京东健康互联网医院
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哈医大一院,哈尔滨第一医院,哈尔滨医科大学第一临床医学院肝炎肝硬化专家

简介:

哈尔滨医科大学附属第一医院始建于1949年,是黑龙江省最大的医疗中心,集医疗、教学、科研和预防保健等为一体的大型综合性临床医学院。1992年被评为“三级甲等”医院,2010年再次以全省最高分通过三级甲等医院复审。1998年获全国“百佳医院”称号,2014年荣获“全国百姓放心示范医院”称号,2016年荣获“全国百姓放心示范百佳医院”称号。医院承担着副省级以上领导、党和国家领导人及重要外宾的保健、诊疗任务,医疗辐射周边国家和地区。 医院现有员工5669人,卫生技术人员5195人,副高职以上专业人员1755人。设南岗院区和群力院区两个院区,54个临床科室,117个病区,开放床位6073张。 2020年极不平凡,面对突如其来的新冠肺炎疫情,医院传承哈尔滨医科大学“红色基因”,发扬伍连德博士抗疫精神,在龙江抗疫斗争中医院群力院区成为“主战场”,在支援全国和国际抗疫斗争中哈医大一院成为“主力军”,坚决打赢疫情防控阻击战和歼灭战,为抗疫取得巨大成果、作出重大贡献,发挥了决定性作用,得到中央指导组和各级政府充分肯定,获得人民群众高度赞扬。医院坚持统一思想、凝聚力量。2020年初新冠肺炎疫情发生后,班子坚决同党中央决策部署保持一致,跟踪研判疫情演变形势,发出倡议号召7份、吹响抗疫集结号,各党总支、支部充分发挥战斗堡垒作用,组织党员百分之百请战、发挥先锋模范作用。班子成员身先士卒战在一线,与党员群众一同抗疫,让党旗在抗疫一线高高飘扬。援鄂一线建立5个临时党支部,省新冠重症救治中心建立临时党委并建立13个临时党支部。发展预备党员75人、转正党员2人、确定入党积极分子178人。医院坚持同舟共济、共克时艰。全院坚持“人民至上、生命至上”理念,白衣为甲、逆行出征,舍生忘死、挽救生命。驰援武汉派出两批205名医务人员,救治危重患者300余名,取得“医护零感染、患者零死亡”优异成绩;保卫龙江、守卫国门,群力院区作为省新冠肺炎重症救治中心三次启用,收治全省90%的重型和98%的危重型新冠肺炎患者,救治成功率达98.4%,并驰援俄罗斯和新疆等地,充分彰显了医院医疗救治的能力和水平。医院抗疫工作受到国务院副总理孙春兰同志和省委书记、省人大主任张庆伟同志的认可和表扬。医院抗疫成效显著、业绩突出。群力院区获批国家发改委“平战结合”重大疫情救治基地项目,获全国抗疫先进个人4人、全国抗疫优秀共产党员1人;获省抗疫先进个人4人、省优秀共产党员3人、省五一劳动奖章2人、省五一劳动奖状1个、省工人先锋号1名、省先进基层党组织2个;获全国五四红旗团支部、全国优秀团支部、省五四奖章集体、省青年五四奖章各1个,组织抗疫捐款共计948763.43元。 医院统筹兼顾常态化疫情防控与百姓正常医疗需求。借助信息化技术平台,实现了平诊100%预约制、完成全省首家互联网医院建设;通过优化就诊流程、分时段检查检验、弹性工作时间等措施,进一步提高医疗服务效率。用新模式、新技术、新手段,为患者提供看病就医的新体验。医院在全省首家通过国家医疗健康互联互通标准化成熟度测评四级甲等,为区域、医疗机构之间的医疗信息交换、整合和共享,实现业务协同提供了技术保障。 医院有17个专科是国家临床重点专科建设项目,24个专科为省医疗质量控制中心。医院突出优势,提升疑难罕见、急危重症诊疗能力。打破学科壁垒,推进MDT诊疗模式,借助“疑难病症诊治能力提升工程项目”,积极建设“国家呼吸系统疾病临床医学研究中心病毒诊断研究和推广区域平台”、黑龙江省罕见病协作网、黑龙江省泛血管病急危重症救治中心、黑龙江省心血管专病大数据平台等项目,发挥医院疑难罕见病、急危重症诊疗水平在全省乃至东北区域的引领和辐射作用,积极提升医院的品牌声誉和影响力。通过优化学科资源、调整学科布局,积极推动优势学科申报国家级区域医疗中心,大力扶持五大中心建设,加快医疗技术创新及成果转化应用。2021年4月《医院蓝皮书:中国医院竞争力报告(2020-2021)》中医院位居第四十四名。 医院重视护理专业发展,临床护理专业是国家重点专科建设项目、中国护理质量促进联盟单位、中华护理学会科普教育基地、中国心血管病专科护理及技术培训基地,2020年获批六个中华护理学会京外培训基地、黑龙江省护理培训基地、国家卫健委“优质护理服务示范工程”活动重点联系医院、护士岗位管理试点医院,优质护理服务覆盖率100%,截止到2021年共有专科护士811名、兼职教师200余人,不断加强护理内涵建设,实现护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会,为患者提供优质、安全、高效、温馨的护理服务。 医院具有较强的科研实力,通过ISO医学实验室质量和能力评估认证,也是全国首批“医疗机构抗菌药物管理评价研究基地”。荣获2020未来科学大奖“生命科学奖”、“吴阶平-保罗?杨森”医学药学奖。2020年获聘“长江学者”特岗教授、“长江学者”青年学者各1人、获“2020年百千万人才工程有突出贡献中青年专家”称号1人。获批7个黑龙江省首批临床研究中心。教育部肝脾外科实验室、卫生部细胞移植实验室、国家卫健委干细胞临床研究机构、省心血管病生光电磁诊疗实验室、省血液与造血系统实验室、省眼科基础及临床转化研究实验室、省普通高校神经外科实验室等重点实验室均设在医院。1949年完成全国首例角膜移植手术,劈裂脾移植和同种异体双前臂移植等手术处于国际领先地位,多项新技术为国际、国内首例。医院发明的亚砷酸注射液被评为国家二类新药,在中国科学院2000年《科学发展报告》中被称为20世纪中国十大科技发明之一。医院研制的双黄连制剂获省政府优秀成果奖。 医院现有临床医学、口腔医学、儿科学专业,设有26个教研室、5个教研组,医院承担五年制、“5+3”一体化、留学生、研究生、成人教育等临床教学任务,在院学生3000余人,年均接收进修医师500余人。临床医学及口腔医学为一级学科博士、硕士授予点,现有博士生导师147人、硕士生导师377人。获得国家级教学成果一等奖1项、二等奖3项,拥有4门国家级精品资源共享课、3门国家本科一流课程、1门国家级课程思政示范项目,是国家级临床技能实验教学示范中心和国家级虚拟仿真实验教学中心,是首批国家临床教学培训示范中心和国家住院医师规范化培训示范基地。获得全国医学生临床技能大赛一等奖、中国国际“互联网+”大学生创新创业大赛铜奖、全国医学院校青年教师讲课竞赛一等奖、黑龙江省高等教育教学成果特等奖、黑龙江省教材建设特等奖。 医院配有PET-MR、PET-CT、3.0T核磁共振、高端领航CT、直线加速器、射波刀、睿平台系统血管造影机、回旋加速器、达芬奇手术机器人、体外模肺(ECMO)等一系列大型诊疗设备,有国际标准手术室113间,配备一流的物流传输系统、耗材智能配送系统、医疗设备及手术器械,可开展植入类、介入杂交类、机器人、脏器移植等高尖端手术,日均外科手术400余台,每年有近百项先进技术应用于临床。医院持续创新优化门诊预约体系、多学科联合会诊、全科门诊、日间手术流程等医疗服务模式;在成人活体肝脏移植、角膜移植、心脏及肾脏移植等多个领域处于国内领先水平。 医院大力弘扬总书记提出的“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”职业精神,秉承“团结、奉献、敬业、创新”的院训,以“教书育人、为人师表、服务病人、诚信为本”为办院宗旨,以技术创新为源动力,实施“专科有特色、专家有特长”发展战略,坚持以病人为中心,以高尚的医德、精湛的医术和严谨的医风,为建设国内一流、国际有影响的社会主义现代化强院而努力奋斗。 医院的愿景与使命:进入新时代,医院坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导,认真落实党中央、国务院决策部署,深入贯彻落实健康中国战略,坚持贯彻落实2021年全国卫生健康工作会议和2021年全国医疗管理工作会议精神和指示;牢牢把握公立医院高质量发展的战略机遇期,以改革创新为动力推进公立医院高质量发展,发挥绩效考核、评审评价的“指挥棒”作用,推动公立医院“三转变、三提高”;坚持新时期卫生与健康工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持公立医院公益性,加强党的领导,持续深化改革创新,努力形成维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制,建立医院决策、执行、协调、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,健全权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。重视社会主义核心价值观教育,着力加强基层党组织、精神文明、医德医风和医院文化建设。弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医疗卫生职业精神,发扬“生命至上,举国同心,舍生忘死,尊重科学,命运与共”的伟大抗疫精神,激发员工爱院兴院强院、担当敬业奉献的热情,不断增强员工凝聚力,努力建设国内一流、国际有影响的社会主义现代化强院。肝炎肝硬化(viralhepatitiscirrhosis)目前认为是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。,在我国,乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因,其中大部分发展为门脉性肝硬化。肝硬化患者的HBsAg阳性率高达76.7%。,肝,(一)针对肝硬化的治疗 1、支持治疗:静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。 2、肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如葡醛内酯片、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素80~120mg/天,还原型谷胱甘肽1.2g/天,甘草酸类制剂等。 3、口服降低门脉压力的药物:1、心得安:国内常用量每次10~20mg,每日3次或每次40mg,每日2次。应从小量开始,递增给药。2、硝酸酯类:如消心痛每次5~10mg,每日2~3次,极量每次20mg。3、钙通道阻滞剂:如心痛定每次10~20mg,每日3次,急症给药可舌下含服。 4、补充B族维生素和消化酶。如维康福2片,每日1次。达吉2粒,每日3次等。 5、脾功能亢进的治疗:可服用升白细胞和血小板的药物,如利血生20mg,每日3次。鲨肝醇50mg,每日3次。氨肽素1g,每日3次。必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。 6、腹水的治疗 (1)一般治疗:包括卧床休息,限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250~500mg。如果尿钠在10~50mmol/24h,说明钠潴留不甚严重者,钠的摄入量每日为500~1000mg,即氯化钠1200~2400mg,相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退,钠的摄入量每日可增1000~2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130mmol/L,每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125mmol/L,每日摄水量应减至500毫升到700毫升。 (2)利尿剂治疗:如双氢克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg:40mg。开始用安体舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。 (3)反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同时静脉输注白蛋白40g。 (4)提高血浆胶体渗透压:每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。 (5)腹水浓缩回输:用于治疗难治性腹水,或伴有低血容,1、酒精性肝硬化:既往有长期较大量嗜酒史,有酒精性肝炎史,病原学指标均阴性。病理变化:广泛脂肪变性及肝细胞内可含有酒精性Mallory氏玻璃样变。 2、血吸虫性肝硬化:既往有去过疫区及血吸虫感染史,肝炎病毒学指标阴性。病理变化:肝组织呈特异性血吸虫病性干线型纤维化,汇管区出现以嗜酸细胞为主的细胞浸润,亦可见到虫卵结节及钙化虫卵。 3、充血性肝硬化:有较长时间心衰史,尤其是三尖瓣关闭不全及缩窄性心包炎引起的心力衰竭更易出现充血性肝硬化。 4、其他肝硬化:阻塞性胆汁性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、营养不良性肝硬化、遗传病及化学药物性肝硬化。 5、与引起腹水或腹部胀大的疾病鉴别:如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等。 结核性腹膜炎有结核病史,腹痛、腹胀、腹水或(和)腹部肿块。腹水检查为渗出液,以淋巴细胞为主。钡餐检查发现肠粘连,结核菌素试验呈强阳性有助于诊断。缩窄性心包炎、肾衰有呼吸困难,为劳力性呼吸困难伴乏力、腹胀。查体有颈静脉怒张、肝大、腹水,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。X线、超声心动图及右心导管检查有助于诊断。 6、与肝硬化并发症的鉴别:①上消化道出血:应与消化性溃疡、胃癌等鉴别。可行胃镜检查以确诊。②肝性脑病:应与低血糖昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。详细询问肝病病史、检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑电图等检查有助于诊断。③肝肾综合征:应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。有肝硬化病史、自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾脏无重要病理改变有助于诊断肝肾综合征。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)肝功能检查。 (2)血清学检查 (3)其他相关检查 2.影像学检查 包括腹部超声、CT、磁共振检查等 3.肝穿刺病理检查,。

姜立胜 副主任医师

感染性疾病的诊断与治疗。擅长诊治流行性感冒,甲流,慢性乙肝,艾滋病,发热,肝炎后肝硬化,慢性丙肝,不明原因肝功能异常,新冠病毒感染,不明原因发热的诊治。2020年初,做为黑龙江省第四排援鄂医疗队,赶赴武汉,参加新冠肺炎重症患者救治。

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擅长:感染性疾病的诊断与治疗。擅长诊治流行性感冒,甲流,慢性乙肝,艾滋病,发热,肝炎后肝硬化,慢性丙肝,不明原因肝功能异常,新冠病毒感染,不明原因发热的诊治。2020年初,做为黑龙江省第四排援鄂医疗队,赶赴武汉,参加新冠肺炎重症患者救治。
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周一楠 主治医师

肝硬化,溃疡性结肠炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,胆总管结石,胰腺炎,消化道早癌,胃息肉,肠息肉,清除幽门螺旋杆菌,贲门失弛缓,胃炎,胃食管返流病,酒精性肝病,脂肪肝,病毒性肝炎,消化道肿瘤(食管癌,胃癌,大肠癌,胆管癌,肝癌,胰腺癌)擅长胃镜,超声胃镜,放大胃镜,消化道异物取出术等操作.

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擅长:肝硬化,溃疡性结肠炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,胆总管结石,胰腺炎,消化道早癌,胃息肉,肠息肉,清除幽门螺旋杆菌,贲门失弛缓,胃炎,胃食管返流病,酒精性肝病,脂肪肝,病毒性肝炎,消化道肿瘤(食管癌,胃癌,大肠癌,胆管癌,肝癌,胰腺癌)擅长胃镜,超声胃镜,放大胃镜,消化道异物取出术等操作.
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李鹏 主治医师

消化道早癌、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃食管反流病、贲门失弛缓症、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、肠息肉、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病、消化道出血、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎、脂肪肝、肝损伤、病毒性肝炎、功能性胃肠病(腹痛、腹泻、便秘等)、消化道肿瘤(食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌等)。 熟练掌握胃肠镜、胶囊内镜、超声内镜等多项内镜操作;擅长消化道异物取出术、食管静脉曲张的硬化治疗(EIS)、套扎治疗(EVL);胃底静脉曲张组织胶注射治疗;小探头超声内镜;内镜下微创手术(食管、胃、十二指肠、

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擅长:消化道早癌、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃食管反流病、贲门失弛缓症、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、肠息肉、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病、消化道出血、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎、脂肪肝、肝损伤、病毒性肝炎、功能性胃肠病(腹痛、腹泻、便秘等)、消化道肿瘤(食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌等)。 熟练掌握胃肠镜、胶囊内镜、超声内镜等多项内镜操作;擅长消化道异物取出术、食管静脉曲张的硬化治疗(EIS)、套扎治疗(EVL);胃底静脉曲张组织胶注射治疗;小探头超声内镜;内镜下微创手术(食管、胃、十二指肠、
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吴锋 主治医师

消化道早癌,反流性食管炎,幽门螺杆菌感染,慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,脂肪肝,病毒性肝炎,肝损伤,肝硬化,胆囊炎,胰腺炎,溃疡性结肠炎,克罗恩病,胃息肉,肠息肉,功能性消化不良,慢性便秘,腹泻,腹痛等消化道疾病。擅长注水式(无痛苦)结肠镜检查,胃镜、肠镜下早癌筛查,消化道异物取出术,消化性溃疡出血内镜下止血治疗,食管胃静脉曲张(EGV)破裂出血内镜下食管硬化、套扎和胃底组织胶注射治疗,内镜下微创手术(食管息肉,胃息肉,肠息肉的息肉电切、EMR治疗)。熟练操作小探头超声内镜,胶囊内镜等检查。

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擅长:消化道早癌,反流性食管炎,幽门螺杆菌感染,慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,脂肪肝,病毒性肝炎,肝损伤,肝硬化,胆囊炎,胰腺炎,溃疡性结肠炎,克罗恩病,胃息肉,肠息肉,功能性消化不良,慢性便秘,腹泻,腹痛等消化道疾病。擅长注水式(无痛苦)结肠镜检查,胃镜、肠镜下早癌筛查,消化道异物取出术,消化性溃疡出血内镜下止血治疗,食管胃静脉曲张(EGV)破裂出血内镜下食管硬化、套扎和胃底组织胶注射治疗,内镜下微创手术(食管息肉,胃息肉,肠息肉的息肉电切、EMR治疗)。熟练操作小探头超声内镜,胶囊内镜等检查。
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石雁梅 副主任医师

乙肝,丙肝,甲肝,戊肝,及其他病毒引起的各种病毒性肝炎,酒精性肝病,重型肝炎,肝硬化,药物性肝损伤,自身免疫性肝病,各种发热性疾病如肾综合症出血热、布氏杆菌病,感染性腹泻,痢疾,结核病,败血症及各种不明原因发热。

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张新 副主任医师

乙型肝炎,丙型肝炎,酒精性肝病,肝硬化,其他肝病。发热性疾病、流行性出血热、布氏杆菌病等感染性疾病的诊治。

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刘岚 主治医师

发热待查,病毒性肝炎,肝硬化,肝癌等

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邵凤娟 主任医师

传染病疑难危重病人的诊断、抢救,病毒性肝炎(乙、丙型肝炎抗病毒治疗)、肝硬化、肝衰竭、肾综合征出血热、布氏杆菌病、发热性疾病等的诊治。对病毒性肝炎、肾综合征出血热从细胞分子生物学水平进行了深入研究。

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陈国林 主任医师

病毒性肝炎及肝硬化、病毒性肝炎及肝炎后肝硬化的诊治

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陈焕永 主任医师

乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎、肝硬化

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患友问诊

38岁男性咨询水飞蓟素胶囊的用法用量和注意事项。患者女性
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2024-10-12 22:29:55
我肝功能不佳,想知道净肝片的用法和注意事项。患者女性
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2024-10-12 22:29:55
45岁男性患者,想了解如何通过清肝明目改善肝脏问题,并询问用药期间是否可以喝茶?患者女性
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2024-10-12 22:29:55
女性患者,32岁,近期出现胃部不适、食欲不振,询问舒肝健胃丸的用法和注意事项。患者女性
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2024-10-12 22:29:55
女性43岁,疑似肝脏问题,主要症状为疲劳和食欲不振,肝肾功能正常,寻求中成药治疗建议。患者女性
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2024-10-12 22:29:55
患者感到疲劳和食欲不振,担心肝功能可能有问题,曾经感染过乙肝但已治愈,最近没有服用药物或酗酒。患者女性
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2024-10-12 22:29:55
肝区不适,想知道易善复和归脾丸能否一起服用?患者女性
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2024-10-12 22:29:55
44岁男性患者CT检查发现肝脏重脂肪沉积,手指有竖纹,症状不明显,询问病因及治疗方法。患者女性
15
2024-10-12 22:29:55
52岁男性,食欲不振、偶尔胃部不适,担心肝脏问题,询问中医科专家。患者女性
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2024-10-12 22:29:55
男性,35岁,肝功能异常,想了解易善复是否适合自己并有哪些注意事项?患者女性
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2024-10-12 22:29:55

科普文章

#酒精性肝硬化#药物性肝硬变#肝炎后肝硬变
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肝硬化本身并不是传染病,不会说你接触到了肝硬化的患者,也会得了肝硬化。那么到底肝硬化是否有传染的可能呢?

可以确定的是肝硬化这种疾病不会传染的。但是,接着往下看。

肝硬化的原因很多,如果是酒精性肝硬化,自身免疫性肝硬化、胆汁性肝硬化,不会有影响,一起生活、吃饭、包括亲密接触,都不会有影响的。

但如果是肝炎病毒导致的肝硬化,比如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒引起的肝硬化,有可能通过亲密接触、血液传播等引起乙肝病毒或者丙肝病毒的传播,但不是说只要有乙肝病毒感染或者丙肝病毒感染就一定会有病毒性肝炎、肝炎后肝硬化。

#肝硬化#药物性肝硬变#肝炎后肝硬变#肝硬化
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肝硬化的临床诊断

弥漫性肝纤维化伴假小叶形成是病理组织学上诊断肝硬化的“金标准”。但肝穿刺为有创检查手段,难以普遍采用。近年研究发现,无创肝纤维化检测手段有助于早期肝硬化的诊断。常用诊断方法包括 APRI、FIB-4 等基于血液的指标以及肝脏瞬时弹性测定等基于影像技术的方法。这些无创检查可以很好区分是否存在肝纤维化或肝硬化,但其诊断界值因病因而异,需要结合其敏感性和特异性进行解读。

我国有关指南建议,对于慢性 HBV 感染者,肝脏硬度值(LSM )>17.0 kPa 时可诊断肝硬化,LSM<10.6 kPa 时可排除肝硬化;而对于慢性 HCV 感染者,建议以 LSM>14.6 kPa 作为肝硬化诊断界值,<9.3 kPa 可排除肝硬化;对非酒精性脂肪性肝病患者,LSM>15.0 kPa 考虑肝硬化,<10.0 kPa 排除肝硬化;酒精性肝病患者 LSM≥20.0 kPa 考虑肝硬化,<12.5 kPa 排除肝硬化。

对于无创手段难以确定诊断,且存在严重凝血功能异常和/或严重血小板减少、腹水等经皮肝穿刺禁忌证的病例,可采用经颈静脉肝穿刺活组织检查,并可同时行肝静脉压力梯度(HVPG)测定,有助于判断病因和预后。应当注意,以门静脉高压为突出表现者,需要与非肝硬化门静脉高压(如先天性肝纤维化和非肝硬化性特发性门静脉高压等)进行鉴别。

对于已经出现腹水、食管胃静脉曲张破裂出血(GEVB )及肝性脑病(HE)等严重并发症者,结合病史大多可以做出失代偿期肝硬化的临床诊断。对于尚未出现这些并发症的患者,可以综合考虑病史、临床表现、血液学、生化学及影像学检查做出代偿期肝硬化的临床诊断[2]:(1)肝组织病理学显示弥漫性肝纤维化及假小叶形成,即可诊断为肝硬化。(2)如果未行肝组织病理学检查,符合以下 5 条中 2 条以上且除外非肝硬化性门静脉高压者,可临床诊断为肝硬化:①胃镜检查显示食管胃静脉曲张;②影像学检查:超声、CT 或 MRI 有肝硬化的影像学特征;③肝脏弹性测定: LSM>13 kPa;④肝脏合成功能减低表现:血清白蛋白降低、凝血酶原时间延长;⑤脾功能亢进表现:血小板、白细胞或血红蛋白降低等。

#肝硬化#肝炎后肝硬变#心源性肝硬变
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肝硬化是一种慢性进展性疾病,肝硬化引起突然死亡也就是猝死的可能性比较小,绝大多数都是肝硬化晚期的时候出现的一种症状。

在肝硬化晚期的时候,由于人体处在一个过度恶消耗状态,所以说,病人可以出现低蛋白血症,腹水,同时,由于肝硬化的病人身体当中血氨聚集增加,引起氨性脑病,氨性脑病可以导致患者出现嗜睡昏迷等一些症状。

肝硬化还有一个最大的一个风险,也就是说,当出现肝硬化的时候人体的门静脉压力系统是升高的,门静脉高压,这时候人的食管静脉曲张,一旦有冷热酸甜辣一些外界物质刺激的时候,就极容易出现一个食管和胃的出血,那么这种大出血,如果没有及时的进行治疗的话,患者可能会危及生命,所以说,如果是肝硬化引起猝死的原因,最主要的原因,应该就是引起的这种消化系统大出血。

#猝死#肝硬化#肝炎后肝硬变
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肝硬化是一种慢性进展性疾病,肝硬化引起突然死亡也就是猝死的可能性比较小,绝大多数都是肝硬化晚期的时候出现的一种症状。

在肝硬化晚期的时候,由于人体处在一个过度恶消耗状态,所以说,病人可以出现低蛋白血症,腹水,同时,由于肝硬化的病人身体当中血氨聚集增加,引起氨性脑病,氨性脑病可以导致患者出现嗜睡昏迷等一些症状。

肝硬化还有一个最大的一个风险,也就是说,当出现肝硬化的时候人体的门静脉压力系统是升高的,门静脉高压,这时候人的食管静脉曲张,一旦有冷热酸甜辣一些外界物质刺激的时候,就极容易出现一个食管和胃的出血,那么这种大出血,如果没有及时的进行治疗的话,患者可能会危及生命,所以说,如果是肝硬化引起猝死的原因,最主要的原因,应该就是引起的这种消化系统大出血。

#肝硬化#肝脏病变#肝炎后肝硬变#肝硬化
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亲爱的患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了,之前我们一起学习了肝硬化的常见病因,临床表现,诊断方法,和治疗原则。今天我们大家一起重点讨论一下肝硬化腹水是怎么回事。

肝硬化是临床常见疾病,无论何种原因导致的肝硬化都可以依据肝细胞损伤程度分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期。一般来说,肝硬化代偿期患者肝功能转氨酶和白蛋白指标正常。随着患者病情进展,一旦发展为肝硬化失代偿期,就会出现肝功能转氨酶升高和低蛋白血症,这往往提示肝脏损伤加重,合成白蛋白能力明显下降。低蛋白血症会造成血管内胶体渗透压减低,大量水分渗入到组织间隙,可形成大量腹腔积液,这种情况要积极护肝治疗和补充白蛋白,利尿处理。

另外,肝硬化失代偿期患者往往合并脾脏充血肿大,脾功能亢进,门静脉高压的情况。由于门静脉回流入肝脏阻力明显增加,会导致大量淋巴炎顺肝脏表面渗入腹腔,加重腹腔积液的情况。这种情况单侧补充白蛋白,利尿还不足纠正腹腔积液,需要进行脾脏切除,切除脾脏后可以明显减低门静脉压力,减少淋巴漏的情况。

以上就是关于肝硬化腹水的形成,治疗,预后的相关问题,亲爱的患者朋友们您了解了吗,您若还有疑问,欢迎关注我,可以给我留言,方便您随时咨询。

#贫血#戊型肝炎#肝炎后肝硬变
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吃东西想吐,可以从两方面考虑,一是本身胃肠道疾病,主要是上消化道疾病;二也有可能是全身系统疾病。

胃肠道疾病,考虑食管、胃、十二指肠、小肠、结肠是否通畅。如果有梗阻、不全梗阻、炎症或消化性溃疡疾病,会出现吃东西想吐的情况。一般还伴随其它症状,包括腹痛、反酸、烧心,甚至体重减轻、贫血,是上消化道或全胃肠道表现,需进一步做胃镜、上消化道造影、影像 CT 检查。

还有全身性系统疾病会引起想吐的表现,包括消耗性疾病,临床多见肝功能异常,肝炎,肝硬化或药物性,脂肪性、酒精性肝病,由于肝酶异常,引起消化道症状,食欲不振、纳差,甚至恶心、呕吐表现。所以吃东西想吐,如果短期出现,可继续观察,症状持续时间较长,建议到医院做细致检查。

#肝硬化#枯否氏细胞(肝星形细胞)肉瘤#肝炎后肝硬变
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经常会碰到肝硬化的病人问我说:大夫,我得了肝硬化,我还能活多久?或者病人家属问类似的问题。这时候我其实特别想说:对不起,我不是上帝,不能预知未来,更不会测算生命。但是我不会这样说,因为我理解他们的心情和想法,他们只是表达不确切,其实真正想问的是肝硬化对生存有没有影响,会有什么样的影响?可想而知,肝硬化肯定会对生存带来影响,那到底会带来怎样的影响呢?接下来就跟大家聊一下这个问题。(这里说的肝硬化主要是乙肝引起的)

 

首先,肝硬化有可能一点一点加重,然后慢慢的变成失代偿期,出现腹水甚至是肝衰竭。这个过程从轻度肝硬化发展到肝衰竭大概需要 10 到 20 年的时间,非常缓慢,而且一旦发展到这个程度就不可逆转了,除了肝移植以外几乎没有其他治疗办法,那么也就意味着生命的结束。

 

其次,肝硬化的一个常见并发症就是食管胃底静脉曲张破裂出血。估计很多人都听说过大吐血,电视剧里还有生活中都能听到见到,大多数病人出现呕血的原因都是食管胃底曲张静脉破裂引起的。因为肝硬化引起门静脉压力升高,导致门静脉的一些侧枝血管扩张,血管壁变薄,如果饮食不注意划破了这些血管就会引起大出血。一旦出现这种情况,随时可能有生命危险,因为每次出血都有可能危及生命。这也是影响肝硬化病人寿命的很重要的一种情况!

 

还有一个就是肝癌了,相信大家对这个都很熟悉了,也是特别恐惧这个疾病。肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤,被称为癌中之王,被认为是治不好的!有一部分肝硬化病人在肝硬化发展过程中会有肝硬化结节发生癌变,男性病人远远多于女性病人,男女比例为 7: 1。如果发展到肝癌,早期的话,积极手术治疗,五年生存率超过 90%,也就是说有极大的可能是可以治愈的;如果是中期肝癌,五年生存率 30%左右;晚期肝癌,绝大多数活不过三年。但是随着有效药物的不断上市,这些数据也会慢慢发生变化。

 

这么说来,得了肝硬化确实没有办法预测到底能活多久,即便是大概猜测都没有一个根据,因为我们无法预测每个人会朝向那个方向发展。其实,大部分肝硬化病人经过积极抗病毒治疗是可以稳定肝硬化状态而对寿命没有什么影响的。经常可以见到,七八十岁的老人因为一些其他疾病去检查身体却发现有乙肝和肝硬化,但是肝功能正常,像这种情况其实对身体是没有太大影响的。而大多数肝硬化病人都是这样一种状态。所以,如果发现自己得了肝硬化,也不必紧张,积极配合医生的治疗,绝大多数都能使病情得到很好的控制而不会对寿命产生影响!

#慢性肝炎伴亚急性肝坏死#戊型肝炎#肝炎后肝硬变#肝炎
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肝炎是指各种不同的病因引起肝脏细胞发生炎性改变的一大类疾病的统称。临床上根据不同的原因将肝炎分为:病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等。

肝炎可以引起肝功能异常,转氨酶、以及胆红素的升高等,临床可出现肝区隐痛、食欲减退、腹胀、皮肤巩膜以及口唇的黄染。那么,肝炎导致的口唇发黄的饮食疗法有究竟哪些呢?具体有以下几个方面的内容:

(一)肝炎导致出现口唇发黄,可以适当进食一些消除油腻、养血调经、调理脾胃、以及舒缓肝气郁结的药食同源性中草药。比如:山楂、白芍、黄芪、红枣、油菜、蒺藜子、高丽菜等等。

(二)避免高糖分食物的摄入,因为大量摄入糖分可以导致体内脂肪类物质的增多,有可能形成脂肪肝而引起黄疸指数的升高,加重口唇发黄症状。

(三)避免高脂肪食物的摄入。高脂肪食物的摄入可加重肝细胞发生变性坏死,从而导致口唇发黄。

(四)适当控制蛋白质的摄入量,防止血氨的升高,避免口唇发黄加重、以及肝昏迷的出现。

(五)肝炎导致的口唇发黄,一定要做到戒酒限烟,一般 90%的乙醇是通过肝脏代谢,这样可以加重肝脏负担,引起肝功能异常,出现口唇发黄的症状。

(六)肝炎导致口唇发黄时,生活中也要注意规律休息,避免熬夜劳累。

#慢性肝炎伴亚急性肝坏死#戊型肝炎#肝炎后肝硬变
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转氨酶是机体内参与代谢的一类酶类物质,主要存在于肝细胞内,促进肝脏的代谢。当肝细胞发生炎症、坏死等各种病理改变时,肝细胞中的转氨酶就会释放到血液中。所以,临床上可通过化验转氨酶异常与否来有效评估肝功能情况。

一般情况下,肝功能正常时转氨酶范围在 0-40IU/L。当肝脏细胞发生各种病理性改变时,可以出现转氨酶的升高。那么,转氨酶升高就一定是病毒性肝炎引起的吗?具体有以下几个方面的内容:

  1. 病毒性肝炎

    是因各种类型肝炎病毒侵犯人体之后所引起的一类疾病,临床上常见的有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、以及戊型病毒性肝炎,均属于我国法定的乙类传染病。

  2. 转氨酶升高的原因

    是因为肝细胞受到病理改变所导致,比如说:病毒侵犯、脂肪过度堆积、寄生虫感染、自身免疫性异常等均可导致肝细胞病理性改变,从而引起转氨酶的升高。

  3. 确诊病毒性肝炎

    转氨酶的升高不一定就是病毒性肝炎所引起,需进一步抽血化验肝炎的病原学指标方可以确诊是否为病毒性肝炎。

  4. 治疗建议

    如转氨酶轻度增高,一般通过改变生活方式及相应对症治疗后可逐渐恢复正常。但是,转氨酶明显增高,高于正常上线二倍时,建议在保肝降酶基础上积极查明原因,给予针对性的治疗。

#慢性肝炎伴亚急性肝坏死#戊型肝炎#肝炎后肝硬变
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各种各样的病因均可导致肝脏细胞发生炎性改变,所以临床上肝炎类型有:病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物损伤性肝炎、以及自身免疫性肝炎等。自身免疫性肝炎也是临床上常见的肝炎类型,主要是因为自身免疫反应介导引起所肝脏一般发生炎性病例变化的一种慢性疾病。

自身免疫性肝炎的诊断可以通过详细询问病史、结合临床症状表现以及相关的各项辅助检查来综合分析判断,临床上常进行肝功能化验、抗核抗体和抗线粒体抗体检测、以及肝脏影像学检查等。那么,自身免疫性肝炎严重吗?具体有以下几个方面的内容:

  • (一)自身免疫性肝炎疾病初期,可以引起肝脏的轻微损伤,一般没有特殊明显的临床不适症状。所以说,自身免疫性肝炎疾病初期一般不严重。
  • (二)如果自身免疫性肝炎疾病初期没有得到及时的诊治,出现肝功能转氨酶、以及胆红素的明显异常,甚至有的发展为肝硬化,出现了电解质代谢紊乱、以及肝性脑病等严重并发症。这种情况下,自身免疫性肝炎还是比较严重的。
  • (三)自身免疫性肝炎疾病早期,需要积极规范地综合治疗,根据肝功能等化验情况,及时给予保肝、降酶、以及免疫抑制剂的使用等治疗。

综合以上所叙述的几方面的内容,自身免疫性肝炎早期及时诊治是不严重的,是完全可以控制的一种疾病。

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