马鞍山市中医院成立于1978年,经过40多年的发展,现已成为我省具有一定规模的融中西医医疗、教学、科研、预防、保健、康复等为一体的综合性三级甲等中医院,是安徽医学高等专科学校、安徽中医药高等专科学校附属医院、安徽中医药大学教学医院、国家执业医师资格(中医类别)实践技能考试基地、全国中医“治未病”预防保健服务试点单位。现有南院、东院和北院三个院区,并举办桃源、金家庄两个社区卫生服务中心,其中南院区和东院区提供医疗服务,北院区正在与花山区政府合建老年康复照料中心,总建筑面积约6.7万平方米。医院现有编制床位480张,实际开放床位585张。设有康复科、骨伤科、肿瘤科、内科等18个主要临床科室,8个医技科室,开设约25个具有中医特色的专病门诊,其中“十二五”国家中医重点建设专科1个(康复科)、省中医重点建设专科2个(康复科、骨伤科)、“十三五”省中医重点建设专科1个(肿瘤科)、省中医重点培育专科1个(糖尿病科)、“十四五”省优势专科1个(肿瘤科)、市重点专科4个。全国名老中医药专家传承工作室1个、长三角名医工作室(岐黄学者程海波教授、影像学居胜红教授)2个、安徽省首批中医药学术流派传承(太平魏氏内科流派)工作室1个、安徽省名老中医、名中医工作室5个。现有各类在岗职工575人,其中中高级职称271人、博士研究生2人、硕士研究生55人,本科及以上学历人员占比约为73%,中医类别执业医生占比约为81%。全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师1人、安徽省“江淮名医”2人、安徽省名老中医、名中医5人、马鞍山市名中医1人、马鞍山市“诗城名医”3人。拥有各类大型医疗设备50余台,包括西门子1.5T核磁共振、飞利浦DSA、西门子64排CT、联影40排CT、GE16排CT,美国锐柯DR、韩国MISDR、飞利浦彩色多普勒超声诊断仪、德国STORZ高清电子腹腔镜、日本富士高清电子胃肠镜、百特血液透析设备、德国模拟仿真测试评价训练系统、德国多关节等速力量测试系统等。“十四五”期间,医院将紧紧围绕一个目标、开展两项内涵建设、推进三大核心项目、完成四项重点任务,全面做好各项工作。一个目标即争创高水平的省级中医医疗中心。两项内涵建设即不断加强预算管理和绩效考核,着力推进现代化医院管理制度建设。三大核心项目即申报并逐步实施中医药传承创新项目,争创国家中医住院医师规范化培训基地、省级区域中医康复中心。四项重点任务即做强优势学科,形成特色品牌;按照三甲中医院的建设标准,补齐专科短板;争创安徽中医药大学附属医院,提升科教研水平;以信息化手段为支撑,通过“银医通”项目提升医院科学化、规范化、精细化管理水平。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。