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湖南师范大学附属第一医院结节性多动脉炎专家

简介:

湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等医院。医院以“仁和精诚”为院训,秉承“仁心仁术”的精神,致力于打造国内一流省级公立医院。医院拥有多个特色科室,其中在结节性多动脉炎(PAN)治疗方面具有丰富的临床经验和专业的治疗团队。医院积极开展结节性多动脉炎(PAN)的基础和临床研究,为患者提供全面、精准的诊疗服务,让患者在家门口就能享受到国内一流的治疗水平。湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)将不断追求卓越、创新,为患者带来更加优质的医疗服务。结节性多动脉炎(PAN)是由中等大小动脉或小动脉出现炎性渗出及增生形成节段性结节的坏死性血管炎。此病好发于血管分叉处,导致微动脉瘤形成、血栓形成、动脉瘤破裂出血及器官梗死,以皮肤、关节、外周神经受累最常见,并可累及全身各器官。此病可发生于任何年龄段,以40~60岁多见,男女发病比例约(2~3)∶1。,PAN的确切病因不明,可能与病毒、细菌感染,尤其是乙型肝炎病毒(HBV)感染及药物、注射血清等有一定关系,免疫病理机制在疾病中起重要作用。病因可分为两类:一类PAN病因尚不明确;另一类约1/3PAN发生同HBV感染有关。其血管损伤机制尚不完全明确,与HBV相关的PAN是由于HBV抗原诱导的免疫复合物能激活补体,诱导和活化中性粒细胞引起局部血管炎症损伤。细胞因子(如α-干扰素、白介素-2、肿瘤坏死因子-α等)可诱导黏附分子表达,使中性粒细胞易与内皮细胞接触,诱导血管内皮损伤。抗血管内皮细胞抗体可直接作用于血管内皮表面,介导血管内皮损伤。T细胞介导的免疫机制亦在PAN发病过程中有一定作用。,动脉,1.糖皮质激素 糖皮质激素是治疗本病的首选药物,早期大剂量用药可以有效改善症状,缓解病情。轻症不伴有内脏功能不全者,可单用泼尼松口服,控制症状后逐渐减量并维持治疗,服药期间应注意糖皮质激素引起的不良反应。 2.免疫抑制剂 如糖皮质激素控制效果不佳,可联合应用免疫抑制剂治疗,通常首选环磷酰胺或硫唑嘌呤口服。重症患者合并动脉瘤者应用环磷酰胺静脉注射,亦可使用甲氨蝶呤、环孢素、霉酚酸酯等。用药期间应注意检测血常规、尿常规及肝肾功能,注意药物副作用。 3.乙肝病毒感染者用药 与HBV复制相关者可以使用小剂量糖皮质激素,必要时可使用霉酚酸酯,但强调同时使用抗病毒药物。 4.免疫球蛋白和血浆置换 重症PAN患者可使用大剂量丙种球蛋白静脉输注进行冲击治疗或血浆置换。二者均需同时应用激素和免疫抑制剂。,本病临床表现复杂,需与各种感染性疾病鉴别,如感染性心内膜炎、原发性腹膜炎、胆囊炎、胰腺炎、内脏穿孔、消化性溃疡、肾小球肾炎、冠心病、多发性神经炎、恶性肿瘤及结缔组织疾病继发的血管炎等。典型的PAN还应与以下疾病进行鉴别:①显微镜下多血管炎:此病以小血管受累为主,以肾、肺为主要靶器官,周围神经较少受累,血管造影无异常,50%~80%的患者抗中性粒细胞胞质抗体阳性,通过组织病理检查进行诊断;②嗜酸性肉芽肿性多血管炎:病变累及小、中口径的肌性动脉,肺血管受累多见,血管内外有肉芽肿形成,外周血嗜酸性粒细胞增多,病变组织有嗜酸性粒细胞浸润,既往可有支气管哮喘或慢性呼吸道疾病史;肾脏受累者以坏死性肾小球肾炎为特征,2/3患者抗中性粒细胞胞质抗体阳性。,无,1.外周血检查 贫血、白细胞计数增多,血沉增快,C反应蛋白(CRP)增高,血清免疫球蛋白增高,类风湿因子、抗核抗体和HBV抗原可呈阳性。血浆β-血栓球蛋白和Ⅷ因子相关抗原的测定,有助于随访疗效、反映血管炎活动程度。 2.尿液常规检查 尿常规可见蛋白尿、管型尿、血尿。 3.血管造影 见肝、肾、脑动脉、肠系膜动脉及冠状动脉呈瘤样扩张或血管闭塞。磁共振血管造影可证实上述血管的病变。,。

颜鹏 副主任医师

颈动脉斑块狭窄的腔内与手术治疗,下肢动脉斑块闭塞的腔内与手术治疗,下肢静脉曲张及精索静脉曲张的微创治疗,难治性下肢溃疡的综合治疗。胸腹主动脉夹层及动脉瘤的腔内与手术治疗,肝硬化,食管胃底静脉破裂出血及门静脉高压的腔内治疗,下肢深静脉血栓及肺栓塞的腔内及综合治疗,梗阻性黄疸的介入与综合治疗,肝癌、肺癌,肠癌,胆管癌等实体瘤的介入与综合治疗。血透患者动静脉内瘘的维护。子宫肌瘤子宫腺肌症的介入治疗。输卵管造影及输卵管堵塞的介入治疗。前列腺增生的介入治疗。

好评 99%
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擅长:颈动脉斑块狭窄的腔内与手术治疗,下肢动脉斑块闭塞的腔内与手术治疗,下肢静脉曲张及精索静脉曲张的微创治疗,难治性下肢溃疡的综合治疗。胸腹主动脉夹层及动脉瘤的腔内与手术治疗,肝硬化,食管胃底静脉破裂出血及门静脉高压的腔内治疗,下肢深静脉血栓及肺栓塞的腔内及综合治疗,梗阻性黄疸的介入与综合治疗,肝癌、肺癌,肠癌,胆管癌等实体瘤的介入与综合治疗。血透患者动静脉内瘘的维护。子宫肌瘤子宫腺肌症的介入治疗。输卵管造影及输卵管堵塞的介入治疗。前列腺增生的介入治疗。
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于海明 主治医师

心肺疾病,消化系统疾病

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擅长:心肺疾病,消化系统疾病
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李洪波 主治医师

对风湿免疫疾病及肾脏病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、狼疮性肾炎、血管炎、终末期肾病具有丰富的临床经验。

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擅长:对风湿免疫疾病及肾脏病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、狼疮性肾炎、血管炎、终末期肾病具有丰富的临床经验。
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易杨浩 主治医师

擅长脑血管疾病的诊治

好评 100%
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平均等待 -
擅长:擅长脑血管疾病的诊治
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患友问诊

患者体检发现右侧乳腺有一个1厘米的结节,担心会影响生育能力,希望了解更多信息。
40
2024-11-13 04:41:58
小腿肌肉疼痛,骨科建议看风湿免疫科,已做相关检查。患者男性27岁
47
2024-11-13 04:41:58
皮肤问题,结节性多动脉炎患者询问补钙药物选择。患者男性33岁
29
2024-11-13 04:41:58
我有多发结节体质,经常咳嗽,胸口疼痛,已经做了检查,想了解如何通过中西医结合治疗和生活方式调整来改善我的健康状况。患者信息:多发结节体质,肺结节。
14
2024-11-13 04:41:58
我发现自己有一个小的肿块,很担心是不是什么大病?我想知道这可能是什么问题?
15
2024-11-13 04:41:58
我最近发现自己有一个很小的结节,想了解一下情况。这个结节是去年才出现的,之前体检没有发现。请问医生我该怎么办?
1
2024-11-13 04:41:58
患者CT检查发现微小结节,担心并被当地医生建议用药,寻求进一步的管理和治疗建议。
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2024-11-13 04:41:58
我最近检查出肺肝肾都有结节,身体还可以,患有糖尿病和高血压,想请教如何处理和管理。
69
2024-11-13 04:41:58
患者最近CT检查发现微小结节,担心是否恶性,想知道平时该注意什么,是否需要治疗或吃药,结节是否会自己消失,定期复查的频率是多少,结节长大会有什么影响?
14
2024-11-13 04:41:58
家人CT扫描显示有肿瘤和结节,担心可能是恶性肿瘤,需要了解治疗方案和生活建议。
59
2024-11-13 04:41:58

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看看洗碗的坏习惯你家中了几个
看看洗碗的坏习惯你家中了几个!
长了甲状腺结节,大家要注意这个器官。
这是我10个月从4A到钙化的经验分享,大家不要紧张,不要焦虑,不要害怕,我做到了。你们加油,你们也一定可以![派对R]我还会继续分享我的抗Y路,我一直和你们同在[加油R]
两个月的准备终于熬到头啦,总的来说去的了不错的成绩,从一开始的想放弃到现在的坚持,终于和过往的自己和解[赞R][赞R]
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这祛湿气效果震惊了,埋完整个人都精神多了
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动脉炎致管壁增厚?中医一句话给足信心!
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在顽固的斑块,这四味药就够了,错过就太可惜了 血管斑块 心脑血管 中医 健康科普
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