京东健康互联网医院
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哈医大一院,哈尔滨第一医院,哈尔滨医科大学第一临床医学院脾气不足证专家

简介:

哈尔滨医科大学附属第一医院始建于1949年,是黑龙江省最大的医疗中心,集医疗、教学、科研和预防保健等为一体的大型综合性临床医学院。1992年被评为“三级甲等”医院,2010年再次以全省最高分通过三级甲等医院复审。1998年获全国“百佳医院”称号,2014年荣获“全国百姓放心示范医院”称号,2016年荣获“全国百姓放心示范百佳医院”称号。医院承担着副省级以上领导、党和国家领导人及重要外宾的保健、诊疗任务,医疗辐射周边国家和地区。 医院现有员工5669人,卫生技术人员5195人,副高职以上专业人员1755人。设南岗院区和群力院区两个院区,54个临床科室,117个病区,开放床位6073张。 2020年极不平凡,面对突如其来的新冠肺炎疫情,医院传承哈尔滨医科大学“红色基因”,发扬伍连德博士抗疫精神,在龙江抗疫斗争中医院群力院区成为“主战场”,在支援全国和国际抗疫斗争中哈医大一院成为“主力军”,坚决打赢疫情防控阻击战和歼灭战,为抗疫取得巨大成果、作出重大贡献,发挥了决定性作用,得到中央指导组和各级政府充分肯定,获得人民群众高度赞扬。医院坚持统一思想、凝聚力量。2020年初新冠肺炎疫情发生后,班子坚决同党中央决策部署保持一致,跟踪研判疫情演变形势,发出倡议号召7份、吹响抗疫集结号,各党总支、支部充分发挥战斗堡垒作用,组织党员百分之百请战、发挥先锋模范作用。班子成员身先士卒战在一线,与党员群众一同抗疫,让党旗在抗疫一线高高飘扬。援鄂一线建立5个临时党支部,省新冠重症救治中心建立临时党委并建立13个临时党支部。发展预备党员75人、转正党员2人、确定入党积极分子178人。医院坚持同舟共济、共克时艰。全院坚持“人民至上、生命至上”理念,白衣为甲、逆行出征,舍生忘死、挽救生命。驰援武汉派出两批205名医务人员,救治危重患者300余名,取得“医护零感染、患者零死亡”优异成绩;保卫龙江、守卫国门,群力院区作为省新冠肺炎重症救治中心三次启用,收治全省90%的重型和98%的危重型新冠肺炎患者,救治成功率达98.4%,并驰援俄罗斯和新疆等地,充分彰显了医院医疗救治的能力和水平。医院抗疫工作受到国务院副总理孙春兰同志和省委书记、省人大主任张庆伟同志的认可和表扬。医院抗疫成效显著、业绩突出。群力院区获批国家发改委“平战结合”重大疫情救治基地项目,获全国抗疫先进个人4人、全国抗疫优秀共产党员1人;获省抗疫先进个人4人、省优秀共产党员3人、省五一劳动奖章2人、省五一劳动奖状1个、省工人先锋号1名、省先进基层党组织2个;获全国五四红旗团支部、全国优秀团支部、省五四奖章集体、省青年五四奖章各1个,组织抗疫捐款共计948763.43元。 医院统筹兼顾常态化疫情防控与百姓正常医疗需求。借助信息化技术平台,实现了平诊100%预约制、完成全省首家互联网医院建设;通过优化就诊流程、分时段检查检验、弹性工作时间等措施,进一步提高医疗服务效率。用新模式、新技术、新手段,为患者提供看病就医的新体验。医院在全省首家通过国家医疗健康互联互通标准化成熟度测评四级甲等,为区域、医疗机构之间的医疗信息交换、整合和共享,实现业务协同提供了技术保障。 医院有17个专科是国家临床重点专科建设项目,24个专科为省医疗质量控制中心。医院突出优势,提升疑难罕见、急危重症诊疗能力。打破学科壁垒,推进MDT诊疗模式,借助“疑难病症诊治能力提升工程项目”,积极建设“国家呼吸系统疾病临床医学研究中心病毒诊断研究和推广区域平台”、黑龙江省罕见病协作网、黑龙江省泛血管病急危重症救治中心、黑龙江省心血管专病大数据平台等项目,发挥医院疑难罕见病、急危重症诊疗水平在全省乃至东北区域的引领和辐射作用,积极提升医院的品牌声誉和影响力。通过优化学科资源、调整学科布局,积极推动优势学科申报国家级区域医疗中心,大力扶持五大中心建设,加快医疗技术创新及成果转化应用。2021年4月《医院蓝皮书:中国医院竞争力报告(2020-2021)》中医院位居第四十四名。 医院重视护理专业发展,临床护理专业是国家重点专科建设项目、中国护理质量促进联盟单位、中华护理学会科普教育基地、中国心血管病专科护理及技术培训基地,2020年获批六个中华护理学会京外培训基地、黑龙江省护理培训基地、国家卫健委“优质护理服务示范工程”活动重点联系医院、护士岗位管理试点医院,优质护理服务覆盖率100%,截止到2021年共有专科护士811名、兼职教师200余人,不断加强护理内涵建设,实现护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会,为患者提供优质、安全、高效、温馨的护理服务。 医院具有较强的科研实力,通过ISO医学实验室质量和能力评估认证,也是全国首批“医疗机构抗菌药物管理评价研究基地”。荣获2020未来科学大奖“生命科学奖”、“吴阶平-保罗?杨森”医学药学奖。2020年获聘“长江学者”特岗教授、“长江学者”青年学者各1人、获“2020年百千万人才工程有突出贡献中青年专家”称号1人。获批7个黑龙江省首批临床研究中心。教育部肝脾外科实验室、卫生部细胞移植实验室、国家卫健委干细胞临床研究机构、省心血管病生光电磁诊疗实验室、省血液与造血系统实验室、省眼科基础及临床转化研究实验室、省普通高校神经外科实验室等重点实验室均设在医院。1949年完成全国首例角膜移植手术,劈裂脾移植和同种异体双前臂移植等手术处于国际领先地位,多项新技术为国际、国内首例。医院发明的亚砷酸注射液被评为国家二类新药,在中国科学院2000年《科学发展报告》中被称为20世纪中国十大科技发明之一。医院研制的双黄连制剂获省政府优秀成果奖。 医院现有临床医学、口腔医学、儿科学专业,设有26个教研室、5个教研组,医院承担五年制、“5+3”一体化、留学生、研究生、成人教育等临床教学任务,在院学生3000余人,年均接收进修医师500余人。临床医学及口腔医学为一级学科博士、硕士授予点,现有博士生导师147人、硕士生导师377人。获得国家级教学成果一等奖1项、二等奖3项,拥有4门国家级精品资源共享课、3门国家本科一流课程、1门国家级课程思政示范项目,是国家级临床技能实验教学示范中心和国家级虚拟仿真实验教学中心,是首批国家临床教学培训示范中心和国家住院医师规范化培训示范基地。获得全国医学生临床技能大赛一等奖、中国国际“互联网+”大学生创新创业大赛铜奖、全国医学院校青年教师讲课竞赛一等奖、黑龙江省高等教育教学成果特等奖、黑龙江省教材建设特等奖。 医院配有PET-MR、PET-CT、3.0T核磁共振、高端领航CT、直线加速器、射波刀、睿平台系统血管造影机、回旋加速器、达芬奇手术机器人、体外模肺(ECMO)等一系列大型诊疗设备,有国际标准手术室113间,配备一流的物流传输系统、耗材智能配送系统、医疗设备及手术器械,可开展植入类、介入杂交类、机器人、脏器移植等高尖端手术,日均外科手术400余台,每年有近百项先进技术应用于临床。医院持续创新优化门诊预约体系、多学科联合会诊、全科门诊、日间手术流程等医疗服务模式;在成人活体肝脏移植、角膜移植、心脏及肾脏移植等多个领域处于国内领先水平。 医院大力弘扬总书记提出的“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”职业精神,秉承“团结、奉献、敬业、创新”的院训,以“教书育人、为人师表、服务病人、诚信为本”为办院宗旨,以技术创新为源动力,实施“专科有特色、专家有特长”发展战略,坚持以病人为中心,以高尚的医德、精湛的医术和严谨的医风,为建设国内一流、国际有影响的社会主义现代化强院而努力奋斗。 医院的愿景与使命:进入新时代,医院坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导,认真落实党中央、国务院决策部署,深入贯彻落实健康中国战略,坚持贯彻落实2021年全国卫生健康工作会议和2021年全国医疗管理工作会议精神和指示;牢牢把握公立医院高质量发展的战略机遇期,以改革创新为动力推进公立医院高质量发展,发挥绩效考核、评审评价的“指挥棒”作用,推动公立医院“三转变、三提高”;坚持新时期卫生与健康工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持公立医院公益性,加强党的领导,持续深化改革创新,努力形成维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制,建立医院决策、执行、协调、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,健全权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。重视社会主义核心价值观教育,着力加强基层党组织、精神文明、医德医风和医院文化建设。弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医疗卫生职业精神,发扬“生命至上,举国同心,舍生忘死,尊重科学,命运与共”的伟大抗疫精神,激发员工爱院兴院强院、担当敬业奉献的热情,不断增强员工凝聚力,努力建设国内一流、国际有影响的社会主义现代化强院。。

刘岚 副主任医师

肝脏疾病、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、酒精性肝病、肝癌、药物性肝病,布鲁菌病,感染性发热

好评 99%
接诊量 2224
平均等待 15分钟
擅长:肝脏疾病、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、酒精性肝病、肝癌、药物性肝病,布鲁菌病,感染性发热
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远健 主治医师

肿物切除、瘢痕修复、微创腋臭、个性化双眼皮、内眼角开大术、睑周年轻化、女性器官整形等手术。 注射除皱、瘦脸、瘦小腿、隆鼻、隆下颏等微创注射项目。

好评 99%
接诊量 2208
平均等待 30分钟
擅长:肿物切除、瘢痕修复、微创腋臭、个性化双眼皮、内眼角开大术、睑周年轻化、女性器官整形等手术。 注射除皱、瘦脸、瘦小腿、隆鼻、隆下颏等微创注射项目。
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于冬梅 副主任医师

双眼皮 眼袋 除皱 毛发移植 眉毛移植 瘦脸针 脂肪注射 血清填充 prp填充 黑痣 扁平疣 丝状疣 痘痕痘坑

好评 99%
接诊量 2964
平均等待 1小时
擅长:双眼皮 眼袋 除皱 毛发移植 眉毛移植 瘦脸针 脂肪注射 血清填充 prp填充 黑痣 扁平疣 丝状疣 痘痕痘坑
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樊瑛 主任医师

高血压、冠心病、心力衰竭等心血管慢病诊治

好评 99%
接诊量 505
平均等待 19小时
擅长:高血压、冠心病、心力衰竭等心血管慢病诊治
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汤占斌 副主任医师

脑梗死。肌无力,吉兰芭蕾,脑炎,面神经炎,脑出血。周围神经病

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:脑梗死。肌无力,吉兰芭蕾,脑炎,面神经炎,脑出血。周围神经病
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夏永华 主任医师

牙疼、牙齿矫正、龋齿、灼口综合征、牙髓病、根尖病、牙周病、智齿问题等常见口腔疾病,尤其擅长儿童的根管治疗、龋齿充填、口腔正畸矫正牙齿。

好评 99%
接诊量 2.1万
平均等待 30分钟
擅长:牙疼、牙齿矫正、龋齿、灼口综合征、牙髓病、根尖病、牙周病、智齿问题等常见口腔疾病,尤其擅长儿童的根管治疗、龋齿充填、口腔正畸矫正牙齿。
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朱安龙 主任医师

1.胃肠外科疾病,包括胃/肠癌,肠梗阻,2.腹腔镜微创手术,包括胃肠道,胆道手术,胆道镜技术,3.便秘,4.腹股沟疝,切口疝,造口旁疝,5.腹膜后肿瘤,6.普外科复杂疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1.胃肠外科疾病,包括胃/肠癌,肠梗阻,2.腹腔镜微创手术,包括胃肠道,胆道手术,胆道镜技术,3.便秘,4.腹股沟疝,切口疝,造口旁疝,5.腹膜后肿瘤,6.普外科复杂疾病
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王婷 副主任医师

擅长呼吸系统疾病的诊治,如上呼吸道感染,咳嗽,发热,咯血,肺部结节,慢阻肺等

好评 100%
接诊量 193
平均等待 15分钟
擅长:擅长呼吸系统疾病的诊治,如上呼吸道感染,咳嗽,发热,咯血,肺部结节,慢阻肺等
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张黎明 主任医师

癫痫病的诊断与治疗及发病原因的研究,脑电图诊断与分析,抽搐,脑出血,脑梗,脑外伤,手术后遗症,抽动症,脑血管疾病等疑难神经疾病。在青少年癫痫,原发性癫痫,继发性癫痫,疑难癫痫,儿童癫痫,脑梗后遗症,脑出血后遗症,手术后遗症等神经疾病方面有较深的造诣。

好评 100%
接诊量 96
平均等待 9小时
擅长:癫痫病的诊断与治疗及发病原因的研究,脑电图诊断与分析,抽搐,脑出血,脑梗,脑外伤,手术后遗症,抽动症,脑血管疾病等疑难神经疾病。在青少年癫痫,原发性癫痫,继发性癫痫,疑难癫痫,儿童癫痫,脑梗后遗症,脑出血后遗症,手术后遗症等神经疾病方面有较深的造诣。
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屠溪琳 副主任医师

呼吸内科与急救医学涉及的常见病、多发病及危重症,如支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺间质性病变及中毒、糖尿病、冠心病、高血压病等。有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验,擅长针对新冠病毒药物咨询。

好评 100%
接诊量 2032
平均等待 15分钟
擅长:呼吸内科与急救医学涉及的常见病、多发病及危重症,如支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺间质性病变及中毒、糖尿病、冠心病、高血压病等。有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验,擅长针对新冠病毒药物咨询。
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患友问诊

心情不好,焦虑,可能存在瘀滞。患者女性52岁
47
2024-11-16 19:38:29
17岁,湿气重,脾气不好,询问能否使用中药四君子汤治疗。
70
2024-11-16 19:38:29
5岁儿童经常哭闹、脾气不好,消化不良患者女性5岁
39
2024-11-16 19:38:29
口干舌燥,脾气不好
50
2024-11-16 19:38:29
51岁女性,严重失眠,脾气大,焦虑,想咨询用药建议。
17
2024-11-16 19:38:29
脾气大,嗜睡,手淫,寻求药物建议
20
2024-11-16 19:38:29
患者咨询药物适用性,症状包括气血不足、肝郁气滞、心火大等,询问能否服用特定药物。
61
2024-11-16 19:38:29
我失眠多梦,脾气也变大了,之前喝过黄连温胆汤,效果不错,但现在想了解新药的疗效和用法,另外我还有一些焦虑,能否一并治疗?
67
2024-11-16 19:38:29
患者月经量少,脸色发黄,脾气不好已持续一年多,寻求医疗建议。
35
2024-11-16 19:38:29
孩子9岁,有脾气大和近视症状,询问能否服用龙胆泻肝丸。
29
2024-11-16 19:38:29

科普文章

在这个地球上,人如果能活到100岁就已经是高寿中的高寿了,基本上能活到70岁已经被称为不错了,80岁以上可以称之为含笑九泉,90岁以上还活着,已经是名副其实的老寿星了,能活到100岁以上,这简直就是一个奇迹,而最近有一位男性的老年人破了吉尼斯世界纪录,他活着的岁数为全球最长寿的男性。

 

 

他以112岁高龄而获得这项荣誉,吉尼斯世界纪录使我们熟知的一项涵盖面很广的极限挑战,而这位老先生,他以自己的年龄活出了人类男性最长寿的极限,也非常值得我们赞叹。

 

寿星情况

 

这位老寿星也并非是一帆风顺的,在他101岁的时候,经历了一场大手术,还好,幸运之神降临了,他并没有因为这场手术而离开了世间。在他101岁的时候,接受了植入心脏起搏器的手术,对于高龄的他来说,这简直就是一项非常容易发生意外情况的事情,不过他最终还是顺利完成了手术。

 

目前,他身体状况还不错,但是几乎丧失了全部的听力。虽然丧失了几乎全部的听力,但也没有影响到他享受生活。他强大的毅力,支撑着他活到这般年纪。当然,他的长寿是有秘诀的,下面,我们就来听听他说自己的长寿秘诀,看看我们能不能也像他一样长寿。

 

长寿秘诀

 

保持怜悯之心,不愤怒。他的长寿秘诀就是保持怜悯之心,只有自己充满爱,才能补给给别人爱,我们想要幸福快乐,首先必须要学会爱,充满爱,有充足的爱,这样我们才不会愤怒,我们不愤怒,才能享受平淡的人生,淡薄很多执著的事情。

 

 

他表示,父亲用爱把他和他的兄弟姐妹们养大,并且教导他们要爱所有的人,有好的东西要与人分享,因为这样不争不抢,乐于分享的性格,让他充满爱。并且因为他充满了爱,所以不会愤怒,一个充满爱的人,不会有太多的脾气,因为他自己的内心富足,这就是他长寿的秘诀,虽然简单,但是做到很不容易。

 

老寿星在家庭里的情况

 

这位老寿星在家庭里面,排行第二,他一共有十一位兄弟姐妹,在这么庞大的家族里面,他能够与兄弟姐妹们和谐相处,真不容易。他记得自己很小的时候,就已经帮助父亲干农活了,可以说是一位孝顺父母的孩子,通常孝顺的人,不会过得太差,他正是这样。

 

老寿星在结婚以后,一共育有4名子女,后来还有5个孙子和5个曾孙,他建立的新家族也是相当庞大的,他的妻子在2010年的时候已经不在世间了,但是他还是看到了生活的美好,幸福,享受着拥有的一切。

 

所以,每位高寿的老寿星都会有着这样那样不同之处,但是唯一相同的,就是保持良好的情绪有助于我们的健康,以及能够让我们延年益寿。

#神经性虚弱#脾气不足证#过度担心泄精引起虚弱
63

谈到中成药组成与功效的问题,许多人对逍遥丸或者加味逍遥丸的误解,外行人想当然地认为它们是调理女性月经的专药。其实这是非常片面又无知的,逍遥丸直接来源于古方逍遥散,至少有一千多年的运用历史,主要治疗人体肝气郁结伴有脾气虚弱、阴血不足的状态。这种疾病状态女性容易出现,就形成逍遥丸是妇科专药的误解。其实,男性出现这种状态的几率并不少见,并且随着社会压力加大,有愈演愈烈之势。

其实有很多老中医一辈子最喜欢开的方子就是逍遥散,治疗得疾病很多,疗效比较稳定。逍遥丸主要由柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、炙甘草组成,具有疏肝解郁、养血健脾的功效。所以,逍遥丸主要用来治疗的中医证型是肝气郁结、心肝血虚、脾胃虚弱。这些证型病机常表现出来的症状如下:

  • 肝气郁结→心情郁闷、情绪低落、容易生气发火、喜欢叹气、甚至胸闷难忍、胁肋胀痛、手脚冰凉等,女性还表现为雀斑、乳房胀痛、痛经、月经不畅等。
  • 阴血亏虚→面色憔悴、萎黄少泽、心慌心跳、肢体发麻、睡眠不沉、多梦心烦、视物模糊、头发脱落、记忆力减退、胆子小等,女性还会出现月经量少。
  • 脾气虚弱→面有黄、眼睑水肿、食欲不佳、腹部赘肉、体重增加、少气懒言、四肢沉重、头目不清、乏力气短、大便稀薄……

症状不少,逍遥丸里面的柴胡、薄荷可以疏肝理气,白术、茯苓、甘草、生姜可以健脾和胃,当归、白芍可以滋补阴血,针对上面三种病机。

#脾气不足证#乏力#产后自汗、盗汗病
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太子参,也是临床上比较常用的中药,为石竹科植物异叶假繁缕的块根。主要产自山东,江苏,安徽等地。夏天茎叶大部分都枯萎的时候咱们进行采挖,除去須根,晒干,生用。太子参,味甘,微苦,性平,主要入肺经,脾经。

功效与作用:健脾补气,润肺生津。

  • 健脾补气:本品可以补益脾肺之气,而且性偏寒凉,属于补气药中的清补之品。对于热病后期,肺气不足,脾气虚弱等出现的疲倦乏力,自汗,饮食不佳,口干口苦等症状,咱们可以用太子参配伍石斛,玄参,麦冬,生地,炒白术,山药等药一块应用。现代药理研究表明,太子参的水煎液,可以对人体的淋巴细胞产生明显的刺激效果,增强机体的免疫力。
  • 生津润肺:太子参,味甘,主要可以生津润燥,因为入肺经,所以可以起到润肺的功效,对于温病后期,津伤肺燥出现的口干咽燥,眼睛干涩,多饮,饮不解渴,有的甚至出现大便干燥,咱们可以用太子参配伍西洋参,玉竹,桔梗,五味子,乌梅,酸枣仁,炙甘草等药一块应用。现代药理研究表明,太子参水煎液中,含有氨基酸,黄酮,多糖,皂苷,香豆素,以及多种微量元素。所以可以起到很好的补益效果。

注意事项:本品可以说很安全,大家可以放心服用。

常见用法:太子参,一般是入煎剂服用,咱们平时一般的用量在 10--15g

#脾气不足证
19
 
湿邪黏腻,易阻遏气机,气机枢纽,在
X于中焦。中焦主运化,受湿所困,运化不
力。然脾虚之人,运化失职,湿邪因出。
治疗当健脾气,去湿邪,畅气机。
药用党参 茯苓甘以健脾,白术苍术辛散
苦燥以去除湿邪,陈皮枳壳柴胡等调畅气
机。
又脾土易受肝木所克,故当增加白芍防风
柔肝疏肝,脾土湿困也可因肾阳虚衰,气
化不利所致。可适当增加肉桂附子等心温
补肾阳。或增加如薏苡仁泽泻木通车前
子等利湿之品,使邪从下焦而出。
所以基础方就是四君子汤。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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