京东健康互联网医院
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哈医大一院,哈尔滨第一医院,哈尔滨医科大学第一临床医学院右肺上叶恶性肿瘤专家

简介:

哈尔滨医科大学附属第一医院始建于1949年,是黑龙江省最大的医疗中心,集医疗、教学、科研和预防保健等为一体的大型综合性临床医学院。1992年被评为“三级甲等”医院,2010年再次以全省最高分通过三级甲等医院复审。1998年获全国“百佳医院”称号,2014年荣获“全国百姓放心示范医院”称号,2016年荣获“全国百姓放心示范百佳医院”称号。医院承担着副省级以上领导、党和国家领导人及重要外宾的保健、诊疗任务,医疗辐射周边国家和地区。 医院现有员工5669人,卫生技术人员5195人,副高职以上专业人员1755人。设南岗院区和群力院区两个院区,54个临床科室,117个病区,开放床位6073张。 2020年极不平凡,面对突如其来的新冠肺炎疫情,医院传承哈尔滨医科大学“红色基因”,发扬伍连德博士抗疫精神,在龙江抗疫斗争中医院群力院区成为“主战场”,在支援全国和国际抗疫斗争中哈医大一院成为“主力军”,坚决打赢疫情防控阻击战和歼灭战,为抗疫取得巨大成果、作出重大贡献,发挥了决定性作用,得到中央指导组和各级政府充分肯定,获得人民群众高度赞扬。医院坚持统一思想、凝聚力量。2020年初新冠肺炎疫情发生后,班子坚决同党中央决策部署保持一致,跟踪研判疫情演变形势,发出倡议号召7份、吹响抗疫集结号,各党总支、支部充分发挥战斗堡垒作用,组织党员百分之百请战、发挥先锋模范作用。班子成员身先士卒战在一线,与党员群众一同抗疫,让党旗在抗疫一线高高飘扬。援鄂一线建立5个临时党支部,省新冠重症救治中心建立临时党委并建立13个临时党支部。发展预备党员75人、转正党员2人、确定入党积极分子178人。医院坚持同舟共济、共克时艰。全院坚持“人民至上、生命至上”理念,白衣为甲、逆行出征,舍生忘死、挽救生命。驰援武汉派出两批205名医务人员,救治危重患者300余名,取得“医护零感染、患者零死亡”优异成绩;保卫龙江、守卫国门,群力院区作为省新冠肺炎重症救治中心三次启用,收治全省90%的重型和98%的危重型新冠肺炎患者,救治成功率达98.4%,并驰援俄罗斯和新疆等地,充分彰显了医院医疗救治的能力和水平。医院抗疫工作受到国务院副总理孙春兰同志和省委书记、省人大主任张庆伟同志的认可和表扬。医院抗疫成效显著、业绩突出。群力院区获批国家发改委“平战结合”重大疫情救治基地项目,获全国抗疫先进个人4人、全国抗疫优秀共产党员1人;获省抗疫先进个人4人、省优秀共产党员3人、省五一劳动奖章2人、省五一劳动奖状1个、省工人先锋号1名、省先进基层党组织2个;获全国五四红旗团支部、全国优秀团支部、省五四奖章集体、省青年五四奖章各1个,组织抗疫捐款共计948763.43元。 医院统筹兼顾常态化疫情防控与百姓正常医疗需求。借助信息化技术平台,实现了平诊100%预约制、完成全省首家互联网医院建设;通过优化就诊流程、分时段检查检验、弹性工作时间等措施,进一步提高医疗服务效率。用新模式、新技术、新手段,为患者提供看病就医的新体验。医院在全省首家通过国家医疗健康互联互通标准化成熟度测评四级甲等,为区域、医疗机构之间的医疗信息交换、整合和共享,实现业务协同提供了技术保障。 医院有17个专科是国家临床重点专科建设项目,24个专科为省医疗质量控制中心。医院突出优势,提升疑难罕见、急危重症诊疗能力。打破学科壁垒,推进MDT诊疗模式,借助“疑难病症诊治能力提升工程项目”,积极建设“国家呼吸系统疾病临床医学研究中心病毒诊断研究和推广区域平台”、黑龙江省罕见病协作网、黑龙江省泛血管病急危重症救治中心、黑龙江省心血管专病大数据平台等项目,发挥医院疑难罕见病、急危重症诊疗水平在全省乃至东北区域的引领和辐射作用,积极提升医院的品牌声誉和影响力。通过优化学科资源、调整学科布局,积极推动优势学科申报国家级区域医疗中心,大力扶持五大中心建设,加快医疗技术创新及成果转化应用。2021年4月《医院蓝皮书:中国医院竞争力报告(2020-2021)》中医院位居第四十四名。 医院重视护理专业发展,临床护理专业是国家重点专科建设项目、中国护理质量促进联盟单位、中华护理学会科普教育基地、中国心血管病专科护理及技术培训基地,2020年获批六个中华护理学会京外培训基地、黑龙江省护理培训基地、国家卫健委“优质护理服务示范工程”活动重点联系医院、护士岗位管理试点医院,优质护理服务覆盖率100%,截止到2021年共有专科护士811名、兼职教师200余人,不断加强护理内涵建设,实现护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会,为患者提供优质、安全、高效、温馨的护理服务。 医院具有较强的科研实力,通过ISO医学实验室质量和能力评估认证,也是全国首批“医疗机构抗菌药物管理评价研究基地”。荣获2020未来科学大奖“生命科学奖”、“吴阶平-保罗?杨森”医学药学奖。2020年获聘“长江学者”特岗教授、“长江学者”青年学者各1人、获“2020年百千万人才工程有突出贡献中青年专家”称号1人。获批7个黑龙江省首批临床研究中心。教育部肝脾外科实验室、卫生部细胞移植实验室、国家卫健委干细胞临床研究机构、省心血管病生光电磁诊疗实验室、省血液与造血系统实验室、省眼科基础及临床转化研究实验室、省普通高校神经外科实验室等重点实验室均设在医院。1949年完成全国首例角膜移植手术,劈裂脾移植和同种异体双前臂移植等手术处于国际领先地位,多项新技术为国际、国内首例。医院发明的亚砷酸注射液被评为国家二类新药,在中国科学院2000年《科学发展报告》中被称为20世纪中国十大科技发明之一。医院研制的双黄连制剂获省政府优秀成果奖。 医院现有临床医学、口腔医学、儿科学专业,设有26个教研室、5个教研组,医院承担五年制、“5+3”一体化、留学生、研究生、成人教育等临床教学任务,在院学生3000余人,年均接收进修医师500余人。临床医学及口腔医学为一级学科博士、硕士授予点,现有博士生导师147人、硕士生导师377人。获得国家级教学成果一等奖1项、二等奖3项,拥有4门国家级精品资源共享课、3门国家本科一流课程、1门国家级课程思政示范项目,是国家级临床技能实验教学示范中心和国家级虚拟仿真实验教学中心,是首批国家临床教学培训示范中心和国家住院医师规范化培训示范基地。获得全国医学生临床技能大赛一等奖、中国国际“互联网+”大学生创新创业大赛铜奖、全国医学院校青年教师讲课竞赛一等奖、黑龙江省高等教育教学成果特等奖、黑龙江省教材建设特等奖。 医院配有PET-MR、PET-CT、3.0T核磁共振、高端领航CT、直线加速器、射波刀、睿平台系统血管造影机、回旋加速器、达芬奇手术机器人、体外模肺(ECMO)等一系列大型诊疗设备,有国际标准手术室113间,配备一流的物流传输系统、耗材智能配送系统、医疗设备及手术器械,可开展植入类、介入杂交类、机器人、脏器移植等高尖端手术,日均外科手术400余台,每年有近百项先进技术应用于临床。医院持续创新优化门诊预约体系、多学科联合会诊、全科门诊、日间手术流程等医疗服务模式;在成人活体肝脏移植、角膜移植、心脏及肾脏移植等多个领域处于国内领先水平。 医院大力弘扬总书记提出的“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”职业精神,秉承“团结、奉献、敬业、创新”的院训,以“教书育人、为人师表、服务病人、诚信为本”为办院宗旨,以技术创新为源动力,实施“专科有特色、专家有特长”发展战略,坚持以病人为中心,以高尚的医德、精湛的医术和严谨的医风,为建设国内一流、国际有影响的社会主义现代化强院而努力奋斗。 医院的愿景与使命:进入新时代,医院坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导,认真落实党中央、国务院决策部署,深入贯彻落实健康中国战略,坚持贯彻落实2021年全国卫生健康工作会议和2021年全国医疗管理工作会议精神和指示;牢牢把握公立医院高质量发展的战略机遇期,以改革创新为动力推进公立医院高质量发展,发挥绩效考核、评审评价的“指挥棒”作用,推动公立医院“三转变、三提高”;坚持新时期卫生与健康工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持公立医院公益性,加强党的领导,持续深化改革创新,努力形成维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制,建立医院决策、执行、协调、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,健全权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。重视社会主义核心价值观教育,着力加强基层党组织、精神文明、医德医风和医院文化建设。弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医疗卫生职业精神,发扬“生命至上,举国同心,舍生忘死,尊重科学,命运与共”的伟大抗疫精神,激发员工爱院兴院强院、担当敬业奉献的热情,不断增强员工凝聚力,努力建设国内一流、国际有影响的社会主义现代化强院。原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于气管、支气管黏膜或腺体,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同,可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌。 肺癌无传染性,但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。,肺癌的病因至今未完全明确,致病因素主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。,右肺上叶,肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期,对患者整体状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗,以减轻患者症状,改善其生存质量,延长生存期。小细胞肺癌较早发生转移,主要依赖化疗或放疗;非小细胞肺癌常为局限性病变,多进行外科手术,联合放化疗。,典型的肺癌容易识别,但有时容易与以下疾病混淆。,患者:不吸烟,及早戒烟,减少接触烟尘、车尾气等刺激性有害气体; 保持呼吸道通畅,术后患者鼓励多做吸呼气锻炼以利于术后患肺复张; 掌握服药注意事项,遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药; 定期复诊,如出现咳嗽、胸痛加重、大咯血情况时及时就医。 注意患者情绪,鼓励患者积极接受治疗; 保持居住环境空气清新,多通风换气; 戒烟或不抽烟,减少患者被动吸烟的几率; 当患者发烧时,温热毛巾敷额头,物理降温;温度高于38.5摄氏度时在医生指导下给予患者退烧药,并嘱咐患者漱口、勤换衣物。 多休息,适当活动,如慢走、太极拳、气功、呼吸操等,避免到人多拥挤处; 改变个人不良生活嗜好,戒烟,同时避免被动吸烟; 调整饮食习惯,多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白。,影像学检查,内镜检查,病理学检查,基因检查,实验室检查,。

刘岚 副主任医师

肝脏疾病、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、酒精性肝病、肝癌、药物性肝病,布鲁菌病,感染性发热

好评 99%
接诊量 2224
平均等待 15分钟
擅长:肝脏疾病、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、酒精性肝病、肝癌、药物性肝病,布鲁菌病,感染性发热
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于冬梅 副主任医师

双眼皮 眼袋 除皱 毛发移植 眉毛移植 瘦脸针 脂肪注射 血清填充 prp填充 黑痣 扁平疣 丝状疣 痘痕痘坑

好评 99%
接诊量 2964
平均等待 1小时
擅长:双眼皮 眼袋 除皱 毛发移植 眉毛移植 瘦脸针 脂肪注射 血清填充 prp填充 黑痣 扁平疣 丝状疣 痘痕痘坑
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远健 主治医师

肿物切除、瘢痕修复、微创腋臭、个性化双眼皮、内眼角开大术、睑周年轻化、女性器官整形等手术。 注射除皱、瘦脸、瘦小腿、隆鼻、隆下颏等微创注射项目。

好评 99%
接诊量 2208
平均等待 30分钟
擅长:肿物切除、瘢痕修复、微创腋臭、个性化双眼皮、内眼角开大术、睑周年轻化、女性器官整形等手术。 注射除皱、瘦脸、瘦小腿、隆鼻、隆下颏等微创注射项目。
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樊瑛 主任医师

高血压、冠心病、心力衰竭等心血管慢病诊治

好评 99%
接诊量 505
平均等待 19小时
擅长:高血压、冠心病、心力衰竭等心血管慢病诊治
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汤占斌 副主任医师

脑梗死。肌无力,吉兰芭蕾,脑炎,面神经炎,脑出血。周围神经病

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:脑梗死。肌无力,吉兰芭蕾,脑炎,面神经炎,脑出血。周围神经病
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王婷 副主任医师

擅长呼吸系统疾病的诊治,如上呼吸道感染,咳嗽,发热,咯血,肺部结节,慢阻肺等

好评 100%
接诊量 193
平均等待 15分钟
擅长:擅长呼吸系统疾病的诊治,如上呼吸道感染,咳嗽,发热,咯血,肺部结节,慢阻肺等
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谢荣盛 主任医师

心律失常(早搏、房颤、室上速、房室传导阻滞),冠心病,心绞痛,心力衰竭,心肌炎,高血压病,高脂血症,肺栓塞、肺动脉高压。尤其擅长心律失常的介入治疗,如室上速、室性早搏、房颤的射频消融治疗和起搏器植入。

好评 99%
接诊量 702
平均等待 1小时
擅长:心律失常(早搏、房颤、室上速、房室传导阻滞),冠心病,心绞痛,心力衰竭,心肌炎,高血压病,高脂血症,肺栓塞、肺动脉高压。尤其擅长心律失常的介入治疗,如室上速、室性早搏、房颤的射频消融治疗和起搏器植入。
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张黎明 主任医师

癫痫病的诊断与治疗及发病原因的研究,脑电图诊断与分析,抽搐,脑出血,脑梗,脑外伤,手术后遗症,抽动症,脑血管疾病等疑难神经疾病。在青少年癫痫,原发性癫痫,继发性癫痫,疑难癫痫,儿童癫痫,脑梗后遗症,脑出血后遗症,手术后遗症等神经疾病方面有较深的造诣。

好评 100%
接诊量 96
平均等待 9小时
擅长:癫痫病的诊断与治疗及发病原因的研究,脑电图诊断与分析,抽搐,脑出血,脑梗,脑外伤,手术后遗症,抽动症,脑血管疾病等疑难神经疾病。在青少年癫痫,原发性癫痫,继发性癫痫,疑难癫痫,儿童癫痫,脑梗后遗症,脑出血后遗症,手术后遗症等神经疾病方面有较深的造诣。
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夏永华 主任医师

牙疼、牙齿矫正、龋齿、灼口综合征、牙髓病、根尖病、牙周病、智齿问题等常见口腔疾病,尤其擅长儿童的根管治疗、龋齿充填、口腔正畸矫正牙齿。

好评 99%
接诊量 2.1万
平均等待 30分钟
擅长:牙疼、牙齿矫正、龋齿、灼口综合征、牙髓病、根尖病、牙周病、智齿问题等常见口腔疾病,尤其擅长儿童的根管治疗、龋齿充填、口腔正畸矫正牙齿。
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朱安龙 主任医师

1.胃肠外科疾病,包括胃/肠癌,肠梗阻,2.腹腔镜微创手术,包括胃肠道,胆道手术,胆道镜技术,3.便秘,4.腹股沟疝,切口疝,造口旁疝,5.腹膜后肿瘤,6.普外科复杂疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1.胃肠外科疾病,包括胃/肠癌,肠梗阻,2.腹腔镜微创手术,包括胃肠道,胆道手术,胆道镜技术,3.便秘,4.腹股沟疝,切口疝,造口旁疝,5.腹膜后肿瘤,6.普外科复杂疾病
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患友问诊

患者出现按压痛和轻微胸闷气短的症状,经过检查发现左肺上叶有增殖灶,但医生确认这是一种良性改变,不必过于担心。
33
2024-11-20 04:43:32
患者右肺上叶黏膜组织显示慢性炎伴坏死,局部组织增生活跃,想了解如何治疗和日常生活中需要注意的事项。
60
2024-11-20 04:43:32
我最近感觉身体不适,担心自己可能患有某种疾病,尤其是听说鳞癌的检查意义不大,我的情况是腺鳞癌1b,做了右肺下叶切除手术。
49
2024-11-20 04:43:32
肺部不典型瘤样增生是一种常见的肺部疾病,可能会引起癌变。该病的治疗方法主要包括手术治疗和辅助治疗。日达仙是一种辅助治疗药物,主要用于增强免疫力。对于5mm的肿瘤,通常可以继续观察,定期复查,必要时进行手术治疗。
50
2024-11-20 04:43:32
我想了解肺癌的挂号流程,应该选择哪个科室?如果需要挂特殊号,如何操作?患者男性39岁
64
2024-11-20 04:43:32
右下肺叶切除手术后,病理结果显示可能需要基因检测,是否需要化疗?患者男性54岁
59
2024-11-20 04:43:32
我被诊断出左肺上叶中央型肺癌,肿瘤大小约为3cm,想了解它的严重程度和治疗方法。
1
2024-11-20 04:43:32
右肺上叶长了恶性肿瘤,想知道是否可以通过完全切除右肺来存活,左肺没有问题,肿瘤是否会扩散到左肺?
43
2024-11-20 04:43:32
患者体检发现右肺叶斑片、胆囊壁略毛躁及鳞状上皮细胞数值高,咨询医生这些病症的原因及处理方式。患者女性30岁
44
2024-11-20 04:43:32

科普文章

数月前,我在一篇文章中写了一个临床案例,一个IA期的男性肺腺癌病人,我的一个同事的父亲。这个患者在某省肿瘤医院手术后,由于分期很早,未行后续治疗,然而两年后出现锁骨上淋巴结转移,口服特罗凯半年后耐药,没多久就去世了。当时评论里很多网友在问,不是说早期肺癌治愈率很高吗?为何这么早期的肺癌却在短时间内发生了转移?

这个病人确实分期很早,在全省最好的肿瘤医院手术,手术方式也很正规,之所以这么快出现转移,主要原因是他的病理亚型是微乳头型。

以前讲过多次,肺腺癌的发展历程是腺瘤样增生—原位腺癌—微浸润腺癌—浸润腺癌。浸润腺癌根据术后病理分期分为I期、II期和III期,具体分期这里不再赘述。在浸润腺癌中又有许多的病理亚型,比如贴壁型、腺泡型、乳头型、实体型、微乳头型。不同的病理亚型中,具有不同的预后。一般来说,贴壁型的腺癌为低复发风险。腺泡型和乳头型为主的腺癌为中等复发风险;而微乳头与实体型腺癌则为有最高复发风险的病理亚型。

在肺腺癌的各种病理亚型中,微乳头成分被认为是最大的预后不良指标,常伴有转移,被认为是肺腺癌中预后最不好的病理亚型。有研究显示微乳头为主的腺癌,5年内复发概率较高。即使只有1%的微乳头成分,也会影响患者的生存。微乳头型肺腺癌常常在原发病灶很小时就容易出现广泛的淋巴管癌栓,更容易出现早期的远处转移,比如侵犯胸膜及骨转移。

2015年WHO肺部肿瘤分类中增加了微乳头为主腺癌作为主要的病理亚型。微乳头型腺癌发生率较低,我国统计资料其发生率不超过2%。其特点包括1.多见于中老年,病灶位于肺周边,以实性结节为主;2.具有小病灶,大转移的特点;3.多数发现时即为晚期,会表现为多发淋巴结转移,或者肺部广泛癌性淋巴管炎;4.即便早期,手术后的无复发生存时间在所有类型中最短。

通过上述分析,这个IA期病人两年后发生远处淋巴结转移也就不足为奇了。值得庆幸的是,微乳头型肺腺癌EGFR基因突变率很高,我国临床研究中高达85%。所以,这类病人最可能从EGFR靶向治疗中获益。

有微乳头型意味着预后不好,有些极早期含微乳头成分的病人就表现得很恐慌,那该怎么办?要不要化疗?要不要靶向治疗?该怎么预防?

按照最新版2021肺癌NCCN治疗指南,I期肺癌病人,无论IA期还是IB期,无论是不是微乳头型,都不推荐术后化疗。但也有专家认为,IB期年轻病人,如果有微乳头成分及其他高危因素,根据意愿可以进行4次术后化疗。而2021年NCCN指南也首次把三代靶向药奥希替尼作为IB-IIIB期患者术后辅助治疗推荐。所以,IB期含微乳头型腺癌也可以考虑靶向治疗,或者化疗后靶向维持治疗。

至于IA期的含微乳头成分的病人,由于完整切除后治愈率很高,术后不建议做任何治疗,也不需要使用任何药物预防复发转移,最重要的是术后的定期复查,摈弃不良生活习惯,增强体质,均衡营养,保持乐观心态。

#右肺上叶鳞癌#肺Ca?#多腺体恶性肿瘤#小细胞肺癌
92
原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示,2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2(1/10万)。其中男性84.6(1/10万),居恶性肿瘤第2位。女性45.6(1/10万),居恶性肿瘤第4位。
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)是 一种起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞的异源性神经内分泌肿瘤,是肺癌中侵袭性最强的亚型,约占肺癌的15%-20%[2、3],98%的SCLC归因于吸烟,其特点是恶性程度高、侵袭性很高、病情进展快、早期出现远处转移等。
上个世纪70年代CAV方案常用于治疗SCLC,而到了80年代,逐渐被EP方案所取代。一项比较EP方案与CEV(环磷酰胺+表柔比星+长春新碱)的Ⅲ期临床研究共纳入了436名局限期和广泛期的SCLC患者,结果显示IP明显延长了患者的OS(14.5个vs9.7个月,P=0.001),且其毒性更小。基于众多研究结果EP方案成为最常用的SCLC一线化疗方案。
广泛期SCLC应采用化疗为主的综合治疗。一线治疗推荐EP方案(依托泊苷联合顺铂)、EC方案(依托泊苷联合卡铂)、IP方案(伊立替康联合顺铂)、IC方案(伊立替康联合卡铂)。
2002年 JCOG9511的临床试验结果中发现 IP 方案(CPT-11联合 DDP)一线治疗广泛期 SCLC 有效率显著高于当时标准 EP 方案(12.8 个月比9.4个月, P = 0.002)。而在北美开展的两项Ⅲ期临床研究在比较 IP 方案与 EP 方案一线治疗 ES-SCLC 上的总生存期、疾病进展生存时间和有效率方面差异无显著性。造成结果不同的原因可能是试验给药剂量与时间上有差异,或者是人种之间的基因差异导致药物代谢不同。
如果化疗有效者,且远处转移病灶控制,一般情况尚好者可行胸部病变放疗。CREST研究显示全身化疗后达缓解的广泛期SCLC患者,给与胸部放疗联合预防性脑放疗,可降低50%胸部复方风险,提高2年总体生存率(13%vs3%)。化疗有效患者可考虑行预防性全脑照射(prophylactic cranial irradiation, PCI)。
IMpower 133 研究:III期、随机双盲、 安慰剂对照、 多中心的国际研究。
研究组:卡铂:AUC 5 mg/mL/min IV,d1 依托泊苷:100 mg/m2 IV, d1–3 阿特珠单抗 1200 mg IV d1,4周期后给与阿特珠单抗维持治疗,n=201 OS 12.3m PFS 5.2m
对照组给予卡铂:AUC 5 mg/mL/min IV,d1 依托泊苷:100 mg/m2 IV, d1–3 加安慰剂,4周期后给与安慰剂。1n=202 OS 10.3m PFS 4.3m
            
原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示,2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2(1/10万)。其中男性84.6(1/10万),居恶性肿瘤第2位。女性45.6(1/10万),居恶性肿瘤第4位。
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)是 一种起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞的异源性神经内分泌肿瘤,是 肺 癌中侵袭性最强的亚型,约占肺癌的15%-20%[2、3],98%的SCLC归因于吸烟,其特点是恶性程度高、侵袭性很高、病情进展快、早期出现远处转移等。
上个世纪70年代CAV方案常用于治疗SCLC,而到了80年代,逐渐被EP方案所取代。一项比较EP方案与CEV(环磷酰胺+表柔比星+长春新碱)的Ⅲ期临床研究共纳入了436名局限期和广泛期的SCLC患者,结果显示IP明显延长了患者的OS(14.5个vs9.7个月,P=0.001),且其毒性更小。基于众多研究结果EP方案成为最常用的SCLC一线化疗方案。
广泛期SCLC应采用化疗为主的综合治疗。一线治疗推荐EP方案(依托泊苷联合顺铂)、EC方案(依托泊苷联合卡铂)、IP方案(伊立替康联合顺铂)、IC方案(伊立替康联合卡铂)。
2002年 JCOG9511的临床试验结果中发现 IP 方案(CPT-11联合 DDP)一线治疗广泛期 SCLC 有效率显著高于当时标准 EP 方案(12.8 个月比9.4个月, P = 0.002)。而在北美开展的两项Ⅲ期临床研究在比较 IP 方案与 EP 方案一线治疗 ES-SCLC 上的总生存期、疾病进展生存时间和有效率方面差异无显著性。造成结果不同的原因可能是试验给药剂量与时间上有差异,或者是人种之间的基因差异导致药物代谢不同。

如果化疗有效者,且远处转移病灶控制,一般情况尚好者可行胸部病变放疗。CREST研究显示全身化疗后达缓解的广泛期SCLC患者,给与胸部放疗联合预防性脑放疗,可降低死亡率。

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