格筛选供血人员,严格检查血液制品,推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品,尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。

 

保护易感人群:提倡婚前、孕前体检。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预(终止妊娠,剖宫产)+抗病毒药物+人工喂养。

 

医务人员严格遵守医疗操作程序,避免职业暴露。出现职业暴露后,应立即向远心端挤压伤口,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口;污染眼部等粘膜时,应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗;用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒,尽量不要包扎。

 

然后立即请感染科专业医生 艾滋病公益宣传进行危险度评估,决定是否进行预防性治疗。如需用药,应尽可能在发生职业暴露后最短的时间内(尽可能在2小时内)进行预防性用药,最好不超过24小时,但即使超过24小时,也建议实施预防性用药。还需进行职业暴露后的咨询与监测。

 

三、HIV并发症的预防

 

对于并发症最好的预防就是及时抗HIV治疗。

①CD4+T淋巴细胞<200/ mm3的患者,应口服复方新诺明2片/日预防肺孢子菌肺炎,至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3-6个月。

②弓形体脑病:避免生食或食用未熟透的肉类,避免接触猫及其排泄物。弓形虫抗体IgG阳性、CD4+T淋巴细胞低于100/ mm3者可口服复方新诺明预防,至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3个月。接触开放性结核的患者异烟肼预防。

 

四、HIV饮食及生活注意

 

每日摄取足够的能量,需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、好消化的饮食。多吃新鲜蔬菜和水果。少食多餐。注意饮食卫生,尤其不进食生冷肉食。对于腹泻及消化不良的患者应保持足够水分摄入,多进食液体食物。戒烟酒。适当锻炼。保持良好情绪,减轻心理压力。

 

 

五、HIV疾病护理


艾滋病是一种慢性、进行性、致死性传染病,需要经过专业培训的护理人员。除HIV外,还包括并发症的护理。除注意HIV的消毒隔离外,还应针对患者的并发症的不同病原,作好呼吸道、体液及接触隔离。要严格无菌操作,严格消毒隔离;接触患者的血液和体液时,应带好手套、口罩或防护眼镜、穿好隔离衣,做好自我防护。

 

另外,针对艾滋病患者出现的不同临床症状,如发热、腹泻、皮肤疾病、呼吸道症状、消化道症状等进行不同护理。

 

心理护理:艾滋病患者不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁,还要承受来自社会和家庭的压力和歧视,因此常常出现情绪异常,甚至自杀倾向。这就需要加强心理护理。密切观察患者的心理变化,注意倾听患者诉说,建立良好的信任关系,帮助他们树立起对生活的信心和希望。

 

家庭护理:艾滋病是一种可控的慢性传染病,家属应了解关于艾滋病的传播方式、如何防治等基本信息,给患者精神上的支持,帮助他们树立生活的信心。同时注意自我防护,防止HIV的进一步传播。


虽然目前艾滋病是一种可控的慢性传染病,但在我国仍有较高的死亡率和致残率,患者也承受着很多痛苦和压力。目前传播途径以性行为为主,其中异性性行为致病率大于同性性行为致病率。建议高危人群固定性伴,避免不安全性行为。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
#急性人类免疫缺陷病毒[HIV]感染综合征#艾滋病[获得性免疫缺陷综合征]
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HIV 感染必须通过实验室检测来确定,其检测内容包括抗原检测、抗体检测和病毒核酸检测。人体感染HIV 后最先出现的是抗原并很快消失,数周后出现 IgM 抗体并也很快消失,随后出现 IgG 抗体并持续存在,所以实验室诊断以检测血清 IgG 抗体为主。血清 IgG 抗体检测分初筛试验和确认试验,初筛试验保证的是诊断的灵敏性,以免漏诊,确认试验保证的是诊断的特异性,以免误诊。需要指出的是,HIV 感染存在“窗口期”,在窗口期内尽管已经感染有 HIV,但因抗体产生需有一定时间,故可以检测不到抗体的存在。窗口期多为 14~21 天。
血液病毒检测,主要用于评价母体的传染性及新生儿的感染状态,也用于患者预后和抗病毒疗效的评价。
#急性人类免疫缺陷病毒[HIV]感染#无症状人类免疫缺陷病毒[HIV]阳性
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视频简介

 

作者:陆军军医大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 郝飞

 

艾滋病难治主要跟病毒特性有关:

 

1、艾滋病毒容易感染人体的体细胞,是重要的免疫细胞;

 

2、艾滋病的病毒容易发生变异,这种变异的状态会影响抗病毒的效果;

 

3、目前来讲没有有效的能够彻底杀灭艾滋病毒的药物,只能把它抑制在一个相对低的水平,不能有效地杀灭,一旦停药以后它仍然可以复制在一个高水平的状态,当然有些及时有效的抗病毒治疗也不能完全杀灭这些病毒的情况下,它会催化我们的免疫系统,然后再形成更多的问题。

 

所以说艾滋病的病人,一旦确诊以后到目前为止没有治愈的办法。但是现在来讲由于科学的发展一些新药不断的出现,艾滋病的管理水平在不断的上升。长期服药可以有很长时间的生存期,而且现在得艾滋病尽管不能治愈,但是有效的药物治疗完全可以延长患者的生命、提高患者生活质量,像正常人一样的生活。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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