京东健康互联网医院
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哈医大一院,哈尔滨第一医院,哈尔滨医科大学第一临床医学院专家

简介:

哈尔滨医科大学附属第一医院始建于1949年,是黑龙江省最大的医疗中心,集医疗、教学、科研和预防保健等为一体的大型综合性临床医学院。1992年被评为“三级甲等”医院,2010年再次以全省最高分通过三级甲等医院复审。1998年获全国“百佳医院”称号,2014年荣获“全国百姓放心示范医院”称号,2016年荣获“全国百姓放心示范百佳医院”称号。医院承担着副省级以上领导、党和国家领导人及重要外宾的保健、诊疗任务,医疗辐射周边国家和地区。 医院现有员工5669人,卫生技术人员5195人,副高职以上专业人员1755人。设南岗院区和群力院区两个院区,54个临床科室,117个病区,开放床位6073张。 2020年极不平凡,面对突如其来的新冠肺炎疫情,医院传承哈尔滨医科大学“红色基因”,发扬伍连德博士抗疫精神,在龙江抗疫斗争中医院群力院区成为“主战场”,在支援全国和国际抗疫斗争中哈医大一院成为“主力军”,坚决打赢疫情防控阻击战和歼灭战,为抗疫取得巨大成果、作出重大贡献,发挥了决定性作用,得到中央指导组和各级政府充分肯定,获得人民群众高度赞扬。医院坚持统一思想、凝聚力量。2020年初新冠肺炎疫情发生后,班子坚决同党中央决策部署保持一致,跟踪研判疫情演变形势,发出倡议号召7份、吹响抗疫集结号,各党总支、支部充分发挥战斗堡垒作用,组织党员百分之百请战、发挥先锋模范作用。班子成员身先士卒战在一线,与党员群众一同抗疫,让党旗在抗疫一线高高飘扬。援鄂一线建立5个临时党支部,省新冠重症救治中心建立临时党委并建立13个临时党支部。发展预备党员75人、转正党员2人、确定入党积极分子178人。医院坚持同舟共济、共克时艰。全院坚持“人民至上、生命至上”理念,白衣为甲、逆行出征,舍生忘死、挽救生命。驰援武汉派出两批205名医务人员,救治危重患者300余名,取得“医护零感染、患者零死亡”优异成绩;保卫龙江、守卫国门,群力院区作为省新冠肺炎重症救治中心三次启用,收治全省90%的重型和98%的危重型新冠肺炎患者,救治成功率达98.4%,并驰援俄罗斯和新疆等地,充分彰显了医院医疗救治的能力和水平。医院抗疫工作受到国务院副总理孙春兰同志和省委书记、省人大主任张庆伟同志的认可和表扬。医院抗疫成效显著、业绩突出。群力院区获批国家发改委“平战结合”重大疫情救治基地项目,获全国抗疫先进个人4人、全国抗疫优秀共产党员1人;获省抗疫先进个人4人、省优秀共产党员3人、省五一劳动奖章2人、省五一劳动奖状1个、省工人先锋号1名、省先进基层党组织2个;获全国五四红旗团支部、全国优秀团支部、省五四奖章集体、省青年五四奖章各1个,组织抗疫捐款共计948763.43元。 医院统筹兼顾常态化疫情防控与百姓正常医疗需求。借助信息化技术平台,实现了平诊100%预约制、完成全省首家互联网医院建设;通过优化就诊流程、分时段检查检验、弹性工作时间等措施,进一步提高医疗服务效率。用新模式、新技术、新手段,为患者提供看病就医的新体验。医院在全省首家通过国家医疗健康互联互通标准化成熟度测评四级甲等,为区域、医疗机构之间的医疗信息交换、整合和共享,实现业务协同提供了技术保障。 医院有17个专科是国家临床重点专科建设项目,24个专科为省医疗质量控制中心。医院突出优势,提升疑难罕见、急危重症诊疗能力。打破学科壁垒,推进MDT诊疗模式,借助“疑难病症诊治能力提升工程项目”,积极建设“国家呼吸系统疾病临床医学研究中心病毒诊断研究和推广区域平台”、黑龙江省罕见病协作网、黑龙江省泛血管病急危重症救治中心、黑龙江省心血管专病大数据平台等项目,发挥医院疑难罕见病、急危重症诊疗水平在全省乃至东北区域的引领和辐射作用,积极提升医院的品牌声誉和影响力。通过优化学科资源、调整学科布局,积极推动优势学科申报国家级区域医疗中心,大力扶持五大中心建设,加快医疗技术创新及成果转化应用。2021年4月《医院蓝皮书:中国医院竞争力报告(2020-2021)》中医院位居第四十四名。 医院重视护理专业发展,临床护理专业是国家重点专科建设项目、中国护理质量促进联盟单位、中华护理学会科普教育基地、中国心血管病专科护理及技术培训基地,2020年获批六个中华护理学会京外培训基地、黑龙江省护理培训基地、国家卫健委“优质护理服务示范工程”活动重点联系医院、护士岗位管理试点医院,优质护理服务覆盖率100%,截止到2021年共有专科护士811名、兼职教师200余人,不断加强护理内涵建设,实现护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会,为患者提供优质、安全、高效、温馨的护理服务。 医院具有较强的科研实力,通过ISO医学实验室质量和能力评估认证,也是全国首批“医疗机构抗菌药物管理评价研究基地”。荣获2020未来科学大奖“生命科学奖”、“吴阶平-保罗?杨森”医学药学奖。2020年获聘“长江学者”特岗教授、“长江学者”青年学者各1人、获“2020年百千万人才工程有突出贡献中青年专家”称号1人。获批7个黑龙江省首批临床研究中心。教育部肝脾外科实验室、卫生部细胞移植实验室、国家卫健委干细胞临床研究机构、省心血管病生光电磁诊疗实验室、省血液与造血系统实验室、省眼科基础及临床转化研究实验室、省普通高校神经外科实验室等重点实验室均设在医院。1949年完成全国首例角膜移植手术,劈裂脾移植和同种异体双前臂移植等手术处于国际领先地位,多项新技术为国际、国内首例。医院发明的亚砷酸注射液被评为国家二类新药,在中国科学院2000年《科学发展报告》中被称为20世纪中国十大科技发明之一。医院研制的双黄连制剂获省政府优秀成果奖。 医院现有临床医学、口腔医学、儿科学专业,设有26个教研室、5个教研组,医院承担五年制、“5+3”一体化、留学生、研究生、成人教育等临床教学任务,在院学生3000余人,年均接收进修医师500余人。临床医学及口腔医学为一级学科博士、硕士授予点,现有博士生导师147人、硕士生导师377人。获得国家级教学成果一等奖1项、二等奖3项,拥有4门国家级精品资源共享课、3门国家本科一流课程、1门国家级课程思政示范项目,是国家级临床技能实验教学示范中心和国家级虚拟仿真实验教学中心,是首批国家临床教学培训示范中心和国家住院医师规范化培训示范基地。获得全国医学生临床技能大赛一等奖、中国国际“互联网+”大学生创新创业大赛铜奖、全国医学院校青年教师讲课竞赛一等奖、黑龙江省高等教育教学成果特等奖、黑龙江省教材建设特等奖。 医院配有PET-MR、PET-CT、3.0T核磁共振、高端领航CT、直线加速器、射波刀、睿平台系统血管造影机、回旋加速器、达芬奇手术机器人、体外模肺(ECMO)等一系列大型诊疗设备,有国际标准手术室113间,配备一流的物流传输系统、耗材智能配送系统、医疗设备及手术器械,可开展植入类、介入杂交类、机器人、脏器移植等高尖端手术,日均外科手术400余台,每年有近百项先进技术应用于临床。医院持续创新优化门诊预约体系、多学科联合会诊、全科门诊、日间手术流程等医疗服务模式;在成人活体肝脏移植、角膜移植、心脏及肾脏移植等多个领域处于国内领先水平。 医院大力弘扬总书记提出的“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”职业精神,秉承“团结、奉献、敬业、创新”的院训,以“教书育人、为人师表、服务病人、诚信为本”为办院宗旨,以技术创新为源动力,实施“专科有特色、专家有特长”发展战略,坚持以病人为中心,以高尚的医德、精湛的医术和严谨的医风,为建设国内一流、国际有影响的社会主义现代化强院而努力奋斗。 医院的愿景与使命:进入新时代,医院坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导,认真落实党中央、国务院决策部署,深入贯彻落实健康中国战略,坚持贯彻落实2021年全国卫生健康工作会议和2021年全国医疗管理工作会议精神和指示;牢牢把握公立医院高质量发展的战略机遇期,以改革创新为动力推进公立医院高质量发展,发挥绩效考核、评审评价的“指挥棒”作用,推动公立医院“三转变、三提高”;坚持新时期卫生与健康工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持公立医院公益性,加强党的领导,持续深化改革创新,努力形成维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制,建立医院决策、执行、协调、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,健全权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。重视社会主义核心价值观教育,着力加强基层党组织、精神文明、医德医风和医院文化建设。弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医疗卫生职业精神,发扬“生命至上,举国同心,舍生忘死,尊重科学,命运与共”的伟大抗疫精神,激发员工爱院兴院强院、担当敬业奉献的热情,不断增强员工凝聚力,努力建设国内一流、国际有影响的社会主义现代化强院。。

刘岚 副主任医师

肝脏疾病、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、酒精性肝病、肝癌、药物性肝病,布鲁菌病,感染性发热

好评 99%
接诊量 2224
平均等待 15分钟
擅长:肝脏疾病、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、酒精性肝病、肝癌、药物性肝病,布鲁菌病,感染性发热
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远健 主治医师

肿物切除、瘢痕修复、微创腋臭、个性化双眼皮、内眼角开大术、睑周年轻化、女性器官整形等手术。 注射除皱、瘦脸、瘦小腿、隆鼻、隆下颏等微创注射项目。

好评 99%
接诊量 2208
平均等待 30分钟
擅长:肿物切除、瘢痕修复、微创腋臭、个性化双眼皮、内眼角开大术、睑周年轻化、女性器官整形等手术。 注射除皱、瘦脸、瘦小腿、隆鼻、隆下颏等微创注射项目。
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王婷 副主任医师

擅长呼吸系统疾病的诊治,如上呼吸道感染,咳嗽,发热,咯血,肺部结节,慢阻肺等

好评 100%
接诊量 193
平均等待 15分钟
擅长:擅长呼吸系统疾病的诊治,如上呼吸道感染,咳嗽,发热,咯血,肺部结节,慢阻肺等
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于冬梅 副主任医师

双眼皮 眼袋 除皱 毛发移植 眉毛移植 瘦脸针 脂肪注射 血清填充 prp填充 黑痣 扁平疣 丝状疣 痘痕痘坑

好评 99%
接诊量 2964
平均等待 1小时
擅长:双眼皮 眼袋 除皱 毛发移植 眉毛移植 瘦脸针 脂肪注射 血清填充 prp填充 黑痣 扁平疣 丝状疣 痘痕痘坑
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汤占斌 副主任医师

脑梗死。肌无力,吉兰芭蕾,脑炎,面神经炎,脑出血。周围神经病

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:脑梗死。肌无力,吉兰芭蕾,脑炎,面神经炎,脑出血。周围神经病
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滕雷 主任医师

擅长胶质瘤5-ALA荧光引导手术及脑恶性肿瘤的个体化综合治疗、脑转移瘤手术、显微外科颅内动脉瘤夹闭手术,年脑肿瘤手术病例近200例。在垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤(保面保听手术)、颅咽管瘤、椎管及脊髓内肿瘤、后颅窝肿瘤(小脑肿瘤)及颅底肿瘤、小脑扁桃体下疝畸形及脊髓空洞症等手术中积累了大量的临床工作经验;同时精通脑出血、颅脑损伤急诊急救手术,以及三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术等微侵袭神经外科手术。手术中始终秉持“严谨、规范、干净、快速”的风格,始终践行“最大限度地切除肿瘤组织,最大程度地保留患者功能”的手术理念为神经外科患者服务,目前已累计完成各类型颅脑手术1500例,获得了良好的手术效果。所率领的手术团队获得2019年“精艺求菁”神经外科青年医师手术技能大赛,开颅动脉瘤夹闭组—最具风采奖。担任Cancers Review特约审稿人,主要从事神经系统肿瘤发生发展机制的相关研究,主持国家自然科学基金、黑龙江省自然基金、国家教育部留学归国基金、黑龙江省人力资源和社会保障厅留学人员择优资助基金、黑龙江省教育厅海外学人科研资助项目及哈医大一院院基金,发表SCI英语论文多篇,实验论文发表在Neuro-Oncology,British Journal of Cancer,American Journal of Cancer Research,Cancer Science等杂志,最高影响因子为13.028。参编由人民卫生出版社出版的国家卫生健康委员会 “十三五”规划教材《神经外科学》,以及《颅脑肿瘤诊断与治疗精要》、《神经外科危重症诊断与治疗精要》、《脑肿瘤临床病理彩色图谱》等学术专著;并担任美国蓝图双语丛书《急诊医学》副主译,完成了同系列的12本原著医学专著的翻译出版工作。凭借其在胶质瘤发生发展方面的研究,作为主要参与者获得中国抗癌协会科技进步奖一等奖(2014-09-12),黑龙江省人民政府科学技术进步一等奖(2014-08);2017年所在的胶质瘤基础科研团队获得中华医学会科技奖二等奖(2017-01-03);第八届中国肿瘤学术大会中国抗癌协会优秀论文奖(2014-09-13)。多次获得哈尔滨医科大学校级优秀医务工作者、哈尔滨医科大学附属第一医院优秀科研工作者,优秀共产党员等称号。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 2小时
擅长:擅长胶质瘤5-ALA荧光引导手术及脑恶性肿瘤的个体化综合治疗、脑转移瘤手术、显微外科颅内动脉瘤夹闭手术,年脑肿瘤手术病例近200例。在垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤(保面保听手术)、颅咽管瘤、椎管及脊髓内肿瘤、后颅窝肿瘤(小脑肿瘤)及颅底肿瘤、小脑扁桃体下疝畸形及脊髓空洞症等手术中积累了大量的临床工作经验;同时精通脑出血、颅脑损伤急诊急救手术,以及三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术等微侵袭神经外科手术。手术中始终秉持“严谨、规范、干净、快速”的风格,始终践行“最大限度地切除肿瘤组织,最大程度地保留患者功能”的手术理念为神经外科患者服务,目前已累计完成各类型颅脑手术1500例,获得了良好的手术效果。所率领的手术团队获得2019年“精艺求菁”神经外科青年医师手术技能大赛,开颅动脉瘤夹闭组—最具风采奖。担任Cancers Review特约审稿人,主要从事神经系统肿瘤发生发展机制的相关研究,主持国家自然科学基金、黑龙江省自然基金、国家教育部留学归国基金、黑龙江省人力资源和社会保障厅留学人员择优资助基金、黑龙江省教育厅海外学人科研资助项目及哈医大一院院基金,发表SCI英语论文多篇,实验论文发表在Neuro-Oncology,British Journal of Cancer,American Journal of Cancer Research,Cancer Science等杂志,最高影响因子为13.028。参编由人民卫生出版社出版的国家卫生健康委员会 “十三五”规划教材《神经外科学》,以及《颅脑肿瘤诊断与治疗精要》、《神经外科危重症诊断与治疗精要》、《脑肿瘤临床病理彩色图谱》等学术专著;并担任美国蓝图双语丛书《急诊医学》副主译,完成了同系列的12本原著医学专著的翻译出版工作。凭借其在胶质瘤发生发展方面的研究,作为主要参与者获得中国抗癌协会科技进步奖一等奖(2014-09-12),黑龙江省人民政府科学技术进步一等奖(2014-08);2017年所在的胶质瘤基础科研团队获得中华医学会科技奖二等奖(2017-01-03);第八届中国肿瘤学术大会中国抗癌协会优秀论文奖(2014-09-13)。多次获得哈尔滨医科大学校级优秀医务工作者、哈尔滨医科大学附属第一医院优秀科研工作者,优秀共产党员等称号。
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樊瑛 主任医师

高血压、冠心病、心力衰竭等心血管慢病诊治

好评 99%
接诊量 505
平均等待 19小时
擅长:高血压、冠心病、心力衰竭等心血管慢病诊治
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谢荣盛 主任医师

心律失常(早搏、房颤、室上速、房室传导阻滞),冠心病,心绞痛,心力衰竭,心肌炎,高血压病,高脂血症,肺栓塞、肺动脉高压。尤其擅长心律失常的介入治疗,如室上速、室性早搏、房颤的射频消融治疗和起搏器植入。

好评 99%
接诊量 702
平均等待 1小时
擅长:心律失常(早搏、房颤、室上速、房室传导阻滞),冠心病,心绞痛,心力衰竭,心肌炎,高血压病,高脂血症,肺栓塞、肺动脉高压。尤其擅长心律失常的介入治疗,如室上速、室性早搏、房颤的射频消融治疗和起搏器植入。
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屠溪琳 副主任医师

呼吸内科与急救医学涉及的常见病、多发病及危重症,如支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺间质性病变及中毒、糖尿病、冠心病、高血压病等。有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验,擅长针对新冠病毒药物咨询。

好评 100%
接诊量 2032
平均等待 15分钟
擅长:呼吸内科与急救医学涉及的常见病、多发病及危重症,如支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺间质性病变及中毒、糖尿病、冠心病、高血压病等。有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验,擅长针对新冠病毒药物咨询。
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关瑛 副主任医师

骨科常见病多发病的诊治。1、以脊柱外科为主要专业方向,从事脊柱退变性疾病、脊柱矫形的诊治、微创脊柱外科的工作。包括椎间孔镜、微创通道下MIS-TLIF等治疗腰椎退行性疾病;应用脊柱微创技术治疗腰椎感染性疾病;脊柱内镜下微创治疗椎管狭窄、脊柱结核;胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术;前路+后路胸腰椎结核病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术治疗胸腰椎结核;经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤;脊柱矫形:脊柱侧弯、脊柱矢状位失平衡等矫形手术;2、运动医学:开展关节镜手术,膝、踝韧带重建手术;3、创伤骨科:善于微创髓内技术治疗复杂骨折,遵循国际先进标准AO原则治疗复杂骨盆髋臼骨折;4、关节外科:髋、膝关节置换手术及截骨矫形手术;5、显微外科:断指、肢再植,皮瓣移植修复组织缺损等方面均达到了国内外先进水平。

好评 100%
接诊量 61
平均等待 -
擅长:骨科常见病多发病的诊治。1、以脊柱外科为主要专业方向,从事脊柱退变性疾病、脊柱矫形的诊治、微创脊柱外科的工作。包括椎间孔镜、微创通道下MIS-TLIF等治疗腰椎退行性疾病;应用脊柱微创技术治疗腰椎感染性疾病;脊柱内镜下微创治疗椎管狭窄、脊柱结核;胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术;前路+后路胸腰椎结核病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术治疗胸腰椎结核;经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤;脊柱矫形:脊柱侧弯、脊柱矢状位失平衡等矫形手术;2、运动医学:开展关节镜手术,膝、踝韧带重建手术;3、创伤骨科:善于微创髓内技术治疗复杂骨折,遵循国际先进标准AO原则治疗复杂骨盆髋臼骨折;4、关节外科:髋、膝关节置换手术及截骨矫形手术;5、显微外科:断指、肢再植,皮瓣移植修复组织缺损等方面均达到了国内外先进水平。
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患友问诊

科普文章

腹主动脉瘤瘤颈太短?除了支架开窗还有腔内缝合修复术 ESAR

当肾下腹主动脉瘤(AAA)瘤颈部过短,用于腔内隔绝腹主动脉瘤的覆膜支架由于不能覆盖瘤颈上方的肾动脉开口,这样留给覆膜支架的锚定区就非常局促了,如果勉勉强强将覆膜支架释放置入,覆膜支架的近端部分在动脉血流的冲击和动脉壁的搏动过程中有滑脱至 AAA 瘤腔内的风险,这会导致腔内隔绝术失败。

为了解决上面的问题,医学专业人员设计出两种技术方案来解决,一种是覆膜支架开窗术以增加支架锚定区,让覆膜支架膜壁上的小窗口正对着肾动脉开口,即开窗腔内动脉瘤修复术 (fenestrated endovascular aneurysm repair, FEVAR )。

另一种就是利用现有的短瘤颈,用类似小螺钉样的装置将覆膜支架近端与短瘤颈“铆钉缝合”在一起以避免其滑脱,即腔内缝合动脉瘤修复术 (endosuture aneurysm repair, ESAR )。

与 Heli-FX™ EndoAnchor™ 系统联合使用的 Endurant™ II/IIs 腹主动脉瘤(AAA)支架移植物系统是第一个独立于肾支架的 AAA 短瘤颈解决方案。在获得批准的情况下,带有 Heli-FX EndoAnchor 系统的 Endurant II/IIs 适用于主动脉瘤颈长度小于 10 mm 至 4 mm 的患者。

当然,要成功植入 EndoAnchor,主动脉瘤颈部必须没有显著的血栓、钙化或斑块。

临床结果

ANCHOR 短瘤颈 1 年和 2 年的临床结果支持使用 Endurant II/IIs 系统+ Heli-FX EndoAnchor 系统治疗短瘤颈。

  • 共纳入 70 例患者
  • 93% ASA III/IV 级
  • 瘤颈近端平均长度为 6.9 mm, (4.06 ~ 9.97 mm )

ANCHOR 登记短瘤颈队列

  • 设计: 上市后、前瞻性、多臂注册和核心实验室分析
  • 纳入:短瘤颈队列中的 70 名受试者在 19 个米国和 3 个欧盟研究中心进行了分析
  • 适合条件:近端瘤颈部长度 ≥4 mm 和 < 10 毫米,由核心实验室测量(瘤颈长度定义为沿颈部的主动脉直径保持在肾下主动脉瘤直径 10%以内的长度)。

主要结局:

  • 1 个月时的 Ia 型内漏率 (核心实验室评估)
  • 12 个月时的 Ia 型内漏率 (核心实验室评估)
  • 12 个月的再干预率
  • 技术成功率|

次要结局:

手术结局、器械相关事件、安全性和有效性相关测量。

基础解剖特征

  • (N = 70 ) -核心实验室平均测量
  • 平均测量:
  • 肾下径: 25.7 mm
  • 颈部钙厚度: 1.31 mm
  • 肾下成角: 20.6°
  • 颈长: 6.86 mm
  • 颈部血栓厚度:
  • 0.85 毫米
  • 动脉瘤直径: 57.7 mm
  • 148 分钟: 操作时间
  • 17 分钟: EndoAnchor 植入时间
  • 35 分钟: 透视时间
  • 5.5:  EndoAnchor 植入物的平均数量

成功的首次植入手术

  • 总体手术成功率: 97.1% (68/70 )
  • 研究者报告了 2 例手术失败的病例: 1 ) 未能将主体移植物输送到预定的锚定区,2 ) 持续的 Ia 型内漏。
  • EndoAnchor 植入物成功精准植入: 92.9% (65/70 )
  • 研究者评估 4 例患者的 1 枚 EndoAnchor™ 植入物未穿透主动脉壁,1 例患者的 EndoAnchor™ 植入物植入失败。
  • 技术成功率: 88.6% (62/70 )
  • 至少有 1 例 EndoAnchor™ 植入物未能充分穿透主动脉壁 (N = 4,研究者判定所有 4 次操作均成功)。主体植入锚定区失败 (N = 3,移植物植入锚定区略远; 1 个覆盖肾动脉)。1 例患者的支架锚定区低了,意外覆盖肾动脉,EndoAnchor™ 植入失败。

1 年和 2 年结局良好

  • Ia 型内漏
  • 1-年
  • 2.0% (1/49 )
  • 2-年
  • 0.0% (0/32 )
  • Ia 型内漏相关的二期腔内手术
  • 1-年
  • 1.4% (1/70 )
  • 2-年
  • 1.6% (1/63 )
  • 中转开放修复术
  • 1-年
  •  0% (0/70 )
  • 2-年
  • 0% (0/63 )
  • AAA 破裂
  • 1-年
  • 0% (0/70 )
  • 2-年
  • 0% (0/63 )
  • 改善隔绝后囊腔的消退

Heli-FX EndoAnchor 植入物与 Endurant 支架移植物促进 AAA 囊腔消退

  • AAA 囊腔直径变化-核心实验室
  • 1-年,N=52
  • 0% 扩张
  • 44% 消退
  • 56% 稳定
  • 2-年,N=34
  • 0% 扩张
  • 65% 消退
  • 35% 稳定

附: ESAR PK FEVAR

米国心血管研究与教育基金会 (Foundation for Cardiovascular Research and Education, FCRE ) 宣布,米国首例手术已在 SOCRATES 随机对照试验中完成,该试验比较了腔内缝合动脉瘤修复术 (endosuture aneurysm repair, ESAR ) 和开窗腔内动脉瘤修复术 (fenestrated endovascular aneurysm repair, FEVAR ) 治疗有不良肾下瘤颈(如肾动脉下瘤颈部过短)的腹主动脉瘤 (AAA ) 患者。

联合首席研究员 Brant W. Ullery 博士就职于俄勒冈州波特兰市普罗维登斯心脏和血管研究所。Giovanni Torsello 教授、医学博士,也是联合首席研究员。

他们设计了随机、上市后的头对头 SOCRATES 研究,以确定在核心实验室测量的近端短瘤颈 (4 ~ 15 mm ) 和最小肾下封闭区 (8 mm ) 的肾下 AAA 治疗中,ESAR 和 FEVAR 的临床结局是否等效。

SOCRATES 将在全球多达 40 个研究中心纳入约 200 例患者。预设的安全性终点是截至 30 日无主要不良事件 (全因死亡、肠缺血、心肌梗死、呼吸衰竭、致残性卒中、入路相关并发症、手术失血、永久性截瘫或轻瘫、肾脏并发症)。复合疗效终点包括首次手术时的技术成功率、无 IA 型或 III 型内漏、无动脉瘤相关死亡,以及截至 12 个月时无二期再干预。

#囊腺癌 NOS#腹主动脉动脉瘤
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腹主动脉瘤对囊腺瘤手术有影响吗

#腹主动脉动脉瘤破裂#腹主动脉动脉瘤
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视频简介

作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

研究表明,如果腹主动脉瘤很小的时候去做手术,收益并不是很大。因此,目前国际上常建议,腹主动脉瘤到一定直径的时候再去做手术。

一般大于5cm以上或者近期突然增长比较快、伴有疼痛或者压迫到其他的脏器引起梗阻,栓子脱落引起远端的动脉栓塞,出现消化道瘘造成消化道大出血并发感染,动脉瘤直径大小不能作为唯一的指标。

除此之外,是否需要手术还需要考虑瘤体到最低动脉之间的一段相对正常的主动脉大小。如果瘤颈过度扩张,这时候就不能做微创手术。对于患者年龄大,耐受手术比较困难,患者可以采用介入治疗。患者手术的时机需要综合多方面的指标和情况来考虑,选择手术的方法也根据患者的身体状况和解剖来进行选择合适的手术方法。

#腹主动脉动脉瘤
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视频简介

作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤患者可以做微创手术,目前外科发展已经到了微创阶段,血管手术也可以做微创治疗。

腹主动脉瘤是一种腹主动脉的管壁损伤、膨大,传统的方式是开腹开放手术,置入人工血管,这样手术的风险比较大,并发症比较多,对心肺的要求比较高,手术的死亡率也高。现在腹主动脉瘤可以进行微创手术具有创伤小,恢复快的特点,也减少输血避免了开腹手术,给患者造成了巨大创伤,减少手术并发症和风险,在很大程度上保障了患者的安全。

近年来,腹主动脉瘤的诊治模式从传统的开放手术转向了腔内的治疗手术,并且成为一种微创的治疗方法。由于腔内隔绝术微创、风险低、简单,这种技术是应用的比较广泛,对更多的患者带来了安全的治疗方法。

视频简介

作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

一些患者可以通过体检摸到腹部有搏动性的肿块或者腹部听到血管杂音或者震颤,可以怀疑腹主动脉瘤。比较推荐做的检查有:

第一、超声检查

超声检查简单、经济、无创,对腹主动脉瘤的诊断很有价值,准确性非常高。可以清晰的显示外形和腹壁血栓,是目前优选的初步的诊断方法,经济、方便。

第二、螺旋CT血管成像

应用高速螺旋CT进行1~5mm层段的断层扫描,在经过三维重建可以得到动脉的立体图像,一般用于治疗前的精准测量。

第三、核磁共振血管造影

核磁共振血管造影可以在横断面、冠状面或者矢状面采集一系列连续薄层的断面图像然后进行处理重建,可以清晰地看到血管。

第四、血管造影术

目前因为无创性的CTA和MR的应用,血管造影术已经比较少用于附属动脉瘤的诊断,但仍是治疗的方法。

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一提到爱因斯坦大家会想到什么?相对论、能量守恒定律、光电效应……除了物理学上的经典理论,爱因斯坦先生也为医学留下了一笔意外的“财富”。爱因斯坦晚年因严重腹痛入院,被诊断为主动脉瘤;后因睡梦中主动脉瘤破裂并引发脑溢血逝世。

 

 

医生们解剖爱因斯坦的尸体时发现,从腹主动脉瘤破口流出的血液聚积在胆囊周围,这就是一些腹主动脉瘤被误诊为急性胆囊炎的重要原因。后来也将这种因腹主动脉瘤破裂而导致的类似急性胆囊炎的症状称为“爱因斯坦征”。

 

肚子里的球形血管——腹主动脉瘤

 

腹主动脉瘤并非真正的“肿瘤”,而是血管呈现出瘤样扩张;通常将动脉血管直径增大50%以上,或是直径超过3cm的,定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性,男女比例为10:3。吸烟、高血压等,均为腹主动脉瘤的危险因素。

 

 

善于“伪装”的“敌人”

 

腹主动脉瘤一般没有明显的症状,当瘤体增大时腹部会有搏动性肿块。虽然动脉粥样硬化、血管壁炎症是腹主动脉瘤的常见病因,但全身结缔组织退化或发育不良也是发生腹主动脉瘤的重要原因。因此,腹主动脉瘤患者并发肝肾囊肿、腹股沟疝、肺气肿的概率远超过常人。

 

而肝肾囊肿、腹股沟疝又容易在腹主动脉瘤的诊断过程中混淆视听;另外,如果腹主动脉瘤破裂,造成严重腹痛,可能会被误诊为普通的消化道出血或急性胆囊炎或急性胰腺炎。

 

藏在体内的不定时“炸弹”

 

老年人腹主动脉瘤是由于腹部大血管老化或硬化,血管壁失去弹性,继而扩张成球一样的包块。但是,这个“球”内不是气体而是流动的血液,血液不断冲击血管壁,当“球”被冲击到极限时就会发生破裂。

 

 

但是,临床上不少腹主动脉瘤向后壁破裂进入后腹膜,后腹膜空间狭小封闭,因此有一些患者不出现低血压的症状,甚至会因其他基础病或腰腹疼痛刺激表现出高血压。随着破口一点点增大,直到破入腹腔,局面就会一发不可收拾。

 

没有症状不代表没有疾病,但是要怎么才能尽早发现呢?

 

由于腹主动脉瘤没有明显症状,可一旦发病有时很危险的,所以中老年人,尤其是有基础病或抽烟喝酒的中老年男性一定要定期体检,通过腹部血管超声检查来确定是否有腹主动脉瘤的隐患。其他病症也是一样的道理,体检是为了证明我们的健康,更加踏实的享受生活。因此,让我们多多关注身体状况,把健康扼杀在萌芽中吧。

 

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